Постструјни синдром - узроци, симптоми и лечење.МФ.

пост-кастрација синдром( ПКЦ) - комплекс вегетовасцулар, неуроендокрино и неуропсихијатријске симптоме који се јављају након овариектомијом, потпуном или субтоталне( кастрације) у комбинацији са уклањањем материце или без уклањања.

постцастратион синдром Симптоми

ПКС јављају 1-3 недеље након операције и до пуног развоја у 2-3 месеца.

Клиничка слика доминира: поремећаји

• вегетативне-васкуларни( 73%) - топле таласе, знојење, тахикардија, аритмија, срца бол, хипертензивних криза;
• поремећаји метаболичко-ендокриних поремећаја( 15%) - гојазност, хиперлипидемија, хипергликемија;
• психоемотионални( 12%) - раздражљивост, плакање, лош сан, кршење концентрације, агресивно депресивно стање.

У наредним годинама повећава се учесталост поремећаја метаболичко-ендокриних поремећаја, а смањује се неуровегетативни поремећај.Психоемотионални поремећаји трају дуго.

Након 3-5 година, симптоми недостатка естрогена у урогениталног региона: атрофичним гојазности, циститис, цисталгиа, као остеопорозе.

Промене у хормонском хомеостазе довести до озбиљних поремећаја метаболизма: промене крвних зрна навише атерогене фактора који доводи до атеросклерозе и кардиоваскуларних болести;активација прокоагулантне хемостазе доприноси тромбоемболијским компликацијама, поремећајима микроциркулације.

Најновија манифестација метаболичких поремећаја повезаних са овариектомијом је остеопороза.Клиничке манифестације су атрауматске или мање трауматске фрактуре;Пародонтоза се често развија као резултат слабљења процеса репаративне регенерације гингиве.

разлози постцастратион синдром

постцастратион синдром развија у 60-80% оперисаних жена после тоталне или субтоталне оофоректомије са или без материце материце.Друга варијанта је изузетно ретка код жена репродуктивног узраста, оперисаних за туморе тубо-оваријума и бенигних тумора јајника.Уклањање материце без додира оправдано је код жена које нису извршиле генеративне функције.Опоравак плодности код таквих жена тренутно је могућ помоћу помоћних метода репродукције.Најчешћи операција, након чега је пост-кастрација синдром - хистеректомија са оопхорецтоми за утеруса фиброиди и / или аденомиоза.Уклањање јајника код жена старијих од 45-50 година у спровођењу таквих операција је чешће због "онколошке будности".Поред тога, приметио вишу стопу понављања лапаротомије за придаткових лезија код жена који су подвргнути хистеректомија без апендикса.

Разноликост симптома који се јавља након прекида оперативне функције јајника објашњава се широким спектром биолошких ефеката сексуалних хормона.Након искључивања функције јајника помоћу механизма негативних повратних информација, ниво гонадотропина природно се повећава.алл Неуроендоцрине систем одговоран за механизама адаптације у одговору на оваријектомије је укључен у развоју постцастратион синдрома.Посебну улогу у механизмима прилагођавања добио адреналне коре, где у одговору на стрес( посебно, кастрација) активира синтезу андрогена и глукокортикоида.Постастратионски синдром се развија код жена са оптерећеним предорбитским позадином, функционалном лабилношћу хипоталамичко-хипофизног система.ПКЦ фреквентне повећање пременопаузи жена, од оваријектомије током формулисања природно старости инволуције биолошку адаптацију организма и доводи до прекида заштитних-адаптивних механизама.

Тако, супротно природном менопаузу на којој оваријума инсуфицијенција постепено јавља током неколико година, уз оваријектомије( ПКЦ ) излази из оштром пресека стероидогениц јајника функције.

дијагностика постцастратион

синдром дијагноза није тешко и поставља на основу историје и клиничке слике.

Испитивање показује атрофичне процесе вулве и вагиналне слузокоже.

крви хормони одликује повишеним нивоима гонадотропина, посебно ФСХ и смањена - Е2, што је карактеристика пост-менопаузи старости.

Лечење постстастаског синдрома

Главни метод лечења пост-строког синдрома је терапија хормонске замјене( ХРТ).У благом синдрома постцастратион, никаквих притужби складиште оперативност и брзо преокрет симптома ХРТ се може изоставити.У таквим случајевима показује витамин( витамин А и Ц), дијеталну промена( доминације биљних намирница, смањену потрошњу животињских масти у корист поврћа), за умирење, поремећаје спавања и расположења лабилности.Жељена физичка активност( ходање) и вежбе оптерећења, ако током живота жене бави гимнастици, скијању, итд

Последњих година, хормонска терапија се широко користи фемостон у којој је естроген компонента микронизован 17β-естрадиола и прогестаген -. . Дјуфастон.Дјуфастон( дидрогестрерона) је аналог природног прогестерона, лишене андрогених ефеката, не изазива повећање тежине, потенцира заштитни ефекат естрогена на крвни липидни профил и нема утицаја на метаболизам глукозе.Против позадина Фемостон смањио укупан холестерол, триглицериде, ЛДЛ холестерола, повећава ХДЛ холестерол, који је неопходан за инсулинску резистенцију, често пратеће гојазност.Све ове предности Фемостон је постављен на првом месту међу већег броја ХРТ, нарочито са дужег коришћења ради спречавања атеросклерозе, кардиоваскуларних болести, остеопорозе.

Већина лекова који се користе за ХРТ, двофазни( првих 11 таблете садрже естрадиол, након 10 - естрадиол + прогестина).Коришћени су и депоновани лекови.

Трајање третмана се одређује индивидуално, али не сме бити мањи од 2-3 година, током којих симптоми вегетососудистие обично нестају.

Апсолутне контраиндикације за ХРТ:

• рака дојке или ендометријума,
• коагулопатије,
• абнормалности функције јетре,
• тромбофлебитис,
• крварење материце неодређено порекло.

Ове контраиндикације важе за било које доба и за било које манифестације пост-строк синдрома.

додатак хормонској терапији, врши помоћу симптоматска терапија: седативи, смирење, регулаторима неуротрансмитера метаболизма у централном нервном систему, витамина, хепатопротецторс, дисаггрегант и антикоагулантне терапије( аспирин, цхимес, Трентал) заснованим података коагулације.

Жене подлежу редовном праћењу.УВЕК котрол стање млечне жлезде( ултразвук, мамографија), гепатобиллиарного тракт и коагулацију крви.

Прогноза зависи од узраста, преморбитного волумен бацкгроунд рада и постоперативном току, правовремено започињање терапије и профилаксу метаболичких поремећаја.