Patologija dela
patologija dela pravijo v primeru motenj v običajnih krčenja maternice med porodom.
Nepravilno razvoj bolečin dela in poskuša nepravilnost dela in velja za eno od najpogostejših zapletov med porodom. Za nepravilnosti dela vključuje vse primere daljše ali preveč hiter pretok delovne sile.
dolgotrajen potek dela, ki je najbolj pogosto povezana z maternice hipotonija. Razlikovati primarno in sekundarno inertnost maternice. Ko je primarno šibkost bojev bilo rahlo povečanje dejavnosti krčenja maternice o pogostosti, trajanja in moči, pa tudi upočasni odpiranje materničnega vratu in premika naprej plod skozi porodni kanal. Manj pogosto opaziti sekundarne inertnost maternice, ko je prvo dejanje generičnih razvija brez motenj in v normalnem tempu, potem pa iz neznanega razloga je sekundarni slabitev maternice dejavnosti in dobave je prišlo do velikih zamud. Razvoj sekundarnega maternice vztrajnosti pogosto pojavlja v obdobju konec razkritju in v času izgnanstva. Glavni slabosti dela v glavnem se pojavlja v nulipare ženske, in sekundarni šibkost - pogosteje v mnogorodnicah.
Če primarna slabost dela nosečnici razvija ponoči, je priporočljivo, da se njeno zdravstveno sanjske-počitnice. V primeru zavlačevanja generični proces do 18 ur, je priporočljivo, da se sanje, počitnice ženske rojevanje je ne samo ponoči, ampak čez dan. Po zbujam iz zdravil spanja zahteva materinstvo rodostimuliruyuschih terapijo.
Rapid rojstvo z znaki maternice hiper razdražljivost in povečala njeno označene ne več kot 2% nosečnic. Hiter in hiter razvoj generativni proces lahko privede do številnih zapletov, tako za matere( poškodbe mehkega porodni kanal, razlika simfize sramnic se, krvavitev), in plod ali novorojenčka( nastop ploda hipoksije ali asfiksije ploda, intrakranialna krvavitev, cephalhaematoma( krvavitev podpokostnice lobanje kosti), clavicle zlomov, itd).
V redkih primerih, hipertonije in povečano razdražljivost maternice opazili neusklajene( neusklajenih) nakupu. Ena od najhujših oblik discoordination dela je na materničnem vratu distocijo. V tem patologije ni aktivna raztezanje cerviksa med popadkov in jo hkrati zmanjšuje s telesom maternice. Ko je zunanja dejavnost, vendar dela diskoordinirovannoy dela ne napreduje in se močno zaostrili v materničnega vratu distocijo. V takih primerih je rodostimulyatsii kontraindicirana, saj bo to še dodatno poslabša simptome discoordination v maternice dejavnosti. Ko diskoordinirovannoy dela primerno uporabiti spazmolitikov, včasih z zdravili, zmanjšuje razdražljivost centralnega živčnega sistema, ali celo drog. V cervikalni Distocijo učinkovito upravljanje 2 ml 1,5% raztopine spazmolitično gangleron drog intramuskularno ali 2 ml 0,5% raztopine intravensko.
razvoj dela šibkosti najverjetnejši pri ženskah v naslednjih primerih:
• obremenjeni porodnega in ginekološko zgodovino;
• nulipare ženske starost več kot 30 let;
• huda debelost;
• veliko sadja;
• večplodne nosečnosti;
• medenični vstavi predstavitev plodu;
• malformacije maternice( ali dve rogat sedlo maternice) in drugi.
sklop ukrepov za umetno indukcijo dela pri nosečnicah v nekaterih navedb iz indukcijo dela .
Pred nanosom sredstvo povzroča ali povečuje krčenje maternice, je ženski hormoni estrogen dajemo v količini 30-40 IU.Pod vplivom estrogena pomnožimo ton in razdražljivost maternice, poveča občutljivost mišičnih celic na njegovih biološko aktivnih snovi: pituitrina, oksitocin, acetilholina, prostaglandinov, ki lahko povzročijo maternične mišice. Za pripravo indukcijo rabo dela spazmolitikov drog( gangleron, brez spa, dimekolin et al.), In encimom lidasa dodeljena.
dajanje zdravil in postopkov med indukcije poroda, je treba izvesti v zaporedju:
• 2 uri pred uporabo pomeni rodovozbuzhdayuschih noseče estrogeni ponovljeno dajemo v odmerku 30-40 U, ampak v zmesi z 1-2 ml etra za anestezijo, kar je skoraj dvakrat hitreje absorpcijo zdravila;
• istočasno izvaja tonik zdravilo za izboljšanje tonov in mišice razdražljivost maternice: 40 ml 40% raztopine glukoze in 6 ml 5% raztopine askorbinske kisline intravenozno, in 2 ml 6% B1 vitamina raztopino 10 ml10% raztopine kalcijevega glukonata intramuskularno;
• 2 uri po zdravljenju tonično noseča, nudijo 50-60 ml ricinusovo olje v notranjosti, in po 1,5-2 h put klistir. Ricinusovo olje klistir poveča peristaltiko, ter spodbuja razvoj in vstop v acetilholin krvi, ki je v normalnih razmerah hitro inaktivira encim holinesteraze. Da bi preprečili inaktivacijo acetilholina, ženska po pripravki klistir imenuje ena anticholinesterase dejanja( kinina, neostigmin metilsulfat ali eserin);
• sprejem enega od drog anticholinesterase dejanje mora biti v kombinaciji z uvedbo hormona oksitocina ali pituitrina.
Shema za zaporedno uporabo zgoraj opisanih sredstev je znana kot modificirana shema Stein-Kurdinovsky.Če akcijskega klistir vaginalni pregled je pokazal dobro opredeljen "zrelost" materničnega vratu, in mehurja plodu ni poškodovana, je učinek na povečanje rodovozbuzhdayuschego amniotomy je treba opraviti.Če je ženska diagnosticiran pripravljeni za odhod, ki se določi glede na stopnjo resnosti "zrelosti" na materničnem vratu, uvedba zdravil anticholinesterase ukrepi za začasno razveljavitev in 1,5-2 ure so opazili porodu, in če v tem času ni ustrezen razvoj delovne sile, nato pa uporabimo kinin in pituitrin. Kinin( klorovodikova kislina) se daje usta pri 0,05 g na 30 minut - skupaj do 8-12 praškov. Za lažje dajanje vsakega odmerka kinina zavijemo v tkivni papir ali zapremo v kapsulah želatine. Pituitrin oksitocin ali injicira pod kožo 0,25 ml( 1,25 U) v razmiku ene ure do 4-6 krat.