Prva pomoč za akutno zastrupitev

Pogoji, ki izhajajo iz zaužitja strupenih snovi( strupov) ali veliko drugih snovi, ki povzročajo patološke spremembe v organih in sistemih.

zastrupitev:

• endogeni, kadar na notranje organe vpliva huda bolezen( okužba, maligni tumor, bolezen jeter, kri itd.);

• eksogeni, kadar je toksično sredstvo prihaja od zunaj.

V telesu vstopajo strupene snovi.

1. Ustna pot, ko se kemične spojine začne absorbirati že v ustni votlini, nato v želodcu, črevesju( zlasti v maščobah, topnih spojinah).

2. Parenteralna pot( intravensko, intramuskularno, pod kožo) je najhitrejši način dajanja strupenega odmerka zdravil v krvi.

3. Inhalacijska pot - zastrupitev s plinastimi, hlapnimi snovmi v inhalirani zmesi, kot tudi s tekočimi snovmi v obliki aerosolov.

4. Perkutana pot, kadar so pretisna sredstva relativno dobro penetrirana skozi kožo, absorbirana in imajo splošno resorpcijski učinek.

5. Uvedba strupenih snovi v različne votline( rektum, vagina).

Kronična zastrupitev se razvija postopoma, pod delovanjem iste kemične snovi, ki dolgo časa vstopi v telo. Pojav akutne zastrupitve s kroničnim vnosom strupa v telo prispevajo k takšnim pojavom kot kumulacija, preobčutljivost, zasvojenost in zasvojenost.

Akumulacija je kopičenje v telesu kemične ali farmakološko aktivne snovi. Kopiči snov, ki se počasi izloča ali postane neškodljiva.

Preobčutljivost je pojav, v katerem organizem razvija povečano občutljivost za ponovno vstopno kemično snov. Pogosteje se ponavljajoča uvedba enakih zdravil v zasejčeni organizem kaže v alergijskih reakcijah.

Nujna prva pomoč za FAP za vse vrste zastrupitev se zaključi s kombiniranim izvajanjem naslednjih glavnih dejavnosti:

• zamuda pri absorpciji strupa v krvi;

• nevtralizacija absorpcijske strupene snovi;

• pospešeno odstranjevanje iz telesa;

• simptomatska terapija.

Odložena absorpcija strupa v krvi se izvaja glede na pot toksične snovi v telesu. Kadar so zastrupitve s strupenimi snovmi, ki jih jemljejo v notranjost, so naslednji ukrepi obvezni in nujni.

1. Mehansko odstranjevanje strupa:

• prebavitev želodca skozi sondo, ne glede na bolnikovo stanje in obdobje, ki je preteklo od pojenja strupov;

• administracija emetike;

• imenovanje odvajala( fiziološka raztopina);

• praznjenje črevesja s sifonom.

2. Kemično uničenje in nevtralizacija strupa:

• s kislino v primeru zastrupitve z alkalijami;

• z alkalijami med zastrupitvijo s kislino;

• vodikov sulfid voda za zastrupitev s solmi težkih kovin.

3. Fizikalno-kemijska vezava strupa( adsorpcija strupa).Največje adsorbentne lastnosti so aktivno oglje( karbolin) in bela glina;kot sredstva za ovojnino in adsorbiranje, smukec, škrob, aluminijev hidroksid, almagel, magnezijev trisilikat.

Za zastrupitve z vdihavanjem:

• Odstranite žrtev iz prizadetega ozračja;medtem ko mora osebje in žrtev imeti plinske maske;

• začetek hiperventilacije pljuč s kisikom z umetno dihalno napravo ali čistim zrakom;

• opravi simptomatsko zdravljenje.

V primeru strupene snovi na koži je potrebno:

• izpirati kožo s tekočo vodo;

• nevtralizirajte strup s kemičnimi sredstvi, nevtralizirajte kisline in baze;

• V primeru poškodb na kožnih mehurčkih, je treba kožna področja zdraviti s raztopino kloramina, ki se simptomatsko zdravijo in evakuirajo pri predvideni osebi.

Nevtralizacija absorbiranega strupa vključuje naslednje aktivnosti:

• specifična ali antidotska terapija;

• simptomatsko zdravljenje ali stimulacija fizioloških funkcij;

• metode za pospešitev izločanja strupa iz telesa.

Zdravljenje z antidotom ima protiko-toksičen učinek. Simptomatska terapija za ohranjanje pretoka krvi( srčni glikozidi uvod, kafre) in dihanje( analeptic sredstva - respiratornih stimulanse, umetno dihanje, terapija kisik).Transfuzija tekočin ali krvi, ki nadomeščajo krv, se izvaja le pod nadzorom zdravnika.

Pospešek izločanja strupene snovi. Na FAP je najbolj preprosta in enostavna izvedba diureze( diabetesa) voda. V ta namen so prizadete imenuje pitne tekočine, velike količine dajemo intravensko izotonično raztopino( 5% raztopina glukoze, 0,85% raztopina natrijevega klorida).Diuretične( diuretične) droge je mogoče uporabiti samo po navodilih zdravnika. Diuretiki so kontraindicirani pri zapletu z zastrupitvijo z akutno ledvično odpovedjo( anurijo).Pospeševanje strup sproščanja poveča motorično aktivnost črevesja s odvajala( slanici) agentov in klistir. Specifična

( aptidotnaya terapija)

protistrupov zdravljenje akutne zastrupitve poteka v naslednjih smereh.

1. inaktivaciji vplivajo na fizikalne in kemične stanju strupenih snovi v prebavnem traktu. Na primer, dajanje v želodcu različnih sorbentov jajčne beljakovine, aktivirano oglje, sintetičnih adsorbentov, ki zavirajo absorpcijo toksinov.

2. posebne fizikalno-kemijske interakcije z strupene snovi v krvi, limfnih( kemična antidotne parenteralni delovanja).Na primer, uporaba unitiola, natrijev tiosulfat, da se tvori topne spojine in njihovo hitro izločanje preko prisilnega diureze urinom.

3. Ugodna sprememba, ki jo biotransformacijo strupenih snovi z uporabo "antimetaboliti."Na primer, bo uporaba etanola na zastrupitev metanola in etilenglikola odloži nastanek metabolitov v jetrih teh nevarnih snovi - formaldehida, mravljinčno in oksalno kisline, odloži tako imenovani "smrtni sintezo«.Specifična

( protistrup) terapija ostane učinkovita le v zgodnji fazi akutne zastrupitve in se lahko uporablja le, če določen diagnoza zastrupitve, sicer protistrup lahko sama ima toksični učinek na telo.terapija

simptomatična:

1. nevropsihiatrične motnje pri akutnega sestavljen iz niza psihiatričnih, nevroloških in somatovegetativnyh simptomov zaradi kombinacije toksičnih učinkov na različnih struktur centralnega in perifernega živčnega sistema, ki so razvile zaradi toksičnosti in drugega organa, organskih sistemov, predvsem- jetra in ledvice. Najbolj hude klinične manifestacije nevropsihiatričnimi motenj v akutne zastrupitve - akutne zastrupitve in toksične psihoze, koma.Če zdravljenje kome zahteva strogo raznovrstni ukrepi za uvlek psihoze doseže z uporabo psihotropnih sredstvi( klorpromazin, haloperidol, GHB, Relanium, phenazepam) intramuskularno in intravensko.

2. Motnje dihanja pri akutnih zastrupitvah se kažejo v različnih kliničnih oblikah.

vdihu-obguratsionnaya oblika najpogosteje pojavlja v komo kot posledica umikom jezika, aspiracije, oster slinjenje. V teh primerih je potrebno odstraniti blazinico ali sesalno bruhanje iz ustne votline in žrela, grla, prikazni jezik, vnesite kanal. Z ostrim izraženim saliviranjem, po potrebi vbrizgamo 1 ml 0,1% raztopine atropina.

osrednja oblika moteno dihanje razvija v ozadju globoke kome in kaže na pomanjkanje ali očitno pomanjkanje spontanega dihanja, ki je posledica porazu inervacije dihalnih mišic. Reševalci so v teh primerih je potrebno uporabiti umetno dihanje ali dihalni balon ali CP naprav ZM-tipa, nujno je uveden zračni kanal.

3. Za te kršitve kardiovaskularni sistem vključuje exotoxic šok opaziti v večini akutnih zastrupitev. To se kaže s močan padec krvnega tlaka, bledo kožo, zasoplost in palpitacij. BCC znižalo plazmo, zmanjšanje šoka in srčnega izhod. V takih primerih je treba začeti infuzijske terapije - polyglukin 400 ml;repoliglyukin s hormoni 400 ml.

Če zastrupitev

kardiotoksičnimi strupi, sprva deluje na srce( kinina, barijev klorid, pahikarpin, glikozidov in sod.), Lahko opazimo srčnih aritmij in razvoj zloma. V takih primerih, skupaj z drugimi terapevtskimi sredstvi intravenozno 2,1 ml 0,1% raztopine atropin, 10 ml 10% raztopine kalijevega klorida.

Strupeni pljucni edem se pojavi z opeklinami zgornjih dihalnih poti s hlapi klora, amoniaka, močnih kislin. Ko je treba strupene edem intravensko prednizona 30 do 120 mg, pri 20-40 ml 40% glukoze 80-100 mg furosemid 10,5 ml 2,4% -ne fiziološke raztopine pri aminofilin.

Poleg tega, če je mogoče, s pomočjo inhalatorja uporabljajo aerosoli z difenhidramina, efedrin, alupenta, novokain.

4. ledvične bolezni( toksična nefropatija) nastane v primerih zastrupitve nefrotoksičnega( proti zmrzovanju, živosrebrovega klorida, dikloroetan, ogljikov tetraklorid, itd) in hemolitični strupi( kis, Bluestone).Zato je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju ledvične odpovedi, ki se izvaja, na koncu, ustrezno zdravljenje zastrupitve. Hemosorpcija, hemodializa se izvaja v bolnišnicah;Bolničar naloga - da se upošteva, koliko je pacient dodeljena urina za določen čas za oceno njene lastnosti( barve, preglednost), in o tem s svojim zdravnikom.

5. jeter poškodba( strupeno hepatopathy, hepatitis) poteka akutnega "jetrnih strupov"( dikloroetan, ogljikov tetraklorid), nekateri rastlinski strupi( moški vejice, bledo GREBE pogojno užitne gobe).

Klinično se kaže s povečanjem in bolečino jeter, histerijo sklere in kože. Pri akutni odpovedi jeter, anksioznosti, nesmiselnosti, izmenično z dremavostjo, apatijo, komo se navadno pridružijo. Prikazujejo fenomen krvavitve diateza: nosu krvavite, krvavitev v veznice, kožo ali sluznico. Pri akutnih zastrupitvah je poškodba jeter ponavadi kombinirana z ledvično funkcijo( odpoved jeter in ledvic).

Uporabljajte vitaminsko terapijo: večplastno 100 ml intravensko kapljico, 2 ml vitamina B6;nikotinamid 1.000 mikrogramov vitamina B12

Unitiol 40-60 ml / dan., do 500-750 ml 10% glukoze z 16-20 enot insulina na dan.