Основна правила за провођење аускултације срца
Један од најстаријих метода дијагностиковања срчане патологије је аускултација срца.Упркос томе, и даље није изгубио релевантност и омогућава искусном специјалисту да испоручи или појасни дијагнозу.
Код извођења студије као што је аускултација срца, тачке на којима вентил функционише не одговарају увек њиховим анатомским пројекцијама на површини грудног коша. Постоје правила која дефинишу секвенце, који се одређује фреквенцијски вероватноћа пораз апарата вентила:
- другу интеркосталног простора десно од грудне кости.
- Паралелна тачка лево од грудне кости.
- Доња трећина грудне кости.
- Место постављања 3 ребра на левој ивици костију( Боткин-Ербе тачка).
Аускултација срца је нормална
Аускултација срца обично дозвољава да саслушате, најчешће, два тона, али понекад се може одредити и трећи и четврти.
Први тон се јавља током контракције срца - систоле.Због тога се зове систолик.Прво тон се састоји од неколико звучних генератори( компоненти) - мишић који се појављује као резултат коморе контракције и вентила( у завршној преклопом двогодишњих и трикуспидној вентила).Такође укључује атријалну и васкуларну компоненту( као резултат осцилације зидова аорте и плућне артерије).
Други тон се чује због затварања вентила аортне и плућних вентила.Временско се поклапа са почетком релаксације срчаног мишића - дијастолом и назива се дијастолом.
Тонови се најчешће чују од танких пацијената, јер слој масног ткива има способност да мучи звукове.
Трећи тон се може чути када се крвни проток у коморе нагло повећава током дијастола.Најприје се чује у пределу врха срца и на леђном положају.Неискусној особи је тешко да ухвати овај звук, јер је довољно тих.
Четврти тон се јавља када су вентрикули испуњени крвљу из атријума након завршетка дијазоле.Последње две тоне су добро ревидиране код деце млађе деце и људи са астеничним физичким обликом.
Буке
У аускултацији, понекад можете чути буку.Они су органског поријекла и функционални.Органиц ноисес навести кардиопатологии присутности, и може доћи током проласка крви кроз отвор суженијом, као резултат присуства стенозе и регургитације крви током развоја вентила апарата порока.
Функционална бука најчешће у детињству и адолесценцији, за разлику од органски, они могу проћи при напору, се чује на различите начине, у зависности од положаја тела, променљива у снази и трајању.Не захтевају лечење и нестају са годинама.
Аускултални узорак у хипертензији
Аускултација срца код хипертензивне болести има своје карактеристике.Као резултат константног високог притиска, оптерећење леве коморе резултира повећањем.Како се хипертрофија повећава, слаби први тон када слушате на врху.То не значи погоршање контрактилности миокарда, већ степен озбиљности склерозе.
Са растућим срчаним попуштањем, са хипертензијом ИИ-ИИИ степен почиње да слуша четврти тон. Најчешће се чује на основу процеса кипхоид и пројекције врховника.Боље је слушати када пацијент лежи на његовој леви страни.Ово сугерише одржавање активан процес хемодинамски уз смањење дијастолног дистенсибилити зид повећава леве коморе.
Отприлике један од три пацијента може имати трећи тон.Такође је најбоље чути ако особа лежи на његовој леви страни.Када се притисак смањује, он слаби или може у потпуности нестати.Обично, појава трећег тона указује на развој болести, али током погоршања патолошког процеса може указивати на привремени пораст дијастолног притиска у леву комору.
Код већине пацијената са есенцијалном хипертензијом може се открити различита бука уз аускултацију.Најчешће се чују током систоле на десној страни у другом међуграничном простору и на врху.Њихова појава је повезана са релативном сужавање уста аорте, а понекад и формирање асиметричног повећања интервентрикуларног септума.Ако бука се слуша на лево од грудне кости и назад између лопатица, то је индиректни докази о коарктација аорте.
Приметан дилатација шупљине леве коморе може изазвати релативну инсуфицијенцију митралне валвуле, а такође се манифестује у виду систолне буке.Ово се обично дешава после срчаног удара или са тешком срчаном инсуфицијенцијом са кардиосклерозом.
Други тон са израженом хипертензијом наглашава аорту.Може се чути на десној страни у другом интеркосталном простору, што се објашњава помицањем аорте у односу на физиолошку норму.Амплификација другог тона и тимпаницхност( Мусицал) окружују га, рекао трајања протока хипертензије и њене озбиљности, јер настаје због очвршћавања зида аорте.
Правила срце аускултација
пропедевтика интерне медицине учи правилно понашање срца аускултације.За правилно тумачење звучне слике и добијања највише објективне информације морају придржавати одређених правила:
- за бољу перцепцију звукова, који може да се одреди слушањем срца, просторија треба да буде мирно, понекад лекар може тражити од пацијента да задржи дах.Аускултација срца звуци произведени у стојећем положају, лежи на леђима и на левој страни.
- У просторији у којој се врши аускултација, требало би да постоји удобна температура ваздуха.
- Аускултација се изводи помоћу фонендоскопа, доктор треба да се налази током дијагнозе десно од пацијента.
- У присуству косе, она се навлажи посебним гелом или обрије на месту слушања.
- Пре студије пацијент не би требало да конзумирају чај, кафу или других пића која може повећати количину откуцаја срца, и на тај начин промени резултата аускултације.
- Понекад пацијент, у правцу лекара, мора извести мали физички терет.То може бити чучња или ходање по степеницама.
- процена срчане функције требало би да почне у боји процену - слуха, ритма, звучних карактеристика.И онда пређите на карактеристику буке.