Невус - узроци, симптоми и лечење.МФ.
Невус( од латинске наевус) или спилома, белег, кртице - малформације, коју карактерише појавом на кожи, ређе слузокоже, коњунктиву( тхин транспарент ткива који покрива око ван) и васкуларна( просек) очне јабучице гранате(ирис и цхороида) спотова или формација које се састоје од тзв. невусових ћелија.
младежа ћелије потичу током развоја фетуса неуронске кресте - посебан скуп ћелија из којих се развијају различите анатомске структуре( ганглије, менинге, неке надбубрежне ћелије и пигментне ћелије( мелонотсити) коже).Због неких разлога, неизвесности младежа ћелије не достигну зрелост меланоците.Меланоцита прекурсора( меланобласт) мигрирају у дубљем слоју епидермиса( епидерма - спољашњи слој од људске коже, поднела стратификовани епител), али неки од њих не постигне, и остају у дермис( везивних делова коже која се налази испод епидерма).
младежа нормално
невуси пријављени су у 75% белаца.постоји у просеку око 20 неви, међутим, неки људи имају њихов број може бити већи од 100. У детињству неви може да остане непримећено, али током пубертета, када је изложена сунцу, као и током трудноће може бити манифестација неви на људском телу одраслог.
младежа у свом развоју пролази кроз неколико фаза: прва је младежа внутриептелиалним, а затим претворена у границе, а у доби од 30 година иде у фазу интрадермално.Са почетком старосне невуса често регреса: младежа ћелије дубоко у кожу и подлежу променама, на крају замењује везивног ткива.Ова еволуција невус повезано са корацима за поједностављују организацију и функције меланоцита: меланоцита - невуса ћелије - влакнасти( влакнасти везивна) ткива.
Прикупљена је велика већина неви које су подељене у обичне и посебне врсте.Међу заједничким неви, заузврат, луче границе, комплекс( епидерма коже) и интрадермалну облик.
ивица, или Јунцтионал, младежа појављује, обично у прве две деценије живота и налази се углавном на лицу, врату, торзо, руке, у неким случајевима, спољни полни органи;Изгледа равномерно пигментирана( од светло браон до тамно браон) пречника тачкасто од 1-5 мм, максимално до 10 мм, има кружни или овални облик, глатку површину и оштру границу.Површина граничне невус је лишена косе.Овај облик невуса постоји до око 35 година.
микед, или сложен, младежа представља прелазну форму границе за интрадермалних невуса.Може бити претежно гранична или претежно интрадермална.Једињење невус има облик сфере и збијена текстуру, његова боја може варирати од светло браон до црне, величине, углавном не прелази 10 мм.
Интрадермални неви је чешћи у зрелом или напредном добу.Може бити једнократна или вишеструка, и налази се првенствено на лицу, врату или пртљажнику.Интрадермално младежа има облик куполе-брадавичаста или образовања који могу личити облика и купине имају "ногу."Његове димензије се крећу од 2 мм до неколико центиметара, Боја - од бледо смеђе у црну, али понекад дешава депигментисане( које не садрже пигмент) интра дермални невус беличасте или ружичасто-црвене боје.Од локализација
обичног младежа на различитим локацијама телу и локације функција у њему младежа ћелије зависи за своје симптоме: на длановима и табанима, где стратум цорнеума је врло густа, сложен и интрадермални невуси не издигне изнад коже.Диже изнад неви коже изражена карактерише интра компонента дермална младежа и равна - граница компонента.Што је јачији невус изнад нивоа коже, слабији је пигментиран.
Конвенционални неви расту у величини у сразмери пропорционалном расту људског тела.Њихов број расте после порођаја и достиже свој максимум у пубертету, и постепено смањује после 50 година, а за 70-90 година, они имају тенденцију да нестану потпуно.
Конгениталне неви су бенигни тумори пигмента који се састоје од невуса ћелија( деривати меланобласт) услед поремећаја меланобласт процес специјализације у пренаталном периоду.Урођене невуси су присутни у 1% кавкаских деце и може да се детектује на рођењу или у првој години живота детета.Они долазе у различитим величинама, чак и великим.Урођене невуси су светло браон или тамно браон боје, издигне изнад коже, може понекад да буде покривена длаком, али раст косе не одмах почети.Конгенитални невуси имају округли или овални облик, јасне или нејасне границе, исправан или погрешан облик.Површина може бити образац са ускладиштен или Лумпи коже, наборана, наборан, лобед, понекад прекривен брадавицама, налик гирус.Могу се налазити на било ком делу коже.У 5% случајева, ове неви су вишеструке, али онда је један од њих већи.Већи неви су мекани на додир.Конгенитална невуси појава готово не разликује од конвенционалног стечене неви, само спољни разлика је пречник од 1,5 цм( стечене неви такве величине не допире).Велики( преко 20 цм у пречнику) и џиновске урођени неви заузимају део анатомске регије или целе њене( дебло, удова главе или врата), али када се комбинује са више малих урођеним неви.Мале конгениталне невисе у 95% случајева су једнократне.Још једна разлика урођеним невуси је да се младежа ћелије налазе у дубоким дермис, поткожног ткива у апендикса коже.Конгенитални неви, за разлику од стечених невезаности, не нестану спонтано.
Цонгенитал диспластичним Невус
фациал наевус ( Цларк младежа, атипични младежа) је купио пигмент неоплазме услед несре атипичним преградних меланоцита.Појављује се код 5% популације, развија се на здравој кожи или против сложеног( мешовитог) невуса, често често граничног.Диспластичним младежа се појављује у року од стечених младежа - пре пубертета, за живот до старости, обично на трупа и екстремитета.Развој је олакшан тиме што је био под сунчевим зрацима.Спонтани нестанак за дисластицни невус није карактеристичан.Диспластични невус заузима средњу позицију између стеченог невуса и меланомом који се простире на површини.Изгледа као месту са индивидуалном надвила над делова коже, има великих димензија( више од 15 мм у пречнику) и неједнака обојеност, који се може врстама, да личи на јаје или мету.Карактеристична су и асиметрија и неправилне границе, нејасне и неравне ивице.
диспластични младежа
ризик од малигнитета( малигнитета) неви.
постојање људске неви ствара неку опасност од његовог меланома коже - малигни тумор који се развија из меланоцита.Код људи са вишеструким малим неви, овај ризик је већи од просека.Фактор ризика није само број младежа на кожи, али и присуство на њихов облик, вири изнад површине.Појава меланома могућег после повреде неви: један( модрице, огреботине, посекотине) или хроничан( константан траума одећом или обуће).
Од 50% случајева меланома коже развија у позадини прдсхествуиусцхих неви, они се сматрају као преканцерозних стања.Постоји директна веза између величине неви и учесталости њиховог малигнитета.
У односу на малигнитета су два од најопаснијих врста неви: диспластични и урођених.Под одређеним условима, дисфалични неви се могу регенерисати у меланому у 100% случајева.У било којој од конгениталних неви може се развити меланом.Ризик од малигнитета
Невус 2 СМ Диаметр боле је 5-20%, са посебно опасним неви су постављени на лицу.Код особе која има 20 неви, ризик од развоја меланома се повећава 3 пута.Основна разлика
спољни меланом( 4 слике лево) из неви( 4 праву слику), од врха до дна: асиметрија, неравнине контуре( разуђена, Назубљена границе), неправилан пигментацију( боја различитих нијанси црне и браон), промене у пречнику ћелија.
Тактика терапије, индикације за хируршко уклањање неви.
У већини случајева, стекли невуси не захтевају никакву терапију, али постоје индикације за хируршко уклањање:
1. Козметика сфере( на захтев пацијента да уклони распадање младежа).
2. Локација уобичајеног невуса у тешким местима за самоконтролу( на пример, на скалпу, перинеум).
3. Детекција такве индикације младежа атипичне као неједнаке дистрибуције меланина, његових изобличења граница замућености, релативно великог пречника( више од 5 мм).
4. Атипични развој невуса, укључујући изненадну промену облика и величине.
5. Невус са високим ризиком од малигнитета( нпр. Огроман конгенитални невус, дисластицни неви).Сви мали урођеним невуси са необичног облика( неравна обојености, неправилног облика, итд) мора се хируршки уклонити до старости пацијента од 12 година.Операција за уклањање великог конгениталног невуса врши се што раније.
6. За профилаксу, у неким случајевима је сврсисходно уклањање неви када значајан износ, јер то спречава могућност настанка меланома.
7. Интензивно обојени неви периферне локације у екстремитетима, на слузокожи у коњуктивитиса и субунгуал регион: треба их уклонити, јер могућност диспластицхесих неви таква локализација је свесни своје регенерације у меланома.
8. Честа ре-иритација и траума на невусу, као што су појас, грудњак или огрлица.
Јасно дефинисана и индикације за тренутну ексцрезију невуса.То су знаци ненадне промене у задњем месецу или више:
1. Повећајте површину и висину невуса.
2. Повећање интензитета пигментације, посебно када је неједнако.
3. Појава королле из пигмента око невуса, појављивање сателитских елемената.
4. Инфламаторни процес у невусу.
5. Изглед свраб.
6. Формирање ерозије и појављивања крварења.
Брисање Брисање
младежа неви онколог мора извршити, бити радикална и извршено само са хируршким методом потребне накнадне хистолошког испитивања удаљена ткива.Делимично уклањање невуса је неприхватљиво, пошто се након тога невус репигнира и понавља, формирајући псеудомеланои.Козметички исход је често непредвидљив у овом случају, такав третман може довести до развоја поновног понашања са посљедицама које су мање повољне него прије почетка лијечења.
методе Таква уклањања као електрокаутеризација, криотерапија, дермоабразијом, ласерско уклањање младежа коже и слузокоже не треба користити као онемогућавају хистолошка потврду дијагнозе.
Уклањање малу величину неви код одраслих је могуће под локалном анестезијом и сматра се релативно једноставан хируршкој интервенцији, пацијент не захтева никакву претходну обуку.Након изрезивања на невуса на ивицама формираним на кожи дефеката преклапања шавовима, то цонстрицтинг, на врху неколико дана је у прилогу стерилан прелив сваки дан током недеље прелива, зарастање рана након што се уклоне конци.Детаљно, процес уклањања невуса са фотографијама у току операције описан је у чланку "Молови, родитељске ознаке" & гт; & гт;
у операцијама за невуси већи када формирана опсежне недостатке на кожи, затворити их прибегли пресађивање коже и операција се изводи у општој анестезији.
Све хируршке интервенције код деце врше се само под општом анестезијом.
Превенција малигнитета неви
Превенција меланома болесника са неви је рани и активни облици детекција предмеланомних( поготово диспластични младежа).Неопходно је издвојити пацијенте са присуством ових облика у "ризичној групи" и спроводити константно динамичко праћење промена ових елемената или их избрисати.
Пацијенти са диспластичним неви треба да буду свесни знакова дегенерације у овим неви меланома, а тиме и сами редовно прати како се мењају.Овим пацијентима се препоручује да избегну излагање сунцу, а када напусте улицу да примењују заштиту од сунца.
Докторски хирург Клеткин МЕ