Отитис( упале средњег уха) симптоми и лечење

Отитис је општа дефиниција различитих инфламаторних обољења уха.

средње ухо - систем пнеуматских шупљина, која садржи: бубна дупља, аудитивна тубе, улаз у пећину и отварања цаве мастоид њима мастоид ћелија.

У запаљенских болести средњег уха у патолошког процеса обично укључује све његове одељења, већ израз и локализација поремећаја у различитим болестима разликују.Важну улогу у патологији играју топографске и анатомске карактеристике средњег уха.

горњи коштаног зида тимпанону и мастоид пећине наслања на дно средњег лобање јаме, у којој се налази темпоралног режња мозга.У овом коштане плоче код одраслих особа су дехисценција, а деца у првим годинама живота на граници каменитих и сквамозних делова темпоралне кости у региону тимпанону крова има расцепа камена-смањени слот( фиссура петроскуамоса).Контакт средњег уха слузнице на дуру одлука је могуће ширење инфекције у лобању.

Медијана( лабиринт, промонториалнаиа) зид одваја бубна дупља из унутрашњег уха, вестибуларна прозор налази се и пужеве.Кроз образовање опнени лавиринт прозори инфекција може да продре у унутрашње ухо и изазове развој лабиринтхитис.

Овде, на медијалног зиду, кревет се налази у коштаној каналу фацијалног нерва( цаналис н. Фациалиса), у којој је хоризонтално се пружа колено.Дефеат фацијалног нерва( парезе или парализе) у разним облицима упале средњег уха може бити последица излагања микроба токсинима, директном компресијом нерава или чак уништење његовог стабла холестеатома.

реар средње ухо раздвојени представљени мастоид( процессус мастоидеус), у којој постоје бројне пнеуматску ћелију повезан са бубна дупља мастоид пећине - антрум( антрум мастоидеум).Мастоид цаве - пнеуматиц целл заобљени облик који је увек присутан у мастоид обзира на облик и структуру.Ово је поуздан анатомски оријентир за операције на уху.Код одојчади мастоидни није развијен, али мастоидни пећина на рођењу.Код деце се налази површински( на дубини од 2 - 4 мм) и нешто изнад ушног канала.Развој мастоид процеса детета почиње на 2. године живота, а завршава са почетком 7. године, пећина се постепено мења уназад и надоле.

у зависности од броја, величине и положаја ћелија у мастоид неколико типова свом саставу: ваздух, диплоетицхески и склеротично.Карактер нове патологије у великој мјери зависи од природе структуре мастоидног процеса.Дакле, у својој структури склеротично човек, који пате од детињства хроничне Супуративни отитис медиа, формира заосталом мастоид;већа је вероватноћа да ће пнеуматска структура стрела развити мастоидитис.На задњу површину

мастоид належе сигмоидног синуса( синус сигмоидеус) - венске синусе, кроз које одлив крви из вратне вене у мозгу систему.Под дну бубањ сигмоидни синуса проширења облика - Лук унутрашње вратну вену.Синус разграничене ћелијском систему мастоид танка али довољно густе кости плоча( ламина витреа).Развој у мастоид у неким болестима средњег запаљенског процеса уха-деструктивна може довести до уништења ове плоче и пенетрацију инфекције код синуса и задњег лобањске фосса.

предњи зид тимпанону зове цев или спава зида( париес тубариа с. Царотицус).Горња половина зида заузима два отвора, од којих је већи назива бубне слушни тубе уста( Остиум тимпаницум тубае аудитивае).Изнад њега отвара мишића канал спрат, повлачи бубну опну( м. Тензорски Тимпани).Доњи део предњег зида формира танком костију плоче одваја бубна дупља из бурета унутрашње каротидне артерије, протеже у истом каналу.Овај танки зид продире тубула преко којих инфламаторни процес може иду од бубна дупља у каротидну артерију.

слузокожа тимпанум је наставак слузокожи назофаринкса и представља један слој равног и транзиционе Цилијарне епитела са неколико пехарастих ћелија.Покривање кости уха и лигаменте, слузница чини много џепова и комуницирају синусе, међу којима су најзначајније клинички друм и лица синусе.Друм синус( Синус тимпани) је под пирамидалног узвишењу и протеже се сијалице прозора вратне вене и пужеви.Фаце синус( синуса фациалиса) ограничено медијално канал на фацијалног нерва, задњи - пирамидални висине и напред - рта.Упала спољашњег уха

често због инфекције и утиче на кожу спољашњег уха, што укључује не само видљиве уха, али и део ушног канала, што доводи до унутрашњих делова уха.Понекад запаљење има локализирани карактер.Иако запаљење може бити болно и непријатно, често се добро лечи.Међутим, код пацијената са дијабетесом, старије и особе са ослабљеним имуним системом болест може довести до малигне отитис спољашњег уха, ретки није канцерогени( Упркос имену) болести.Како лијечити отитис код деце погледајте овде.

• Влага у уху доприноси развоју гљивица и неких бактеријских инфекција.Пливање, нарочито у контаминираној води, повећава ризик од спољашњег отитиса;купање у туш кабини, прање косе или кишу практично не повећавају ризик од болести.

• Болести коже, као што су екцем, себорејни дерматитис, може изазвати упалу.

• Објекти који се убацују у ухо, као што су памук брис, могу створити мале резове који су осетљиви на инфекције.

• Прекомерна производња сумпора чине ухо више подложном инфекцијама.

• Средства за уклањање сумпора, косе боје, шампона, боје или хлором воде може да иритира ушни канал.

Доктор прегледа ушни канал помоћу отоскопа.Може се направити анализа културе течног пражњења из уха.

• Свраб у ушном каналу у раним фазама.

• Бол у уху који може постати озбиљан.Ухо постаје осјетљиво на додир, а бол се погоршава када се ушица повуче.

• Изолација течности или гнажа из ушног канала.

• Црвенило и отицање коже ушног канала( а понекад и спољашње ухо), што доводи до оклузије ушног канала.

• Мала, болна грудна или фурунцле у ушном каналу.

• Привремени губитак слуха због отока и акумулације гна у ушном каналу.

• Грозница.

• Можете узимати лекове против болова који се продају без рецепта.Деца треба узимати ацетаминопхен, а не аспирин.

• Ваш лекар може користити мали усисни уређај да уклони течност и гној из ушног канала.

• Антибиотици или антифунгални ухо се могу препоручити за борбу против инфекције;поред ових, кортикостероиди се користе за смањење упале.Спонгиформ фитиљ може да се убаци у ухо на лек продро дубоко у ушни канал.

• У случају тешке инфекције, могу се узети орални антибиотици.

• Хируршко уклањање мртвог ткива може бити потребан за лечење отитис јаког спољног уха.

• Кодине или лекове се могу прописати како би се смањио јак бол.

• Када се симптоми нестају, избегнете воду у ушном каналу за три недеље;заштитите уши приликом туширања и не пливајте.

• У случају поновног појаве болести, наставите са коришћењем прописаних капи за уши како бисте смањили симптоме.

• Посавјетујте се са доктором ако су симптоми присутни више од једног или два дана.(Особе са дијабетесом треба да консултују лекара на први знак заразне болести уха.)

• Не стављајте никакве предмете у ухо, па чак и памучних брисева или очистите уво са алкохолом или детерџенте, без рецепта.Ваш лекар може уклонити сумпор.

• Ако често доживљавате свраб у ушном каналу, обратите се лекару.Лечење кожних болести ће помоћи у спречавању секундарне инфекције.

• Избегавајте купање у води која може бити загађена.

• Ако се купање у води, што би могло да изазове упалу средњег уха спољни, уши испрати водом, закишељен са сирћетом;ово може спречити инфекцију.

Примарни развој патолошких промена у овом или оном дијелу средњег ува одређује постојање различитих носолошких облика болести.Дакле, локализација поремећаја, углавном у слушној цеви, тумаче се као еустахијат или катархални отитис медиа;инфламација, која се развила углавном на бубна дупља, означен термином "отитис медиа", и патологије у мастоид пећини и поред њега ћелије се зове мастоидитис.

Болести средњег ува су ријетко примарне.Важну улогу у њиховом развоју игра дисфункција слушне цеви, која је обично одраз патолошких промена у горњим респираторним трактовима.Због тога су медицинске мере усмерене пре свега на обнављање нормалног функционисања слушне цеви.

Због анатомског и морфолошке структуре средњег уха развоју њима упалне промене окарактерисани преваленције ексудативни облика запаљења у којима реакције микроциркулацију систем доминирају над процесима ћелијске пролиферације и мењања.Количина протеина и целуларног састава ексудата може варирати у зависности од степена оштећења васкуларне пропустљивости.

Међу различитим врстама ексудативном упале слузокоже средњег уха су најчешћи катарална, озбиљан и гнојних.

отитис медиа - болест шупљину између бубне опне и деликатних структура унутрашњег уха.Обично се јавља када вируси који узрокују горњу обољења респираторног тракта( нпр ринитис) или бактерија мигрирати кроз Еустахијеве тубе( пролазу између носних канала и средњег уха).Инфекција често доводи до блокирања цијеви, ометајући мукозу, гној и друге течности настале током болести, тече из средњег уха.Боли јер те течности врше притисак на бубну опну и могу да га прекину.Инфекције средњег ува су врло честе код деце( зато што имају мање Еустахијеве цеви) и понављају се, посебно у зимском периоду.Са брзим третманом, постоје све могућности за потпуни опоравак.Нетретиране, хронична отитис медиа може изазвати изузетно озбиљне структурног оштећења ухо и лобању, који се завршава неповратан губитак слуха или слабост фацијалног нерва.

• Вирусна инфекција горњих дисајних путева је најчешћи узрок.

• Алергијски ринитис или аденоиди могу изазвати блокаду Еустахијеве цеви.

• Пукотина у бубрегу олакшава носиоцима инфекције да уђу у средње ухо.

• Деца са урођеним анатомских дефеката лица( као што су "Харе усни") или децу са Дауновим синдромом

у већем ризику од инфекције средњег уха.

• Неке групе људи имају наследну предиспозицију о заразним болестима уха.

• Пасивно пушење повећава ризик заразних болести средњег уха код деце.

• Поновљене бактеријске болести уха могу довести до хроничног упала средњег уха.

• Осећање пуњења ушију, што на крају доводи до јаких болова.

• Привремени губитак слуха у ушима пацијента.

• грозница.

• Вртоглавица.

• Мучнина и повраћање.

• Кликови или други звуци у уху када се вилица покреће.

• Бол приликом истовременог одвођења уха.

• Истрајно излучивање гњева и благи губитак слуха често без болова у ушима( примарни знаци хроничног упала средњег уха).

• Доктор треба да прегледа ушни канал са назални инструмент - мали инструмент са осветљењем.Може се направити анализа културе течног пражњења из уха.

• Антибиотици могу бити потребни за лечење бактеријске инфекције.

• Аспирин или ацетаминопхен се узимају да би ублажили бол и температуру.

• Ваш лекар може да препоручи деконгестанте или антихистаминике.

• Мала резова у тимпанијској мембрани( меринготомија) се може учинити да ослободи гној.Овај инцизија лечи за две до три недеље.Са меринготомијом, цев може бити убачена да испразни средње ухо током периода акумулације течности.

• Увећани аденоиди могу бити хируршки уклоњени.

• Понекад заразна болест утиче на мастоидни процес( кост иза уха), који мора бити хируршки уклоњен.

• Обратите се свом лекару ако ви или ваше дете осећа бол уха да опстаје упркос лечењу, нарочито ако симптоми погоршају или су у пратњи оток око уха, трзање лица или тешке ЕАРАЦХЕ да нагло зауставља( што указује расцеп бубневеббедс).

• Перите руке сапуном и топлом водом треба да буде обавезно за децу и одрасле у школама и центрима за бригу о деци.

• Кућа редовно перете постељина, пешкири и грејање јастучићи за спречавање поновну инфекцију од гнојем остатака.Отпустите кугле од памука након употребе.

цатаррхал упала средњег уха мембране, која је развила услед дисфункције слушног цеви, назван "тубо-отитис" или "евстахиит".Обично нема слободног излива у тимпанону са овом болести.Игра главну улогу у патолошког процеса слушног цеви, што доводи до распада својих функција, повреда вентилацију бубне дупље до умерен упале у друго.Инфекција слузнице слушног цеви дешава се у акутним респираторним болестима, грипа и деца и даље у акутних инфективних болести прати катар горњег респираторног тракта.Активатори тубоотитис су вируси, Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус и др.

Тубарнаиа дисфункција је стабилнији при аденоид вегетацијом, разних хроничних болести носне шупљине и параназалних синуса( хроничне пурулентним или полипоус рхиносинуситис, цхоанал полипи, а кривине носне преграде, хипертрофија задњих крајева доњег турбинате иитд.), као и са тумором назофарингеала.Тубоотитис одговорно за неке облике може бити нагли атмосферски притисак током успона и спуштања авиона( аеротитис), потапањем и изласка ронилаца и подморнице( мареотит).Када

прибор вентилација бубне дупље ваздуха која се у њима сисао слузницу и ваздуха резерве попуњавање тешко због компресије уста цеви.Као резултат притиска падне у бубне дупље, ваздух у њему постаје оскудна.Тако бубна опна повлачи и трансудате може да се појави у бубне дупље.

Клиника. на Тубо-упала уха пацијента жали на осећања запара у уху, губитак слуха, понекад шум у уху, сирингмус( резонантна свој глас у уху пацијента).Насал ухо може јавити током акутних респираторних вирусних инфекција или током опоравка након ње, и после претрпео пад атмосферског притиска, на пример, после лета у авиону.Еар паин је обично одсутан или изражено незнатно, опште стање пати мало.

Дијагностика .Ат отосцопи могу посматрати повлачење бубне опне, као што је назначено очигледном скраћењем дршке Маллеус, оштар вистоиание према слушног кратак процес канала, јасније дефинисан набори предње и задње, нестанак или изобличења светлосног конуса.Понекад је дефинисано радијални ињекцију судова дуж ручке бубне опне чекић или кружног убризгавањем судова у АННУЛУС тимпаницус.Слух

код акутне Тубо-отитис благо снижен( -30 до 20 дБ) је углавном због повреде звука провођења при ниским фреквенцијама.Понекад пацијенти истакао побољшање слуха након зева или гутања пљувачке, која је праћена отварањем лумен слушног цеви.Третман

тубоотитис првенствено усмерене на уклањање негативних фактора који утичу на отварање услов ждрела слушног цеви.Да се ​​смањи отицање слузнице у овој области је преписана пацијенту вазоконстриктивних капи за нос( Напхтхизинум, Санорин, тизин, називин ет ал.).Смањују мукозни оток и промовишу антихистаминике( Супрастинум, астемизол, Цларитин ет ал.).Да би се спречило одлучујући заражен слуз из назофаринкса кроз слушног цеви у бубна дупља, пацијент треба да упозори на сувише снажно дување носа.

присуство упалних промена у назофаринкса не сме вршити дувањем слушног цев Политзер;предност се даје аудиторном цеви катетеризације извршене након пажљивог анемизатсии његовог отварања ждрела.Кроз катетер у лумен слушног цеви може увести неколико капи раствора адреналина или дексаметазон 0.1%.Опсег терапијских мера укључује различите физикалне терапије: НЛО, УХФ на носу, ласерска терапија на подручју ушћа слушног цеви, бубна пнеумомассаге.

Акутни тубо-отитис са адекватним третманом обично се одвија за неколико дана.Ефикасност терапије зависи од правовремене елиминације патологија носне шупљине, параназалних синуса и назофаринкса, а које доприносе подршци тубоотитис.

Ова болест се развија у односу на позадину дисфункције слушне слушалице и карактерише је присуство сероус-мукозног излива у тимпаницну шупљину.

Водеци патогенетски фактор ексудативног медија отитиса је упорна повреда вентилационе функције слузнице.Само име овог облика болести указује на повећану секрецију слузи и продужени правац.У том погледу његове карактеристичне особине укључују појаву у удубљењу шупљине васкуларног лучења, полако повећање губитка слуха и дугог одсуства дефекта тимпанијске мембране.

У бази екстудативних медија отитиса, поред упорне дисфункције тубала, дошло је до промене имунобиолошких особина тела, смањења укупног и локалног отпора.Узрок може бити пренета респираторна вирусна инфекција, неразумно широка и нерационална употреба антибиотика.Важну улогу играју имунопатолошке реакције, које указују на развој сензибилизације слузокоже средњег уха.

С обзиром на динамику запаљеног процеса и одговарајуће патоморфолошке промене, разликују се четири стадијума болести.

И етапа - катархална.У овој фази, због повреде вентилационе функције слушне цеви и стварања негативног притиска у шупљини тимпанона, створени су услови за појаву трансудата.Постоји миграција мале количине неутрофилних леукоцита и лимфоцита, секреторни елементи показују спремност за ослобађање слузи.Клинички, у овом случају, тимпанијска мембрана је увучена.Његова боја варира од облачног до ружичаста, појављује се светлосна аутофонија, благи пад слуха( прагови звучног зрака не прелазе 20 дБ, прагова проводљивости костију остају нормални).Трајање катаралне фазе је до месец дана.

ИИ фаза - секреторна.Одликује се интензивном секрецијом и акумулацијом слузи у тимпанону.Метаплазија мукозне мембране средњег ува се развија са повећањем броја секреторних жлезда и пехарских ћелија.Субјективно то се манифестује осећањем пуног и притиска у уху, понекад буком у уху и израженијим проводљивим губитком слуха( до 20-30 дБ).Често пацијент осећа трансфузију у уху течности( спласх) када се положај главе мења и истовремено чује побољшање слуха.Ово се може објаснити чињеницом да када глава нагиње течност у покрету тупане шупљине, док се нише прозора лавиринта ослобађају и слух се побољшава.Када

отосцопи напомена да се бубне опне се вукао, обриси његовог изречена боје зависи од садржаја тимпанону и мења се од бледо сиве до плавкасте до браонкаста хладу.Понекад, уз отоскопију кроз мембрану, видљив је ниво течности у облику аркане линије, који се помера када се промени положај главе.Трајање секреторне фазе може бити од 1 до 12 месеци.

ИИИ степен - мукозна.Ова фаза је другачија по томе што садржај тимпаничне шупљине( а понекад и других шупљина средњег уха) постаје густ и вискозан.Истовремено, губитак слуха се повећава( са праговима до 30-50 дБ), у неким случајевима повећавају се и прагови провођења коштаног звука.Ако је цела тотална шупљина попуњена ексудатом или ако цела постане вискозна и густа, симптом кретања течности нестаје.За упућивање на такав отитис( са лепљивим, лепљивим садржајем у тимпаницној шупљини), неки аутори користе израз "лепљиво уво".Мучна фаза се развија са укупним трајањем обољења од 12 до 24 месеца.

ИВ степен - влакнаст.Одликује се преовлађивањем дегенеративних процеса у мукозној мембрани бубрежне шупљине.Истовремено, производња слузи се смањује, а потом потпуно зауставља, фиброзна трансформација слузнице почиње са укључивањем слушних костију у процесу.Мијешани губитак слуха напредује.Развој ожиљка у тимпаницној шупљини доводи до стварања средњег отитиса.

Диагностицс. Када треба дијагноза ексудативни упале средњег уха узети у обзир факторе који могу изазвати тубарнои дисфункције.Прво понашање истраживање носне шупљине да открије очигледне абнормалности, као што носне преграде деформације, упалних промена у параназалних синуса, хипертрофија задњих крајева у доњем турбинате ет ал такође узети у обзир било какве промене архитектонски носну шупљину у пратњи опструкције протока ваздуха.на удисању и издисању.

Отосцопи отомикроскопииа и омогућавају нам да процени боју бубне опне, њена транспарентност, дебљине, еластичности, мобилност и васкуларизације.Тоне аудиометрија праг открива повреду звука провођења у говор фреквенција и да се утврди клима кости јаз до 30 - 40 дБ.

врло информативна дијагностичка метода овог облика болести је импеданса-ацоустиц сометрииа - мерење акустичког отпора( савитљивост) од спољашњег, средњег и унутрашњег уха.Метод за процену еластичност бубне опне, ниво притиска и присуство течности у бубна дупља, аудитивне функције цеви.

патогномонични фор ексудативну отитис су тимпанограм типа Ц( који показују смањење висине пика тимпанограма и смањену бубне притиска) и типа Б( смањена амплитуда тимпанограм понекад до хоризонталне линије).

У дијагностици ексудативну отитис медија се користи акустични рефлекометер - усклађености производње проводног апарат уз смањење стапедијалног мишића.Праг акустичног рефлекса је нормално 80-100 дБ.Са проводљивим губитком слуха, обично одсуствује звучни рефлекс са стране уха.

третман. Ефикасност лечења екстудативних медија отитиса је већа него што је раније започело.Пре свега, требало би да се трудите да вратите функцију слушне цеви.Ово се постиже санације запаљенских обољења носа, параназалних синуса и ждрело.

циљу избегавања инфекција бубна дупља, орални препарати носио назални наводњавање Пхисиомер или аква марис и наводњавање носне шупљине и ждрела биопарокс или Полидек са фенилефрина.Важну улогу игра правилно чишћење носне шупљине.Алтернативно( приликом излагања), свака половина носа треба означавати без напетости.

Анемизација фарингеалних уста слушне цеви се врши на следећи начин.Метал пробе постављена јакна, навлажити са 0,1% раствором епинефрина и 10% раствором лидокаин, 5 - 10 се испоручује са ждрела ушћа слушног цеви.Поступак се понавља 7-10 дана.

бисте смањили едем и ексудације слузницу у носној шупљини, параназалних синуса, слушни цеви и бубна дупља кратак курс( 6 - 7 дана) користи системски деконгестанте - пхенилепхрине хидрохлорида.То је део већег броја комбинованих лекова - ринопротон, колдрекса, ринза.

бисте побољшали функције тубарнои врши ветар уши Политзер ухо или кроз катетер уз истовремено масажа бубне опне од стране левка Сиегел.Кроз катетер у лумен слушног цеви се ординира дексаметазон, антибиотици, трипсина, Цхимотрипсин.Ефикасну реализацију ендаурал електрофорезе са увођењем протеолитичких ензима и лидази.Именовање антихистаминика се препоручује у случајевима када је озбиљан отитис медија развија у присуству алергије.

У акутној фази приказано глукокортикоиди, који поседују изражени анти-инфламаторно дејство, смањују ексудацију и едем ткива.Преднисолон се прописује 30 мг орално или ињекцијом 6 дана.Проноунцед анти-инфламаторна активност је такође фенспирид( Ереспал), његове прописане орално 80 мг 2 пута дневно за 10 дана.

Приказује ресторативна средства, витамине;комплекс терапијских мера последњих година све више укључују имуномодулатори( нпр полиоксидони од 0.006 г интрамускуларно сваког другог дана, 6 до 10 ињекције).

Ако функције Еустахијеве тубе није опоравила, ексудат се не апсорбује и не побољшава слух, хируршке методе користе се за евакуацију секрета из бубне дупље.Најчешће коришћена шансе тимпанона.Рез на бубне опне раде ловбацк њену квадрант и уводи кроз рез на шант биоинерт материјала - Тефлон, силиконом полиетилена.Постоје многи облици калемова: катетер цеви са рупама, калем, цев са полупропустљиве мембране, итд Обично је дренажу уха до до таквог опоравка и побољшања функције тубарнои, тј.од неколико недеља до 1 -2 године.Ефикасна техника

маневрисање кроз поткожни тунел формиран у зиду слушног меатус ловбацк - перкутана( меатотимпаналное) заобиђу бубна дупља.Дренажна силиконска цев се пренесе под аннулус тимпаницус, без повреде бубњеве.На улазу у слушни канал, фиксиран је на кожу свиленим шивом.Преко ове дренажне цијеви, врши се аспирација секрета из бубрежне шупљине, примјењују се различити лијекови.

У неким случајевима, ексудативни упала није ограничена на бубне дупље, а простире се на антрума и мастоид ћелија, а понекад и развија улазни уређај мастоид пећину.У том случају, обавите антхотомију, унесите дренажну цев у антрум и оставите је тамо 2-4 недеље.Понекад истовремено носио антротомииу( БТЕ приступ) и интрамеаталнуиу тимпанотомија са управом једне одводне цеви испод меатотимпанални затварачем дуго времена, а друга - у мастоид пећини за 3 - 4 недеље.

Имајте на уму да упале средњег уха изазване са изливом у почетним фазама није увек светле клиничке манифестације, али дугорочно прогресивни ток болести може довести до трајног губитка слуха и цоцхлеовестибулар поремећаја.Тренутно постоје веома информативне методе за дијагностицирање ексудативног медијума отитиса, који омогућавају благовремено препознавање болести и надгледање ефикасности његовог лечења.Ова

мукопериоста акутна упала бубна дупља, где у процесу у већој или мањој мјери сва одељења укључене средње ухо.Болест је распрострањена, може се одвијати у облику лаког, а затим се брзо развија, узрокује озбиљну општу запаљенску реакцију тела.

Узрок болести је комбинација фактора као што је смањивање локалног и опћег отпора и инфицирање у тимпанум.Главни узрочници акутне отитис медиа( до 80% случајева) код одраслих и деце су С. пнеумониае и Х. инфлуензае, ређе - М. цатархалис, С. пиогенес, С. ауреус или удружења микроорганизама( слика 8.8.).Вирусни отитис се често развија у епидемијама вирусних болести.

продор инфекције у бубне дупље може да се јави на различите начине: тубогенним, хематогена кроз оштећене бубну опну у свом повреде или рана кроз мастоид, као резултат ретроградни инфекције лобању или лавиринта.

Најчешћи пут инфекције је тубогени - преко слушне цеви.Релативно ретки хематогени инфекције продор путања у средњем уху, могуће је са таквим заразних болести као што грипа, шарлах, богиње, тифус, туберкулоза и друге, и обично повезана са оштећеним отпорности организма.

Ако добијете инфекцију у средњем уху преко оштећеног бубну опну са својом повредом или рана кроз мастоид говори о трауматским отитис медиа.У екстремно ретким случајевима, акутни отитис медиј се развија као резултат ретроградне инфекције из лобањске шупљине или из лавиринта.

Главне фазе патогенезе акутних медија отитиса код акутних респираторних инфекција приказане су на Сл.8.9.Са неадекватним третманом или другим неповољним условима, процес може напредовати и прећи са акутног акутног катархалног облика на акутни гнојни облик.

Главне везе патогенезе акутног гнојног медија отитиса.

Клиника. Локални и општи симптоми болести изражени су на различите начине у зависности од степена и тежине процеса.

Постоје 3 фазе акутне гнојни отитис медиа:

Не у свим случајевима, процес мора проћи све три фазе, у неким случајевима, болест може имати прву фазу за куповину абортифациент за.

Почев

, доперфоративнаиа, стадијум болести карактерише тешким локалним и општим симптомима.Главна жалба је бол у уху, често веома оштра, дајући храму, круну.Стално расте, понекад постаје болна, неподношљива.У неким случајевима, постоји нежност да палпацији и удараљке у мастоид процеса који је проузрокована запаљењем њеног слузокоже.Истовремено, као последица запаљења и ограничавања мобилности бубне опне и ланца ушних кошчица постоје загушења и буке у уху.Током овог периода, често поремећена пацијентова Опште Стање - постоје знаци токсичности, телесна температура расте до 38 - 39 ° Ц, да открије карактеристичној смене запаљенски процес у периферној крви.Када

отосцопи првој посуди убризгавања видљив дуж радијалног рукохвата на Маллеус и васкуларне мембране, у пратњи скраћивање светлости конуса.Затим хиперемија бубне опне расте, она постаје дифузна, она бледи идентификација Поинтс мембране набубрења, постаје инфилтрирали( сл. 8.10).Трајање иницијалне фазе акутног медија отитиса - од неколико сати до 2 - 3 дана.

перфоратед фазу карактерише перфорација бубне опне и појаве Суппуратион.У овом брзо повуче бол у уху, осећа боље, смањује телесну температуру.Пражњење из уха је прво богато, муцопурулентно.Ат отосцопи могуће посматрати тзв "пулсинг рефлекс", при чему перфорације пролази кроз гнојем делове синхрони пулс.

Након неколико дана количина секрета се смањује, постаје густа и гнојива.Суппуратион обично траје 5 до 7 дана.Перфорације у акутне отитис медиа обично мале перфорације су шира на сцарлет, богиња, туберкулозе лезија.

поправних фазу карактерише не само престанак Суппуратион и( у већини случајева), спонтано перфорацију ожиљака, већ и обнову слуха.Постепено смањивала и онда престати пражњење, истовремено нестане хиперемија и инфилтрацију бубне опне, налази се њена сјај, постала препознатљиве обележавање контура.У нормалном имунолошког статуса, довољно функција слушног цеви, и адекватно лечење опоравак може доћи без проласка кроз корак перфоратинг.

Трајање болести обично не прелази 2 до 3 недеље.Међутим, типичан ток акутне Супуративни отитис медиа може бити прекинут у било којој од фаза процеса.Морбидитет и неповољан исход акутне пурулентним отитис медиа може бити последица смањења локалног и општег имуне одбране, веома отровног патогена и отпору половних антибиотике, као и ирационалног терапија.

проналажење типичан ток акутне гнојни отитис медиа је лако.Дијагноза се заснива на жалбама, анамнези и отоскопским карактеристикама слике.

лечење акутне Супуративни отитис медиа врши у односу на фазу болести, озбиљности клиничких симптома и физичких карактеристика стања пацијента.У акутној фази болести препоручују амбулаторни мод, а када се експресују повећање температуре, општа слабост - кревет.Ако постоји сумња на почетну компликацију, пацијент треба хитно хоспитализирати.

би могао да обнови или побољшање дренажу и вентилацију функције администрирају вазоконстриктор аудитивне тубе капи( 0.1% нафтизина решење Санорин или галазолин) која је изливена на 5 капи за нос 3 пута дневно, пожељно у положају пацијента "наузнак".

Лечење у преперфоративној фази.У озбиљним отитис медија са тешким боловима и повећања телесне температуре до 38 ° Ц и изнад, корака приказаног на доперфоративнои антибиотицима.Лек избора у лечењу једноставног отитис одрасле је амоксицилин унутар 0,5 г 3 пута дневно за 7 до 10 дана.Уколико направите без ефекта после три дана терапије са амоксицилина да замени антибиотик Аугментин( 0.625 г орално 3 пута или 1,0 г 2 пута дневно) или цефаклор цефуроксима( аксетил)( 0.5 г орално 2 пута дневно).Када алергија на п-лактам антибиотика прописан тренутне макролиди( рулид 0.15 орално 2 пута дневно; спирамицин 1,5 милиона МЕ усмено 2 пута дневно).

За анестезије

користе топијски капи за уши које садрже једнако 70 ° етил алкохол и глицерин;власничких лекова који имају исту радњу оти-Пак, који се састоји од 96 ° етил алкохол, глицерол, лидокаин, феназон.Композиција се аналгетик и анти-инфламаторни ефекат.Када

јак бол у уво ефикасна ендоауралнаиа моја-тотимпаналнаиа блокаде.У цаудинеурал зиду спољног слушног канала, на граници а хрскавице и костију преграда 1 мл раствора Новоцаине 2% и 0.5 мл хидрокортизон субпериостеалли.Правилно извршава блок у пратњи "избељивање" Боне коже слушног меатус и бубне опне.Од

системски аналгетици и антиинфламаторне лекове ординирати парацетамол( Табела 500 мг.);дицлофенац( Табела 50 -100 мг амп 75 мг / 3 мл. .);кеторолак( кетанов)( табела 10 мг, 30 мг амп / мл 1. .);трамадол( Трамал)( Табела. 150 мг, 50 мг капсуле, супозиторије 0.1 г, рр убризгавање 5% 2 мЛ).

У лечењу акутне упале средњег уха изазване пурулентним како би се обновила слушне функције тубе је применили катетеризација.Чишћење слушног цев при акутне отитис медиа са катетером омогућава одвод средњег уха, елиминише увек јавља у овој болести ваздуха вакуум у бубна дупља и ући у њега лекова.Осим тога, катетеризација има благотворно дејство на ток упале.Страх донети где је инфекција ждрела у средњем уху непотребно, јер акутни гнојни отитис медија ждрела микрофлоре већ продрла у средњем уху, а слушни цев је у великој мери изгубио своју заштитну функцију.

катетеризација се врши од почетка болести, а често омогућава абортус процеса;ин ИИ - ИИИ фаза акутног запаљења средњег ува путем удувавање катетера такође обезбеђује добру терапеутско дејство.У већини случајева, након ветар у бубна дупља кроз катетер уведен у смешу дексаметазона и антибиотика раствора раствореног у изотонични раствор натријум хлорида.

Поред главне лечењу пацијената од самог почетка, пожељно је доделити агенсе имуно-цоррецтинг.У неким случајевима, добри резултати су добијени из употребе физикалне терапије.Ако

упркос лечењу стања пацијента не поправи, јак бол у уху и даље постоји висока температура, са притиском на мастоидни изречена бол, док гледате отосцопи да ври на бубне опне, на парацентезом приказан - смањи бубну опну.

парацентезом дефинитивно показала и мора се обављати под ванредним условима, ако:

млађа деца парацентезом се користи не само терапеутски, али и за дијагностичке сврхе.Поступак је приказан као особе са тешким истовремених болести унутрашњих органа, стари, а ако је индикација пацијента обезвређења имуне одбране.

парацентезом се изводи у локалној анестезији, у веома немирне деце повремено појавити светло анестезију са азотсубоксидом.Локална примена анестезија наступа на 10 мин увођења у ушни канал се контактира бубне опне са памучним фитиља натопљеном 10% раствором лидокаин.Међутим, поуздано извршити инфилтрација анестезију поткожно на задњем зиду канала ухо на интерфејс мембранозног-рскавичаво одељења кости.

рез са посебним игле паратсентезнои функционише нормално ловбацк квадрант бубне опне( обично ово место веома испупчење) нагоре кроз читаву њену дебљину.Паратсентезнои дубина уметања игле 1 до 1,5 мм, а дубље увод може повредити зид лавиринта.Рез не би требало да достигне АННУЛУС тимпаницус, тако да у будућности неће бити генерисан упорно перфорација.Обично вештачки формирана током парацентезом перфорација затвара за неколико дана на сами, уз све три њене масу.Након перфорација гноја перфорације затвара горе, јер не постоји потпуна срашћивање од ивице и она зева.Након парацентезом ухо канал пут турунда стерилне газе или вате.Турунди треба често мењати, док је чишћење слушног канала гноја.

Лечење у перфорираној фази.У овој фази акутних гнојни отитис медиа пацијената добила антибиотике, антихистамине, да се поново успостави функцију слушног цеви још увек сипа вазоконстрикторским капи за нос.Када дебела гнојни прописаних муколитици( Флуимуцил, АЦЦ, флуифорт, Синупрет, флиудитек, муцорегулатори припрема бази карбоцистеин, утиче на квалитет секрета( смањи вискозност) и подешавањем његове количине( не повећава секрецију) и побољшање евакуацију секрета изтимпанум и промовише бржу обнову саслушања) и Ереспал - анти-инфламаторног лека, смањујући хиперсекрецију и едем слузокоже и стимулише слушни функцију Цилијарне епител цевис.процедуре физикалне терапије( НЛО, УХФ или микроталасна терапија, ласерска терапија) и вруће облоге на ухо у кући и дају добре резултате.

присуство перфорације бубне опне лекова у средњем уху даје путем ињекције транстимпаналного.Поменута смеша антибиотик и дексаметазон( и касније ензима спречава формирање ожиљака у бубна дупља, - трипсина химопсина, лидази итд) се сипа у ушни канал у износу од 1 мл, и ињектиране трагус меку отиска у спољној отварању аудитивнепролаз.Тако је лек пролази кроз бубне дупље, аудитивног цеви и могу да уђу носне шупљине и уста.Катетеризација и транстимпаналное убризгавање лековите супстанце су ефикасни третмани.

Локално лечење у овој фази болести има за циљ да обезбеди повољно окружење за одлив гнојних отпуста из бубне дупље.Да је пацијент могао само 2 - 3 пута дневно како би се уклониле гнојни секрет из дубине спољног слушног канала, мора бити правилно инструкције.Манипулација се врши на следећи начин: комад стерилне вате је рана на цеви или са навојем на слободном крају утакмице.Одрасли ретард шкољку позади и на горе( дете - уназад и наниже), а меч сонда са вуном или благо убризгава дубоко у аудитивни меатус до бубне опне.Када дебљине пус у ушни канал пре-сипа топлу 3% раствора водоник пероксида.Ово се понавља све док вата не остаје сува.

После уклањања гнојних секрета у уху сипана загрејан до 37 ° Ц, раствор лека.Ово може да буде решење -1 диоксидина 0,5%, 20% раствор натријум сулфацил падне Отофа садржи рифамицин активно средство, и др. Алкохол у другом кораку падне отитис прописују не препоручује јер алкохол често изазива иритацијуљуска тимпанона.

Поред основног третмана даје пацијенту као уобичајеним имуно-корективна агената и јачање средстава.

Лечење у репаративној фази.У завршном, поправних, Суппуратион стаге зауставља, бубњић обично затвара благу, суптилно ожиљак.

Током овог периода, важно је да омогући пуну обнову саслушања.Антибиотска терапија се отказује, укинути тоалет и термални поступци се обустављају.Фокусира на опоравка вентилационог функције слушног цеви и повећање отпорности тела.Еустахијеве тубе врше дувају Политзер или кроз катетер дјелују пнеумомассаге еардрум кроз ваздух левака Сиегл, администриран са Лидасум ендаурал јонтофорезом.Да би се осигурала рестаурација звучне функције, врши се контролна аудиометрија.

Следећи исходи акутних гнојних медија отитиса су могући.

Тинитус је чест код деце свих узраста.Постоји предиспозиција таквим болестима.

Нека дјеца могу имати болове на хладноћи.Проћи неколико минута након што дете уђе у топлу собу.

Носите шешир за дете.Не стављајте вуну у уши.

Генерално, не заустављајте уши детета у сваком случају.То не помаже да их јасно из сумпора, али могу да изазову спољну отитис( отитис ектерна) или оштетити бубну опну.Део вуне може да остане у уху детета, јер је тешко уклонити.У ушним ходницима, заобљеним ватром, више формира сумпор.

Инфекцијско запаљење уха је чешће код деце старијих од 8 година.Уобичајено је средно ухо, који се налази изнад матичне мембране, упија.Болест често пређе хладноћу.Упала, по правилу, прати грозница и повраћање.Деца се пожале на уши и губитак слуха.Деца имају грозницу, постају сисари.

Током упале у средњем уху, течност и гној се акумулирају.То понекад доводи до руптуре бубне опне, постоји рупа у њој( перфорације), након неког времена отпуштања течност.Често, бол одмах нестаје, јер је притисак на бубрежну мембрану који изазива бол смањен.

Обољење средњег ува се третира, обично са антибиотиком, иако постоји још једно мишљење о овом питању.Неки стручњаци верују да се бол у ушима може одвијати без лијечења, иако антибиотици доприносе бржем опоравку.Парацетамол смањује бол и температуру.

Понекад, након упале у средњем уху, постоји течност.У овом случају, антибиотици помажу, на жалост, не увек.Према томе, требало би да се консултујете са доктором 6-8 недеља након опоравка како бисте били сигурни да у уху нема течности.Перфамације обично лече сами, ипак је потребно с времена на време провјерити стање тимпанијске мембране.Преостала течност у средњем уху може довести до глувоће.

инфективни упала уха пролаза, у кратком цеви која повезује бубну опну на спољашњу средину, је мање уобичајено, али може изазвати јак бол.Зове се екстерни отитис( отитис ектерна), који се не јавља увек под утицајем микроба.Понекад је ово запаљење облик дерматитиса.У таквим случајевима бол у уху није праћена грозницом и другим симптомима карактеристичним за упалу средњег уха.Ако постоји пражњење, онда морате да видите доктора.

Нека деца су нарочито подложна спољним средствима отитиса и могу неколико пута толерисати ову болест.Понекад можете сами одредити узрок болести, ако, на пример, знате да је дете у базену или приликом купања стигло у ухо воде.

Лечење је следеће: у ушима убаците лек који је прописао лекар.У неким случајевима неопходно је пажљиво уклонити мртве ћелије, гној и други садржај ушних канала.Овај поступак такође води лекар.

Упркос болу, упала спољашњег уха, за разлику од средине упале, не доведе до губитка слуха.

Веома често бол у ушима узрокује ангину и зубобољу.У таквим случајевима лекари причају о рефлектованом болу који се јавља на једном месту, али се осећа у другом.Ангина или болесни зуб може бити узрок зушача, чак и ако нема боли грла или зубобоље.

Рефлектовани бол у ушима, по правилу, је променљив.Понекад нема сигурности да је узрок болести изван уха.У том случају, такође се обратите лекару.

Фурунцлес у ушима су понекад веома болни.По правилу, узрок бола у овом случају је очигледан, иако је понекад тешко одредити положај врућине у слушном каналу.

Страно тело у уху може узроковати бол и пражњење из уха.

Супротно популарном уверењу да уши доприносе боловима у ушима, ово је изузетно ретко.Заправо, код деце, уши не изазивају никакав бол, иако је то најчешћи узрок оштећења слуха.Повремено, бол изазива чврст комад сумпора који заглави ушни канал.

Повреда уха може бити праћена болом, нарочито ако је ухо оштећено у околним ткивима.Директан ударец уху са равним предметом, на пример, дланом, може довести до руптуре бубне опне.Ако је ваше дете модрицама ухо, жали на зујање у ушима или губитак слуха, трајао је више од 5 минута након повреде, обратите се лекару.

Бол у уши са преградама може указивати на упалу средњег уха са перфорацијом или страно тело у уху.

секрет из уха, не комбинује са болом може бити узроковано неким од наведених разлога, али у неким случајевима можете видети полу, смеђе или црне фигуре( честице) воска, која се природно уклоњена из ушног канала.Ово је сасвим нормално, иако се консултујте са доктором како бисте искључили неку другу болест.

Генерално, треба да се обратите свом лекару у свим случајевима, ако је дете жали на бол уха која је трајала више од 20 минута, а у присуству секрета.

Упала средњег ува је једна од најчешћих болести код деце.Према Г.Л.Балиасинскои:

структура ухо новорођенчету се доста разликује од структуре уха одраслих.Код одојчади и деце током првих година живота, постоји велики број анатомских и физиолошких карактеристика које дефинишу специфичност тока отитис медиа у овом добу.

наведени како следи:

несумњиво улогу у настанку упале средњег уха код мале деце плаи превремено рођене деце, патолошку ток трудноће и порођаја, акушерске трауме, вештачке хране.Отитис медиа чешће код деце, неухрањене, пате од Берибери, рахитиса, дијатезом.У појави отитис медиа у доба велике улоге припада заразних болести - богиња, шарлах, грипа.

Клиника.Манифестације акутне отитис медиа код одојчади карактерише слаба озбиљности локалних симптома.Практично немају историјске податке, што је важна помоћ у дијагностици старије деце и одраслих.

Бол синдром код младих пацијената манифестује узбуђење, узнемиреност, лошег сна, постоје клатно-као покрет главе.Дијете одбија да узима груди због болног гутања, трља болесно уво против руке мајке.Субфебриле температуре иницијално, након 1 - 2 дана може довести до 39,5 -40 ° Ц.Важан симптом је бол када притисак на трагус због недостатка коштаног дела слушног меатус и пренос притиска директно на упаљене бубне опне.

васкуларне веза између ушне шупљине средњег и лобање, као и расцепа деце у првим годинама живота каменог размера слот изазивају појаву симптома менингеалне иритације, који су дефинисани као менингисмус: грчеви, повраћање, баца главу, понекад блацкоут.Такво стање, за разлику од менингитиса не развија због запаљења можданих овојница, и због иритације од бактеријских токсина.

Диагностицс.Од великог значаја је тачно тумачење отоскопске слике.Слит-као облик ушног канала, загушења у епидерми је вага скоро хоризонтални распоред бубне опне - све то у великој мери компликује инспекцију.Осим тога, деца бубна опна је дебљи, блатњав и руменила лако након чишћења ушију и плач детета.Хиперемија и дифузна инфилтрација бубне опне у одсуству својих контурама су јасни знакови акутне инфламације, и присуство других клиничких манифестација - акутни процес гнојни и захтевају хитну парацентезом.

Акутни отитис медиа код деце пролази кроз исте фазе као код одраслих.Међутим, код деце чешће него код одраслих, лечење може настати без перфорације тимпанијске мембране.То је због своје веће отпорности, висока моћ упијања капацитета бубна дупља слузокоже и лакшег изласка гноја кроз широк и кратак аудитивне тубе.

третман.Антибактеријска терапија игра важну улогу у комплексу терапеутских мера за малу децу.Конкретно, старости од 2 године, акутни гнојни отитис медиа је апсолутни индикација за антибиотике, нарочито у означеним клиничким знацима болести и температура је подигнута на 38 ° Ц и изнад.Парентенсентеза се показује деци раније него одрасли.Индикације за парацентезу у сваком појединачном случају се постављају појединачно.У случају сумње, када ото- замислим неубедљиво, а феномен је у порасту токсичност, најбоље је да се изврши парацентезом.Као иу одраслих рез направљен у задњем квадранту бубне опне.

Код деце узраста 1 до 3 - 4 године, понекад примећено понавља акутне отитис медиа, карактерише повратног запаљења средњег ува са фреквенцијом од 2 - 5 до 12 -15 пута годишње.Рецидиви су повезане са несавршености тела имуног система поремећај детета и заштитних механизама средњег уха у патологији гастроинтестиналног тракта, ексудативну дијатезом, Фоод анд Друг алергије, патологија ждрела лимфног прстена, носа и параназалних синуса.

Са рецидивним средњим отитисом се врши сложен третман.Поред класичног локалну и системску терапију процеса гнојних у егзацербација потребно подешавање фаринкса лимфоидну прстен лечење болести носа и параназалних синуса, нормализацију моћи детета, повећава реактивност.

Акутни отитис медијум за заразне болести

акутне отитис медиа која прати сваку заразна болест, карактерише тежа.Може се етиолошки повезати са узрочним агентом саме инфекције;Поред тога, под утицајем заразне болести, отпор организма се смањује.Инфективне болести често напоменути истовремено неуспех оба уха, укључујући све елементе медијума, а понекад унутрашње ухо, а убрзани развој процеса, што је често некротично карактер.

Типично, грип отитис медиа може посматрати током периода избијања епидемије грипа, често на почетку.Отитис медиа може доћи током раног инфекције периода, а затим процес има све карактеристике болести.Секундарни медијум отитиса се развија у касном периоду заразне болести.За грип

отитис форма хеморагични карактерише инфламацијом ектравасатес напретком( хеморагија) под епидерм коже у спољашњи аудитивни меатус коштаног дела и на ухо - а хеморагични или озбиљном мехурића.Такве хеморагијске ектравасатес зове блистере или буллае( Дакле - булозна упалу средњег).Ат отосцопи усред дифузне хиперемијом стране бубне опне и слушног меатус видљивог коже 2 - 3 карактеристична роундед хеморагични црвено-пурпурни мехура на отварању који се појављује оскудну сукровицхное пражњење.

инфламаторни процес са грипа отитис надбарабанном локализован претежно у простору и ради напорно, понекад са лезија и развој унутрашњег уха интракранијумских компликација - менингитис.Терапијске тактика у овом случају укључује парацентезом и имплементацију поузданог дренажом тимпанону, као и именовање масивним дозама антибиотика и лекова да би се олакшало стање пацијента.

Заједно са проводним губитком слуха са отитис грипа, у неким случајевима утврдили сензоринеуралног губитак, захтева релевантну патогенетски терапију.

отитис медиа у љарлаха и богиње карактерише могућност развоја костију и меких ткива некротичном лезије средњег уха, што је чешћи код мале деце.Нецротизинг упале средњег уха изазване црвену грозницу, и богиње обично развија у почетној фази болести, некротично лезија често локализован у носу и грлу.Када се малигне болести, отитис медиа започиње у тренутку осипа или пред њим.

Патогенеза некротичном отитис лежи тромбозе у судовима средњег уха, што доводи до некрозе слузнице бубне дупље, слушних слушних кошчица и костију мастоид.

за мале богиње и црвеној отитис медиа карактерише клинички неизрециве принцип, који је маскирана основне болести.Процес у уху развија брзо бол је често одсутан, што се може објаснити брзим разарањем некротичном ухо.

први знак болести је често појављивање обиља гнојних секрета из уха са оштрим труло мирис настале због умешаности у процесу кости.На отосцопи видљиве широке бубњић, до његове пуне уништења.Процес се развија веома брзо, често се перфорација формира у року од једног дана.Болест обично прелази у хроничну фазу.Када дистрибуцију некротично процес

за развој унутрашњег уха озбиљну или гнојаву лабиринтхитис, понекад са комплетном искључивања сали и вестибуларног функције.Код билатералне лезије лавиринта код деце раног узраста, развијају се глуви мутни.

Лечење је усмерено против основне болести и његових локалних манифестација.Благовремено и адекватно коришћење антибиотика у богиња и љарлаха може драматично смањити шансе за развој Нецротизинг упале средњег уха и њене својствене компликација.

Индикација за операцију је развој некрозе мастоидног процеса;сврха операције је уклањање некротичних ткива и одводња шупљина средњег уха.

То је запаљење гнојни слузокоже и кост процеса мастоид темпоралног кости, најчешће компликација акутне отитис медиа.Промене у мастоидном процесу са мастоидитисом су различите у зависности од стања болести.Постоје две главне фазе мастоидитиса - ексудативни и алтеративни( деструктивни).У

ексудативну фази процеса укључени слузокоже ћелија и периостеума мастоид;у овом тренутку ћелије су испуњене ексудатом, а мукозна мембрана је запаљена и нагло згушнута.

Алтеративнаиа пролиферативни фазу карактерише доминација-наизменичан промена пропагира чак и на мастоид коштаних структура.У овом случају, кост уништава остеокласта, формирање гранулација.Развија некроза костију мостова између ћелија, и они спајају да би оформиле заједничку шупљину испуњену гнојем - формирање емпијем процеса мастоид.

Мастоидитис је чешћи код пацијената са пнеуматским типом мастоидног процеса.Њен развој доприноси бројним факторима: високо вирулентности инфективног агенса, смањење отпорности организма( посебно, дијабетеса, нефритис, друге хроничне болести), опструкције одлива из антрума и тимпанону.Један од разлога за развој мастоидитиса је ирационално лечење акутног средњег отитиса.

Процес уништавања костију код мењања корака могу достићи дура средини или задњелобањска и изазивају различите интрактранијалних компликације.Пус може сломити површину мастоид( а субпериостеал формирања апсцеса) у јагодичног процесу или вага временску кости, Петроуш учешће у петрозни кроз врх гребена интерфасциал врат простора.

Узрочници агенса мастоидитиса су исти микроорганизми који узрокују развој акутног гнојног средњег отитиса.

Клиника болести карактерише општи и локални симптоми.

Уобичајени симптоми - погоршања општег стања, повећање телесне температуре, промене у саставу крви - нису значајно разликују од манифестација акутног Супуративни отитис медиа.Дијагностичка вриједност је анализа динамике ових знакова са сумњом да је могућа умијешаност у запаљеном процесу мастоидног процеса.

обично траје 2 - 3 недеље од почетка акутне отитис медиа, а уз побољшање клиничке слике поново погоршава опште стање, грозницу, обновљени бол и Суппуратион уха.Међутим, мора се запамтити да пиесис може бити одсутан ако је поремећај гнева од средњег ува поремећен( "адитус блоцк").

бол се често локализован у уху и на подручју процеса мастоид, код неких пацијената покрива половину главе до захваћеној страни, и још горе ноћу.На палпацији и удараљке мастоид тачке нежност, обично у вршне или мастоид области.Постоје и жалбе на буку у уху или глави са стране уха пацијента и израженог губитка слуха.

Испитивање пацијента понекад откривају хиперемија и инфилтрације коже процеса мастоид, што је последица упала покоснице.Такође можете посматрати глодање говеђег гребена и испупчење ушију антериорно.

Суппуратион на уху је често издашан имају пулсирајући карактер - као крем гној испуњава спољашњи ушни канал одмах након пречишћавања

уво.Понекад конвенционални Суппуратион кроз рупе у бубне опне придружује обилно пражњење гноја из задњег зида спољашњег слушног меатус.Узрок овог повећања суппуратиона може се одредити само пажљивим чишћењем уха и проналажењем фистуле, од којег се гној ослобађа.

Могуће је и ова верзија протока мастоидитиса, у којој нема оторена.Ово се дешава када постоји повреда одлива гнева, ако је дефект тимпаничне мембране затворен или се формира блок пећинског улаза.

Диагностицс.Важан отоскопски знак мастоидитиса је навијање постериорних зидова спољног звучног канала у коштану срж.Преступ је настао услед развоја периоститиса и притиска патолошког садржаја у подручју предњег зида и улаза у пећину.На истом месту, понекад се формира фистула, кроз коју гној улази у спољашњи слушни канал.Тимпанијска мембрана са мастоидитисом је често хиперемична, инфилтрирана.

У дијагнози мастоидитиса, радиографија темпоралних костију у пројекцији Сцхуеллер је од велике важности.Када мастоидитис на радиограму може видети на различитим смањење интензитета пнеуматизатион, завуалированност антрума и мастоид ћелија.У каснијим фазама процеса, када деструктивни облик мастоидитис, се може видети разарање кости и формирање партиција осветљење делова услед формирања шупљина формираних гној и гранулације.

Размножавање

мастоид процеса и њен прелазак са суседним анатомских структура зависи од развоја ваздушних ћелија у различитим деловима темпоралне кости -. У ваге, јагодичног процеса, пирамиду итд Упала на овим местима понекад праћена пробој гној у околном меком ткиву.Бреактхроугх

пус кроз кортикалне слој на спољној површини мастоид субпериосталного доводи до формирања апсцеса.Претходном га отока и паштета коже иза уха, иза уха равнање набора и да ври од уха, док појачавају.Размножавање

пус фром апексног ћелија мастоид простора у интерфасциал врат означеној као апек-нецк мастоидитис.Својим различитим облицима, је именован за аутора, друго место избијања гној у мастоид врху.

мастоидитис Безолд( цервико-апицал) карактерише пробој гној кроз унутрашњу површину врха процеса мастоид испод грудиноклиуцхицхно-мастоид мишића ширења у врат.Често се посматра као чврсто отицање меких ткива врата - од врха процеса мастоид до кључне кости.

мастоидитис Орлеанс карактерише продор гноја кроз унутрашњи зид мастоид темена у фасциал омотача стерноклеидомастоидни мишић.Истовремено, око

мишића тачака везивања развија колеба инфилтрација.

мастоидитис Мура( грлића материце-жила) - у овом облику гнојем пробија инцисура дигастрица, протеже испод двотрбушни мишић и продире у п-ждрела простор за формирање дубоко апсцес врат.Ако

апсцес пус фром перисинус продире меку главу и врат ткива, процес назива потиљна-цервикса мастоидитис Цхителли.распрострањена процес гнојни-деструктивна

на основу јагодичног процесу названом зигоматитситом на ваги у темпоралне кости - сквамитом.

могуће ширење гноја из мастоид процеса ћелијског система, пирамиде темпоралне кости.У овом случају, развој петрозит клиничку слику која се зове тријада Градениго и укључује акутне упале средњег уха са Суппуратион уха на захваћеној страни;Тригемини са болом у леђима, иза ока;пареса или парализа одвратног нерва.

атипичне форме мастоидитис су најопаснији, јер најчешће доводе до разних компликација.Њихов изглед и проток због фактора као што су старост пацијента, општег и локалног реактивности организма, структуру темпоралне кости( посебно њена ћелијска структура), вирулентност патогена.У атипичне

офлајн током процеса запаљења исказано низом корака, неки симптоми нису карактеристичне дефиниције.Дакле, бол се уопће не труди, или је слаб.Суппурација може бити изражена минимално или потпуно одсутна.Истовремено треба напоменути да се у атипични облици скоро увек у пратњи уништавања кости, а могуће је развој интрацраниал компликација.

третман.Разликовати конзервативног и хируршког лечења мастоидитис.Али, у сваком случају, требало би да се одвија у оквиру болнице ОРЛ, јер је потребно узети у обзир и могућност озбиљних компликација.

основе конзервативне терапије, одговара активном лечењу акутне отитис медиа, је антибиотска терапија, током које преписују лекове широког спектра, уз предност даје п-лакгамним антибиотика.

важна компонента лечења мастоидитис је да обезбеди слободан проток гноја из средњег уха и локалну употребу антибактеријских лекова који треба додељен обзиром на осетљивост флоре уха.Конзервативни третман је успешан у почетној фази мастоидитис, још увек није дошло до губитка коштане масе и не може бити прекинут одлив ексудатом.

Ако

током конзервативна терапија објективних симптома не мења или увећава, мастоидитис прибегавају хируршког лечења.Апсолутна индикација за хитне операције је појава знакова интракранијалног компликација настанка компликација у граничним подручјима средњег уха( субпериостеал апсцес гноја пробоја у мастоид врху зигоматитсита, сквамита, петрозита).Операција дефинитивно индиковано ако пацијент са знацима мастоидитис били отогенни пареза или парализа фацијалног нерва или развијену лабиринтхитис.У свим овим случајевима, обавља антромастоидотоми - отварање антрума и Трепанатион процеса мастоид.

Операција је изведена под ендотрахеалној анестезији, одрасли у неким случајевима раде под локалном анестезијом инфилтрације.Скалпел да рез за кожу, поткожно ткиво и периостеума, повукла за 0,5 цм од транзиционе набора иза уха;цут дужина 5 цм -6. распатори отсепаровиваиут меког ткива са периоста, кортикалне слој излажу у мастоид сајту, након чега наметну "лире," тип РЕТРАЦТОР.

кост Трепанатион обавља коришћењем битова различитих димензија, то може да се користи за резање.Уклањање утицало на кост се постепено продубљена према пећини, која мора нужно бити отворен за одводњавање бубне дупље.Пећина се налази на дубини од 1,5 - 2 цм од површине процеса мастоид, пројекција спољашњег слушног меатус простора транзиције на врху задњег зида.Уверите се да је отварање шупљине у дубини повреде коштаног је само мастоидни процес, можете користити сонде стомаком сонду кроз коју АДИТУС оглас антрум лако пада у бубне дупље.Надаље, дну пећине види језичак ампуле хоризонтални полукружни канали.

даљи ток операције обавља пажљиво уклањање каријесних промена на костима, гноја и гранулације.Ако обимна Цариоус поступак узастопно открити све групе ћелија, укључујући терминалу, перисинус, јагодичног, перифастсиалние ет ал. На крају ове фазе операције кост рана ивице глатка кашиком или коштане секачи.

укидање гнојних фокуса у мастоид комплетном рушења задњег зида спољашњег слушног канала на нивоу бочицама хоризонтални полукружни канали, међутим АННУЛУС тимпаницус тако сачуване.Функционишу као пластика назад кожа меатус зид режањ сашивена рана у доњем углу.

је постигнуто прањем рану млаком антисептика раствором, исушивања, тампонаде турундас левомекол импрегнисане, и примена на рану иза уха у основним зглобовима.Изузетак је мастоидитис са субпериостеал апсцеса - постоперативни рана у овом случају је остало отворено.Исто је урађено у већини случајева након дужег мастоидотоми отогенни код пацијената са интрацраниал компликација.

Треба напоменути да је током операције за било који облик мастоидитис не би требало да буде ограничена на отварање пећине и околних периантралних ћелије.

је императив хируршко ревизија читавог ћелија система процеса мастоид.Обратите посебну пажњу на угловима и праг ћелије, као и ћелије мастоид врха.Када

мастоидитис Безолд и Мооре БТЕ рез меких ткива у врату, продужи дуж предње ивице грудиноклиуцхицхно-мастоид мишића.Ово омогућава да се оцеди акумулацију гноја у фасциал омотачу овог мишића и парафарингеалном простора.Када

мастоидитис Цхителли БТЕ комплементарна попречни пресек усмерена позади кроз средину оцципито-вратног инфилтрата.Након пражњењу субпериостеал апсцес продуце продужен мастоидецтоми излажу и дијагностичког пункција сигмоидни синуса.

Пацијенти са зигоматитситом БТЕ прошао меко антериор ткива и наставе горе и заобилазећи горњу везивање увета, откривајући базу јагодичног процеса темпоралне кости.Након типична мастоидотоми демолиран мождани и јагодичних процеса, почевши од предњег руба изложеног антрума, акутна кашика уклоњен јагодичних ћелија са гноја и гранулација.

У процесу пропагирању мастоид процеса темпоралне кости до скале( Скуам) БТЕ инцизија меког ткива

продужити навише на 2 - 3 цм, после типично мастоидотоми оболели ваге коштани се уклонити пинцетом и оштрим кашику.

Код новорођенчади и дојенчади, мастоидни процес није развијен, а гнојни процес из средњег уда продире само у антрум.У овом случају, запаљен процес у пећини и околним ткивима означен је као анритис.

Важна карактеристика дечјег антрата је да се формирање субпериосталног апсцеса одвија прилично брзо, понекад чак и без уништавања коштане супстанце;док гној продире кроз некомплициране пукотине( фисура сквамо-мастоидеа или фисура тимпано-мастоидеа).

Клиника. Код анритиса дечја реакција на бол се манифестује узнемиреност - често плаче, ноћу не спава добро, апетит је прекинут;Често постоје знаци менингизма, температура може порасти на 38 - 39 ° Ц.У неким случајевима, бол је одсутна, температура је субфебрилна или чак нормална, али беба је споро, инхибирана.

Аудиторни месус испуњен је дебелим, кремастим гнојевима;обришући уво памучним брисачем, може се очистити, али убрзо се слушни пролаз опет попуни гњуластим ексудатом.

Диагностицс. Са отоскопијом, можете видети мрље идентификационих тачака тимпанијске мембране, промену боје - од тамне љубичасте до розе или сивке;понекад бубрења мембране набрекне, углавном у задњем квадранту.На подручју перфорације се види пулсација.Дијагноза анритиса је често тешка због благе локалне симптоме.Помоћи у дијагнози може тестирати парацентезу, тимпано или антропунктуру.

Антропоинт се држи у положају дјетета "лежи на леђима", глава је окренута ка здравом уху.Након третмана коже иза ушију са 70%

алкохола и инфилтрацијске анестезије са 0.25% раствора новоцаине, пункција се изводи са посебном дебелом игло опремљеном регулатором за подешавање дубине.Референтна тачка је прелазни прелаз иза ушију, место пункције се налази иза и 2 до 3 мм изнад горњег зида спољашњег звучног канала.Што је дете мање, већи је антрум.Игла се ињектира спреда и нагоре до дубине од 0.5 - 1 цм. Када се удари у антрум, појављује се осећај падања у шупљину.Са шприцем се садржај антура( гној, слуз) усисава кроз иглу, након чега се ињектира антибиотик растворен у изотоничном раствору.Понекад, кроз исту иглу, у пећину убацује Тефлон цев, што омогућава редовно прање антрата и ињектирање лијекова у њега.

Лечење .Хируршко лечење - антхотомија - показује се у одсуству дејства конзервативне терапије анритиса, посебно када постоје знаци остеомиелитиса перианалне регије.Операција се врши под локалном анестезијом са 0.5% раствора новоцаине адреналином.Врло пажљиво, слој по слоју, иза ушију направити дебелу резу меких ткива дужине 15 мм.Код новорођенчади, кортикални слој је веома мекан и танак, па се одвајање меких ткива мора извести веома пажљиво.Антрум је пројектован вишим и задњим од задњег горњег угла екстерног звучног канала, површно је лоциран и његова величина је већа од оне одрасле особе.

Након дисекције антрута, гној и гранулација се уклањају из њега.Постоперативна шупљина се опере антисептичним раствором, лабаво повезаним са турунс са левосином или са раствором антибиотика.У постоперативном периоду, како би се осигурала оптимална дренажа, завој се мења свакодневно.Дијете се прописује парентерално антибиотиком, ресторативном терапијом.Третман се обично јавља 2 до 3 недеље након операције.

У повредама средњег ува, 90% пацијената показује руптуру тимпанијске мембране.Може доћи због наглог повећања или смањења притиска у ушном каналу са ударцем на уво, пада на њега, играјући снежне кости, роњење, као резултат дејства ваздушног таласа у експлозијама у непосредној близини.Оштећење тимпанијске мембране може се десити приликом манипулисања ушима различитим предметима( мечеви, игле, итд.), Када изненадни шок доводи до руптуре тимпаничне мембране.Могућа оштећења тимпанијске мембране са малим гранама при ходању или трчању кроз грмље.Понекад некомпетентни покушај уклањања страног тела из ушног канала доводи до трауме.

Оштећење тимпанијске мембране прати бол у уху, шуму и оштећење слуха.На отосцопи посматраном крварења бубне опне, хематома у бубне дупље, често откривају недостаци бубне опне разних облика и величина.Перфорација може бити прорезана, тачкаста, заобљена, понекад са неуједначеним ивицама;може заузети један квадрант или више.Често се налази у четвртом квадранту.Кроз рупе формирају на отосцопи је понекад могуће видети медијалне зид бубне дупље, слузницу у присуству свеже повреде често хиперемична.

третман. Пацијент и лекар треба да буду веома опрезни да не дође до инфекције у средњем уху кроз дефект бубрежне мембране.Избегавајте све могуће манипулације у уху, категорично контраиндиковано именовање капи у уху и његово лаваге.

Прва помоћ треба да буде ограничена на убацивање стерилне турунде или памучне куглице са борним алкохолом у ушни канал у трајању од 5-7 дана.Да бисте спречили развој запаљења у средњем уху прописује антибиотике, спроводе активности за одржавање аерацију бубне дупље кроз Еустахијеве тубе.

превенцију инфламаторних поремећаја средњег уха подразумева уклањање или слабљења утицаја тих фактора који доприносе акутне упале средњег уха и његове транзиције у хроничне.Важну улогу у превенцији упалних болести средњег уха игра благовремено Санација жаришта хроничних инфекција у носу и грлу, обнављање нормално дисање кроз нос.

За новорођенчад је важно да се нормалног храњења мајчиним млеком, каљење у циљу смањења учесталости инфекција као што су грип, мале богиње и шарлах.

Спречавање поновног настанка акутног средњег отитиса и његовог преласка на хронични отитис је пре свега правилан третман пацијента.Важна компонента таквог третмана се обавља на благовремено( индикацијом) парацентезом и адекватна антибиотска терапија узимајући у обзир карактеристике патогена и његове осетљивости према постојећих лекова.Конкретно, транзиција у хронични отитис често промовише рано антибиотик поништење га користити у малим дозама и елонгације интервала између доза лека.

пацијената са акутне упале средњег уха, чак и са повољном току опоравка периода и нормализације ото- слика и расправе треба да буде под надзором лекара за 6 месеци.До краја овог периода, они би требало преиспитати, а ако у уху открили знаке невоље( мали губитак слуха, променити ото- пицтурес кршење тубарнои функцију), поновите курс третман: провести одстрањивање слушни цев, бубна опна пнеумомассаге именује биостимулатори итд, до операције( тимпанотомија, скраћивање шупљине бубњева).

хронични гнојни отитис медиа( медиал отитис) карактерише тријаде клиничких знакова:

Комбинација ових карактеристика омогућава поуздано дијагностиковање хроничне Супуративни отитис медиа.

Међутим, у одређеном броју случајева, болест може настати са минималним или чак ни један или два од ових симптома.Перфорирана бубна опна може се само назрети када се посматра под микроскопом или прекривене епидермиса скала или ожиљак.Суппуратион од уха може бити одсутан деценијама.Губитак слуха може бити дуго субјективно није појавио, а могуће је открити само уз пажљивог проучавања, аудиологији, ау неким случајевима расправа практично одговара старосној норме.У овом случају, патолошки процес у средњем уху стално напредује и може довести до развоја озбиљних компликација.

Епидемиологија. Упркос паду инциденције хроничне Супуративни отитис, који је повезан са благовременом санације горњих дисајних путева и правилном третману акутне отитис медиа, њена преваленца у популацији је прилично висока, у распону од 13.7 до 20.9 на 1000 становника.Међу осталим болести горњих дисајних путева, третман која се пружа у болници, учесталост хроничних отитис медија је 20-25%.

Етиологи. хронични гнојни отитис медиа је обично резултат трпи акутни гнојни упале средњег уха изазване или бубне опне руптура току трауме.Више од половине случајева болести почињу у детињству.

Међу гнојних медиал отитис патогена који се обично налази Псеудомонас, Стапх, ауреус, Протеус, Есхерицхиа цоли, Клебсиелла пнеумониае.Са дугорочни ток болести све више идентификује гљива попут Цандида, Аспергиллус, Гљива.Значајну улогу такође играју анаеробне бактерије, које су присутне у хроничном Супуративни отитис у 70 - 90% пацијената, уз најчешће откривена Бацтероидес, Фусобацтериум, Пептоцоццус, Лацтобациллус.

транзиција акутног облика упале средњег уха хроничног услед дејства низа неповољних фактора:

суштинска улога у развоју хроничне Супуративни отитис игра патолошких стања горњег респираторног тракта, као што је присуство аденоидима, девијације носне преграде, хронични синуситис, хипертрофичном ринитиса.

патогенеза.Поремећаји дренажа и вентилација функционише слушни цеви предност од тешкоћа евакуише садржај тимпанум и поремећаја аерацију средњег уха шупљине.То, заузврат, омета нормалан зарастање перфорација бубне опне након акутног Супуративни отитис медиа, што доводи до формирања контра пресовања.

У неким случајевима, упала средњег уха од почетка стицања одлике хроничног процеса, попут некротичних облици отитис медија, отитис медиа са слабом тече удара у Слацк бубне опне, туберкулозе, дијабетеса, код старијих и сенилне старости.

Према Међународној класификацији болести( ИЦД-10) природи патолошког процеса у средњем уву, у клиничком току и озбиљности болести медијалне отитис подељен у два облика:

Ова имена одражавају присуство запаљенских промена у слузокожи слушног цеви и бубна дупља- у првом случају и укључења у патолошког процеса коштаног аттикоантралнои региону и мастоид ћелија - у другом.

Основна клиничка разлика између ова два облика да мезотимпанит карактерише релативно повољан Наравно, перфорација бубне опне у овом случају је у тесној делу.За епитимпанита карактеристично има лоше за тешку и локализованим перфорације бубне опне у миру.Од суштинског значаја је чињеница да када мезотимпаните укључени у упале само слузокожу, а кост није погођена каријеса;аттиц болест настаје у дубље оштећења ткива и деструктивне( каријес) су укључене коштаних структура средњег уха.

Важно је, пацијенти понекад перфорирани, локализован у истегнутом делу бубне опне може да развије уништавање кости( шупљина) у дубоким деловима средњег уха, што доводи до холестеатомом.То се обично дешава у случајевима када перфорација је ивица, односнодолази коштане прстена( АННУЛУС тимпаницус).

У пракси се понекад емитује Трећи облик медијалне отитис - епимезотимпанит, коју карактерише широк, "међузбир" дефект ухо и инхерентне епитимпаниту има слабу проток.

Хронична супуративна мезотимпанит примећено у 55% ​​пацијената са хроничном Супуративни отитис.Бубна дупља у овом облику болести често садржи слузи и мукопурулентну секрецију.Схеер слузница бубна дупља је задебљана, хистолошка анализа открива инфламаторни едем, хронични лимфоидно плазмотситарнуиу инфилтрацију леукоцита са нечистоћа и повећан број пехерастих ћелија.Пролиферација

слузница у пратњи формирање субмукозне слоја више малих прави цисте и развој гранулације или полипа.Слушног слушних кошчица обично задржавају, али код неких пацијената могу бити делимично уништено.Ожиљака у ланца ушних кошчица су израженији око узенгију, изазивајући фиксација може да се развије фоотплате у ниши прозора предворја.

унит адитуса ат мезотимпаните развијена 15 - 20% случајева, док у систему мастоид ћелијског анаеробним условима веома погодују развоју агресивног микрофлоре, што доводи до мукозе разарања и коштане мастоид каријеса.

Клиника.Пацијенти се жале на губитак слуха и поновну суппуратион од уха.Пражњење од уха чешће без мириса и да су муко-гнојни лик, али у присуству гранулације или полипа може уочити сукрвица.По запремини, одвојиви може бити скроман, а када се погоршава - обиље.

На отосцопи видљив Нетакнута слацк део бубна перфорације и пар Тенса.Перфорација може бити различита у облику, величини и локацији.

нон-едге достиже коштане перфорација прстен( аннулус ти-мпаницус) и кружно задржали Нарров Безел остатака бубну опну, за које ова врста перфорације понекад назива типпинг.Патолошки процес у уху са овом перфорацијом сматра се прогностички повољнијим.Када

едге перфорације у бубне опне протезао дела, шири на кости прстенова, постоје услови за епидермални урастање у бубна дупља, што ствара предуслове за неповољног мезотимпанита протока.

Отвор у тимпанијској мембрани може бити округао, овалан, облик бубрега.У неким случајевима, перфорација ивице могу бити спојен са средњом зиду тимпанум и везивног ткива бендова могу ухватити аудитивни слушних кошчица, омета њихову мобилност.

Поред традиционалне дијагностички мезотимпанита отосцопи микроотоскопииу треба користити, што омогућава увид детаљно остацима бубне опне и видљиве делове бубна дупља и проценити стање зида слузнице промонториалнои.

расправа на мезотимпаните смањен углавном тип с ефикасност, степен губитка слуха зависи од локације перфорације, његове величине и природе патолошких промена у бубне дупље.Када се перфорирају у предњој бубној опне, слух се може смањити за 15 -20 дБ или остати у нормалним границама.Са дугим током мезотимпанитиса и честим егзацербацијама због интоксикације унутрашњег уха, развија се неуросензорна компонента глувоће.

Хронични гнојни епитимпанитис је облик ЦХГО-а, на коме је захваћена структура костију средњег ува.Патолошке промене су локализовани углавном у надбарабанном простору и мастоид перфорација обично у пресованог делу бубне опне, али може да се прошири на друге делове ње.

Епитимпанитис карактерише тежи проток, у поређењу са мезотимбанитисом.Овакав облик ЦХГО-а, заједно са морфолошким променама које се примећују код мезотимпанитиса, такође се јавља структура костију средњег ува;Као резултат, развија се каријес костних зидова поткровља, адитуса, антура и ћелија мастоидног процеса.Осим тога, када поткровље болести у већини случајева формиран холестеатома( епидермални формација), такође је изразио деструктивне промене узрокују коштаних структура средњег уха.

зависности од врсте патологије доминира, каријес или промене костију узроковане формирањем холестеатома, разликовати Пио-кариозан анд холестеатомнуиу обрасца епитимпанита.Међутим, ова подела је произвољна, јер често у погођеним шупљинама средњег уха може се пронаћи и оне и друге промјене.

У гнојно-кариозној форми процес је локализован углавном у поткровљу - на горњем делу тимпанума.Локализација упале у депресији изнад бубња је повезана са посебностима структуре овог одјела.Постоје бројне зглобови, џепови слузокоже, заразни процес у којем је тешко дати конзервативни третман.Промене у коштано ткиво различите тежине налазе углавном у подручју бочног зида поткровља и улаза у пећину, чиме често одушевљени слушних кошчица, који се налазе углавном у надбарабанном простору.

Форм Цхолестеатом.Холестеатома представља формирање тумора беличасте боје, Пеарлесцент, типично има везивно ткиво облогу - матрицу обложен слојевитог сквамозном епителу, добро поред кости, и често расте у њу.Основа холестатома је густо слојање епидермалних маса и производа њиховог пропадања, углавном холестерола, гназа, бактерија.

Формирање

холестеатома повезана са урастање од епидерма коже спољашњег слушног канала у средњем уху дупљи које је могуће када ивица перфорација бубне опне.Под овим условима између коже слушног меатус и надбарабанним простора нема препреке у виду остатака бубне опне.Епидермис који расте на овај начин је шкољка холестатома - његова матрица.

матрица - ливинг формација: да епидерма слој је ексфолиран и стално расте( што је нормалан процес за кожу), а овај процес је ојачан под утицајем иритација гнојем и распадања производа.Константа десквамација површинских слојева епидермиса, задржавање и акумулације у уским шупљинама средњег ува - све то је процес раста холестеатома.

унапређење, холестеатома испуњава поткровље и антрум и уништава околну кост - Бони зид Лавиринт капсула канала фацијалног нерва и мастоид, резултирајући излагање шкољкама темпоралног режња зида мозга, мали мозак и сигмоидног синуса.Временом, овај процес може довести до озбиљних компликација, укључујући интракранијалне компликације.Такав ток доприноси патологији константни холестеатома притисак масе, коштано урастање у матрице ћелије и коштаних зидова запустевсхие тубула, као и ефекти на коштаног ткива хемијских компоненти холестеатома и његови продукти распадања.

Клиника.Главна тужба пацијената који развијају гнојно-каријесни процес је испуштање из уха.Гнојни секрет обично са непријатним Путрид мириса, понекад( у присуству гранулације) помешан са крвљу или масовно "кросхковидних".Схарп непријатног мириса исцедак из уха повезане са каријес коштаним зидовима у којима се формирају пурин једињење( индол, скатол).Када

отосцопи пацијенти епитимпанита овај образац у почетном стадијуму болести можете видети малу перфорација у опуштеној делу бубне опне.11остепенно повећање перфорација потпуности покрива бочни зид поткровља - незатегнутом дијела бубне опне и зидну кости делу, често са преласка на цаудинеурал зид спољашњег слушног меатус.Кроз рупе гранулације су видљиви, а осећајући ивицу перфорација кости осећа грубост.

Пацијенти са епитимпанитисом имају израженији губитак слуха од мезотимпанитиса.Каријенс се протеже до слушних костију, а артикулација између наковња и чекића често се уништава.Осим тога, постоји поразити звуковоспринимаиусцхего апарат, који је повезан са интоксикације унутрашњег уха кроз секундарну прозор мембрани кохлее и вестибуларног прозора прстенастог лигамента.

Цхолестеатомнаиа форма епитимпанита може трајати дуго времена без значајних клиничких манифестација.Формација и раст холестатома се јавља без болова.Пацијент обележава периодично Суппуратион уха и губитак слуха, који( нарочито у једностраног процеса), он се навикне и стога може бити доста времена да се не обраћају пажњу на симптоме имате.Али, иако споља холестеатомни поткровље болест узима године релативно мирно и незапажено, уништавање коштаних зидова средњег уха је стално напредује.Вероватноћа развоја озбиљних компликација, укључујући и опасне по живот, у овом облику епитимпанита веома високом.

За некомпликованих Супуративни каријеса или холестеатомного епитимпанита симптоме као што је бол уха, главобоља, вртоглавица, нестабилност у ход нису типични.Њихов изглед указује на појаву или већ постојећу компликацију.Бол може да буде последица тровања од можданих овојница на тешкоће одлива гноја, који је сазвао гранулације полипи, отечених холестеатомними масе.Вртоглавица и нестабилност на ход може повезати да формирају фистуле у лавиринту капсулу се обично дешава у ампулама хоризонталном полукружни канали.Уништавање коштаног зида јајнога канапа доводи до развоја пареса образног нерва.

појава пацијент хронични гнојни епитимпанитом рекао жалбе је основа за његово непосредно хоспитализације ОРЛ болнице за испитивање и хируршког лечења.

У пракси, понекад постоји дијагноза епимесотиме-панита.Овај појам се обично означава мешаном облику болести у којима пацијент са хроничним Супуративни отитис медија додатно утврдиле Субтитле-Тал или укупну дефект бубну опну.У овом случају, процес погодио све делове бубне дупље, често развијена холестеатома, гранулације, знаци уништења костију.Приступ управљању таквим пацијентима је исти као код епимпанитиса.

дијагноза гнојних медијалног отитис обично пут, на основу података из медицинске историје, клиничке слике и ото- слике.

мезотимпанита обележја су:

мириса, гнојних пражњења указује на учешће у процесу каријесне кости, што указује прелазак болести у облику лошег квалитета.У обимном квара на бубне опне може беллиед сонда да продре у поткровљу и осетио његов зид: ако мезотимпаните глатко, осећајући грубост сведочи о каријеса, неће.

Дијагноза "поткровље болест" је већ очигледно у идентификацији перфорације бубне опне у миру.Повреда еардрум интегритет може проширити и бочног зида коштаног поткровља обично цаудинеурал на зиду спољног слушног канала.Када се пробија ивица костне перфорације, осећа се храпавост.

У неким случајевима, бубна опна дефект је веома мали, који се налази у епитимпаналнои уха или у дубинама њених левкова Повлачења, а понекад може бити покривена гнојних кора.Детецт перфорација је могуће само када отомикроскопии, имплементација која се препоручује у свим случајевима, чак и више - у неизвестан.

додатно дао дијагнозу потврђују и следећих симптома:

Цхарацтер епитимпанита проток независно од перфорације, често са микроскопски величине у средњем уху коштаних структура откривају изреци деструктивне промене.

Признавање холестеатома није тешко ако лумен перфорација показује типичне беле( Пеарл) холестеатомние масе.У другим случајевима

холестеатома може препознати преко прање надбарабанного уха простора помоћу цевчице.Детекција плутајућих епидермалних љуспица у течности за прање указује на присуство холестатома.

Приликом сондирање кроз перфорацију помоћу закривљене беллиед сонду дуж руба бочног зида поткровља доказног храпавости, често придржавају сонде холестеатомние масе.Када

холестеатома у коштано делу спољног слушног канала често се јавља цаудинеурал преклапајућу зид у пратњи сужавање својих дубоких подела.Овај симптом указује на ширење холестатома испод периостеума спољног слушног канала.

важан метод истраживања у различитим облицима гнојних медијалног отитис представља Кс-раи оф слепоочница у пројекције Схиуллера и Маиер, да се процени стање система ћелија у мастоид и Аттица-Антрал региону.Са дугорочни ток болести на рентген ушне пацијента видљиве склеротичном структури темпоралне кости.

детектовано на радиограму хипоплазијом темпоралне кости( "инфантилна" темпоралне кости) сугерише да хроничне Супуративни отитис медиа настао у пацијенту као дете.Ау неким случајевима као резултат Кс-зрака прегледа пацијента, чак и када сигурно ото- слика се може детектовати деструкцију временску костију који се манифестује цавитари формације, знаци напада, разарање костију у аттикоантралнои подручју.

Када холестеатома видљив на радиограму оштро дефинисане коштани дефект у Аттица-Антрал региону.Има облик без структуре осветљења( шупљини) окружен танким густе кости - шупљине зида.У кариоус процесу у кости, ивице дефекта су обично замагљене.

Данас је компјутерска томографија( ЦТ) темпоралних костију од велике важности.Она омогућава дијагнозу холестеатома, слушних кошчица дефекте, формирање меког ткива( гранулацију полипи) у бубне ћелијском систему шупљине и мастоид, деструкцију кости у антрума подручју крова, бубне шупљина и зида кости сигмоидни синуса, да утврдимо чињеницу простирање у лобању.

Сада основа третмана свих облика гнојних медијалног отитис хирургије у могуће раније.Ранија су уведене, то је већа шанса комплетног излечења упале средњег уха и враћање( складиштење) аудитивне функције.

конзервативно лечење пацијената са гнојних мезијалног упале средњег уха изазване прикладно само као припрема пацијента за операцију и треба вршити на 1-3 месеца пре операције.Као независна метода лечења може се користити само у случају неуспеха пацијента од операције или немогућности њене имплементације због тешког физичког стања пацијента.

Конзервативни третман може бити локални и општи.

Локални третман почиње темељним шупљином тоалета.Препоручљиво је да обавља своје прање воденим изотонични антисептички решење( ФРЦ, 0,5% диоксидина раствор 2% раствора водоник пероксида).Побољшајте Евакуација патолошки садржај промовише употребу против олитицхеских ензима( трипсина, Цхимотрипсин, лидази) и муколитици( ацетилцистеином, Флуимуцил, Синупрет).

продор лека у различитим деловима тимпанум транстимпаналное олакшава ињекцију дроге.Да се ​​смањи отицање слузокоже средњег уха шупљине и бољу пенетрацију антибактеријске, антиинфламаторно и остале дроге боље почне са убризгавањем вазоконстриктора( епинефрин галазолин, Виброцил).

Полипсе или гранулације које покривају перфорацију треба уклонити( могу се вршити амбулантно).

У присуству средњег уха шупљина прање холестеатома вода антисептик решење може да доведе до набубри и изазвати одлив погоршања патолошких секрета.Стога сумња прање тимпанум холестеатома треба спроводити са растворима који садрже алкохол, као што је 3% раствор алкохола борне киселине.

Локални или системски антибактеријски лекови се могу примењивати само узимајући у обзир резултате антибиотикограма.Пред добивања резултата микробиолошких испитивања коришћењем широког спектра антибиотика, узимајући у обзир могућност да учествују у инфламаторни процес аеробно-анаеробне удружења микроорганизама и гљивица.Препоручљиво је користити комбинацију антибиотика попут цефалоспорина, рифампицин, хлорамфеникол, метронидазол са зидом прераде слушног меатус нитрофунгином.

Стероидни хормони( хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) смањење мукозне едема, смањену активност ексудативни и пролиферативни процеси доприносе обнови нормалног мукозне композиције ћелијског.Међутим, треба имати на уму да уз дуготрајну употребу, кортикостероиди могу стимулирати раст гливичне флоре.Локална

лекови током погоршања треба допуњују физиотерапеут методе: ултраљубичасто зрачење, ласерска терапија ниске енергетске Он-Нон-Ласер, наводњавање бубањ кисеоник.Да обнови

дренажу и вентилацију функције слушног цеви транстимпанално њему и уводи кроз катетер вазоконстриктором, антибактеријско, хормонске препарате;ветар руковање слушни цеви, ждрела мишића електростимулацију, ласер ждрела бубне ушћа и слушног цев.

Поступци за општу лечења укључују рецепата ресторативне природу, имуномодулатори и алергијски агенсе.Такође треба упозоравају да треба нормализације назалну дисање како конзервативне и хируршки начин, хитну помоћ жаришта упале у носној шупљини и скоро назално синуса, назофаринкса, ждрела.

Хируршко лечење мезијалног отитис усмерена како санација и превенцију инфламаторних фокуса интракранијалних компликација и побољшати слуха или чувања.Погоршање хроничне гнојни отитис треба посматрати као услов који може довести до развоја отогенни интрацраниал компликација.Такви пацијенти су хитни, хитно их шаљу у болницу, гдје се, ако је потребно, операција врши хитно.

Као што је већ поменуто, хируршка техника је од фундаменталног значаја у лечењу гнојних медијалног отитис, међутим радикализам операције у средњем уху данас постепено заменити спаринг санирање сметње при обављању слухулуцхсхаиусцхих елементе( у неким случајевима у којима послују другој операцији фази).

избор операција техника је различита и зависи од средњи упала уха трајања, степена и тежине патолошког процеса, анатомске карактеристике процеса мастоид, степен слуха поремећаја наводи слушни цев, а лавиринт интрацраниал компликације хирург вештина и доступност модерне опреме.

различите модификације операције - попут дебридемент слухсохраниаиусцхих и слухулуцхсхаиусцхих.У зависности од стања слушног цеви, слузокоже бубне дупље, систем мобилне телефоније мастоид, величине и локације перфорације може се вршити обсцхеполостнуиу санитизе слухсохраниаиусцхуиу рад у средњем уху( а тимпанопласти или без њега), посебна аттикоантротомииу, тимпанопласти ревизијом тимпанону, поткровље и адитусаи мирингопласти.Питање прикладности одређеног метода хируршког лечења за сваког пацијента појединачно одлучи.

хирургија у структурама средњег уха се изводи у општој анестезији, а само у изузетним случајевима - у локалној анестезији.Што је већа преузео обим рада, то је већа потреба за општом анестезијом.

операције обавља помоћу инструмената за операције на мастоид, сет за бушење, хируршког микроскопа и мицроинструментс.У зависности од степена запаљења у средњем уху и мастоидни садржаја ваздуха користи ендаурални или БТЕ, хируршки приступ.

Предност ендаурал њежан приступ у односу на ткива и брже постоперативни поправних.Предност БТЕ приступа могућностима више пажљиво обављају реорганизације ћелија у процесу мастоид, и најбоље могућности за мастоидопластики.

Пут приступ структурама средњег уха може бити трансмеаталними и транскортикалних.Када деструцтиве процесс

у поткровљу антрална регион заједнички холестеатома, лабиринтх компликације и други случајеви штетних медијалног отитис струје који се испољавају нарочито понављања 1 -2 пута годишње Суппуратион ува, главни метод хируршког лечења је радикал конзервативна обсцхеполостнаиа санитизе слухсохраниаиусцхаиаоперација.

Њен прототип је радикална операција средњег ува, развијен и имплементиран у пракси у КСИКС веку Тсауфалем, Ото Кустнер, Бергман Л Стаакен и накнадно модификована локалноЛевин.Сврха интервенције - уклањање извора заразе, спречавање интракранијумских и укупних отогенних компликација, очување и побољшање слуха пацијента, као и припрема услова за рад имплементација слухулуцхсхаиусцхеи.

БТЕ приступ операција се изводи у ретким случајевима( са ограниченим деструктивним процеса) се врши преко спољашњег слушног меатус.

Милестонес обсцхеполостнои слухсо-санитизинг операција не сачува:

прву фазу је носио БТЕ отсепаровку рез и меких ткива изложена управног зида процеса мастоид одред се изводи и задњи део горњег зида спољашњег слушног пролаз док анулуса тимпаницус;

друга операција фаза се врши на кости;се врши електричним за бушење се користе као чекић и длето дуго са различитим ширинама од краја резања.

водич у мастоид отварање пећине су: врх - кост испупчење временска линија, напред - Спина супрамеатум;леђа - линија, ограничавање троугласти простор процеса мастоид.Кретање хируршка рана помаже и низ других анатомских структура.Стога, горе временске линије и изнад нивоа горњег кости спољашњег слушног канала у средњем лобањске јаме је прекривена дура темпоралног режња мозга.Постериор се троугласти подручју мастоид се налази сигмоидни синуса.Улаз површина пећине у медијалне зиду је вертикална подножје фацијалног нерва, и задњег на њу - ампула хоризонтални полукружни канали, који се простире испод канала фацијалног нерва.

Бор бита или уклоњене кортикалне кости слој аутопсија мастоид ћелије и мастоид цаве.Цариоус кости се уклања здравој кости, а затим уклоните задњи зид спољашњег слушног канала и задњу медијалне зида део кости( "мост") изнад улаза у пећину.Имајте на уму да је рушење овог одељка ризичне од повреда фацијалног нерва и полукружним хоризонталном каналу се налази на медијални зид улаза у пећину мастоид.Такође је важно да се спречило оштећење или дислокација се налази на улазу у пећину кратак процес наковња и његове лигамента апарата.Стога, овај и наредни фазе операције се изводи коришћењем хируршки микроскоп и мицротоолс.

прегледајте улаз у пећину, уклањање бочног зида поткровља, инспекција бубне шупљине, уклањање гранулације, полипе, холестеатома, ревизију ланца ушних кошчица, пажљиво ослободили од њихове гранулације, елементи за задржавање оперативне звука проводљивост и лигамента апарата.Чак и каријес оштећене аудитивне слушних кошчица у великој већини пацијената играју важну улогу у звуку.И, као што је приказано посматрање ових пацијената кроз десетине година након операције, да задржи свој ток слушних слушних кошчица( укључујући и онима који су погођени пропадања зуба), нема штетних ефеката нису.Од

коже спољни слушни канал на задњем зиду исећи( од Миронов АА) У-облик меатотимпанални педицлед режња на кожу горњих и доњих зидова спољашњег слушног меатус.Овај залистак се ставља на антрума, наковањ и "подстицај" - задњи зид уделу спољашњи аудитивни меатус, смоотхед до нивоа хоризонталне полукружни канали.Од задњег зида коже балансира спољашњег слушног меатус гаси доњем поклопцем у облику слова Л који је постављен на доњем делу мастоидалнои Бурр шупљине.Постоперативни

тампонируиут турунди шупљину антисептик маст на бази( левомекол, диоксиколем, антибиотик вазелином) или надувавање балона.На леђима иза леђа се наносе шава и на ушној завој.

Прва обрада са променом тампона се изводи за 2 -3 дана.У каснијем тампона промена свака 2 - 3 дана, повремено остављајући шупљину отворен и да је заливање са антисептика.Након враћања епидермалног поклопца тимпанум( тј после 3 - 4 недеље) изолациони одатле потпуно прекинут.Ако процес епидермис опоравак касни због прекомерног раста гранулације, оне се уклањају хируршком киретирати и кашике и силе, а 30 - 40% раствор сребро нитрата или три-хлорсирћетне киселине.Након тога

дупља мора периодично пратити спречавању нагомилавања је у њима епидерма масе и рецидива Суппуратион уха.Када

интрацраниал компликације и лавиринт функционишу проширена радикална обсцхеполостнуиу операције медијалне упале средњег уха изазване пацијената.Користите БТЕ приступ са излагањем мастоидног процеса.Са хог отвори све ћелије мастоид антрума, поткровље уклоњен цаудинеурал зид слушног канала, кости мост, глатком спур, по потреби уклоњен каријес остаци измењени аудитивни слушних кошчица, изложити дура средину и задњелобањска и сигмоидног синус.Даљим фазама рада и управљања постоперативних рана компликација зависи од типа.

Овај тип операције је приказан са ограниченим деструктивном поступку у аттикалнои области и Савед растегнут порција бубну опну.Изводи се преко вањског звучног канала уз употребу ушног лијевка или навоја.Након отварања тимпанум интрамеаталним рез( би Росен) коришћењем бор или уклоњени бита аттиц бочни зид за инспекцију у области, слушног слушних кошчица и лигамента апарата.антрум вентилација се одвија кроз бубањ мезотимпанума превлаке.У присуству ограниченог

( цистичном) холестеатома или каријесних јаме уклоњене све абнормалне садржаје здравог ткива се смањује и различити материјали ланца ушних кошчица и даљинско латералног зида поткровља( затвореној верзији).Ако је немогуће

темељно уклањање холестеатома поткровља децумбент поткровљу површине је остало отворено, и ограничавање мезогипотимпанум антрум аутофастсиалним корупције како би се спречило ширење холестеатомом.Када се нанесе деструктивни процес

у аттикалнои антрума области и када се складишти( или складишти делимично) протезао порција бубну опну.Техника њено спровођење предвиђа "проширење Аттицотоми" уназад када трансмеаталном приступ.За овај ендуроални рез се користи према Н. Хеерманну.Након наношења ретрактор и отсепаровки меаталного поклопац отвара цаудинеурал зид слушном меатус.Коришћење бор је уклоњен и бочни зид поткровља адитуса тада аутопсија антрум.Даље ресекција продуце цаудинеурал зид слушног меатус, што доводи до постепеног експанзије антрума( ендаурал рад он Л. стацке).Операција се завршава пластифицирањем шупљине помоћу облоге за оброк.

Трансмеатални приступ склерозирају мастоид антрум и омогућава мала да формира малу шупљина мастоидалнуиу да обезбеђује брзо епителизадииу.Након отварања удубљене шупљине, ревидира се и уклања патолошка ткива.

могући Реконструктивна фаза операције( тимпанум пластичне типа И -ИВ о Вулинтеину) коришћењем Разни пластични материјал( аутофастсии временску мусцле аутоцартилаге трагус) који се узима кроз претходно доступни.

Таква операција је приказан са ограниченим холестеатома и гранулације надбарабанном простора и ниског интензитета забоде медијалне отитис са мукозитиса.Она се састоји у засебно уклањањем бочни зид поткровља и аутопсије ћелија мастоид антрума и задржавање задњи зид слушног меатус.

• У првом кораку интрамеаталним конекције( по Росен) аутопсија тимпанум производи његову ревизију и уклонити патолошку ткиво( ожиљак, гранулисање, холестеатома, каријес слушних кошчица, згусне слузокоже).

• У другом приступу фази БТЕ транскортикалних борон откривају ћелије процеса мастоид и антрума.Обавезан услов за ову методу је ревизија и проширење површине адитуса због честог блока.

Операција се прекида са другачијом врстом тимпанопластике.Да би се спречио поновљени блок адитуса, силиконски филм се ставља у њега две недеље.На леђима иза леђа надвишеним сводним шавовима.Да би се осигурала одводња тимпанона, рана иза леђа је отворена две недеље.Тренутно, ове врсте операција се врше ретко због компликованог постоперативног периода.

треба имати на уму да је средњи упала уха карактерише продужено наравно, и иако понекад болест је праћена веома оскудним симптома, вероватноћа озбиљних и често опасних по живот компликација постоје трајно.Ове компликације често развијају на позадини погоршања патолошког процеса у уху, често у супротности са одлива дренаже из средњег уха шупљине.Најопаснија од њих су:

најпоузданији начин да се спрече ове компликације и очување слуха пацијенте - благовремено извршење санирање операције на уху.

Хируршка ушна интервенција изведена ради побољшања слуха се назива "тимпанопластика".Индицира се за различите облике хроничних гнојних медија отитиса, трауме, аномалије развоја ушију, са средњим лечењем отитиса.

Питање тимпанопластике се одлучује у зависности од оперативних налаза и стања муцкеропер.Може се извести истовремено са санитизинг операције или одложи другу фазу - после нормализације функције слушног цеви и слање упалних промена у опоравак и тимпанону.

Тимпанопласти подразумева употребу конвенционалних компоненти здравог проводљиви уређај средњег уха, ау случају делимичног или потпуног губитка - Трансформација система реконструкција користећи различите материјале.За ту сврху:

преоперативно аудиолошке истраживању које је спровео, одредити врсту губитак слуха, кохлее функционалну резерву( разлика између прагова ваздушног и коштане проводљивости на аудиограма) за вентилацију и дренажног функцији слушног цеви.Са израженим поремећајима перцепције звука и функцијама слушне цеви, тимпанопски радионик је неефикасан.У циљу предвиђања његових резултата користи се узорак са флеком - утврђују могуће повећање тежине слуха након операције.Перфорација бубне опне или канала ухо испред њега постављају вата натопљена са минералним уљем, и сазнати како се то зависи од уха.

да тимпанопласти је била успешна, следећи услови:

контраиндикација за тимпанопласти је лавиринт и интрацраниал компликације или септикопиемицхеские.Побољшана расправа

на тимпанопласти може постићи на следеће начине:

тимпанопласти различите методе су систематизована Кс. Вулиптеином, изаберите пет врста операције.

И тимпанопласти типе - ендаурал мирингопла Стицк( еардрум рецовери интегритет) се обавља у присуству неког перфорације у бубне опне и нормално функционисање ланца ушних кошчица, и слушног цеви.Операција се изводи преко спољашњег ушног канала са левак уха или намотавање.У почетку деепителизируиут перфорација ивица.Након отварања тимпанум интрамеаталним рез( би Росен) производе ревизију свих њених дивизија( уста слушног цеви, поткровља, адитуса, ретротимпаналного поцкет гипотимпанума, слушних кошчица ланца и лавиринт прозора) са ексцизијом( или зарезима) Хиперпластични мукозе мезогипотимпанума одељења.У употреби као графт или поклопац меатотимпанални пластмасс( аутофастсииу темпорални мишић аутоцартилаге ушном шкољком), који се узима кроз додатне резове у БТЕ региону.типе

ИИ - функционишу у присуству начелника дефекта, цервикса или дршци чекића.Тако мобилисани еардрум или неотимпаналнуиу очувана мембрана је постављен на наковња.

ИИИ типе - функционишу у одсуству Маллеус и Инцус.Графт се поставља директно на главу узенгију, стварајући на тај начин "Цолумелла-ефекат" - звучни тип спровођење птица( птице постоји само једно уво кост - Цолумелла).

ИВ типе - штитећи прозор кохлее - врши у одсуству звучних слушних кошчица, осим фоотплате.Неотимпанални Поклопац је постављен на и промонториум ограничавају виндов ниша кохлее гипотимпанум уста и слушног цеви.Слух је побољшана повећањем разлике притиска у лавиринту прозора.

В типе - фенестрација хоризонтални полукружни канали - функционишу у одсуству свих елемената здравог проводљивости и сталне базе на стапеса.Операција прозор поклопац трансплантација;истовремено штите прозор кохлее да формира малу бубна дупља, где аерација врши преко доњем делу бубна дупља.

Заменом недостајуће елементе озвучењем проводљиви тренутно заједно са аутографтови све више користе различите биолошки инертне материјале као што биокерамике слушних кошчица протеза или протеза направљеним од титанијума.

Упозорење инфламаторно обољење средњег уха подразумева уклањање или слабљење утицаја фактора који доприносе појаве акутне упале средњег уха и постаје хронична.Превенција упале средњег уха требало би да почне у раном детињству.

Код новорођенчади, ниво природне отпорности директно зависи од начина исхране.Мајчино млеко дете добија супстанце које обезбеђују неспецифичног хуморални одбрану, попут лисозимом, имуноглобулини, што је веома важно за дете да се прилагоди условима средине.Због тога, важна мера превенције прехлада и упале средњег уха се храни млеко беба груди груди.

Ако до недавно упала уха стопа инциденције код одојчади је првенствено због детињства заразних болести, данас захваљујући одржавање масовног специфичне превенције успео у смањењу учесталости инфекција, као што су мале богиње и шарлах.О учесталости отитис

деце и одраслих погођене неколико других фактора:

адресе у обзир штетне последице ових фактора ће смањити учесталост упалних болести средњег уха.

у развоју акутне упале средњег уха код транзиције ка важној улози коју хроничним хроничне жаришта инфекције у носу и грлу.Благовремено Санација жаришта инфекције и враћање нормално дисање кроз нос - неопходне компоненте у комплексу мера за превенцију отитис медија.

најбоља превенција хроничног Супуративни отитис - ово је правилан третман пацијента са акутним отитис медиа.Важна компонента таквог третмана благовремено( ако је назначено) конфигурисан парацентезом и адекватну антибиотску терапију, именован са карактеристикама патогена и његове осетљивости на антибиотике.

Треба имати на уму да дуготрајне ремијације које трају дуги низ година током хроничног отитиса често стварају подобност благостања и за пацијента и за доктора.Међутим, чак иу мирном клиничком сликом хроничних гнојни отитис медија у пацијента може да се формира холестеатома или трајно Цариоус процес у шупљинама средњег ува, што може довести не само до повећања губитка слуха, али и на развој тешких, понекад и по живот опасних компликација.Због тога је раније уво санитирано, веће су шансе за одржавање и побољшање слуха.