Помагање пацијенту са мучнином и повраћањем
Мучнина је непријатан осећај у епигастријуму, ретростерналних области и у усној шупљини долази до повраћања.Често је праћен повећањем броја откуцаја срца, недостатак даха, тахикардија.Мучнина је резултат побуду еметогеног центру, али њен интензитет није довољна за настанак повраћања.Мучнина је скоро увек претходи повраћање, али не увек завршава.
Повраћање је рефлекс чин, у којем се појављује уклањање желудачног садржаја из организма кроз уста или нос.Појава повраћања повезана са развојним анасталтиц таласа услед смањења желуца и пилоричног отварања срчаног сфинктера, у исто време него постоји смањења абдоминалне и дијафрагме мишића и принос желудачног садржаја ван.Током повраћање повраћање не уђе у дисајне путеве због чињенице да је у успону меког непца и гркљана, и епиглотиса, напротив, пада, затварање лумен дисајних путева.
повраћања готово увек праћено повећаним дисања, кидања, тахикардија, кашаљ, саливације, због близине на еметогеног центра са респираторним, вазомотор, кашља и пљувачке центара.
треба знати да физиолошки повраћање сматра заштитни одговор тела као одговор на пуцању у гастро-интестиналном тракту отровних материја.
мучнина и повраћање су само манифестација од великог различитих болести.
најчешћи узрок повраћања је патологија дигестивног тракта:
• акутни патологија трбушних органа: апендицитис, акутна холециститиса, самолепљиви болести, тумора гастроинтестиналног тракта, хернија, акутна перитонитис;
• хроничне болести гастроинтестиналног тракта: хронични езофагитис, гастритис, пептични улкус, гастро-оесофагеалног рефлукс оболења, гастрични улкус и дванаестопалачном улкуса, опструкција једњака због једњака тумора или као резултат компресије тумора у плућима или бронхије;
• тровање или акутна гастритис резултира из акутних инфективних болести дигестивног система.
често изазивају мучнину и повраћање је акумулација крви у ендогених и егзогених токсичних материја које имају иритирајући ефекат директно на повраћање центар.Хематогеницалли токсичан механизам повраћања јавља у дијабетесу, јетре, бубрега и адреналне инсуфицијенције, поремећаја ацидо-базне равнотеже тела, са веома напредним облицима канцера, интоксикације алкохолом.
Други разлог мучнине и повраћања је патологија централног нервног система.Повраћање централног генезу могу настати у хидроцефалус, тумора, крварења и повреде мозга, инфективне болести нервног система( енцефалитис, менингоенцефалитис), лавиринт лезија( акутна лабиринтхитис, Мениерова болест).По правилу, болести нервног система не претходи мучнину повраћање, а пре долазак пацијента осећа главобоља, постоји повећана осетљивост на светлост.
Мање често изазивају мучнину и повраћање је срчана патологија, односно акутна инфаркта миокарда, пожељно задњи зид и трансмуралних и хронична срчана инсуфицијенција.
Требало би имати на уму да је узрок мучнине, па чак и повраћања може бити узимање одређених лекова( хлорпромазин, амитриптилин, опијати, дигоксин, фенитоин, карбамазепин, Депакине, метронидазол) и Псицхогениц( негативне емоције изазива непријатан изглед или мирис ствари, страх и анксиозност) или ментални поремећаји( анорексија, булимија).
Да појаснимо узроке повраћања је потребно обратити пажњу на природу бљувотину, у складу са којима повраћање могу јести или свезхеседеннои еве хране, жучи, крв( "талог" - модификовани крви под дејством хлороводоничне киселине), фекалија и пурулентним.Треба обратити пажњу на обим избљувку( повраћати "фонтана"), да ли је пацијент ослобођен након повраћања, време повраћање( ујутро на празан стомак или после оброка), учесталост повраћање( више упорни или један).
Као што је већ поменуто, мучнина и повраћање - је само манифестација болести, а не сама болест, због чега је основни третман треба да буде усмерена на елиминацију болести, што је довело до њих.
У циљу побољшања благостања пацијента, врши се симптоматско лечење.
У случају болести, пацијент се препоручује да дише дубоко и полако, који смањује контракцију мишића стомака.Често неколико гутљаја негазиране течности на собној температури помаже у смањењу манифестација.
Током повраћање постоји губитак течности из организма, што може довести до хиповолемиа, срчаних обољења и функције бубрега, због чега је потребно да се надокнади изгубљено запремине течности.Ако је пацијент свјестан, онда дајте течност кроз уста, у малим гутљајима, 5-15 мл, сваких 5 минута.Ако је волумен оралне рехидрације недовољан, примењује се интравенски флуид.Храна би такође требало да буде фракционисана, малих порција( неколико кашика) и састоји се само од лаганих оброка.Ако је узрок повраћања је тровање храном или инфекција интестинални, и акутни орални тровање, потребно је што пре испрати желудац, најбоље је кроз цев.
Терапија лековима за мучнину и повраћање обезбеђује антиеметика - блокатори допаминских рецептора.Они обухватају следеће формулације:
• тиетилпиперазин( торекан) - лек дати 1 таблета( 6,5 мг) 1-3 пута дневно или 1 супозиторија 2 пута дневно или 1-2 мл 0,65%решење;
• Реглан( метаклопрамид, Раглан) - доступан у таблета за оралну примену на 5 и 10 мг у ампулама за интрамускуларне примене.Дјеци старијим од 6 година прописују 1 / 2-1 таблете 3 пута дневно, одрасле особе - 1 -2 таблете 3 пута дневно пре оброка или 2 мл 0.5% раствора 1-3 пута дневно;
• Домперидоне( Мотилиум, Мотилак) - деца друг прописана стопа 0,25 мг / кг телесне тежине, за децу тежине 20-30 кг 1/2, таблете, децу са тежином око 30 кг 1 таблета 3 пута дневно15-30 минута пре оброка, одрасли, али таблете 3-4 пута дневно.Лек је доступан у таблетама од 10 мг;
• ондансетрон( зофран, латран) - лек је прописан брзином од 0,15 мг / кг 3 пута дневно.