Пременструални синдром( ПМС) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

предменструални синдром( ПМС) - комплекс симптома који се јављају током предменструалног периода изазваног патолошким током друге фазе менструалног циклуса.

Инциденца ПМС варира од 5-40%.

Синоними ПМС : предменструалном напетошћу, циклични болест, предменструални болести.

Узроци предменструалног синдрома( ПМС)

утврдила да је ризик од ПМС инциденције повећава са годинама.Познато је и на чињеницу да статистички на становнике градова Пантон је чешће него жене на селу.

у сажетом облику, најчешћи узроци који доводе до појаве ПМС, укључују:

- повреда односа хормона естрогена и прогестерона у другој фази менструалног циклуса.Постоји повећање нивоа естрогена - хиперестрогениа и пропуст функције цорпус лутеум са смањењем прогестерона, што утиче на нервни и емотивно стање жене;
- повећана лучења пролактина - хиперпролактинемије, стимулисање промене у млечне жлезде;
- болести штитне жлезде;
- повреда воде соли екцханге: натријум и ретенција воде путем бубрега;
- Хиповитаминоза - недостатак витамина Б6, магнезијума, калцијума и цинка;

- генетска предиспозиција;
- психогене фактори - чест стрес, конфликтне ситуације у породици, итдПМС често лоше жене са одређеним менталним складишта: раздражљиви, мршавог, претеране бриге о њиховом здрављу.

симптоми предменструални синдром( ПМС)

ПМС симптоми се јављају 2-10 дана пре менструације.Са почетком менструације, сви симптоми се смањују или потпуно нестају.Клиничке манифестације ПМС су веома разноврсни, описано више од 150 симптома који се јављају у предменструалних дана.

Постоји неколико великих клиничких облика ПМС са карактеристичним симптомима:

1. Псицховегетативе облик ПМС : могући симптоми - иритабилност, теарфулнесс, одбојност, поспаност или несаница, заборавност, слабост, умор, укоченост у рукама, сукоби, изненадни изливи беса или депресија, смањени либидо( сексуалну жељу), повећана осетљивост на звуке и мирисе, надутост, затвор.Треба напоменути да су младе жене у репродуктивном добу ПМС често изражавају у нападима депресије, а у пубертету тинејџера доминирају агресивност.

2. напињање облик ПМС : симптоми - отицање лица, ногу, прстију, свраб, акне, мала телесне масе, надутост и бол у грудима( чешћи него других симптома), бол у мишићима, болови дистензија, слабост, знојење.Неопходно је разликовати ову врсту предменструалног синдрома маститиса, јер је лечење је другачији, а симптоми су слични.

3. цепхалгиц облик ПМС : главобоље, раздражљивост, вртоглавица, несвестица, мучнина, повраћање.Главобоље могу бити пароксизмалне, праћене црвенилом или отоком лица.

4. "кризовое" облик ​​- симптоми "нападе панике": висок крвни притисак, нападе, лупање срца, осећај притиска иза грудне кости, појаву страха од смрти.Напади панике јављају се увече или ноћу.Кризовое облик ПМС је типичан за жене у пременопаузи периоду( 45-47 година).Велика већина пацијената са кризног облику предменструалног синдрома обележена болест бубрега, кардиоваскуларног система и гастроинтестинални тракт.

5. атипичне облици ПМС : пораст телесне температуре на 38 ° Ц, улцеративни гингивитис и стоматитис, циклични астмом( напада астме пре и за време менструације), повраћање, "менструалне мигрене"( напада мигрене у данима менструације).

6. микед форм - комбинација неколико облика ИЦП.Најчешћа је комбинација психо-вегетативних и едематозних облика.

зависности од бројних симптома ПМС емитују светлост и тешког облика болести:
Милд - испољавање симптома 3-4, са 1-2 њих преовлађују;
Опасно - манифестација симптома 5-12, од којих 2-5 су најизраженији.

Имајте на уму да је повреда инвалидитетом, без обзира на интензитет и трајање симптома, доказ тешког предменструалног синдрома, ова болест је често праћена проблемима менталног здравља.

такође разликује фаза предменструалног синдрома( ПМС):

- компензовати фаза - симптоми ПМС благо изречене током година не напредују, са почетком менструације нестати;
- субкомпензирана фаза - симптоми ПМС-а се изражавају и утичу на способност жене да ради.Временом се манифестације болести погоршавају;
- декомпензирана фаза - тешке манифестације ПМС-а, које се настављају неколико дана након завршетка менструације.

Нажалост, многе жене са ПМС-ом касне или уопће не иду код доктора.Чак и постоји мишљење да би ово требало да буде нормално.Неки збуњују симптоме ПМС-а са малом трудноћом, симптоми ПМС-а и трудноће су заиста веома слични.Због масовног рекламирања лекова, многи људи не знају о постојању и знакова ПМС и самостално учење код куће, узимајући лекове против болова, антидепресиве, а понекад и без рецепта.У већини случајева, употреба ових лекова привремено помаже ублажити ПМС симптоме, али не одговарајући савет и лечење гинеколошких болести може напредовати на корак зато декомпензује треба да иду код гинеколога у сваком случају што је пре могуће.

Понекад се деси да је време пацијенту да идем код лекара, али не код гинеколога и лекара, неуролога или психијатра, јер су ПМС симптоми веома слични многи нису у вези са гинеколошких обољења.А тек након дугог прегледа и без ефекта лечења се шаље гинекологу.

дијагноза предменструални синдром( ПМС)

Да би се поставила дијагноза на првом рецепцији, гинеколог би требало пажљиво размотрити историју болести пацијента и жалбе.ПМС је та ретка патологија у којој пацијентово испитивање даје више информација него испитивање на столици.Прва ствар која може довести до размишљања о ПМС-у је циклична природа напада болести, тј.симптоми се увек појављују непосредно пре менструације и нестају или слабе током менструације.То ће бити јасни симптоми комуникација са менструалног циклуса - појаве клиничких манифестација 2-10 дана пре менструације и њихово изумирање на крају менструације.

потврдити дијагнозу потребно је узети крв за хормоне у обе фазе менструалног циклуса( пролактин, естрадиол, прогестерон).Хормонске карактеристике пацијената са предменструалним синдромом имају особине, у зависности од облика ПМС-а.Тако је код едематозног ПМС-а дошло до значајног смањења нивоа прогестерона у другој фази циклуса.Са неуропсихичним, цефалалним и црисикалним формама откривено је повећање нивоа пролактина у крви.

Даље, у зависности од облика ПМС и жалбе именује додатна истраживања:

- када псицховегетативе и цепхалгиц формулар треба консултује неуролога, психијатра, ако је потребно( психијатријски извештај који искључује постојање менталне болести);
- ако постоји бол у дојци захтевају мамографију или ултразвук дојки у првој фази консултација менструалног циклуса и лекара дојке;
- краниографија( радиографија лобање или ЦТ, МРИ) према индикацијама неуролога;
- са главобољама врши електроенцефалографију и процени стање судова мозга;
- тхе едематозна форма - измерена даили диуреза( примећено кашњење у телесним течностима да 500-700 мл дневно од општег правила);
- у облику кризе - консултација терапеута, контрола крвног притиска.

сигурни да прегледа пацијенте са ПМС односе професионалаца су укључени: неуролог, психијатар, терапеут, ендокринолог.

Гинекологи препоручују да сви пацијенти са ПМС-ом треба да одржавају дневник дневно током 3 менструалног циклуса са детаљним описом жалби.Такви записи помажу не само у дијагнози, него и одражавају динамику лечења.

Лечење предменструалног синдрома( ПМС)

Лечење ПМС-а треба да буде свеобухватно без обзира на облик болести.Главне групе дрога које се користе су:

1. Псицхотропиц и седативи прописано да се елиминишу психо-емоционални симптоми су саставни део свих пацијената са ПМС:
антианксиозност лекове( Седукен, Рудотел), антидепресиви( Тсипрамин, Цоакил).Препарати се преписују у обе фазе менструалног циклуса са курсом од најмање 2 месеца.

2. Хормонални лекови се прописују да регулишу флуктуације полних хормона.Користе се за ту сврху:
- гестагени - Утрозхестан, Дјуфастон другој фази циклуса,
- монофазни комбиновани орални контрацептиви( Цоцс) - Јанине, Логест, Иасмин, итдЦОЦс су лекови који су изабрани за третман ПМС, који се добро толеришу и погодни су за све жене репродуктивног узраста, уколико не постоје контраиндикације;
- деривати андрогена - Даназол, прописују се за тешке болове у млечним жлездама;
- агрони - агонисти гонадотропин-ослобађајућих хормона - Золадек, Бусерелин.Ови лекови онемогућавају функцију јајника, искључују овулацију, тако да симптоми ПМС-а нестану.Додели женама у периоду пре менопаузе;
- агонисти допамина - Парлодел, Достинек - су прописани уз повећану секрецију пролактина током друге фазе циклуса.

3. Са израженим отицањем повезаним са ПМС-ом, прописују се диуретици - спиронолактон, са повишеним крвним притиском - хипотензивни лекови.

4. Симптоматска терапија - користи се као додатак основном третману и брзи елиминацији ПМС симптома.Ови лекови се могу користити сама, са потврђеном дијагнозом ПМС:

- нестероидне антиинфламаторне лекове - индометацин, диклофенак;

- антихистаминици се користе за алергијске реакције - свраб коже, осип( Тавегил, Супрастин);

- хомеопатски препарати.Од ових, Мастодинон и Ременс су популарни - биљни нехормонски лекови.Основна предност ове групе лежи у чињеници да су ови лекови делују на узрок ПМС - обнавља дисбаланс хормона, чиме се смањује психолошке манифестације болести( раздражљивост, теарфулнесс, напетост и страх).Мастодинон - омиљени лек мамолога, посебно је ефикасан у едематичном облику болести, посебно са болом у грудима.Ефекат узимања долази брзо, али вам не треба бацити третман.Мастодинон именује 30 капи, разблажених водом, 2 пута дневно током 3 месеца.У таблетираном облику узимајте 1 таблет 2 пута дневно.Ременс такође прописује период од најмање 3 месеца и узима 10 капи или 1 таблет 3 пута дневно.Дроге се добро толеришу.
Контраиндикације за оба лека су минимална: преосјетљивост на компоненте лекова, узраста до 12 година, трудноћу и период храни.

- витамини групе Б, магнезијум( Магне Б6).

Просечно трајање лечења је од 3 до 6 месеци, у зависности од тежине болести.

исхрана и начин живота за лечење предменструални синдром( ПМС)

за брз опоравак и рехабилитацију морају да се придржавају одређеног начина живота:

1) Диет.Неопходно је смањити потрошњу кафе и соли за сто.Препоручљиво је у вашој исхрани укључити рибу, пасуљ, семе, пиринач, млечне производе, тамну чоколаду, спанаћу, поврће и воће.

2) Урадите то редовно - најмање 2-3 пута недељно.Физичке вежбе повећавају ниво ендорфина( хормона радости), што је најбоља психотерапија из ПМС-а, али не играмо.Повећана физичка активност, напротив, погоршава ток болести.

3) Покушајте да не будите нервозни, искључите стрес и не усредсређујте се на болест, више спавате - најмање 8-9 сати дневно и одморите.

Као помоћно средство може користити независно и традиционална медицина - биљни лек:
- тинктура Мотхерворт или валеријана 30 капи 3 пута дневно;
- топао чај од апотеке камилице;
- јак црни или зелени мента чај.

Фитотерапија се користи у комбинацији са главним третманом, али све је веома индивидуално.На пример, код едематозног ПМС-а, боље је смањити унос течности.

компликација ИЦП у одсуству благовременог лечења - јесте прелазак на декомпензованом стадијума болести: озбиљних депресивних поремећаја, кардиоваскуларних компликација - стални повећање крвног притиска, сталним срчане палпитације, срчане бол.Постепено се смањују "светлосни интервали" тј. Смањује се број асимптоматских дана између циклуса.

ПМС превенција:

- редовни унос оралних контрацептива( уколико за њих нема контраиндикација);
- здрав начин живота - престајање пушења, вежбање;
- редовни сексуални живот;
- спречавање стресних ситуација.

Питања која најчешће поставља гинеколог о ПМС-у.

1. Имам одложен период и груди су отекле, да ли је трудноћа или ПМС, како то да кажем?
Можда оба.Морате урадити тест трудноће да бисте разјаснили сумње.

2. Да ли ПМС смањује плодност?
Не, ако нема хормоналних поремећаја.

3. Ако имам ПМС, онда ће рођење бити болно?
Вероватно, патолошка рођења код жена са ПМС-ом су чешћа од оних који нису упознати са таквом болешћу.

4. Да ли ПМС има девица?
Да, ако постоји менструација, то значи да може постојати ПМС.

5. Може ли бити ПМС због спирале?
Не, интраутерини уређај на било који начин не утиче на развој ПМС-а.Саветујем вам да замените спиралу оралном контрацепцијом ако су симптоми ПМС-а озбиљни.

6. Могу ли користити кинеске фитотампоне за третирање ПМС-а?
Могуће, али као додатак основном третману.

7. Да ли је могуће ићи у сауну или сауну са ПМС-ом?
Директно са симптомима ПМС сауне се не препоручује, боље је сачекати док симптоми не изгубе.

Обстетрициан-гинецологист, Пх.Д.Цхристина Фрамбос.