Дијабетичко стопало
«дијабетичар ногу" се зове специфичне компликације дијабетеса у посебном обновио повреду стопала због повреде инервација и крви снабдевања;дегенеративне кости мења, што на крају доводи до поремећаја који оте'авају ходом, развити чиреви и гнојни компликације.
заједнички приговор када "дијабетичар стопала" су: слабост мишића у ногу, укоченост, хладноћа, жмарци, болове, грчеве у ногама.
синдром "дијабетичар стопало" погађа до 10% пацијената са дијабетесом, а 40-50% од њих се може приписати ризичне групе.За 10 пута се синдром "дијабетичног стопала" развија код људи са другом врстом дијабетес мелитуса.До сада широм света пружајући помоћ пацијентима са синдромом " дијабетичка стопала " далеко је савршено.Најмање 47% пацијената започиње терапију касније него што је могуће.Резултат је ампутација удова, повећање смртности пацијената у 2 пута и повећање додатних трошкова лечења и рехабилитације за 3 пута.
Болест у 85% случајева представљају чиреви стопала различите тежине.Налази се код 4-10% укупног броја пацијената са дијабетес мелитусом.
зависности од тога шта се утиче јаче разликује ангиопатских( са примарном лезијом васкуларним) или неуропатског( углавном утиче на нервне завршетке), али иу мешовитим образац екстремитета уништења.
Коронарна форма развија као последица атеросклеротичних лезија доњих екстремитета артеријама, што доводи до нарушавања главног тока.У овом случају могу бити и неуропатске промене.Међутим, смањење или потпуно одсуство пулсирања у артеријама стопала и ногу, хладноће палпацији симптома удова бола, као и карактеристика локализација чирева типе акрални некрозе диференцира неуропатског и мешовита( неуро-исхемијска) формира стоп лезије.
неуропатски облик дијабетичне жаљењем се јавља у областима стопала, доживљава највећи притисак који најчешће јавља у између прстију просторима.Континуирано тече повреда нерва проводљивост доводи до деформација који промовише прерасподелу и прекомерна повећања притиска на његовим појединим деловима, на пример у пројекцији плетење главе метатар костију.На овим местима постоји згушњавање коже, формирање хиперкератозе, које имају прилично високу густину.Стални притисак на ове области доводи до запаљеног топљења основних меких ткива, формирања улцеративног дефекта.Пацијент можда не примети ове промјене због смањене осјетљивости на бол.
Веома често, настајање улцеративних повреда долази због неправилног избора ципела.Као што је речено, поремећај нервне регулације доводи до карактеристичне деформације стопала.Са друге стране, ови поремећаји доводе до појаве едема.Стога, стоп се мења не само облик, већ и димензије.У исто време, ципеле бирају пацијенти на основу знања о претходним величинама, узимајући у обзир једно или две мере.Смањена осетљивост не дозвољава рано откривање нелагодности пацијента и новим ципелама, као резултат, постоје ране и огреботине.Ноге пацијената могу бити изложене разним штетним факторима.Због прага осетљивости повећање пацијенти не могу да осећа утицај високих температура, као што су опекотине дорсум стопала када сунчање или ногом приликом хода бос на врелом песку.Напоменути хемијским факторима штетан ефекат појединих масти, која у свом саставу салицилне киселине, што може довести до улцерације.
Чвор се често инфицира са стафилококовима, стрептококима и другим микроорганизмима.Анаеробна микрофлора често се одвија.Патогени микроорганизми производе ензим који топи ткива, што доводи до ширења некротичних промјена на великом подручју.У тешким случајевима постоји тромбоза малих судова и, као последица тога, укључивање нових великих површина меких ткива у процес.Инфицирана лезија стопала може бити праћена формирањем гаса у меким ткивима, што је откривено и палпацијом и рентгеном.Ово стање обично прати хипертермија, леукоцитоза.У таквим случајевима неопходна је хитна хируршка интервенција, која се састоји у уклањању некротичних места удова уз накнадни третман антибиотиком.
Пацијенти са дијабетес мелитусом, са кршењем свих метаболичких процеса, трпе операцију и постоперативни период са тежим болним појавама.Ово се дешава у случају да се не предузимају мере за нормализацију размене, нарочито угљених хидрата.Користећи модерне методе лечења са инсулином и исхране потребно, могуће је извршити било какву операцију, његов исход неће зависи толико од дијабетеса као и на свим условима на које све зависи од исхода операције коју је пацијент са нетакнутом метаболизам угљених хидрата.
Пацијенти са синдромом дијабетичног стопала се баве:
• задебљањем и промјеном облика ноктију, прекомерних кукуруза;
• гљивичне нокте и оштећења коже;
• отргненост стопала, осећај "трчања" и смањење осетљивости коже на површини стопала;
• промените облик стопала.
Обично, код пацијената са дијабетес мелитусом, одбрана тела је смањена.Свако сечење, огреботина и чак нагризање може постати извор озбиљних инфламаторних процеса на ногама, довести до стварања чирева.
Да би се спречиле абразије, оштрице, калуси, препоручује се:
• пажљиво пратите правила хигијене;
• носите мекане, удобне ципеле, чарапе са чврсто гуменом траком;
• траума огреботине и посекотине бољих за лечење са водоник пероксидом( 3% раствор) или специфичним средствима( диокидине, фуратсилин) и нанесите стерилни завој.Јод, "калијум перманганат", алкохол, "Зеленка" не треба користити, јер ови лекови су "премазати" и сакрити пукотине и огреботине на кожи које могу довести до краја дијагнозе.
Не:
• користите "магнетни улошак"( са избочинама);
• Употреба хемикалија или лекова за омекшавање Цорнс( на пример, фластер "Салипод"), да би се уклонио алат за кукуруз за сечење( бријач, скалпел, итд).У ту сврху је боље користити пумице и сличне специјалне уређаје.
Само константна пажња на кожи ногу и благовремен приступ лекару са знацима инфекције спречаваће настанак озбиљних проблема "дијабетичног стопала".
У случају не-зарастања рана и улцерација на ногама;инфективне процесе, чиреви и флегмона( апсцеси поткожно ткиво), остеомијелитис( упала кости), гангрена екстремитета и других болести одмах се обратите лекару.Лечење ових болести треба изводити само у болничком окружењу, јер често захтева хируршку интервенцију.
Фактори ризика:
• трајање дијабетеса више од 10 година;
• старије доби;
• атеросклероза артерија доњих екстремитета;
• деформација стопала( нпр. Равне стопе);
• чести кукуруз, хиперкератоза, бурситис палца;
• чврсте, непријатне ципеле;
• лоше резани нокти, недовољна хигијена стопала;
• гљивичне лезије ногу;
• пушење и друге лоше навике.
Превенција:
• Спречавање инфекција;
• Пажљива заштита стопала;
• прегледи и прегледи ортопеда и ангио хирурга најмање једном годишње.
Ако се пронађе деформитет или чир, пацијент се упућује на клинику специјализована за "дијабетичку ногу".
Најважнија улога у превенцији "дијабетичног стопала" је обука пацијената.Програм треба да садржи информације о бригама о вашим ногама, о избору ципела, спречавању инфекција и трауме до стопала.
Да бисте избегли тако непријатну компликацију као "дијабетичку ногу", требате:
1. Зауставите пушење.
2. На минимум, смањите животињске масти у исхрани, дајући предност биљним уљима и маргаринама.
3. Увек укључују поврће и воће дијету, сиромашне рафинираних угљених хидрата, али богат витаминима Ц, Б, стр Е.
4. Како да не повредите ногу, покушајте да не хода бос, чак и код куће.
5. Пажљиво селектујте ципеле и са изгледом најмањих знакова "дијабетичног стопала" носите само појединачно ортодонтске ципеле.
6. Сваки пут пре него што ставите ципеле, пажљиво проучите и осетите га изнутра, уклоните све стране предмете који су унутра.
7. Сваког дана оперите ноге топлом водом и сапуном, по могућству "дете", али не више од 5 минута.Обришите стопала меком пешкиром, пажљиво трљајући међусобне просторе.
8. Никада не сипајте стопала, не грејате их било каквим изворима топлоте, фокусирајте само на топлим чарапама.
9. цут нокти под правим углом у односу на угловима нису створени у кожу, а још боље да их не смањи, као и да поднесе посебан Наил Филе.
10. Не можете сјечити кукуруз, користити кукурузни малтер.Пажљиво можете уклонити калус са каменом или још боље у специјалу за стопала.
11. Немојте користити јака везива, тинктуре алкохола, концентровани раствор мангана, тинктуре храстове коре итд.
12. Сваког дана, пажљиво погледајте стопала и стопала огледалом и, ако се појаве најмања пукотина, одмах се обратите лекару.
13. Када сте на плажи, у базену или у купатилу, увек морате имати гумене или пластичне папуче који потпуно прекривају стопало.Собни папуче и летње ципеле треба да буду са затвореним прстима како би се избегле повреде прстију у случају удара.
14. Стручно је немогуће отворити блистере или калусе независно са игле или игле;можете их ставити само на стерилни завој.
15. Не носите мокре чарапе и чарапе, то може довести до абразија.Чарапе и чарапе треба да буду само памук или вунени без грубих шавова, увек чистих и сувих, што одговара величини.Еластичност на прсту не би требало да стисне ногу и остави руб.
Оваква детаљна анализа проблема "дијабетесне стопала" због чињенице да је изузетно тешко да третира своје очигледне манифестације, много лакше да их спрече.За искуство показује да уз мало огреботина или огреботине могу почети јако тешко ординирајући компликација до гангрене стопала, што захтева ампутацију.