Poškodbe oči - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

poškodba oči - stanje, v katerem je kršil celovitost in telo funkcije. Glede na vrsto lahko industrija, kmetijstvo, promet, šport, domače, kazenski in drugi. Poškodbe

vzrok oči

agresivnih zunanjih vplivov na oko, ali gre za kak predmet, A jedka kemikalija, lahko sevanje privede do poškodb oči. Vrste poškodb

oči Glede na stopnjo resnosti poškodbe so lahko blage( ne vodi do zmanjšanja telesnih funkcij), zmerna( zmanjšana funkcija začasne narave), huda( vztrajen upad funkcij oči), izredno težko( morda izguba očesa).Z lezija globina

izoliranem nonpenetrating( extraocular tujkov, erozije, opekline, modrice) in penetracijo( razpadla integritete vlaknaste plast očesa v svoji celotni debelini).

Poškodbe oči vtičnice imajo različne simptome: bolečina, dvojni vid pojavi skoraj takoj. Ko morebitnih zlomov ali exophthalmos enophthalmos, podkožni emfizem, edem in hematom starost, omejitev premikanja oči, ptoza( povešene stoletje).Obstajajo poškodbe mehkega tkiva, zaprti in odprti zlomi. Pogosto v kombinaciji z poškodbe zrkla.

udarnine orbito - tope poškodbe, v kateri je integriteta ni ogrožena tkiva. Pritožbe bolečine, omejeno mobilnostjo, nastanek hematoma, rdečina. Vidna ostrina se zmanjša, kerpride do poškodb na očesu. Ko se

mehko tkivo poškodbe oči vtičnica lahko poškoduje bližnje organe - solzni žlezi, zunanje mišice očesa.

poškodbe zrkla imajo različne mehanizme nastanka in različnih klinično sliko. Lahko topi( udarnine), ne prodrejo in prodoren travme.

Rane stoletja niso skozi in skozi;brez poškodb in škode iz prostega roba veke;Raztrgana, zdrobljena ali rezana. Ko je pokrov poškodovana skozi celotno debelino( koža, mišice, in hrustanca).

udarnine so ravne( z neposrednim vplivom na zrkla) in posredno( zaradi tresenja glave in trupa).Odvisno od sile udarca, lahko elastičnost tkiva oči in prisotnost spremljajočih bolezni, napenjanje ali lupina poči. Bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, slabost, vrtoglavica, pordelost očesa, poslabšanje vida, megle, ki plava v oblaku. Objektivno preiskavo lahko roženice edem, krvavitev v sprednji prekat( hyphema), delna ali popolna ločitev šarenice, paraliza sfinktra zenice( nepravilna oblika zenice, pomanjkanje odziva na svetlobo), pri čemer je obroč Fossiusa spredaj kapsula leče( odtis pigmenta rob šarenice), parezaali paralizo mišice ciliarnih( namestitev zdrobljen), travmatski katarakte, subluxation in motenj zenico, horioidnega krvavitve, mrežnice - berlinovskoe motnosti in / ali krvavitve, da solze, oddelek( se lahko pojavijo z dolgotrajnooki).

prodoren rane so prisotnost ali odsotnost tujih teles. Tako se lomljeno celovitost zunanje lupine( roženice, beločnice) na celi debelini. Najpogostejše poškodbe so tuja roženična telesa. Obstaja ustrezna varnostna oprema in delo brez zaščitnih očal.tujki so pogosto najdemo po delu z bolgarščino in v vetrovnih razmerah. Obstaja občutek tujka, solzenje, fotofobija, nezmožnost, da bi odprl oči. Objektiven pregled vidne tujke vek, roženice in očesne veznice, površne in globoke injekcijo zrkla.

predirnega rane

oči Simptomi prodiranja rane : zaporedno rane roženice ali beločnice, odprtina v šarenice, sprednji prekat filtracija izguba vlage notranjih membran očesnih ali steklovino, očesnega prisotnost tujka. Tudi posredni znaki so plitvo ali globoko sprednjega prekata, nepravilna oblika zenice, vrzel šarenice, očesne hipotonija, hemophthalmus itd

prodirajo rane z izgubo šarenice in ciliarnih

telesa Najhujše zapletov prodirajo rane -. endoftalmitis - vnetje gnojni steklasti60-80 odstotkov primerov vodi do slepote. Obstaja splošno slabo počutje, vročica, gipotonichen oči, veke in veznice je otekle in krvave, zadaj leče - steklasti absces rumeno-sive barve.

endoftalmitis

Panophthalmitis v vseh primerih vodi v slepoto in življenjsko nevarne bolnika. To je vnetje membran oči, se hitro spremeni v orbito in vnetja lahko rastprostranyatsya na možganih. Okužba vstopi v času poškodbe ali po njej. Najpogostejši patogen Staphylococcus aureus. Najprej je gnojen iridociklitis, nato stvori absces steklovine, nato pa v proces vključuje mrežnice, žilne in vlaknasto plast očesa. Sprednji prekat gnoja za njim nič ne bo mogoče videti, roženice in veke so otekle, tam exophthalmos.

Simpatična oftalmija - indolentni niso gnojni vnetje znak na neprizadeti oči v prodirajo rane drugega očesa. Pogosto se razvije v 1-2 mesecev po poškodbi. Pojavlja se v obliki ali neyroretinita iridociklitis. Prvi znaki - majhna plovila veznice vbrizgavanje, majhna bolečina, fotofobija. Potem pa so simptomi iridociklitis, hipertenzijo, hipotenzijo zamenjali, in nato subatrophy oči. Burns

oči so toplotno( učinek visokim ali nizkim temperaturam), kemično( kavstična in kislina) termokemično, obsevanjem. Z

globina žarišča izločajo korak 4:

1. hiperemija veznice in kože, prisotnost površinske erozije roženice.
2. mehurčki na koži vek, veznice filma, semitransparentni zamegljen roženice STROMA.
3. nekroza kože, očesne veznice, roženice je neke vrste "stekleno".
nekroza 4. kože, očesne veznice, roženice v "porcelana ploščo".

Bolniki zaskrbljeni zaradi hude bolečine, solzenje, fotofobija, nezmožnost, da odprete oči, zamegljen vid.

Burns oči

Obravnava bolnika z raziskavo poškodbe oči

se izvaja zelo previdno, da bi se pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje. S katerim koli poškodbe oči se morate takoj posvetovati z okulistom, da ne zamudite resno bolezen in preprečevanje zapletov.

- zunanji pregled - pogosto vidne poškodbe v obliki ran, krvavitev, tujkov. Možni edem, hematom starost, exophthalmos ali enophthalmos
- vidne ostrine - s številnimi poškodbami je zmanjšana zaradi pomanjkanja popolne preglednosti optičnih medijev
oko - Perimetrija
- odločilno roženice občutljivost( za veliko poškodb in opeklin znižanih)
- določajo očesni tlak -na voljo so hipertenzija in hipotenzija
- si v prepuščeni svetlobi - vidne tujke ali poškodb, povezanih s travmo( motnosti in / ali steklasti idr.)
- Obvezno ProvoYat izvihanje zgornje veke, v nekaterih primerih dvojno, da ne zamudite da je na sluznice tujih
telesa - biomicroscopy - je treba opraviti zelo previdno, vedno z obarvanje roženice fluoresceinsko
- Gonioscopy namenjena pregledu sprednje komore kota in napak diagnozo ciliarnik in iris
-oftalmoskopom neposredno in posredno, kot tudi s pomočjo Goldman leče pomaga prepoznati nepravilnosti, kot so zmečkanine mrežnice, očesnega tujka, odstop mrežnice
- x-rayenografiya tirnica lobanje in v dveh projekcijah
- radiografija uporabo BALTINA-Komberg protezo za lociranje intraokularne tuje telo. V ta namen je proteza anestezirali oči točko točno na 3, 6, 9, 12 ur. Vzemite sliko, nato pa se nanese na posebno
mizo - CT orbito in oči za ugotavljanje prisotnosti rentgennegativnyh tujkov
- ultrazvok oko pomaga določiti stanje notranjih lupin in okoljih oči, kakor tudi lokacijo in število tujih organov
- fluorescence angiografijo indicirano za ugotavljanjepodročja, ki jih je potrebno ločiti z laserjem koagulacijo mrežnice. Mogoče izvesti le na podlagi preglednih medijske
oči - splošnih testov kliničnih krvi, urina, sladkorja, kri na RW, HIV, HBs antigen
- posvetovanj traumatologist, nevrokirurg, zdravnik, če je to potrebno.

Zdravljenje poškodbe očesa

Zdravljenje je treba začeti čim prej po poškodbi.

Svetloba

zmečkanine orbita ( na primer, s udarec v oko), v večini primerov zahtevajo ambulantno zdravljenje, ampak inšpekcijski oftalmologom potreben. Takoj po poškodbi neobhodmo priložite chill na poškodovanem območju, razkuževanje kapljično kapljic( lahko navadna sulfacetamid), s hudimi bolečinami sprejmejo bolečine zdravila in pojdite na najbližjo urgenco. Zdravnik lahko že imenuje strjevanja krvi droge peroralno ali intramuskularno( etamzilat ali Dicynonum) in pripravkov kalcija, izboljšuje prehranjenost in jod( emoksipin injiciranje intramuskularno ali parabulbarly - pod očesom).

V težjih primerih je potreben strog postelji.Če se zahteva nobene poškodbe celovitost tkiv uvedbo toksoida tetanusa in / ali toksoid tetanusa.

Rane stoletja predmet kirurško zdravljenje s šivi in ​​poškodovano solze kanalizacija Polak sonda vstavi vanjo.

Tujek površino roženice na lokaciji, ki se odstrani pod pogoji sprejemov čemur rabo antibakterijske kapljice in mazila. Tako po lokalni anesteziji je tujek ekstrahiramo in obseg okoli njega uporabi injekcija igla. Kdaj lahko

udarnine zdravljenja v zrkla je konzervativno in kirurško. Obvezno je postelji in hladno na območju poškodbe. Dodeljevanje naslednje skupine zdravil: hemostatična( ustavljanje krvavitev), antibakterijska( antibiotiki za lokalno in splošno veljavnosti), diuretiki( zmanjšanje tkiva otekanje), protivnetno( steroidna in hormonskega), fizioterapijo( UHF, magnetna).Kirurško zdravljenje predmet pokvari beločnice in retine, sekundarni glavkom, travmatske katarakte).

Ko speljane skozi rane zgledno načrt zdravljenja: vzbudil padec z antibiotiki( . Floksal, Tobrex sod), naloži sterilni binokularno povoj se prevoz izvaja v pokončen položaj, če je želeno anestezirali( lokalno ali splošno) dajemo toksoid tetanusa ali serum, intramuskularnoali intravensko - antibiotikov širokega spektra( penicilini, cefalosporini, makrolidi, itd).V bolnišnici, odvisno od vrste in obsega operaciji poškodbe proizvajajo. To je lahko pregled in primarni rana presajanje, odstranitev intraokularnih tujkov, preprečevanje mrežnice odmori, ko je grožnja( skleroplombazh, laser koagulacije), odstranitev tujkov, očesnega implantacijo leč v travmatično sive mrene. V hujših primerih, rešiti vprašanje enucleation od zrkla v 1-2 tednih po poškodbi.preprečevanje

simpatične oftalmije vključuje odstranitev poškodovanega slepe oči v prvih 2 tednih po poškodbi. Zdravljenje mora biti v skladu z obveznim nadzorom imunolog. Topikalna kortikosteroidi instilaciji in njihova obdelava za upravljanje, midriatikov kot kapljice in injekcije. Uporabljajo sistemska hormonska pripravki, in na njihovo neučinkovitost - imunosupresivno terapijo( mntotreksat, azatioprin).Učinkovite metode zunajtelesno razstrupljanje - plazamaferez, ultravijolični krvi obsevanje.

zdravljenje endoftalmitis obsega dajanje velikih odmerkov antibiotika parenteralno in topikalno ter vitrektomijo z dajanjem protibakterijskih zdravil v steklovino. Z neučinkovitosti zdravljenja ali razvoj atrofijo zrkla proizvodnjo enucleation je. S panophthalmitis - evisceration. Pri vseh

opekline 2-4 stopinj nujno je tetanusni profilaksa izvaja. Faza 1 je predmet ambulantnega zdravljenja. Dodeljevanje antibakterijske kapljic in mazil( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Preostali opekline se zdravijo v bolnišnici. Predpiše konzervativno zdravljenje;s 3. stopnjo pa tudi kirurški. Možno je uporabljati medicinske kontaktne leče. Zdravilo

:

- midriatikimestno - uporablja 1 kapljico trikrat dnevno( Mezaton, Midriatsil, tropikamid) ali subconjunctivally
- antibiotikov topikalno v obliki kapljic in parabulbar injekcijo( prva vsako uro, nato zmanjšajo mnogoterost instilaciji do 3-krat dnevno - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) ali mazil( Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklina), kot tudi za sistemsko zdravljenje
- protivnetnih zdravil, lokalno in sistemsko nesteroidnega( kapljice Indokollir, Naklof, Diklof 3-4-krat na dan) ali hormonaNye( drop-Oftan deksametazon parabulbarnodekson)
- inhibitorji proteolitičnih encimov - contrycal, gordoks
- terapijo razstrupljanja( intravensko kaplja rešitev - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretiki( Diacarbum, Lasix)
-desinzibilizacijsko sredstva( difenhidramin, Suprastinum)
- vazodilatatorji( Nospanum, papaverin, Cavintonum, nikotinska kislina)
- vitamin( predvsem B)

kirurgija: lamelna ali vdor keratoplasty, opekline veznice -presaditev oralno sluznico, opekline 4 korak transplantata ustno sluznico delujejo na celotni sprednji površini očesa in blepharorrhaphy( premreževalnega starosti).

Zapleti poškodbe

oči z zapoznelim zdravljenje ran in neustrezne medikamentozne terapije lahko povzroči zaplete, kot so endoftalmitisom, Panophthalmitis, simpatičnega vnetja, vztrajno zamegljen vid, izguba očesa, abscesi v možganih, sepsa, in drugi. Mnoge ogrožajo bolnikovo življenje, tako da tudinajmanjša poškodbe zahtevajo pregled pri oftalmologu v bolnišnici.

Oftalmolog Letyuk TZ