Purulent mastitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Purulentni mastitis je gnojno vnetje tkiva dojk. Obstajajo dve stopnji vnetja prsi: serozni in gnojni. Odvisno od vzroka bolezni je mastitis lahko laktativen in neaktiven. Najpogosteje je ta bolezen pogosta pri ženskah v poporodnem in laktaciji( dojenje).Pogosteje se mastitis pojavlja pri ženskah primiparousa. V večini primerov, dojenje mastitis razvija v drugi - tretji teden v otrokovem življenju, vendar pa se lahko razvije tudi v 10 mesecih po porodu.

Vzroki gnojnega mastitisa.

povzročitelj gnojnega dojenje mastitisa, v večini primerov je Staphylococcus aureus. Vhodna vrata za okužbo so razpoke bradavic, usta mlečnih kanalov. Za mora razvoj vnetja kombinacija okužbe in laktostaza( zastojne mleka), ta služi kot sprožilec.Če se laktostaza v 3-4 dneh ne reši, se razvije gnojni mastitis.

zaradi zastajanja mleka v mlečne žleze so naslednji:

• neupoštevanje dojenje,
• nezadostno in neredno črpanje mleka po laktacije okvarjeno črpanje oprema - grobo črpanje( stiskanje mleka), kar ima za posledico zaprte poškodbe na prsih;

• togost in razpokane bradavice
• Prirojene spremembe mlečne žleze( tanek in zavihanimi mlečne poti),
• mastopatije,
• pred operacijo dojk. Ko

stagnira mleko in okužba pristop v kanalu dojke začne mlečno fermentacijo in koagulacijo mleka, kar ima za posledico nadaljnje uteži poslabšanja in odtok laktostaza. Razvija se patološki začaran krog. In fermentirani mlečni izdelki predstavljajo ugodno okolje za rast bakterij, ki vodi do hitrega prehoda v vnetje gnojni koraku. Na začetnih stopnjah je visoka temperatura in mrzlica posledica laktoze. Zaradi zastoja in fermentiranih mlečnih izdelkov, ki imajo pirogenega ukrepe s poškodovanih mlečne poti se absorbirajo v kri, kar povzroči dvig temperature.

Nealaktivni mastitis je manj pogost kot laktacijski mastitis. Na voljo so naslednji razlogi za njegovega nastanka:

• dojke travma,
• gnojni kože in podkožnega tkiva dojk( furunkel, smaragd) s prehodom vnetja v globoko leži tkiva,
• implantacijo tujkov v tkivu dojke,
• abscesa in benignemaligne neoplazme prsi.

Spekter patogenov v tem primeru je nekoliko širši. Poleg zlata in Staphylococcus epidermidis so pogosto najdemo Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije.

Simptomi gnojnega mastitisa.

gnile dojenjem mastitis v svojem razvoju prehaja običajno resni in infiltracijsko oder. Ko
serozni mastitisa povzroča bolečine in resnost mlečne žleze, mrzlico in povišana telesna temperatura do 38 ° C.mlečne povečanje žlez velikosti, je rdečica in bolečina v območju vnetja. Količina izraženega mleka se zmanjša.

Pri vnosu infiltracijsko korak skupaj z zgoraj navedenimi simptomi žleza otipavanje odkritih gosto boleče nastanek( infiltracije) brez jasnih meja in mehčanje delov. Ob ohranjanju

laktostaza 3 - 4 dni serozne in infiltracijsko fazo gibljejo v koraku z razvojem septičnih zapletov v večini primerov abscessed mastitis. V tem primeru se stanje zdravstvenega stanja poslabša, temperatura se dvigne nad 38 ° C.Tesnjenje( infiltracije) v prsih, postane močno boleč, postane jasne meje, v središču tega izobraževanja je mogoče čutiti mehčanje, kar kaže absces razvoj. Morda razvoj številnih manjših abscesov v infilrate po vrsti satja napolnjena z gnoj, oblika se imenuje infiltracijsko absces. Simptomi slednjih se malo razlikujejo od abscesa dojke. Akutni gnojni laktacijski mastitis.

zastrupitev izrazitejše temperatura doseže 39 ° C ali več v phlegmon dojke. Funkcija razpoznavna je izražena edem na dojki, ki je močno povečala v velikosti, modrikasta barva kože. Pogosto se bradavica vleče v žlezo zaradi otekanja.

Gangrenna oblika mastitisa je maligna, kar kaže na zanemarjanje gnilobnega procesa. Koža žleze je cianotsko-vijolična z območji nekroze( črne barve), postopek pokriva celotno žlezo. Morda nastajanje epidermalnih pretisnih omotov z motnjami v oblačilih, kot pri opeklinah.

V primeru nelaktičnega mastitisa klinična slika se izbriše. V ospredju v začetnih fazah bolezni se razvije osnovna bolezen, na primer furuncle ali karbuncle. Nato se pritrdi gnojno vnetje same žleze. Najpogosteje razviti absces prsi.

Nealaktivni mastitis kot zapletanje vdolbinega vrenja prave prsi.

Diferencirni mastitis iz laktoze, ki pogosto predvede v purulentno vnetje. Glavna razlika med mastitisom in laktozo je odsotnost pordelosti kože in otekanje žleze med zastojem mleka. Po izpraznitvi žleze z laktozo, simptomi izginejo, telesna temperatura se zmanjša.

Pregled za gnojni mastitis.

Če se ti znaki ugotovijo, je treba obiskati kirurga ali poliklinike na dolžnosti. Po pregledu bo treba opraviti celoten preizkus krvi in ​​urina, krvni test za raven sladkorja, da se izključi prisotnost diabetesa. V klinični analizi urina se poveča število levkocitov s premikom levkoformule na levo, povečanje ESR.Od instrumentalnih metod za diagnozo abscesa v mlečni žlezi je najbolj informativna metoda ultrazvok. Slednji omogoča diagnosticiranje kopičenja gnoja v tkivih dojk, določitev lokacije in velikosti grenkega ostrine, izvedbo punkta z nadaljnjim bakteriološkim pregledom punktata.

Zdravljenje mastitisa.

V začetnih fazah razvoja vnetja z laktostazo in seroznim mastitisom je predpisano konzervativno zdravljenje.

mleko je treba redno izražati vsake 3 ure. Mleko je najprej izraženo iz zdrave prsi, nato pa od pacienta. Za lajšanje spazma iz mlečnih kanalov in za olajšanje črpanja 3-krat na dan, intramuskularno injicirajte antispazmodike( na primer no-shpa z 2 ml).Določite intramuskularno dajanje antihistaminikov za desenzitizacijo( na primer, suprastin 3-krat na dan) in antibakterijske antibiotike s širokim spektrom delovanja. Izvedite pol-alkoholne obloge mlečnih žlez, ultrazvok ali UHF-terapijo.

V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in razvoja gnojnega vnetja se izvede operacija - odpiranje in izsuševanje gnojnega žarišča pod splošno anestezijo.

V postoperativnem obdobju se nadaljuje protibakterijska terapija, pranje abscesne votline z raztopinami antiseptikov( klorheksidin, furacilin, dioksid), opravimo dnevne obloge.

Dojenje se lahko nadaljuje le, če se vnetje razbremeni in izvedejo negativne bakteriološke študije mleka. V tem primeru otroka ne moremo uporabljati niti za zdravo bolezen ali za bolezen mlečne žleze. Mleko, izraženo iz bolne prsi, se ne uporablja, vendar se zdrave mlečne žleze pasterizirajo in hranijo iz steklenice. Tako mleko ni skladiščeno.

Pri recidivnem in hudem mastitisu po prekinitvi laktoze je prekinjena laktacija. Prekinitev laktacije se zdravi s pomočjo takih zdravil, kot so npr. Dostinex in parlodel.

Zapleti gnojnega mastitisa.

Zapleti gnojnega mastitisa so razdeljeni na zaplete same bolezni in postoperativne zaplete.

Komplikacije samega purulentnega mastitisa vključujejo razvoj flegmona in gangrene prsi, katere klinična slika je opisana zgoraj, posledica pa lahko povzroči sepso( zastrupitev s krvjo).

V postoperativne zaplete je razvoj mlečne fistule. Ponavadi se zaključi v roku enega meseca po okrevanju in ni kontraindikacija za dojenje. Možna je tudi suppurzija pooperativne rane in ponovitev gnilobnega mastitisa. Po kirurškem posegu lahko kozmetična napaka ostane, in obratovalna poškodba, ki ji sledi brazgotinjenje in deformacija prsi, lahko poveča verjetnost druge epizode bolezni med naslednjo nosečnostjo in dojenjem.

Preprečevanje gnojnega mastitisa.

Preprečevanje gnojnega mastitisa vključuje številne dejavnosti.

• povečanje odpornosti telesa, ki ga polno hrano bogato z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini.
• Spoštovanje osebnih higienskih pravil. Dvakrat na dan je treba toplo prhati, spremeniti spodnje perilo. Po dovajanje mlečne žleze je treba oprati s toplo vodo brez mila, obrišemo z brisačo in pustimo odprta 15 minut. Med modrček in bradavice utrl sterilne gaze, ki se spremeni, kadar so impregnirani z mlekom. Bra mora biti izdelana iz bombažne tkanine, je treba oprati vsak dan nosijo po sušilnik z vročim železom. Ne sme stisniti prsnega koša.
• Čas je, da zdravljenje razpokane bradavice, če se pojavijo, morate prenehati dojiti z vneto strani izražajo mleko v steklenici in se nato skozi bradavico. Luknjo v bradavici je treba narediti s šivanjem igle, ki je ogreto na ogenj. Nastala luknja mora biti majhna, sicer lahko otrok zavrne prevzem prsi. Za obdelavo dud razpok, ki uporabljajo različne celjenje ran mazila in kreme( npr solkoserilovaya mazilo, krema Bepanten).
• Prednost je treba dati roko izražanje mleka, predvsem iz zunanjih kvadrantih dojke, kjer je pogosto stagnira mleko.

Če se ti simptomi nadaljujejo, se posvetujte z zdravnikom. To bo najboljša preventiva zapletov gnojnim mastitisa, ker pravočasno zdravljenje predpisal bomo izognili operacijo ali jo opraviti v najkrajšem možnem času z manj izrazite kozmetičnih napak v prihodnosti.

bolje, da precenjujejo resnost vaših simptomov, kot pa kasneje, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Zdravnik za kirurg Tevs DS