Ко може имати факолитички глауком?

Глауком у глави је отворени угао главкома који се јавља у позадини презреле катаракте.Симптоми болести подсећају на акутни напад глаукома, који је праћен делимичним смањењем вида, акутним болом у пределу око, повећаним интраокуларним притиском, отицањем и црвенилом рожњаче.Рефлекс фундуса је снажно умањен или одсутан у потпуности.

Прелаз презреће катаракте у факолитни глауком повезан је са ослобађањем растворљивих протеина из сочива.Анализа интраокуларне течности даје слику акумулације великих транспарентних ћелија и макрофага.Површина сочива је прекривена белим мрљама, која се сматра производом макрофагне активности.Протеини сочива, испадајући из предње капсуле, фагоцитирају и стичу бијеле боје.

Узроци

Постоји факолитни глауком као резултат блокаде трабекуларног филтера.Велики молекули протеина сочива пролазе кроз захваћену антериорну капсулу и улазе у екстра-оцуларну течност.

Одлив из трабекуларне мреже је блокиран, због чега се интраокуларни притисак повећава на 60-70 мм Хг.Пошто су у студијама често често настајале макрофаге у течности, повећање притиска дуго се приписује њиховом ефекту.Међутим, касније је доказано да блокирање великих протеина доводи до овог резултата.Штавише, макрофаги могу да делују као пречишћивачи, уклањајући растворљиве протеине из течности за очи и трабекуларног апарата.

Клиничке студије које су спровели Епстеин и група научника показали су да блокирање трабекуларне мреже изазива прецизно велике молекуле протеина.За студије је узета инокуларна течност пацијената, у којима је откривен велики број протеина високе молекулске масе.Како цатарацт сазрева, концентрација протеина се повећава, док у неким узорцима нису откривене макрофаге.

У суштини, појављивање факолитичног глаукома утиче на старије људе старије од 70 година који имају презгодњу катаракте.

Детекција факолитског глаукома

Ова болест је најчешћа у слабо развијеним земљама, где се катаракте детектују прилично касне фазе.За дијагнозу, по правилу, довољно клиничког истраживања.

За рано откривање глаукома коришћене су следеће методе:

• Биомикроскопија: користи се за једнострану прекомерну катаракту.Симптоми главкома могу бити дубока предња комора ока и присуство беличастих честица у његовој влаги.
• Гониоскопија: откривено је ирисно рожњачко око, у течности се откривају макрофаги, који се фагоцитирају протеини сочива.

Методе лијечења

• Лекови - имају за циљ елиминацију симптома болести, смањујући интраокуларни притисак лековима ацетазоламидом и глицеролом.Основа терапије лековима је употреба бета-адреноблокера и инхибитора карбонске анхидразе.Са израженим инфламаторним поступком, користе се глукокортикоиди.   
• Хируршки - после интраокуларног притиска се вратио у нормалу, катаракте одмах треба уклонити.Честице макро-протеина испере се из очију, екстракција катараката се врши и вештачка лећа се имплантира у задњу комору.Операција је прилично компликована и захтева пажњу како не би оштетила појас са предњом капсулотомијом.

Компликације примећене после третмана глаукома.Лекови могу довести до развоја алергијских реакција и нежељених ефеката.У таквим случајевима препоручује се лек за замену аналога.Непрекидна хируршка интервенција доводи до дугорочног очувања интраокуларног притиска и губитка видне оштрине.