Антифосфолипидни синдром( АПС) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Антифосфолипидни синдром( АПС) - аутоимуна болест коју карактерише генерације великих количина антитела фосфолипида - хемијске структуре од којих су састављени од кавеза.

Антифосфолипидни синдром се јавља код око 5% трудница.У 30% случајева, АПС је главни узрок побачаја - најхитнији проблем савремене акушерства.У случају непоштивања одређених мера, АПС може довести до најнеповољнијих и животно опасних компликација током трудноће и након порођаја.

разлози АПС

Главни таложење фактори који су довели до развоја АПС укључују:

- генетску предиспозицију;
- бактеријске или вирусне инфекције;
- аутоимунске болести - системски еритематозни лупус( СЛЕ), нодуларни периартаритис;
- дугорочна употреба лекова( хормонских контрацептива, психотропних лекова);
- онколошке болести.

Симптоми антифосфолипидном синдрома синдром антифосфолипидном Који су симптоми?Клиничке манифестације болести су разноврсне, али могу бити потпуно одсутне.Ово последње се јавља прилично често, када се у супротности са апсолутним здрављем у здравој жени појављују спонтани сплавови.А ако се не испита, онда је дијагноза антифосфолипида сумњива.Главни разлог за побачај у АПС-у је повећање активности система коагулације крви.Из тог разлога постоји тромбоза посуда плаценте, која неизбежно доводи до прекида трудноће.

Највише "безопасни" симптоми АПС укључују појаву подвученог васкуларног узорка на различитим деловима тела.Најчешће се васкуларни узорак изражава на ногама, стопалима, бутинама.

У тежим случајевима АПС може да се манифестује у виду појаву не-лечење чирева на потколенице, гангрена прстију( због хроничног погоршања снабдевања крвљу).Повишен крвни угрушци у посудама када АСФ може довести до плућне емболије( акутни брод затварање тромба) који је изузетно опасно!

Мање уобичајени симптоми укључују нагле АПС смањен вид, слепило до појаве( због тромбозе артерија и вена мрежњаче);развој хроничне бубрежне инсуфицијенције, који се може манифестовати као повећање крвног притиска и појава протеина у урину.Сама трудноћа

погоршава манифестације АПС, па ако сте већ АФС- дијагностикован акушер гинеколог треба да консултују пре планираног трудноће.Ако имате горе наведене симптоме, одмах урадите то!

ин АПС

истраживању потврдити дијагнозу "Антифосфолипидни синдром" неопходне тестове крви из вене на маркери на АФС- лупус антикоагуланс( ЛА) и антикардиолипинских антитела( АЦЛ).Ако је анализа позитивна( тј. Ако се пронађу маркери АФС-а), треба га поново испитати на 8-12 недеља.А ако је поновљена анализа такође позитивна, онда је лечење прописано.

Утврдити степен озбиљности се захтева да одреди комплетан крвну( у АПС значајан пад тромбоцита) и коагулације( гемостазиорамму) - анализа за крв хемостаза( коагулације крви).Код АФС, коагулограм се даје најмање једном на 2 недеље.У постпартум периоду, ова анализа се даје трећи и пети дан након рођења.

ултразвук и доплер( проучавање протока крви у систему "мајка-плаценте-плода") проводи код трудница са АПС често трудница без патологија.Са почетком у 20 недеља, ове студије спроведене су сваког месеца, на време да предвиде и смањио ризик од инсуфицијенције постељице( смањене циркулације крви у постељици).

Да би се оценио стање фетуса, користи се и ЦТГ( цардиотограпхи).Ова студија је обавезна, почевши од 32 недеље трудноће.У присуству хроничне феталне хипоксије, инсуфицијенције постељице( што се често дешава када АПС) - ЦТГ врше се свакодневно.

Лечење антифосфолипидног синдрома

Какав третман за АФС је прописан током трудноће?Као што је већ поменуто, ако знате за вашу дијагнозу и прегледате, пре него што планирате трудноћу, потребно је да ступите у контакт са породничар-гинекологом.

бисте спречили развој поремећаја система коагулације крви, чак и пре трудноће прописују кортикостероиде у малим дозама( преднизолон, дексаметазон, метипред).Даље, када жена затрудни, настави да узима ове лекове све до постпарталног периода.Само две недеље након порођаја, ови лекови се постепено отказују.

У случајевима када је дијагноза АПС је постављен у току трудноће - тактика иста.Лечење глукокортикоидима се прописује у сваком случају, ако постоји АПС, чак и ако је трудноћа апсолутно нормална!Пошто

продужена примена глукокортикоида доводи до нарушеног имунитета, паралелна давати у малим дозама имуноглобулина.

само трудноћа имуноглобулин се даје 3 пута - до 12 недеља, 24 недеља и непосредно пре рођења.

Антиагреганти( Трентални, Цурантил) су обавезни за корекцију система коагулације крви.

Лечење се врши под контролом показача хемостасиограма.У неким случајевима додатно је прописан Хепарин и Аспирин у малим дозама.

додатак главном третману користи плазмом( крв чишћење уклањањем плазму).Ово се ради ради побољшања реолошких особина крви, побољшања имунитета, као и повећања осетљивости на примењене лекове.Када се користи плазмафереза, дозе глукокортикоида и антиагрегената се могу смањити.Ово нарочито важи за труднице које не толеришу глукокортикоиде.

Током рада, систем коагулације крви пажљиво се прати.Порођај мора се нужно вршити под контролом ЦТГ-а.

Са рану дијагнозу, пажљиво праћење и третман, трудноће и порођаја су повољни и завршио рађање здраве деце.Ризик од постпарталних компликација биће минималан.

Ако се дијагностикује са АПС, нема потребе да се узнемири и одузме себи на задовољство бити мајка.Чак и ако дође до побачаја, не прилагођавајте се чињеници да ће следећи пут бити исти.Захваљујући способностима савремене медицине, АСФ тренутно није пресуда.Главна ствар да прате упутства лекара и да се припреме за дугорочно лечење, и бројне анкете које су направљене искључиво у сврху - да вас и нерођено дете штите од изузетно непријатних компликација.

АСФ

Компликације Компликације наведене у наставку јављају у 95 100 болесника са АФС у одсуству динамичког посматрања и лечења.То укључује:
- побачај( поновљени спонтани поремећаји у раној фази трудноће);
- кашњење у развоју фетуса, хипоксија фетуса( недостатак кисеоника);
- плацентал абруптион;
- развој тешке прееклампсије( прегнанци компликација у вези са повишеног крвног притиска, појаве израженог отока, протеина у урину).У одсуству лечења, гестоза може довести не само до смрти фетуса, већ и мајке;
- тромбоемболизам плућне артерије.Превенција

Антифосфолипидни синдром

Превенција АСФ укључује опажање пре планиране трудноће маркери АФС- лупус антикоагуланс( ЛА), антикардиолипинских антитела( АЦЛ).

Консултације акушер-гинеколог у АПС

Питање: Да ли је могуће да буде заштићен у присуству АПС оралних контрацептивних?
Одговор: Нема шансе!Узимање оралних контрацептива ће погоршати ток АПС-а.

Питање: Да ли АПС доводи до неплодности?
Одговор: Не.

Питање: Ако је трудноћа нормална, да ли је потребно да прође "сигурност" за маркера АПС?
Одговор: Не, ако је коагулограм нормалан.

Питање: Колико дуго треба да узмем антиагреганте током трудноће ако имам АФС ?
Одговор: Цела трудноћа, без прекида.

Питање: Може ли појављивање АФС изазвати пушење?
​​Одговор: Мало је вероватно, али ако АПС већ постоји, онда га пушење додатно погоршава.

Питање: Колико дуго не могу да затрудне након побачаја због АПС?
Одговор: Најмање 6 месеци.Током овог времена неопходно је у потпуности испитати и почети узимати антитромботичне лекове.

Питање: Да ли је тачно да труднице са АПС не могу да ураде Цесареан?
Одговор: Да и не.Сама операција повећава ризик од тромботицних компликација.Али ако постоје докази( плацентална инсуфицијенција, хипоксија фетуса, итд.), Операција је обавезна.

Обстетрициан-гинецологист, Пх.Д.Цхристина Фрамбос.