Oči herpesa - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Herpes lahko vpliva na vse organe in sisteme, vključno z očmi. Najpogostejše bolezni - skodle, kožne lezije starost, konjunktivitis, keratitis, vnetje žilnice( horioretinitis in iridociklitis), optični nevritis, postherpetična retinopatija, akutna mrežnice nekrozo. Vse te bolezni imajo v večini primerov, kronična in pogosto privede do zapletov.
razlogov poškodbe po herpesu
oči, ki ga v času pojava herpesa je pridobljeno in prirojeno. Herpes povzroča virus 1, tipa 2 in varicella zoster. Dejavniki nagnjenosti:
- podhladitev
- stres
- povezane hude bolezni, ki zmanjšujejo imunost, vključno z infekciozno
- imunska
- podhranjenost
- dolgotrajna uporaba antibiotikov okužbe
herpesom - vysokozaraznoe bolezni.prenosna pot: v zraku, zatič, spol, navzgornjo( od drugih organov) transplacentalno.
Simptomi herpes
oči skodle z manifestacijo pred nastopi, ko sodeluje pri vnetnem procesu prve veje trigeminalnega živca. Prva bolečine Disturb na prizadeti strani, slabo počutje, telesna temperatura se lahko dvigne. Nato na pordela koža mehurčki pojavljajo z jasno vsebino, potem pa postane motna in oblikovali skorjo, ki lahko pusti brazgotine.
prizadete kože zgornje veke in obrvi regiji redko nižje veke( v lezij 2 vej živca).Regionalne bezgavke se povečajo in postanejo boleče.Če postopek vključuje nervus nasociliaris, pojavi značilen izpuščaj na notranji kotu očesa in roženice. Skoraj vedno virus prizadene eno polovico obraza.
Simptomi herpes
očmi Če je koža herpes Century navedeno hudo srbenje in pekoč občutek na gosto( pordelo) koži pojavijo mehurčki, njihova vsebina postane motna, in nato oblikovali skorjo. Ko se česajo, ostanejo brazgotine.
so 3 oblike postherpetična konjunktivitisa: foliklov, kataralni in vezikularni-peptični .
prvi tip ima počasen tok, označen s tem, pordelost očesa in zamegljen pomanjkljiv sluznične praznjenju. Ni značilnih simptomov. Ko so
modrikastega oblika pritožbe izrazitejša za oster.
Klasične manifestacije vezikularne herpetični konjunktivitis - izpuščaji v obliki mehurčkov, tvorba skorje brez brazgotinjenja.vezikularni oblika
virusnega konjunktivitisa keratitis
s herpes povzroča virus, ki je razdeljen na drevesu podobno, rob, erozija roženice, diskoidni, bulozni, metagerpetichesky. Simptomi vseh vrst so podobni. Značilna blefarospazem( ne morete odpreti oči), fotofobija, in solzenje, bolečine. Občutljivost roženice zmanjšuje, kar lahko privede do nezgod in priključitev sekundarne infekcije. Na roženici se pojavljajo izpuščaji in infiltrati. Najbolj pathognomonic herpesa keratitis - drevo. Tako se pojavijo mehurčki v teku roženice živčnih vlaken. Prevara, povzročajo boleče občutke.
keratitis virus herpes povzroča
diskoidni keratitis nanaša na globoko. Obstaja zaobljena motnost stene roženice. Morda videz gub Descemet z membrano in obori na endotelij. Pogosto prehaja v iridociklitis. Napoved je neugodna, kerPogosto se pojavljajo motnosti roženice.
Deep keratitis so keratouveitis .V teh primerih, simptomi vnetja roženice pridruži simptome iridociklitis.
iridociklitis , ki ga je herpes povzroča virus, se lahko pojavijo pri akutni, subakutnega in indolentni obliki. Narava postopka je serozen in serozno-fibrinozen.bolečina pri akutnih in subakutne Značilna, perikornealnaya vnetni injekcijo, lojnice oborine na roženičnega endotelija, vlage sprednjega prekata motna( če se pridruži sekundarne rastlinske da hipopion) razpoložljivih hyphema( eritrocitov med sprednjo vlage komoro), zadnjo synechia( učenec se ne širi alinepravilna oblika), tvorba adhezij med šarenice in leče ali na vogalu sprednji prekat( intraokularni tlak oziroma poveča).Iris postane polnopravni, edematozna, je njena podoba sploščen.
Akutna mrežnice nekroza - vrsta horioretinitis, se šteje kot možen vzrok za virus herpes. To se pogosteje pojavlja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom( npr, okužba s HIV).Simptomi: izguba vida, če je osrednji del vključen v proces. Prvo oko se udari, nekaj mesecev kasneje pa drugo. Vnetne lezije se pojavijo najprej na periferiji, potem združiti, to pa lahko povzroči eksudativne odstop mrežnice. Morda pojav infiltracije v steklasti. Kasneje lahko tvorijo pramene, ki vodijo do vlečna odstop mrežnice. Več kot polovica ljudi z akutno mrežnice nekroze, slepi.
Druge bolezni oči nimajo posebne manifestacije okužbe s herpesom. Prisotnost virusa se odkrije le, če je preiskana. Potrebne so
diagnozo herpes virus
Za diagnozo:
- z zunanjim pregledom obraza in kože veke lahko značilen izpuščaj,
- visometry - vid se lahko dramatično zmanjša v prisotnosti roženice infiltratov, horioretinitis in optični nevritis,
- Perimetrija,
- analgizemetriya - s se herpesa okužbe roženice občutljivost zmanjša,
- biomicroscopy, tudi po obarvanju z fluoresceina,
- pregled v prepuščeni svetlobi za določitev transparentnost medijskega očesa,
- oftalmoskopom in pregled pri Goldmann objektiv odkriti žarišča okužbe v fundusa.
V večini primerov, simptomi niso specifični za virus, tako da ni laboratorijsko potrditev diagnoze je nemogoče. Ena izmed metod diagnozo - določitev protiteles proti virusu v veznici ostru z flourescentno tehniko protiteles. Na splošno analizo krvnih levkocitov in povišane ravni limfocitov( če je imunska nato znižamo) med primarno okužbo opravi intradermalni alergijski testi. Preuči stanje imunskega statusa za pravilno uporabo imunomodulatorji. V brisa s roženice in veznice je mogoče zaznati z metodo PCR virusa DNA.
Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo - virologija( virus je zrasla v jajcih ali medijev posebna hranil) - vendar je zelo drago in čas( do 3 tedne), zato se pogosto uporabljajo za znanstvene namene, in ne za namene zdravljenja.
tudi odkrivanje protiteles herpes v krvi. Zvišane ravni IgG kažejo na prejšnjo okužbo.Če je odkrit IgM, potem je proces akuten. Pojavljajo se na 5-7 dan bolezni, tako zgodaj nima smisla, da razišče protitelesa( npr ELISA - encimski imunski test).
Obvezno posvetovanje dermatolog, specialist nalezljiva bolezen, nevrolog.
Eye Zdravljenje herpesa Zdravljenje
nujno opraviti pod nadzorom oftalmologa. Ko kožne lezije in veke mehurčki maže mazila aciklovirja 3% 4-krat na dan 2 tedna. Pri sušenju vnetnih elementov se lahko uporabljajo topikalno barvila( briljant zeleno raztopino joda raztopina fukortsin).
v veznici vrečko pokopati Oftan-imu 4-krat na dan za 10 dni, da se prepreči širjenje okužbe. Ko
herpes zoster in hude bolečine blokada storiti prokain, in tudi ob antiherpetic drog med tednom( Aciklovir 5-krat na dan do 0,2 g, 0,5 g Valaciklovir 2-krat na dan).Za pospeševanje celjenja lokalno uporabljajo fizioterapevtske zdravljenja( UHF, UVR).Ko
postherpetična konjunktivitis pomenijo naslednje droge:
- protivirusna kapljice in mazila - Oftan-IMU 1 kapljica 6-krat na dan, Okoferon 1 kapljica 6-krat dnevno, 3% mazilo aciklovir 2-3-krat na dan
- antiseptične kapljic -Miramistin, Okomistin 1 kapljica 6-krat dnevno
- proti kapljic - Indokollir, Naklof, Diklof 1 kapljica trikrat na dan
- antibakterijska kapljic pristopom sekundarne bakterijske flore( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 kapljica do 6-krat na dan)
- antihistaminik kapljice - kromoglikanatrijev ali OPATANOL 1 spusti trikrat dnevno za alergijske reakcije.
Zdravljenje dolge, vsaj 3-4 tedne pod nadzorom oftalmologa .
Zapleti herpesa na očeh:
širjenje okužbe( keratitis) in alergijske reakcije.
Herpetični keratitis je najpogostejša virusna okužba, ki prizadene oči. Zdravljenje je zapleteno in opravljeno v bolnišnici. Primer za režim zdravljenja: vzbudil v prizadeto oko 6-krat na dan 1 kapljica Oftan-IMU Okoferon, Okomistin, Floksal;3-krat na dan Indocollir in mazilo Acyclovir 3%.Z globoko keratitis midriatiki predpisani za preprečevanje zarastline( Tropikamid, Midriatsil 2-3 krat na dan).Če roženičnega epitelija nedotaknjena, hormoni uporabimo kapljice in mazila( mazilo hidrokortizon 1%, deksametazon 0,1% kapljic 2-3 krat na dan).Nekatera zdravila so najboljše damo subkonyunktivalno ali parabulbarno, kot so interferon, fenilefrin, deksametazon, antibiotiki. Lokalno zdravljenje v kombinaciji s splošno terapijo: Antivirusni( aciklovir 0,2 g 5-krat dnevno), vitamin( askorbinska kislina, vitamin B).Tudi induktorji proizvodnje interferona so na primer prikazani Cycloferon po shemi ali Amizon.Če je potrebno, imunolog imenuje imunomodulatorje. Fizioterapija pospešuje proces zdravljenja: UHF, UFO, magnetoterapija, laserska terapija, fonoforesija.
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, uporabite lasersko koagulacijo ali krioterapijo za vnetne žarišča. Zapleti keratitisa: uveitis, alergijske reakcije, motnosti roženice do trna. Zdravljenje
postherpetična uveitis( iridociklitis in horioretinitis) potrebuje intravenozno infuzijo aciklovirja v odmerku 5-10 mg / kg vsakih 8 ur, po izbiri intravitrealni aplikaciji Valacyclovir ali famciklovirja. V hujših primerih proliferativnih spremembe v steklovini telesu in tveganje za odstop mrežnice operativnega zdravljenja - laser fotokoagulacija in Vitrektomija prizadete predele mrežnice. Zapleti: slepoto, odstop mrežnice.
Preprečevanje herpes Herpes
zadela 95% celotnega prebivalstva. Virus živi v človeškem telesu in se morda ne pojavi, vendar v neugodnih pogojih pride do recidiva bolezni. Zato je preventiva za krepitev imunskega sistema, pravočasno in celovito obravnavo poslabšanj, pravilna prehrana in zdrav način življenja, cepljenja v remisiji.
Zdravnik, oftalmolog Letyuk T.Z.