Бубрежна дистрофија: узроци, патогенеза и клиника
Термин "дистрофија" је дериват два термина и у преводу значи метаболички поремећај.Утиче на велики број органа.Посебно се тичу оних од њих, који играју важну улогу у метаболизму.Ниједно није бубрежна дистрофија која може да служи као маркер многих таквих болести.
Кратке анатомске и физиолошке карактеристике бубрега
Бубрези су упарени органи.Изванредно су личи на облик воћа стабла.Налази се на обе стране кичме, у пределу 11-12 торакалних и 1-2 лумбалних пршљенова.Просечна величина органа не прелази 12 цм у дужини и 3-5 цм у дебљини.Њихове конкавне површине суочавају се са кичмом стуба, конвексно - из ње.
Сваки бубрег састоји се од неколико слојева густог ткива.
- Капсуле везивног ткива.Покрива готово цео орган.У пределу синуса( који се налази скоро у центру бочне стране окренута кичми) прелази у мембрану уретера.У бубрегу постоје два велика пловила.Ово је бубрежна вена и артерија.
- Кортекс се налази директно испод капсуле.Одмах испод ње налази се мождана супстанца.Садржи нефроне.Од мождане супстанце, у правцу синуса, пуца одлази.Ево крвних и лимфних судова.На резу је боја кортикалних, церебралних супстанци и процеса исте.Стога се сматрају јединственом анатомском структуром.
- Скоро у центру органа, између процеса су тзв. Бубрежне пирамиде.Именовани за њихов трапезни облик.База је усмерена на кортиколошку супстанцу, а врх је према сину.
- Бубрези чилија.Пукотине у којима пролазе пирамиде.Отварају се у карлицу, одакле се појављује уретер.
Основно функционисање бубрега може се описати на следећи начин.Бубрежна артерија после "улаза" у орган почиње да грана у неколико грана.Они прелазе у ткиво додавака и продиру у мождану супстанцу.Овде су даље подељени на мање бродове величине артериола који улазе у нефрон.Тамо, захваљујући чак и финијијој разгранатости, формирају васкуларни замах.Због своје густе средине, посебне ћелије( подоцити), постоји примарна филтрација крви.Даље у венулима су само крвне ћелије, део плазме и неки протеини.
Све остало, али жлијезде, електролите, угљене хидрате, липиде и неке протеине задржавају филтери подоцита и заједно са дијелом плазме улазе у тубуле нефрона.Ово се зове примарни урин.Акумулира се у посуди Бовман-Схумлиански, који је окружен полукругом васкуларног гломерулуса.Његова база је почетак бубрежног тубуса.При томе, примарни урин улази у тубуле, која је прилично дуга, која потиче од мождане супстанце у пирамиде.Овде он прави петљу и "устаје" у мождану супстанцу.
Све до краја је густо обложено венским судовима које долазе из васкуларног суда.Ово је неопходно за реабсорпцију( поновно апсорпцију) протеина, липида, угљених хидрата, одређених електролита и воде.Као резултат, само кљунови, електролити и део воде пада са тубула у бубрежни чилик.То се зове секундарни урин.Одлази у карлицу, из које се излучује на уретеру.
Ово је важно! Код људи, формира се до 180 литара примарног урина дневно.Око 90-95% ове количине је поново апсорбирано.Дакле, дневна запремина секундарног урина не прелази 2 литра.Једино можемо замислити колико органских молекула пролази кроз бубреге.Ова околност даје јасно објашњење зашто метаболички поремећај често погађа бубреге.
Механизми и узроци дистрофије
Заједнички за све врсте дистрофије је почетна фаза развоја.Састоји се из следећег:
- Кршење размене групе молекула.
- Прекомерна акумулација ових молекула у ћелијама органа.
Даљи механизам се разликује у зависности од специфичног типа дистрофије.Али ово ће бити размотрено у наставку.Што се тиче узрока дистрофије, они су подељени у две велике групе.
- Конгенитална дистрофија.Због генетских и / или конгениталних дефеката у било којој фази метаболизма супстанце: од синтезе, до распада.За бубреге, конгениталне дистрофије, најкарактеристичнија је кршење метаболизма протеина и масти.
- Стечена дистрофија се јавља као резултат кршења било које фазе метаболизма супстанце под утицајем спољашњих узрока.Највероватнији узроци су вирусне инфекције, хроничне бактеријске инфекције, зрачење, хронична интоксикација, као и одређене болести.То укључује дијабетес, неке неоплазме, повреде.
Врсте дистрофије
Ово је важно! Све дистрофије бубрега могу се поделити у зависности од узрока настанка и специфичне супстанце.У првом случају, ове болести се деле на урођене и стечене дистрофије.Али тачније са становишта практичне медицине је подела дистрофија по врстама супстанци.
Према горе описаној ситуацији, дистрофија је подељена у три категорије:
- Диспротеиноза.Ово је дистрофија изазвана поремећајем у метаболизму протеина.Оне могу бити и урођене и стечене.Карактеристични су следећи типови бубрега:
- Зрнаста дистрофија.Она се развија као резултат интрацелуларног едема и отпуштања протеина у цитоплазму.Али пошто је протеин нерастворна супстанца, у цитоплазми се формира чудна "зрна".Дакле, грануларна дистрофија бубрега и добила име.
- Дипрофиолошка дрипка.То је резултат даљег развоја прве врсте.Овдје протеински молекули, као резултат значајне акумулације, почињу да се уједињују у препознатљиве "капљице" хрскавице конзистенције и боје.Према њиховој структури, ове протеинске формације подсећају на хијалин - главни протеин "грађевински материјал" хрскавице.Ова околност објашњава зашто је хијалинска дистрофија бубрега добила такво име.
- Хорна дистрофија.Развија се са вишком акумулације кератина.Ова бела је нормална само за епителне ћелије.Али у случају трајног дејства на неепителијску ћелију штетног фактора од фибрила цитоплазме, почиње "склапање" молекула кератина.
- Хидропска дистрофија.Посебна врста албуминозних дистрофија.То се дешава када се прекомерно повећава вакууола воде у ћелији.Најчешће у ћелији постоји један гигантски вакуол који садржи провидну течност.У овом случају, преостали органели практично нису присутни.Нарочито, не постоји нуклеус, који је уништен овим вакуолом.Главни узрок дистрофије је вирусна инфекција.За структуре бубрега ова врста је најкарактеристична за тубуле.Међутим, хидропска дегенерација епитела тубуле бубрега овде не долази због виралних инфекција, већ на хроничну упалу уопште.
- Масна дегенерација или липидоза.Постоји мање појава.Штавише, они често имају карактер од протеина.За које су оба једнако карактеристична.А један од главних фактора масне дегенерације је исхемија - недостатак кисеоника.То добро показује чињеница да се дистрофија масних бубрега често посматра код хроничних инфекција и интоксикације са неким неорганским супстанцама: арсеном, бизмутом, живом и хроничним алкохолизмом.
- Дијагроза угљених хидрата је мање позната у бубрезима.Ово је углавном због чињенице да бубрези играју малу улогу у метаболизму угљених хидрата.Међутим, у неким болестима углавном се јавља угљоводонична дистрофија бубрега.Заснован је на депозицији молекула угљених хидрата са њиховим вишком.Најупадљивији пример ове врсте дистрофије је дијабетес мелитус.