Хернирани симптоми
херниатед МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК - најраспрострањенији и најтежи манифестација остеохондроза, који је испупчење на централном делу равног кружне заптивке одложен у зглобовима између костију кичме.Симптоми хернираног интервертебралног диска настају када додирнете нерв који долази из кичмене мождине или директно на кичмени мождине.У исто време развија бол радикуларног синдром, који може бити пропраћена парезе или парализе доњих екстремитета, сензорним поремећајима, пелвичних органа.19% пацијената са хернираним интервертебралним дисковима треба хируршки третман.
дистрофичара промене у различитим деловима кичме су најизраженији, обично у доби између 20 до 50 година и један је од најчешћих узрока времена инвалидности, а понекад и да доведе до инвалидности пацијента.До 50% свих хируршких операција у болницама неурохируршког профила врши се у вези са патологијом дискова на лумбосакралном нивоу.
Сваки диск има мекану јелли-као унутрашњост, окружен тешкој спољном прстену који му омогућава да ради као амортизер између костију кичме.Слабост или траума могу довести до тога да се унутрашњи дио стисне кроз спољашњи прстен, који можда већ има микроскопске пукотине због процеса старења.У неким случајевима, ово може довести до штиповања једног од кичмених живаца и узроковати бол и утрнутост у врату, руци или ногу.Интервертебрални диск може потом пукну.Као резултат, мекана гел-слична маса протиче кроз спољашњу шкољку и може почети да притиска на нерв.Интервертебрални дискови у врату, а нарочито у лумбалној регији често су склони руптури.
Болест се јавља као резултат руптуре интервертебралног диска.У овом случају формира се хернија, која, излази назад и на страну, притиска на корен нерва на месту њеног изласка из кичменог канала.Развија се запаљење, праћено растућим едемом.Ово објашњава зашто се бол и губитак осетљивости јављају само дан након појаве болести.Укочени корен нерва шаље болне импулсе у мозак, које пацијент доживљава као да долазе из другог, често удаљеног дела тела, на пример ногу.Дио нерва који је изван притиска кила скоро престане да функционише, што доводи до оштрог смањења осетљивости и појављивања слабости у ногама.
Скоро сви пацијенти са главном жалбом су синдром бола.По правилу, бол се јавља у адолесценцији након физичког напора, непријатне позиције на радном месту или у кревету.Као и код "лумбагоа", болест се често јавља када се нагиње са истовременим окретањем на страну, често у вези са подизањем тежине.Постоји и изненадан, а не посебно јак бол у лумбалној регији.Затим, током дана расте бол и слабост у једној нози, понекад са губитком осетљивости на унутрашњој страни стопала и потколенице или на спољној страни стопала и са унутрашње стране потколенице.Током кретања, кашлање, кијање или физички напори, болови у леђима и ногу се интензивирају и често постају тако интензивни да пацијенту треба одмор у кревету.Нешто олакшање државе може се постићи у лежећој позицији подизањем ноге или постављањем на јастук.
Постоје две фазе у развоју болести.У првој фази постоји бол у лумбалној регији, што указује на настанак дегенеративног-дистрофичног процеса.Под утицајем поремећаја у сегментима вертебралног мотора, прилично сложена структура влакнастог прстена се мења, у њему облик радијалних пукотина, што смањује његову снагу.Као резултат, желатинозно језгро је избушено, што отежава циркулацију у овој зони;постоји едем локалних ткива, исхрана корена кичмене мождине се смањује, процес адхезије може се развити.Влакни прстен, постериорни лонгитудинални лигамент, дура матер, интервертебрални зглобови су у потпуности иннервирани.Постоји синдром бол, што доводи до фиксације зони због патолошке стреса мишића леђа, и зато постоји компензаторни кривине је изнад кичме.Тако се формира зачаран круг.Након тога, процес доводи до изразитих дистрофичних промена у зглобном апарату.
У другој фази се промени карактер синдрома бола.Појављује се синдром компресије, што је узроковано механичком компресијом и напетостом корена.У овом случају појављује се едем корена, његов поремећај крви је поремећен.Са директним контактом хернираног интервертебралног диска са кичмом, хемијска иритација узрокује интензивнији бол синдром.Често, када се јавља бол у корену, бол у лумбосакралном региону слаби или нестаје.Очигледно је да је то због смањења унутрашњег притиска диска као резултат руптуре влакнастог прстена.Синдром бола може се узроковати не само компресијом кичме или кичмене мождине, већ и храном корена посуде.
Клиничке манифестације.Дистрибуција и локализација радикуларног бола углавном одговарају зони иннервације компримованог корена.Бол је често "лама", може бити трајна или пролазна.
Генерално, погони Л4-Л5 и Л5-С1 су погођени.Ниво Л3-Л4 пати само у 2-4% случајева.Поред бол може јавити повреде осетљивости: Повећање( хипоестхесиа), смањење( гипоестезииа), у неким случајевима потпуног одсуства( Анестхесиа) осетљивости као такве.
аутономна дисфункција посматра као смањење температуре коже, различити степени отоком, знојења, сувоће коже се повећава.Често пацијенти узимају принудни положај.Компензаторни држање смањује степен притисак на кичму и његове напетости манифестују сколиозе ограничавајући флексију и проширење дебла, напона најдуже мишиће леђа.Понекад пацијенти не могу исправити ноге због болова.Поремећаји покрета у облику паресиса или парализе су ретки, типични су за занемарене случајеве.Можда постоје трофични поремећаји у облику губитка тежине због атрофије мишића.
У раним стадијумима болести преовладавају симптоми иритације, са симптомима губитка функције која воде ка првом плану.
људско тело има моћ да лече и регенерише да се у потпуности може приписати оштећења на интервертебрал дискова.Обично болест пролази два или три месеца, поштујући одмор у кревету и одмор - најбољи предуслови за брз опоравак без компликација.Као иу другим болести лумбалног дела кичме, препоручује се да леже на леђима са ногама или постављени на јастук, промена положаја тела и тражите удобан безболан положају.Да би се смањио снажни бол, могуће је узимати лекове против болова, као и антиинфламаторне лекове.Они, нажалост, не убрзавају процес опоравка на било који начин, они су у стању да значајно смањују патње пацијента.После 3-4 недеље, бол је обично много слабија, али штета на самом диску се не лечи, тако да би се избегле евентуалне компликације као што су хроничним болом у леђима захтева остатак за још најмање месец дана.
Хируршко лечење је индиковано у присуству трајању бол( на времену третмана од 2 недеље до 3 месеца) и раста неуролошких симптома, синдроми пораза доњих великих кичмењака нерава - повреде пелвичних органа, смањена потенција, трњења перинеуму.
Још један начин лечења међурегионалне киле у акутној фази је кичмена оптерећења.Ово је веома стари начин, интерес за који се у посљедње вријеме континуирано повећава.Притисак ствара диференцијални притисак у интервертебралном простору, што омогућава "сисати" килу.Истовремено, неопходно је пронаћи тачан правац деловања и одабрати одговарајућу сила како не би још више оштетили кичму.Понекад се пацијенту препоручује да се истегне, у складу са болом.Ако се процедура исправно изводи, бол би требало да се смањује, а не да се повећа.
Сумирајући, можемо рећи да су методе лечења интервертебралне киле следеће: