Симптоми опистхорхијазе
опистхорцхиасис( Опистхорцхис фелинеус) - две врсте трематодес: фелине Флуке анд трематода хелминта цивет. . 8- дужине 13 мм и ширине 1.2-2.5 мм.мали паразита јаја( 0,011-0,023 мм дуга и широка 2-3 мм, од бледо жуте боје са нежним двоструким љуске).
одликује хроничног тока са болешћу примарна јетре, жучне кесе и панкреаса.За остале типове хелминтски заразе погледати овде.У кораку
пубертета опистхорцхис паразите у жучним каналима јетре, жучне кесе и панкреаса каналима људи и животиња.
ин пубертета фази паразит живи у интра- и екстрахепатичном жучних путева, жучне кесе, канали људске панкреас и бројне месождера сисара( мачке, пси, лисице, лисице, сабле, ласице, мускрат, вода Воле, степски твор, свиња).
цревна глиста јаја излучује у фекалијама пацијената описторхозом људе и животиње када се стави у воду унесе пацијент мекушаца Битинији леацхи.Код мекушаца, хелминтх ларва се развија и мултипликује, а затим се враћа у воду.Формирана ларве продиру у тело Ципринидае( буба, шаран, мрена, РедЕиес, ИДЕ, Даце, Даце, деверика, итд) И у својој паразитске поткожног ткива и мишића.Након јео контаминирано риба дефинитивно домаћин ларве цревна глиста изађу из својих гранате у дванаестопалачном цреву, а одатле унесите жучних путева, јетре и панкреаса.У људском телу и домаћим животињама хелминт може да живи неколико десетина( 20-40 година)!ларве Опистхорцхис
су убијени у кување комад рибе у 20. минуту, млевено риба - 10 минута од почетка кључања;на сољење ситне рибе - 4 дана, велики - 10 дана, вруће пушење убија ларве, хладна - не.
резервоар и извор патогена: опистхорцхис дефинитивни домаћини су мачке, пси, свиње, човек, ослобађајући јаја патогена у фекалијама: први средњи домаћини су слатководни шкољке, прогутај јаја.Излучује цламс 2-10 месеци оут церцариае које продиру други интермедијер организму домаћину - циприниде( иде, роацх, шаран, Лин, шаран и сар.), Где претвори у метацерцариае.Недавна
улазак у људско тело или животиње, 10-15 дана да сазри зрелу фазу.
Механизам преноса патогена: фекално-орално;пут - фоод;трансфер фацтор - сирови недовољно топлотно обрађени, усољене, сушене рибе фамили Ципринидае.Метакеркарија опистхорхиса живи у рибљим ткивима до 2 године.
метацерцариае - матуре ларве Опистхорцхис, који људи једу са непрописно третирани рибе.У основи метацерцариае инфицирани породица риба Ципринидае ИДЕ, деверика, бодорка европска, бодорка, Лин, Руд, шаран, деверика, ундермоутх, АСП, суморна, овсене пахуљице, плава деверика, кркушом, шаран, мрена.
Главне епидемиолошке карактеристике: природна жаришта опистхорцхиасис изазвана трематода мачке се налазе у Азији и Европи( у Русији - у сливовима ОБ, Иртиш, Кама, Волге и други);опистхорцхиасис цибет уобичајена у земљама југоисточне Азије, углавном у Тајланду, у неким провинцијама, што је утицало око 80% становништва.
Тренутно у ЦИС опистхорцхиасис се дистрибуира углавном у областима непосредно уз сливовима ОБ и Иртисх( Вест-Сибериан анд Казахстана центара), као иу сливу Пецхора, Кама, Нортхерн Двина, Дњепра, Јужног Буг, Волге, Дона, тхе Немани други руски реке.У неким земљама Азије( Тајланд, Индија, Кина, Јапан) постоје и друге варијанте опистхорхијазе.
у Русији опистхорцхиасис распрострањености петом међу паразитских болести, и чини око 2% дијагностикованих случајева цревна глиста инфекција.Највиши индекс инциденце приметио међу аутохтоног становништва Приморја.Учесталост наћи међу децом узраста од 1-3 година повећан за 14-15 година и на том нивоу се задржао до 50-60 година.Професионално, рибари, дрвени рафтери, морнари, пољопривредни радници су чешће погођени.
главна жаришта опистхорцхиасис изазвана мачака Флуке, налази на територији Русије.Параситологистс дуго био убеђен да описторхисов ограничен на речних система, низ "појасева типа".Анализира распрострањеност опистхорцхиасис боље не у истој Русији и на простору бившег Совјетског Савеза.Испоставило прецизно и убедљиво.Дакле, замислите да се креће са запада ка истоку у бившем СССР-у.
БЕСТ ВЕСТЕРН - Днестровск и Неман - опистхорцхиасис џепови се налазе на територији Молдавије, западној Украјини, Литванији и Белорусије.Они су релативно мале величине, ниског интензитета.Преваленција опистхорцхиасис људи у њима варира од фракција проценат до 10%.
Даље, у Дњепра и његових левих притока: гуме, Ворскла, ПСУЛ, Сула, на Саеима, на територији Украјине и Русије у делу( на пример, у Брианск регион) налази се ДНИПРОВС'КИИ центар.Он има већу површину и интензивније.Осећање људи у њему, такође, значајно варира, али доћи у одређеним регионима( на пример, у Ворскла слива у Суми региону) од 20-40%.У скорије време, негде пре 1970., у селу Суми региона Добриански преваленција становништва опистхорцхиасис достигла 60-70%.
Други исток - ВОЛЗхСКИЈј центар, који се налази на територији Русије у сливу Волга са својим бројним притокама.Он је обиман, али не врло интензиван, али, у неким областима, на пример, у неким регионима Татарстан, преваленција опистхорцхиасис становништво може да достигне 20-30%.Већ дуже време се мислило да опистхорцхиасис дуж реке Волге, дистрибуирано више или мање равномерно, али је сада јасно да то није истина.Чињеница да је веома сличан О.
фелинеус, али ми још увек не знамо колико ова огромна Слив "и" осим опистхорцхиасис у сливу Волга испуњава псевдамфистомоз паразитске болести, који је носилац узрочник( Псеудампхистомум трунцатум) инешто друго.
Базен је мали Северна Двина Северна Двина огњиште, где преваленција становништва варира од 3 до 10-15%.Постоје џепови опистхорцхиасис у сливу.Урал, и средњег интензитета.
И на крају, најмоћнији у Русији и свету - ОБ центар.То је велика и налази се у сливу Об и Иртиш у 12 провинција и у западним регионима Сибиру и Казахстана.То је толико огромна да параситологистс даље тврде да, у ствари, то представља, један постоје "мозгова" жариште, сигурно "фоцал ареа", група мање или више суседних дуж притока огњишта са 'испуштање зона "Рутаоби кревет, или нешто друго.
У овом избијања, "све до мак."Као и свуда у љубави народа није јединствен, али у великим деловима Блиског Об достиже 50-80%, па чак и више.Постоје села у којима 100% оболелих особа је регистровано.Једноставно то значи да у малим градовима, где је у тренутку анкете нису били деца, све одрасле и децу( у распону од 3-5 година) ударио опистхорцхиасис.
је у срцу ОБ до максимално изражене у манифесту( "болне") опистхорцхиасис.Он напомиње највише компликација у његовом пореклу.Становништво( углавном домаћих) већ дуго навикли да једе сирова и лоше( у Параситологицал свакако смислу) од куване рибе.Села 100% инфекција од мачака.У рекама скоро 80%( па чак и више) Инфестатион Ципринидае, нпр, идес и Даце.У бројним поплавних вода ОБ огромног фокусом на број становника од првих прелазних домаћина - мекушаца.На пример, у плавних језеру у близини села Цроне у северном делу Томск региона, морао сам да се испита кодиелл становништва у којој је број шкољки премашио 8.000 особа по 1 м2;укупан број шкољки у популацији је више од 50 милиона људи, а број шкољки заражених ларве Опистхорцхис, приближава један милион.Ово је запањујућа бројка када се зна да је током лета у свакој контаминирана шкољкама се формира на 60-100 хиљада церцариае који може да инфицира другу средњи Опистхорцхис домаћина.О добијени су исте квантитативне карактеристике од мене у Тиумен региону у старом канал Иртиш( тзв "Савиновски Ериц") у округу Тоболск.
на северу западном Сибиру, у сливовима река пур, Таз, Надим жаришта опистхорцхиасис нема, не постоји први средњи домаћин патогена, али је број такозваних "увезених предмета" опистхорцхиасис популација је веома велика.
највише истока у Русији( познат у овом тренутку) је релативно мали Иркутск центар у сливу.Бириуса.
даље на исток опистхорцхиасис не.Све источног Сибира, очигледно без ње.Разлог је једноставан - недостатак шкољки може играти улогу првог средњег домаћина.Било је, међутим, кратка информација о локацији опистхорцхиасис лисица и мачака на подручју Борзиа( оп. У ЕРХАРДТ ет све. 1962), али није извесно.
Ако је људско тело добија много метацерцариае паразита( за само један једе сирово иде, у готово сваком селу Об, довољно је ставити неколико стотина или чак хиљаде ларви у људском телу. ..) и, поред тога, ако је особа једесировог или недовољно( не у кулинарству, наравно, и Параситологицал смисао. ..) риба за, рецимо, 10-20 година или више( као што је уобичајено, на пример, у zapadnom Сибиру), паразити могу да изазову свог господарапуно озбиљних проблема.
Међу њима могу бити примарни рак јетре или рак панкреаса( добро је познато да, на пример, подручја Блиског Об води свет у овој тешком патологијом).А друге могу развити озбиљне болести јетре, компликације јављају плућна болест, бронхијална астма, тифуса носачи, трудноћа компликације итдЈедном речју, "букет патологије"!
Строго говорећи, то је опасно не толико опистхорцхиасис као оних болести које су повезане са њим, или су иницирали.Описујући друштвену штету од опистхорцхиасис, стручњаци стално обраћају пажњу на чињеницу да је број медицинских консултација о широком спектру болести код пацијената опистхорцхиасис 3-6 пута већа него међу не-параситизед људи који живе у истим областима.
У Русији се годишње региструје до 50 или више пацијената са опистхорхијазом.Чак и пре 10-15 година, према проценама стручњака, број пацијената опистхорцхиасис био у Совјетском Савезу око 2 милиона људи.Након распада уније, ова цифра није умањила, већ, чак повећана, а сада, очигледно, само у Русији( не укључујући Казахстана, Украјине, Белорусије, Молдавије, Литваније. ..) је број пацијената опистхорцхиасис је око два милиона.
С обзиром на све ово, паразитологија правом из опистхорцхиасис међу најопасније за људе и широко се користи у Русији паразитских болести.
Лекари с правом види описторхозе озбиљан здравствени проблем, али, строго говорећи, опистхорцхиасис - је пре свега питање заштите животне средине у вези са интензивном биолошким загађења.Такође је ветеринарски проблем, јер у фази метацерцариае описторхисов живети као паразит шарана риба, као и одрасли - у телу домаћих и дивљих звери, омниворес, па чак и неких биљоједа( на пример, вода воле) животиња.То је такође социјални проблем, повезан са образовањем паразитолошки сигурних навика кухања и конзумирања рибљих јела.Као и сви социјални проблеми, то је најтеже.Овај технички проблем који се односи на развој и имплементацију у прераду рибе предузећа технолошких начина деконтаминацију рибе из прете људском стадијуму ларве паразита.
Инфекција се обично дешава у лето и јесен, али је учесталост клиничких манифестација означеном сезонским није.Епидемијске епидемије су карактеристичне за становништво које је ново стигло на ендемску територију.
Током ове болести постоје два периода: акутна( рана) и хронична( касна).После 2-4 недеље након инфекције постаје приметан алергијска реакција на паразите - ово је директна последица тровања тела производа њихових виталних функција.Температура може порасти на 39-40 ° Ц и више, трајање фебрилног периода - од неколико дана до 2 месеца.Бол у мишићима и зглобовима, а понекад жутице, свраб осип по кожи, отечени лимфни чворови, јетра, слезина мање;у плућима код неких пацијената постоје инфилтрати.У касној фази постоји повреда пролазности билијарног тракта, понекад се јављају и јаке колективне жучне колике;често развијају хронични хепатитис и панкреатитис.У интензивном инвазије и фактори од значаја( секундарне бактеријске и вирусне инфекције, алкохолизам, итд) Девелоп цирозу.Хелминтиазе може да буде отежана жучних перитонитис које проистичу из дисконтинуитета паразита жучног канала зидове.Могуће компликације укључују бактеријске Супуративни холангитис, примарни рак јетре и панкреаса, који је у центрима популације опистхорцхиасис јавља 7-8 пута чешће него у областима где је то бр хелминтиазе.
дијагноза у раној фази се налази у погледу симптома болести и епидемиолошки историје( неотклоњен једе риба ухваћена у центрима опистхорцхиасис).Једног месеца након инфекције, јаја се појављују у фецесу и дуоденалном садржају пацијента, што олакшава дијагнозу.
Лечење: празикуантел( азинок), хлороксил, битиионол.Специфични третман - пријем хлоксила: унутра 5 узастопних дана у дневној стопи дозе од 60 мг по 1 кг телесне тежине( одраслог - око 3.5-4 грама дневно).Дневна доза подељена у 3 подељене дозе и узета након оброка, опрана млеком.Можете провести течај од 2 дана у дневној дози од 0,15 г по 1 кг тежине( за одрасле - око 9-10 г).Дневна доза подељена у 3 подељене дозе, узимане након оброка;Пијте са 100 мл млека.Понекад третман хлоксилом догоди вртоглавицу, благо тровање, повећана болове у пределу јетре, који не захтевају прекид третмана и брзо нестају након његовог завршетка.Као резултат смрти и распадања црва повремено појављују алергијске осип на кожи и крви еозинофилија.У овим случајевима, прописани антихистаминици, калцијум хлорид.
Контраиндикације за употребу лека - болест јетре са оштрим поремећајем његова функција( Нон-хелминтиазе), органски болести кардиоваскуларног система декомпензованом трудноће.хлоксилом комплемент лечење симптоматске терапије: дванаестопалачном дренажног детекције и билијарног тракта без сонде за Дем'ианов, цхолеретиц именовања и антиспазмодици;Код секундарне бактеријске инфекције жучног канала и жучне кесе се користе антибиотици.Како се лијечи опистхорцхиас фолк лекови погледајте овде.
више од једног века изучавања опистхорцхиасис дозвољено да акумулира обиље чињеничног материјала на различите аспекте проблема, а то је, авај, још увек не даје радикално решење.Необичан интерес за опистхорхозом крајем 20. и почетком 21. века има неколико узрока.
1. Главни економски програми развоја природних ресурса Сибира је довело до интензивног прилива становништва у најинтензивније жаришта болести и, уопште, су порасле миграциони токови у Русији.Ово јасно наглашава економски значај опистхорхијезе и његов негативан друштвени утицај.
2. У многим позицијама опистхорцхиасис, упркос дугој историји проучавања, и даље остаје слабо разуме.На пример, ово се односи на одређивање релативних улоге различитих финалних домаћина у промету превенције биоценологицал развоја патогена, антропопрессии фактори утичу паразитска патогена систем као целину и поједине фазе животног циклуса Опистхорцхис етц.
3. Можете јасно тврдите да опистхорцхиасис изазвао Опистхорхис фелинеус, на више компоненти: најшире светске просторном патогена, огромном пространству вишеструке жаришта, манифест, разноликост врста домаћина, итд, је основа тзв "светске описторхознојтриад "у саставу О. фелинеус, О. виверрини и Цлонорцхис синенсис.Студирање сваки Опистхорцхиасис Алоне( морамо то учинити, јер су заједничке за скоро суседних територијама различитих земаља), паразитологија свет имају прилику да допуни и да се сумирати укупну информацију о.Допринос научника који студирају опистхорцхиасис проблем изазвао Опистхорхис фелинеус, на општег знања - огромна.
4. На крају, опсежна истраживања по питању опистхорцхиасис омогућавају много дубље разумевање о томе шта можемо очекивати од жеље да се "спасе човечанство од паразита", и шта треба да очекујемо право. ..
Упркос чињеници да је у односу на опистхорцхиасисје примљен је и широко испитан у пракси веома ефикасних лекова антхелминтиц, на пример синтетизовати у "Баиер" празиквантел или домаће аналогног - азинокс до "победа" болести је још увек веома далеко.
И како разумети "победу" над природном фокалном болешћу?Описторије не могу бити поражене на примитиван начин.Не можете, рецимо, ухватити све водене воле, убити све мачке, псе, лисице, мускрат, итд.Они се чак не могу излечити, осим безначајног броја животиња које се чувају у расадницима и крзном.Немогуће је да уништи све мекушаца - средњи домаћина, а то је немогуће( као, на жалост, искуство многих земаља, бори са другим опасно за људску Трематодози) чак радикално смањити величину свог становништва.Да не помињемо чињеницу да ће употреба специјалних пестицида једињења( мулусцициди) неминовно изазвати озбиљну штету водене биоценоза.Прошавши кроз неколико година грешака, многи научници света почињу да разумеју ово.Покушаји широког коришћења биолошких контролних мера против патогена у различитим фазама његовог животног циклуса још нису успешни.На пример, покушава да "замени" Партенит О. фелинеус другима који су безбедни за људске трематодес у мекушаца - интермедијарних домаћина, практично не дају резултате.
Шта да радим?Дакле, да ли смо немоћни?У нечему, да, нема.Ако желимо да уништимо опистхорцхиасис( или било који други природни жаришну паразитске болести) као природни феномен, нешто што ми не успе( а ја желим да кажем овде: - срећом), али ако дође до Опистхорцхиасис као медицински проблем, у смислу, да ћемо и даље тражити ефикасне лекове, побољшати методе дијагнозе, лијечења, превенције, онда ће успјех вјероватно бити остварив.
Изгледа да се заштитити од опистхорхијазе прилично једноставно.У оним областима у којима је болест честа, не би требало да се једе сирово и препекла( недовољно печеног, сиров, слани недовољно недокопцхенои) риба шаран породицу.Сада постоји руски ефикасан и јефтин лек - азинок.Како то применити - лекар ће рећи.Главни начин да се "бори" са опистхорхијазом, као и са масовним фокалним обољењем, је његова превенција.
У 2003. години било је објављено санитарно-епидемиолошке правила и норми "Превенција паразитских болести у Руској Федерацији"( санпин 3.2.1333-03, М., 2003), где је део Опистхорцхиасис ушли.Међутим, шест година раније, 1997. године, сличан документ издат, садржи много детаљније информације о начинима дезинфекције ларви риба Опистхорцхис( санпин 3.2.569-96, Москва, 1997; апликација број 3).Ови документи су дати препоруке у вези са начине деконтаминацију ларви риба Опистхорцхис је резултат сољење, замрзавање и топлотне обраде.С обзиром на високу стабилност метацерцариае Опистхорцхис ефектима фактора средине, ови начини( нарочито замрзавања и сољење) - прилично крутих.Укратко, није тешко овде доћи.
1. Деконтаминација рибљих ларвае Опистхорцхис сољење обезбеђује коришћењем мешаног медијум, и јаке сољење( густина соли од првог дана усољавање 1.20, на температури +1 ° Ц. .. 2) када маса фракције соли у 14% риба ткива.У исто време, трајање сољења треба да буде: а) гудгеон, лепак, голијан, коњуревање - 10 дана;б) роацх, даце, црвенила у очима, клен, плава деверика, кречно чворови, насе, Сицхел, асп, шиљци, мале( до 25 цм) иде, деверика, линеарно - 21 часова;у великом( преко 25 цм) иазеи, бреам, линија - 40 дана.
2. Деконтаминација ларвае рибе Опистхорцхис замрзавањем се остварује под следећим условима: а) на температури телу рибе -40 ° Ц - 7 сати;б) на температури у телу рибе -35 ° Ц - 14 сати;ц) на температури у телу рибе -28 ° Ц - 32 сата.С обзиром на високу отпорност метакеркарија опистхорцхиса на ниским температурама, замрзавање рибе на вишим температурама не гарантира његову деконтаминацију.
3. Хот анд цолд пушење, сушење, сушење и прављење конзервиране хране дезинфикују рибу, осим јаја.Не може се користити за производњу сушених и хладно-димљених рибљих производа.док се његова дезинфекција не јавља од ларве опистхорхиса.Производња таквих рибљих производа од јаја и роацха је дозвољена само од сировина претходно замрзнутих у горенаведеним режимима.
4. Кувајте рибе у комадима најмање 20 минута, а рибље кнедле - најмање 5 минута од времена кључања.
5. Рибе( рибље кутије) треба пржити у порцијама у масти 15 минута.Велики комади рибе тежине до 100 грама жваке у равномерном облику најмање 20 минута.Цватите цијелу рибу 15-20 минута.
Мере личне превенције помножене са друштвеном компонентом, тј.маса и писменост њихове употребе у жаришту болести већ постају основа за мјере опће превенције.
Здравствено образовање је водеће место у систему мјера превенције опистхорхоза.
Прогноза је генерално задовољавајућа;уз благовремени почетак лијечења, инвазија је потпуно елиминирана и функције органа се обнављају.Са интензивном инфестацијом и компликацијама, прогноза је можда песимиста.