Дијабетични кома - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Диабетес меллитус је распрострањена хронична болест коју карактерише поремећај метаболизма.Дијабетес је опасан не само за касне компликације( оштећење нервног ткива, крвних судова, јетре, бубрега), већ и акутних стања( кома).Хитни услови у дијабетес мелитусу су различити у смислу узрока и механизма њиховог појаве.Кома може бити повезана са ниским нивоом глукозе у крви или, обратно, се јавља на позадини хипергликемије( повећаног шећера).Тренутно постоје три варијанте дијабетичне коме са повишеним глукозе у крви( дијабетичне кетоацидоза, нефропатија, млечна ацидозе) и хипогликемичког неко са ниским шећером.Дијабетичар кетоацидоза

дијабетичар кетоацидоза - је заправо јако тешко корак поремећаја метаболизма са типом 1 дијабетеса .У ретким случајевима ова кома може бити код пацијента са типом 2 болести.

Разлог за ово хитно стање је готово потпуно одсуство инсулина у телу.Ова ситуација се јавља код дијагнозе дијабетеса типа 1.У том случају, њен секреција инсулина у телу је немогућа због деструкције бета ћелија у панкреасу, а третман се не спроводи, јер дијагноза још није инсталиран.Касна дијагноза дијабетеса обично код младих одраслих пацијената који су склони да преносе било какве болести на своје ноге и не обраћају пажњу на болести.Осим тога, после 18 година, процес деструкције бета ћелија су спорији него у детињству, а то значи да дијабетес напредује спорије, што омогућава особи дуго времена да се прилагоде животу са болешћу.На крају, такав пацијент пацијент одмах улази у болницу у амбуланту, заобилазећи фазу прегледа у клиници.

Такође, кршење режима лечења дијабетеса типа 1 доводи до развоја кетоацидозе.Такве грешке обично укључују примену инсулина одложене или неправилног складиштења, квара у системима инсулина( оловка, пумпе), неправилне инсулинску обрачун дозирање са бројем угљених хидрата.У неким случајевима, кетоацидна кома се јавља када је инсулин испражњен.Идеја да одбије третман пацијента може доћи под утицајем негативног јавног мњења о ињекције инсулина или након студија псеудонаучне технике на Интернету, обећавајући лек за дијабетес типа 1. Неуспех инсулина у овој болести за неколико дана доводи до развоја дијабетичног кетоацидотичног кома.

Тешке истовремене болести( инфекције, запаљења, срчани удари, мождани ударци) такође доводе до развоја такве коме.

Симптоми кетоацидозе

Механизам развоја кетоацидозе састоји се од неколико веза.У одсуству инсулина, ниво шећера у крви нагло се повећава.Прекомерна глукоза почиње да се излучује преко бубрега, узимајући с њима и велику количину течности.То доводи до тешке дехидрације. Пацијент често иде у тоалет и пије пуно воде сваког сата.Кожа и мукозне мембране постају сухе, губи еластичност. У ткиву шећер не може продрети, дакле, у ћелијама као енергетски материјал се конзумирају масти. Пацијент почиње да губи тежину брзо .Током квара масног ткива пуштају се велики број кетонских тијела и слободних масних киселина.Ове супстанце у великим количинама се акумулирају у крви.Кисеоничка база крви се мења.Киселина у крви иритира респираторни центар. Особа има кратак дах или дубоко бучно дисање. У издувном ваздуху присутан је додатак кетонских тијела.У соби у којој пацијент осјећа мирис ацетона .

Кетоацидоза се развија у року од неколико дана, мање често сати.Постепено се стање пацијента мења.Како ова акутна компликација напредује, пацијент постаје све мање социјално, моносилибрима одговара на питања, пуно спавају. У тешким случајевима, развија губитак свести и коме.

Ако сумњате у кетоацидозу, одмах треба показати пацијенту лекару. Позовите хитну помоћ или однесите у болницу сами.

Лечење кетоацидозе

бисте потврдили дијагнозу, лекари ће урадити тест крви слаткише пХ, кетони, електролита.Испитивање урина ће такође бити изведено.Главни третман за дијабетичку кетоацидозу је инсулин.У свакодневном животу људи са дијабетесом ињектирају ову супстанцу субкутано.Али са кетоацидозом, такве ињекције су неефикасне.Потребно је интравенско уношење инсулина у малим дозама сваких сат времена.Поред тога, пацијенту ће бити додељени дропперс за борбу против дехидрације, лекова за нормализацију концентрације соли у крви и другим лековима према индикацијама.

нефропатија, дијабетична нефропатија

- екстремно степен метаболичке са типом 2 дијабетеса .У ретким случајевима, ова кома се јавља код других врста дијабетеса.Типична је старосна доб пацијента, истовремених болести кардиоваскуларног система.Ова кома карактеришу изузетно високе вредности концентрације глукозе у крви.У исто време, нема поремећаја киселинско-базне равнотеже крви.То значи да пХ ​​крви остаје нормалан.Такође не постоји прекомерна формација кетонских тела и слободних масних киселина.Пацијенти неће имати удах ацетона или дубоко бучно дисање у издисаном ваздуху.Пацијенти могу да нефропатија има изражену у екстремном дехидрација тела.Током развоја ове хитне ситуације( а то је неколико дана), пацијент губи до 10% телесне тежине .

механизам коме је појава релативним недостатком инсулина уз истовремено обољења и изненадне дехидрације.Шећер у крви се повећава на вредности 5-10 пута веће од нормалног.Мала концентрација инсулина код дијабетеса типа 2 је увек тамо, тако да се масно ткиво мало раздваја.Производи његовог распадања не попуњавају крв.Али ниво глукозе у крви је толико висок да сам по себи стиче токсична својства у односу на мозак.Шећер се излучује у урину.Пошто особа губи пуно течности, дехидрација се развија.

провоцирају хиперосмоларној стање: повраћање, пролив, диуретици, крварење, опекотине, течност ограничавање, повезане инфективне процесе, траума, операција, систематско кршење исхрани.

Чак и ако дијабетес типа 2 је благ, довољно за лечење само дијету и таблете, то не значи да пацијент није безбедан од гиперосмолианои коме.У старости, било истовременог болест може значајно утицати на метаболизам угљених хидрата и узроковати погоршање дијабетеса.

Ако се пацијент може осумњичити за хиперосмоларну кому, онда га одмах треба доставити у болницу .

Лечење хиперосмоларне коморе

Већ под условима болнице врши се испитивање крви и урина.Биће прописан третман за основну болест и сродну патологију.Најважније у лечењу хиперосмоларног стања је замена волумена изгубљене течности уз помоћ капсера.Такође, инсулин се администрира интравенозно у малим дозама сваких сат времена.

лактат ацидоза диабетес

лактат ацидоза - хитна стање које се јавља када један нагли пораст у концентрацији млечне киселине у телу.Дијабетеса је могуће код пацијената са средње и старости пати од озбиљног обољења јетре, бубрега, срца, плућа или хроничног алкохолизма.Млечна киселина се формира у ткивима током глади кисеоника.Тешке болести, нарочито срце и плућа, изазивају такав недостатак кисеоника.

Код дијабетес мелитуса, лактична ацидоза изазива употребу једног од хипогликемичних средстава - метформина.Овај лек промовира стварање млечне киселине у ткивима.За лекара је најважније у превенцији млечне ацидозе је једини разуман Метформин.Пацијент се препоручује да у потпуности одустане од себе и строго поштује налоге доктора.

Симптоми млечне ацидоза

карактеристика приказа млечне ацидозе се сматрају просута бол у мишићима, бол у грудима, озбиљне слабости, отежано дисање у мировању, бол у стомаку, смањује перформансе.Лактична ацидоза пратњи повраћање, мучнина .Респираторни центар иритирала високу концентрацију млечне киселине, тако да постоји дубока бучно дисање .У издисаном ваздуху нема мириса ацетона.

Лечење лактатске ацидозе

Дијагноза болести се врши према лабораторијским подацима.Одређивање анализе може се сматрати дефиницијом оштро повишеног нивоа лактата у крви.Лечење ове коме се заснива на увођењу алкалних раствора, других течности и лекова који одржавају крвни притисак.У неким случајевима, сесије за пречишћавање крви се захтевају коришћењем вештачког апарата за бубреге.

озбиљне хипогликемије када

дијабетична хипогликемије кома - у коми, повезује са оштрим падом у нивоима глукозе у крви.Ово је најчешће од хитних стања код дијабетес мелитуса.Често се јавља код пацијената који примају лечење инсулином, а је једнако могуће за било који тип дијабетеса .

Труе хипогликемија је смањење шећера у крви испод нивоа од 2,2-2,8 мМ / Л.Изазива пад глукозе предозирања лековима( нпр путем заборава или грешке), непланираног вежби, прескакање оброка или оброка без угљених хидрата, и алкохол у довољно великим количинама.Осим тога, доза чистог алкохола већа од 20-40 мл се сматра опасним у погледу хипогликемије.

симптоми хипогликемијским цома

манифестација хипогликемије повезаних са недостатком енергије у ћелијама церебралног кортекса и ослобађање велике количине хормона стреса у крви.Знаци хипогликемије је главобоља, вртоглавица, утрнулост усана, језика, узнемиреност, слаба концентрација, осећај страха, анксиозности, поремећаја говора, конвулзије, глади, претераног саливације, лупање срца, раздражљивост, дрхтавим прстима, подрхтавање тела, хладнознојење, мучнина, повраћање, мокраће уринирање, озбиљно погоршање вида .

Третман На први знак хипогликемије пацијенту треба да се помогне - конзумирају храну која се обично забрањено дијету - слатко.Најбоље је пити топли чај са 2-3 кашике шећера или чашом воћног сокова.Такође можете користити лизалице, карамел, шећер или рафинисан шећер и друге производе на глукозу или фруктозу. Ако пацијент нема времена времена да предузму угљене хидрате, онда постоји губитак развоја свести и кома .У овом случају, само обучена особа може помоћи.Неопходно је уносити интравенски раствор глукозе или интрамускуларног раствора глукагона.Тешка хипогликемија захтева обавезну хоспитализацију у болници ради прегледа, лијечења и едукације.

Доктор ендокринолога Цветкова ИГ