Večkratna nosečnost - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Večkratna nosečnost se imenuje nosečnost, v kateri se hkrati pojavita dva ali več fetusov v maternici.Če je sadje dve, se imenujejo dvojčka.Če tri - triplete in tako naprej. Dojenčki, rojeni zaradi večplodnih nosečnosti, se imenujejo dvojčki.

Gemini so lahko monozigotični( monozigoti) ali različni( dezigotični).Kakšna je razlika med njimi?Če se po oploditvi razdeli eno jajce, dobimo identične dvojčke. So podobni drug drugemu kot "dve kapljici vode", ker imajo enak niz genov. Otroci bodo istega spola.

Vzporedne dvojčice se tvorijo, če sta dve ali več oocitov takoj oplojeni. Vezani dvojčki imajo drugačen nabor genov, ker so bili oblikovani iz različnih jajčnih celic. Zato so podobni drug drugemu, kot sta brat in sestra, rojena v isti družini, to je, podobnost je minimalna. Dysigotski dvojčki so lahko različni, za razliko od identičnih dvojčkov. Po statističnih podatkih, raznoyaytsevye dvojčka rojeni pogosteje kot odnoyaytsevye.

V zadnjem času se pojavnost večkratnih nosečnosti povečuje in je približno 2% skupnega števila nosečnosti. Hkrati se v 99% primerov rodi dvojica in le v 1% primerov trojčkov in več plodov.

Kaj je vzrok večkratne nosečnosti?

Prvi dejavnik, ki ga nihče ne dvomi, je nasledstvo. Bližnjice so bolj verjetno rojene v družinah, v katerih so starši očetov ali mater že imeli dvojčka rojstva ali triplete.

Drugi dejavnik je starost matere. Opažamo, da pri ženskah, ki zanosijo v pozni reproduktivni dobi( 35 let), je pogostejša nosečnost. Dejstvo je, da se s starostjo zmanjša plodnost( zmožnost zanositve) pri ženi in ovulacija ne pride vsak mesec. Nerealizirani hormonov, ki spodbujajo ovulacijo in jajce izhod, nabira, in v naslednjem menstruacijski ciklus in se sprosti v "velikem obsegu", kot je bilo pričakovano, spodbujajo zorenje in donos naenkrat 2 ali več jajc.

Končno, glavni razlog za rast večplodnih nosečnosti, povezanih s popularizacijo tehnologije "otroci spočeti in vitro", tj z IVF( oploditev in vitro).Ženske, ki želijo zanositi, skrbno negovana, zasajene v maternici več zarodkov v upanju, da "prijetje presadka" vsaj enega zarodka. Toda na koncu, po cepljenju, lahko ženska zlahka pozabi dvojčka in triplete in celo štiri!

To so glavni razlogi za razvoj večkratne nosečnosti. Drugi dejavniki, ki povečajo možnosti za večplodnih nosečnosti, vključujejo nacionalne funkcije odpovedi hormonske kontracepcije po dolgotrajni uporabi, ponavljajoče dostavo.

Značilnosti večkratne nosečnosti

Potek večplodnih nosečnosti se v mnogih pogledih razlikuje od tiste za singleton. Noseče ženske z dvojčkom se pogosto pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, disurije, dispneja, zaprtja. Takšne ženske imajo pogosto hudo toksikozo s podaljšano navzeo in bruhanjem v prvih mesecih nosečnosti. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti noseča ženska hitro narašča. Matika doseže zelo veliko velikost, močan pritisk na trebušne organe. Ob koncu nosečnosti je izrazito otekanje nog, zvišanje krvnega tlaka in beljakovine v urinu.

Trajanje večplodne nosečnosti se razlikuje tudi od enostranske nosečnosti. Več plodov, zgodnejše rojstvo. Tako je trajanje nosečnosti z dvojno povprečno 260 dni, to je 37 tednov nosečnosti;v trimesečnem 247 dneh, to je 35 tednov nosečnosti.

Diagnoza multiple nosečnosti

za preprečevanje zapletov med nosečnostjo in porodom, mora ženska nemudoma prijaviti pri ginekologu na prenatalne kliniki po osumljenca v nosečnosti. Od 5-6 tednih nosečnosti, to je, takoj po prvih dneh menstruacije, zdravnik lahko diagnosticira večplodno nosečnost.

Potrdite, da je prisotnost večkratne nosečnosti možna šele po ultrazvoku. V maternici nosečnice je naenkrat prikazanih nekaj zarodkov. Zaradi visoke informatiziranosti ultrazvoka je mogoče razkriti večplodno nosečnost, pa tudi natančno določiti plodove, količino amnijske tekočine, prisotnost razvojnih napak v plodovih in tako naprej.

Poleg ultrazvoka tudi druge diagnostične metode niso vedno zanesljive. Znano je, da ko je mnogokratnik stopnja nosečnosti humanega horionskega gonadotropina( hCG) v krvi večja kot pri nespecifičnih nosečnosti. Kljub temu, na podlagi ene stopnje hCG, je nemogoče diagnosticirati večplodno nosečnost.

ginekološki pregled, ginekolog lahko sum večplodno nosečnost zaradi velike maternice, ni primerna v nosečnosti. Vendar pa ta funkcija je relativna, saj se maternica lahko močno povečala, in iz drugih razlogov, na primer, če je nosečnica maternice fibroids.

Tako je ultrazvok glavna in najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje večkratnih nosečnosti v zgodnji nosečnosti. V kasnejših fazah nosečnosti, ultrazvok narediti zelo pogosto, na podlagi določb sadja v maternici, se določi z taktike upravljanja dela.

Med nosečnostjo so vse ženske z več nosečnicami pod okrepljenim nadzorom ginekologa porodnice. Zdravnik predporodno klinika v prvem trimesečju nosečnosti, se prepričajte, da imenuje kisline in železa folno( Sorbifer, Maltofer) za preprečevanje in zdravljenje anemije, ki je pogosto zgodi z večplodno nosečnost.

Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, se daje agonisti( ginipral, salbutamol) za podaljšanje nosečnosti.

ob rojstvu otroka v večplodnih nosečnosti

Čeprav je nosečnost povsem normalno, kaže vnaprej hospitalizacijo v porodnišnici v približno 3-4 tedne pred predvidenim datumom dobave.

Najpomembnejša težava je izbira načina poroda v več nosečnosti.Če nosečnica počuti dobro, vsi testi so normalni in tako plod je v glavi, predstavitvi, je bolje, da se izvede rojstev vaginalno. V primeru, da je prvi plod predstavljen v glavi, drugi pa v rodovitem medeničnem telesu pa lahko naravno vodimo. Po rojstvu prvega plodu, pod nadzorom ultrazvoka, se v glavi predstavi zunanji obok drugega ploda.

Med skrbnim trudom se kardiomonitoring srčne aktivnosti obeh plodov izvaja prek naravnega kanala rojstva.Če občutite šibkost dela intravensko oksitocin hormonsko aktivnih krčenje maternice. Da bi anestezirali delo, se uporablja epiduralna anestezija. Po rojstvu se oksitocin še naprej kaplja za preprečevanje krvavitev po porodu. Za splošni učinek krepitve v obdobju po porodu, intravensko injiciramo raztopino glukoze 2 uri.

Ko je eno od plodov v prečnem položaju, je prikazan carski rez. Poleg stranskem položaju zarodka, indikacije za carski rez med številnimi nosečnicah so: polyhydramnios prisotnost, zapletene oblike preeklampsije( enakomerno zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu), veliko sadja, če je prisotnih več kot dveh plodov, hipoksija eden sadja ali oboje ležiščem za naboj prvega sadja, trčenja sadje( ko je vodja prve plod oklepa drugega predloga plod pri vhodu v majhnem bazenu, ki onemogoča, da prenese sadje).

Ženska mora imeti več časa med nosečnostjo. Enako pravilo velja tudi za multiplo beremennosti. Nachinaya z 29-30 tednov nosečnosti, mora ženska ostati v postelji več, saj lahko pretirana dejavnost pripelje do prezgodnjega poroda.

Prehrana skozi nosečnost mora biti kalorična in uravnotežena. Povprečna pridobivanje telesne teže pri večplodnih nosečnosti je lahko do 20 kg. Pri prisotnost edema, še posebej v treba pozno vnos tekočine nosečnosti omejena na 1,5 litra na dan.

zapleti večplodne nosečnosti:

- spontani splav v zgodnji nosečnosti;
- prezgodnja dostava;
- plodna / plodna hipoksija; propad sadja;
- smrt ploda fetusa / fetusa;
- hude oblike gestoze;
- krvavitev po porodu. Preprečevanje

zapletov večplodne nosečnosti pomeni pozorno opazovanje nosečo v prenatalne kliniki v vsej nosečnosti, pravočasno hospitalizacijo pred dostavo.

Posvetovanje z ginekologom.

1. Ali se lahko porodite v prisotnosti dvojčkov?
Možno je, če ni kontraindikacij.

2. Imam dvojčke, vendar ne želim rojstva dveh, ali lahko "očistim" eno sadje?
Možno je zmanjšati( aspiracijo) eno od plodov v zgodnjih fazah.

3. V katerem odmerku je bolje piti folno kislino v več nosečnosti?
1 mg na dan.

4. Kako zaspati dvojčke?
Najpogosteje se dvojčki rodijo po IVF( v 50% primerov), včasih takoj po odpravi kontracepcijskih tablet.

5. Sem že imel dvojčke. Kako se izogniti nosečnosti dvojčke že drugič?
Takšnih metod ni.

6. Ali je res, da se pri rojstvu prvič rodi močan plod, nato šibek?
Ni res, najprej se rodi plod, ki se nahaja bližje izhodu iz majhne medenice, kar pa ne pomeni, da je to najmočnejše.

7. Na kakšen termin nosečnosti lahko obiščem dekret z dvojnim?
28. teden nosečnosti.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos