Лумбална пункција( ЛП) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Лумбална пункција се ради у различите сврхе: добијања цереброспиналној течности за анализу, одређивање интракранијалног притиска и пропустљивост субарахноидална простора, извођење мијелографија, терапијске сврхе( за издвајање цереброспиналној течности, а тиме смањује интракранијалног притиска, за администрацију терапеутских агенаса).

Пункција обично се врши посебном игло између спинозних процеса ЛИТИ-ЛИВ-ЛВ пршљенова.Пацијент је постављен на његову страну, савијене и спуштене ноге до абдомена.Глава пацијента је такође савијачена и налази се у истој хоризонталној равни са пртљажником.Јаз између спинозног процеса пршљенова ЛИВ ЛВ налази на нивоу линије, повезује илијачну кресту.Након третмана коже на месту убода дезинфикује( алкохол гебитан) производе анестезију коже и меког ткива( 2-3 мл 0,5% Новоцаине раствор).За

пункцијом користи посебан иглу пречника 0,5-1 мм и дужине 9-12 цм. Игла са Стилет уметнутом њима је напредовала у сагиталној равни стриктно донекле горе односно размак између спинозног процеса.Тренутак пункције дура матер је одређен од стране хирурга након сензације игле "пада".Игла се помера неколико милиметара дубље, тада се трн се уклања, а цереброспинална течност тече од игле.Када се игла помери у субарахноидни простор, може доћи до јаког бола ако игла додирне репни коњ.У том случају морате пажљиво промијенити положај игле.Цев за мерење притиска је прикључена на иглу.Обично, када лежи, варира од 100 до 180 мм воде.Ако постоје индикације, врши се течностно-динамички тест.Затим екстрахује са 2-3 мл ликвора за лабораторијске студије( одређивање количине протеина, састав ћелија, Вассерман ет ал.).

У циљу лечења, посебно након неурохируршке операције може уклонити другу количину течног( 10-15 мл).

Ликуородинамички тестови се врше да би се одредила пролазност субарахноидног простора кичмене мождине.

Куакенстедов тест се састоји у компресији вена на врату, што доводи до повећаног интракранијалног притиска.У одсуству јединице ликвора местима над ниво пункције истовремено долази до повећања притиска у манометар цев, повезан са убодном иглом( Квекенсхтедта негативна сонда).

Ако постоје потешкоће у промету цереброспиналној течности, постоји благи раст спор притисак на нивоу лумбалне.Пуном блок подарахноидну промене простор притиска на манометар цев у одговору на компресије венама на врату не јављају( позитиван узорак Квекенсхтедта).Сличан резултат се може добити када савијањем главе пацијента, што такође доводи до одлива потешкоћа ЦСФ из лобању и повећа интрацраниал притисак.Додатне информације о

проходности кичмене мождине субарахноидни простор се може добити са притиском на трбушном зиду пацијента - Стуккеиа узорка, што такође доводи до повећања притиска због одлива ЦСФ из тешкоћа венбриусхнои шупљине и кичмени канал.У блоку ЦСФ простор на грлића материце или грудног нивоу у тест Стуккеиа пића притисак на нивоу лумбалном ће порасти, док на компресије венама на врату( Квекенсхтедта узорка) је константна.