Лапароскопија - узроци, симптоми и лечење.МФ.
( од грчке λαπαρα -. Препоне, стомак и грчки σκοπεο -. Гледање) - модеран хируршка техника у којој операције на унутрашњим органима врши кроз мале( обично 0,5-1,5 цм) рупе, докУ традиционалној хирургији су потребни велики резови.Лапароскопија се обично изводи на органима абдоминалних или карличних шупљина.
главно средство у лапароскопске хирургије - А лапароскоп: телескопска цев која садржи систем сочива и обично спаја са камкордера.Цев је такође прикључена на оптички кабал који је осветљен "хладним" извором светлости( халогеном или ксенонском лампом).Абдоминална шупљина је обично испуњена угљен диоксидом да би се створио оперативни простор.У ствари, стомак је надуван као балон, зид абдоминалне шупљине изнад унутрашњих органа попут куполе.
Лапароскопија
Лапароскопија се обично изводи под општом анестезијом.За чишћење потенцијалног простора у абдоминалној шупљини и расипању црева користи се безопасни гас.Затим се ендоскоп убаци кроз мали рез, а кроз њега се уносе различити инструменти.
• тканине може да се прска или ласерски рез без крварења користећи резолуцију уређаја за жице каутеризације петље.
• Делови оштећеног ткива могу се уништити помоћу уређаја за уземљење у облику жичане петље или ласера.
• Из било ког тела може да биопсију ткива коришћењем биопсијски хватаљке, који прстохват од мали део телесног ткива.
Пацијенту може изгледати да притисак гаса изазива неугодност 1-2 дана, али гас ће ускоро бити апсорбован од стране тела.Када
видиолапароскопии лапароскоп је везан за видео камеру, и са унутрашње стране трбушне дупље приказане на монитору.Ово омогућава хирургу да изврши операцију, гледајући у екран - много удобнији начин него да гледам кроз мали окулар за дуго времена.Ова метода вам такође омогућава снимање на видео запису.
Опште индикације за употребу лапароскопије.
Са планираним третманом
1. Неплодност.
2. Сумња на присуство тумора матерничких или матерничких додатака.
3. Хронични бол у пелвису у одсуству дејства лечења.
Лапароскопија у екстремним ситуацијама
1. Суспицион трудноће тубала.
2. Сумња на аполаксију јајника.
3. Суспицион перфорације утеруса.
4. Сумња на торзију тумора јајника.
5. Сумња на руптуре цисте јајника или пиоалпинкса.
6. Акутни упала материце без ефекта на комплексне конзервативну терапију за 12-48 сати.
7. Губитак ИУД.
Контраиндикације за дијагностичку и терапеутску лапароскопију.
Лапароскопија је контраиндикована код болести које могу бити у било којој фази студије на терет општег стања пацијента и бити опасан за њен живот:
- обољења кардиоваскуларног и респираторног система у фази декомпензације;
- хемофилија и тешка хеморагична дијазета;
- акутна и хронична јетрна бубрежна инсуфицијенција.
Ове контраиндикације су уобичајене контраиндикације за извођење лапароскопије.
Клиници неплодности код жена пацијенти, који би могли да испуњавају такве контраиндикација, по правилу, не јављају, тј. А. Пацијенти који болују од тешких хроничних обољења екстрагениталне, се не препоручује да се настави са испитивањем и третман за неплодност у првом, амбулантно.
У вези са специфичним проблемима решавају помоћу ендоскопију, лапароскопија цонтраиндицатионс да служи као:
1. неадекватно спроведена испитивања и лечење пар време намењено ендоскопски преглед( види индикација за лапароскопије.).
2. Акутне и хроничне инфективне и катаралне болести присутне или пренете мање од 6 недеља.
3. Субакутна или хронично запаљење материце( контраиндикација за оперативну фазу лапароскопије).
4. Одступања у погледу клиничких, биохемијских и посебне методе испитивања( крвна слика, анализе урина, биохемијске анализе крви, хемостасиограм, ЕЦГ).
5. ИИИ-ИВ степен чистоће вагине.
6. гојазност.
За и против лапароскопије
У савременој гинекологији, лапароскопија је можда најнапреднији метод дијагнозе и лечења више болести.Међу позитивним аспектима је и одсуство постоперативних ожиљака и постоперативног бола, што је углавном због мале величине реза.Такође, пацијенту обично не треба да се придржава строгог постеља, а нормално стање здравља и радног капацитета се брзо враћају.Период хоспитализације након лапароскопије не прелази 2 до 3 дана.
Током ове операције постоји веома мали губитак крви, изузетно трауматизована ткива.У овом случају, ткива не контактирају хируршке рукавице, газиране салвете и друга средства која су незаобилазна у бројним другим операцијама.Као резултат, могућност формирања такозваног адхезивног процеса, који може изазвати разне компликације, смањује се што је више могуће.Поред тога, несумњиву предност лапароскопије је способност истовремене дијагностике и елиминације одређених патологија.Стога, као што је поменуто горе, органи попут материце, јајовода, јајника, упркос хирургије, остају у свом нормалном стању и функционишу исто као пре извршавања трансакције.Против
лапароскопија углавном своди на коришћење опште анестезије, која је неизбежна у свим хируршким операцијама.Утицај анестезије на тело на многе начине појединачно, али вреди запамтити да различите контраиндикације за њега још разјашњено у процесу преоперативне припреме.На основу тога, стручњак закључује како је безбедна општа анестезија за пацијента.У тим случајевима када нема других контраиндикација за лапароскопију, операција се може извести под локалном анестезијом.
Какви тестови треба да предузмем пре лапароскопије?
Доктор не може да вас прихвати за лапароскопију без резултата следећих тестова:
- клинички тест крви;
- биохемијски тест крви;
- коагулограм( коагулабилност крви);
- крвни тип + Рх фактор;
- анализа за ХИВ, сифилис, хепатитис Б и Ц;
- опћа уринализа;
- генерално мрље;
- електрокардиограм.
Патологија кардиоваскуларни, респираторни, гастроинтестинални, ендокрина поремећај је неопходна консултације са другим професионалцима да развију тактику пацијента за претходну и постоперативних периода, као и процене присуство контраиндикација то лапароскопија.
Запамтите да су сви тестови валидни не више од 2 недеље!У неким болницама је одлучио да је пацијент био прегледан, где ће да ради као нормално у различитим лабораторијама и различитим лекара удобније да се фокусирају на резултатима својој лабораторији.
Који дан циклуса треба да урадим лапароскопију?
По правилу, лапароскопија се може извести на било који дан циклуса, а не само током менструације.Ово је због повећаног крварења током менструације и ризика од повећаног губитка крви током операције.
Да ли је гојазност и дијабетес меллитус контраиндикована до лапароскопије?
гојазност је релативна контраиндикација на лапароскопију.
Уз довољно вештине хирурга за гојазност од 2-3 степена, лапароскопија може бити технички изводљива.
пацијената са дијабетесом лапароскопија је операција избора, зарастање рана на кожи код дијабетичара је много трајнији, а вероватноћа септичких компликација био је значајно већи.Са лапароскопијом, међутим, траума је минимална, а рана је много мање него у другим операцијама.
Како анестетизовати са лапароскопијом?
Лапароскопија се обавља под општом анестезијом, пацијент спава, не осећа ништа.Са лапароскопијом се користи само ендотрахеална анестезија: током операције плућа пацијента дишу кроз посебан апарат за дисање.
Коришћење других врста анестезије није могуће са лапароскопија, као током операције у трбуху убризгава гас, који "гура" на дну дијафрагме, који изазива плућа да дишу на сопственој не могу.Чим се операција заврши, цевчица се уклања, пацијент "пробуди" анестезиолог, анестезија је завршена.
Колико дуго траје лапароскопија?
Ово зависи од патологије, због чега се врши операција и квалификације доктора.Ако је ово раздвајање адхезија или коагулација жаришта ендометриозе просечног степена сложености, онда лапароскопија траје у просјеку 40 минута.
Ако пацијент има више фиброида материце, а сви миоматски чворови морају бити уклоњени, трајање операције може бити 1,5-2 сата.
Када могу да изађем из кревета и једем после лапароскопије?
По правилу, након лапароскопије, можете већ у вечерњим сатима да устанете на дан операције.
Следећег дана се препоручује активан начин живота: пацијент треба да се помера и једе како би се брже опоравио.Дискофорт после операције је углавном због чињенице да мала количина гаса остаје у абдоминалној шупљини, а затим се постепено апсорбује.Гас који остаје може изазвати бол у мишићима врата, штампе, ногу.Да би се убрзао процес апсорпције, потребно је кретање и нормално кретање црева.
Када су шаворе уклоњене после лапароскопије?
Шутеви се уклањају 7-9 дан након операције.
Када могу започети секс после лапароскопије?
Сексуални живот се решава месец дана након лапароскопије.Физички стрес треба ограничити првих 2-3 недеље након операције.
Када могу почети да трудим после лапароскопије?Колико брзо можете почети покушава да затрудни након лапароскопија:
Ако лапароскопија изведена на процес лепљивом у карлицу, што је узрок неплодности, онда можете почети покушава да затрудни у року од месец дана након прве менструације.
Ако се изведе лапароскопија у вези са ендометриозом, а у постоперативном периоду је потребно додатно лечење, онда је потребно чекати до краја лечења и тек онда планирати трудноћу.
Након конзервативне мијомектомије, трудноћа је забрањена у трајању од 6-8 месеци, зависно од величине миоматозног чвора, који је уклоњен током лапароскопије.У овом периоду употреба лекова за контрацепцију неће бити проблем, јер је трудноћа током овог периода веома опасна и прети руптури материце.Овим пацијентима се препоручује строга заштита од трудноће после лапароскопије.
Када могу да идем на посао након лапароскопије?
Према стандардима, листа боловања је дата у просјеку 7 дана након лапароскопије.Типично, у овом тренутку пацијент може морају да раде тихо, ако њихов рад не односи на тешке физичке послове.Након једноставне операције, пацијент је спреман за рад после 3-4 дана.