Imobilizacija v prometu
( lat immobilis -. «Fiksni") - oblikovanje nepremičnost( počivanje) določene dele človeškega telesa za različne poškodb in bolezni. Dodeljevanje prometa in medicinske imobilizacije. Transport imobilizacija se izvaja z uporabo standardnih orodij, ki so na voljo na tržišču, in iz materialov pri roki, v glavnem na osnovi ambulantno. Za izvajanje terapevtske imobilizacije se uporabljajo specializirana sredstva. Izvaja se tako v ambulantnih kot v bolnišničnih okoljih.
Osnovni ukrepi za prvo pomoč zlomi kosti:
1) Oblikovanje negibnosti na področju zloma kosti - imobilizacija;
2) sprejemanje ukrepov za boj proti šoku ali njegovo preprečevanje;
3) organizacija najhitrejše dostave žrtve zdravstvenim ustanovam. Pravila
med prevozom imobilizacijo:
• Pnevmatike morajo biti varno pritrjeni in dobro popraviti zloma;
• pnevmatike ni mogoče uporabiti neposredno na golo telo, avtobus, vsekakor pa je potrebno, da se uvede bombažno oblogo s povojem;
• obvezna za pritrditev železniških spoji dve: nad in pod zlomom, in vsi sklepi spodnjega uda, ki se določi z zlomov kolka.
za prometno imobilizacijo mora biti ustvariti stacionarno stanje poškodovani del človeškega telesa v času prevoza, kot pravilo, da zdravstvene ustanove. V večini primerov je takšna imobilizacija izvedemo pri različnih kostnih zlomov, opekline( zlasti globoko), poškodbe žil in živčnih debla, vnetnih procesov in drugimi. Za lahko zlomi kosti preko transportnega imobilizacijo preprečuje večkratno premik fragmentov kosti, in s tem nove mišične poškodbe, poškodbe krvnih žil in živčnih debel. Ker so poškodovani deli telesa nepremična, ne omogoča pomnoževanje bolečine, ki lahko povzroči travmatičen šok. Takšna imobilizacija lahko opravlja tudi funkcijo preprečevanja poškodbe krvnih žil, različne krvavitve, poškodbe živcev debel, kot tudi porazdelitev v okužbe ran. Ker so krvni strdki v poškodovanih krvnih žil nepremična, krvavitev in embolijo, je tudi nemogoče. To se je treba lotiti zelo resno opravljati prometne imobilizacije, saj je njegova pravilna vadba lajša krče krvnih žil in s tem izboljša dotok krvi v poškodovano območje in povečuje odpornost proti okužbam s poškodovanega tkiva, kar je še posebej pomembno v primerih Pucanj. Ker so plasti mišic, kostnih fragmentov in drugih poškodovanega tkiva nepremična, preprečuje širjenje kontaminacije z mikrobi na vmesnih razpoke. In to je še en plus pravilne prometne imobilizacije.
Obstaja več načela prometne imobilizacijo, izmed katerih kršitev lahko privede do močnega zmanjšanja učinkovitosti imobilizacije.
1. Uporaba transportne imobilizacije mora biti čim hitrejša, npr.že pri zagotavljanju prve pomoči na kraju samem z uporabo improviziranih ali specializiranih sredstev.
2. V zaprtih zlomov odstraniti oblačila z žrtev ni potrebno, saj navadno ne moti prevoz imobilizacijo, in obratno, je mehko tesnilo pod avtobusom. Odstranjevanje oblačil in čevljev mora biti le, kadar je to nujno, in se mora začeti s poškodovanim krakom.
3. anestezija je treba opraviti, saj je zelo pomemben del primarne oskrbe, zlasti za različne poškodbe mišično-skeletnega sistema pred prometno imobilizacije. Kot selekcijskim postopkom za odpravljanje bolečin pri poškodbah na prehospital lahko priporočamo kombinirano analgezijo preko novokain blokade( zlomov dolgih kosti), površina anestezija s dušikovega oksida, trikloroetilen, ketorol sod. Ne smemo pozabiti, da po nanosu transportapnevmatika se premakne kostni delci, pa tudi bolečine v območju poškodb.
4. Če obstajajo odprte rane, se bo uporabljala, potem jih je treba zapreti aseptično povoj pred avtobusom.Če oblačila preprečijo dostop do ran, jih je treba odstraniti.
5. Priporočljivo je tudi, da se pred imobilizacijo uporablja ustrezen indikator in ne sme biti pokrit z povoji. In v beležko obvezno navedite čas uporabe pasu( datum, ure in minute).To zagotavlja kontinuiteto v različnih fazah zdravstvenega varstva in zagotavljanje pomoči ranjencem na napeljave na prvem mestu, da lahko sicer privede do gangrene uda.
6. V odprtih zlomov koncev fragmentov kosti ni priporočljivo redukcije sega v rano, saj bi to privedlo do nadaljnje prodiranje bakterij v rani. Nanesite sterilno povoj in pritrdite okončino v položaju, v katerem je bil v trenutku poškodbe
.V primeru zaprtih zlomov, ko obstaja nevarnost predrtja kože proizvajajo delno reponirovanie ga nežni in previdni, raztezanje poškodovane os udov, in nato dajanje pnevmatiko.
7. Prekrita pnevmatike ne sme izvajanje neupravičenega pritiska na mehkih tkiv, zlasti na področju projekcij( za preprečevanje preležanin), stiskanje velika krvne žile in živčne debla. Na telesu je nemogoče naložiti togo pnevmatiko, zato je treba postaviti mehko podlogo. Pnevmatike morajo biti prekrite z bombažem, če pa ne, potem so oblačila, trave, seno in drugi improvizirani materiali.
8. Če so dolge cevaste kosti zdrobljene, je treba določiti vsaj dva sklepa, ki mejijo na ranjeni segment okončin. Obstajajo primeri, ko morate popraviti tri sklepe, predvsem z zlomi kosti okončin. Imobilizacija se šteje za zanesljivo, če so vsi sklepi, ki delujejo pod vplivom mišic tega segmenta okončine, določeni. Torej, z zlomom kosti spodnjega dela noge, je treba določiti koleno, gleženj in vse sklepe stopala in prstov.
9. Treba je imobilizacijo uda povprečno fiziološko stanje, v katerem so mišice antagonistov( npr fleksorje in iztegovalk) enako sproščen in če to ni mogoče, nato v položaj, v katerem je okončina manj verjetno poškodovani. Položaj je povprečni fiziološki, če:
• rama se umakne za 60 °;
• 10 ° kolka;
• Podlaket je v položaju med pronevanjem in nadzorom;
• Čopič in noga - v položaju palmarne in ploskovne fleksije za 10 °.
10. Različni primeri imobilizacije, pa tudi pogoji prevoza, omogočajo majhno odstopanje od povprečnega fiziološkega položaja. Na primer, ne opravljajte precejšnjega ramenskega odvajanja in upogibanja kolka v kolčnem sklepu, v kolenskem sklepu pa pri 170 °.
11. Zanesljivo imobilizacijo je mogoče doseči, če so premagane fiziološke in elastične kontrakcije mišic poškodovanega okončnega okončina. Elastično krčenje se izraža z zmanjšanjem dolžine mišice, saj se pritrdilne točke kosti privedejo k zlomu kosti.
12. Najboljšo imobilizacijo zagotavljajo pnevmatike, ki so zelo trdno pritrjene in povsod poškodovane okončine.
13. Da ne bi poškodovali še bolj poškodovanega okončine, morate to ravnati zelo previdno. Bolje je, če bo pnevmatika naložila druga oseba, ki bo zadržala ud na določenem položaju in nežno pomaknila žrtve iz nosilcev.
14. V hladnem vremenu, lahko poškodovan ud lahko Prozebao, še posebej, če poškodovanih krvnih žil, tako da pred transportom poškodovanca ud mora biti vedno toplo.
Ne pozabite, da nepravilna imobilizacija lahko zelo škoduje zdravju ljudi. Na primer, če ne ustvarite popolne nepremičnosti okončine z zaprtim zlomom, lahko odprete v odprto.
Tehnika za imobilizacijo določajo ne le značilnosti poškodbe, temveč tudi pogoji, v katerih je treba proizvajati. Na primer, če nimate standardnih pnevmatik( namiznih), lahko uporabite različna orodja( palice, dežnike itd.).Pnevmatike iz lesa se uporabljajo v skladu s svojim namenom in strukturo.
Na splošno je splinting imobilizacija poškodovanih predelov človeškega telesa z uporabo posebnih naprav, ki se imenujejo pnevmatike. Vse pnevmatike, ki se uporabljajo v sodobnem svetu, je treba razdeliti v skupine.
1. Po oznaki:
• transportna vozila, ki se uporabljajo med imobilizacijo transporta;
• terapevtski, ki se uporablja pri medicinski imobilizaciji.
2.Po deluje načelo:
• Pritrditev s katerim zagotavljajo nepremičnost poškodovanih območij, določitev stikov meji;
• odvračanje, zaradi česar je imobilizacija dosežena s fiksiranjem in podaljšanjem( odvračanjem).
3. Glede na proizvodne pogoje:
• standard( časovno), ki ga industrija proizvaja. V glavnem so opremljeni z bolnišnicami, klinikami in reševalnimi vozili. Ti vključujejo avtobus stopnic( predstavljajo strukturo v obliki zaprtih pravokotnikov kovinskih žic, ki jih je mogoče enostavno simulira razkužen), iz plastike( sestavljeno iz plastičnih trakov, ojačanih z aluminijasto žico, ki ima podobne lastnosti lestev), vezane plošče, zrak( ki jo sestavljajodve plasti polimernega filma, ki s zastezhkoy- "zadrgo" in ventilom za izpust zraka, ki ustvarja dober imobilizacijo poškodovanega uda), vakumsko( sestavljena iz dveh plasti gume-STSEve lupina, znotraj katerega so majhne plastične pelete) ter Dieterichs pnevmatike;
• nestandardno, npr.pnevmatike, ki jih ne proizvaja industrija in ki niso del standardnega pnevmatike;
• Izboljšana ali primitivna, - pnevmatike, ki so izdelane z različnimi materiali pri roki. Lahko so različne palice, letvice, palice, dežniki itd.
4. S cepljenjem posameznih segmentov udov in trupa za:
• zgornje in spodnje okončine;
• hrbtenica in medenica;
• glava in vrat;
• prsnega koša in reber.
Podrobneje razmislimo o tehniki izvajanja prometne imobilizacije za različne lokacije poškodb.
mirovanje vratu in glave se lahko doseže z uporabo mehke območje, bombažno gazo( Schantz tip obroč) ali posebno transportno Elanskogo pnevmatiko. Pri imobilizaciji z mehko oblogo je treba žrtev položiti na nosila in jo povezati, da jo omejuje pri gibanju. Potem je treba krožnik postaviti na mehko steljo in glavo žrtve - na krog tako, da je v hrbtišču. Imobilizacija z zavojem bombažne gaze se priporoča samo, če ima žrtev težave pri dihanju, bruhanju in vzburjenju. V tem primeru je treba pnevmatike ovratnik počiva na zatilju in dva mastoida, in na dnu - zanašati na prsih. To bo pomagalo odpraviti gibanje glave med prevozom. Pri uporabi avtobusa Elanskii je dosežena najtoplejša fiksacija. Takšna pnevmatika je izdelana iz vezanega lesa, je konstrukcija dveh polovic-loput, ki sta povezani z zankami;zato ga je mogoče dodati in uporabiti. V ekspandirani obliki pnevmatika ponovi konture glave in prtljažnika. V zgornjem delu je votlina za zasučni del glave, na njenih straneh pa polnjene dve polkrožni ploščici oljne tkanine. Na pnevmatiki morate postaviti plast vate in jo pritrditi s trakovi v prtljažnik in okoli ramen.
2. Prometna hrbtenice imobilizacija za napake
Uporaba imobilizacije se izvaja v takih primerih, da bi dosegli poškodovano hrbtenico nepremičnost za nadaljnji prevoz, in tudi za raztovarjanje hrbtenice in popraviti takojšnjo območje škode. Prevoz takšnih žrtev vedno vzame nevarnost poškodbe hrbtenjače z razbremenjenim vretencem. Zato je zelo pomemben pogoj pravilna in previdna postavitev osebe na nosilca. Bolje je, če v njem sodeluje več ljudi( 3-4).
3. Promet imobilizacija je poškodovan
ramenski pas, če je poškodovan imobilizacijo ramenskega obroča uporablja za ustvarjanje miren in pobotanje težo roke in ramenski pas z uporabo naglavnih rut ali posebne pnevmatike.Če želite to narediti, obesite roko z valjčkom, vgrajeno v pazduho. Pri izvajanju te imobilizacije se najpogosteje uporabljajo pnevmatike, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje zlomov klavikula pod stacionarnimi pogoji. Možno je uporabiti dekoracijo.
4. Imobilizacija transporta v primeru poškodb zgornjega okončin
Poškodbe ramena. V različnih primerih je treba zlomi nadlahtnice v zgornji tretjini upognite roko na komolec pod ostrim kotom, tako da je čopič ležala na nasprotni strani bradavice.Če je telo upogne v smeri ramenske poškodbe, pod pazduho morali dati bombažno gazo roll in ga pritrdite s povojem. Nato je treba podlaktico obesiti na ruto in ramo namestiti z zavojem. V primeru zloma diafize humerusa je priporočljivo imobilizirati z uporabo lestve pnevmatike. Da bi to naredili, je pnevmatika zavita z bombažem in jo izvede z modeliranjem na nedotaknjenem delu. V tem primeru mora pnevmatika pritrditi ramena in komolce.Če pnevmatika simulacija izdelan na razdalji, ki je enaka dolžini poškodovanega podlakti, mora avtobus biti upognjena pod pravim kotom in na drugi strani za zajemanje drugi konec avtobusa in ukrivi hrbet. V pazduhe treba prizadetega roko dal tudi bombažno gazo roll, in nato določi povoje pnevmatik na okončin in trupa. Na prelomu komolec v pnevmatike morajo biti naložena tako, da pokrije ramena navzdol do metacarpophalangeal sklepov. Imobilizacija s pnevmatiko iz vezanega lesa se opravi tako, da se nanese preko notranje ploskve ramena in podlakta. Pnevmatika je pritrjena z zavojem na ramo, komolec, podlaket in roke, medtem ko ostanejo samo prsti prosti. Ko bi morala imobilizacija preko improviziranih sredstev vedno zagotoviti, da je zgornji konec notranji strani improvizirane pnevmatik dosegel pazduhe, drugi konec pa na zunanji strani zagovarja ramenskega sklepa, in spodnje konce - komolec. Potem, ko so pnevmatike prekriva, so vezane nad in pod mestu zloma v nadlahti krtačo, in obesil na podlakti šal.
Poškodba prednjega dela. Da bi dosegli imobilizacijo podlakti, je treba izključiti gibanja ušesnih in zapestnih sklepov. Hkrati uporabite lestev ali mrežno pnevmatiko, ki jo najprej nagnemo z utor in prekrite z mehkim steljem. Na zunanjo stran poškodovane roke naj bi bila naložena od sredine ramena do metacarpophalangeal artikulacij. V tem primeru je roko ukrivljen na komolec pod pravim kotom in podlakti pripisujejo povprečne semipronation, krtačo nežno zravnal in vodi v želodcu. Na dlani je ležala gosto blazino, pnevmatiko, določeno s povojem na okončine in povesil roko na šal.
Pri uporabi pnevmatike iz vezanega lesa je treba uporabiti volno, da se prepreči nastanek tresnjenih ran. Za ustvarjanje miru podlakti je mogoče uporabiti tudi improviziran material.
Poškodbe zapestja in prstov .Ko je bila lezija lokalizirana na območju zapestnega sklepa roke in prstov, se je široko uporabljala uporaba lestve in vezanih pnevmatik. V tem primeru morajo biti konice prekrite z bombažem, nato pa jih je mogoče nanesti z dlani.Če je škoda zelo huda, je treba pnevmatiko uporabiti s hrbtne strani dlani. Pnevmatika z zavo je pritrjena na roko, prsti pa ostanejo brez. To je potrebno, da lahko opazujete krvni obtok.
Brush se prenaša v povprečni fiziološki položaj, debel valj pa je nameščen v dlan.
5. Transport imobilizacija z medenično
škode za imobilizacijo z poškodbe medenice žrtve morajo biti natančno določena na trdo nosilih, kar daje pol-ukrivljen položaj, nekoliko popravljeni okončin, ki omogoča sprostitev mišic, bo to vodilo do zmanjšanja bolečine. Valjček je nameščen pod kolena, ki je lahko izdelan iz improviziranih materialov.
6. Promet imobilizacija je poškodovan
spodnjih okončin Če poškodovan kolk, morate uporabiti imobilizacijo, v kateri je zajel tri sklepe in avtobusna prekriva na področju pazduhe do gležnja.
Imobilizacija z avtobusom Dieterichs. Dieterichs splint je potreben za pravilno imobilizacijo z zlomom stegnenice. Izvaja fiksacijo in istočasno raztezanje. Pnevmatika se lahko uporablja za različne zlome kolka in golenice. Gre za konstrukcijo dveh lesenih drsnih palic različnih dolžin in širine 8 cm, pod nogo mora biti lesen stojalo za vlečenje in krmilo z vrvico. Na zunanji strani stegna iz pazduha je dolga palica, na notranji strani noge pa je kratek. Dva vrha na vrhu za zaustavitev sta križni nosilci. Ker se lahko palice premikajo, jim je mogoče dati želeno dolžino. Na stopal z zavojem pritrdite "podplat", v katerem je za pritrditev kabla posebna pritrditev. Po nanosu pnevmatike je treba napetost napeti do napetosti, pnevmatika pa mora biti pritrjena na telo.
Dieterichs splint ni dovoljeno uporabljati v povezavi z zlomi zloma kolka gležnjev, gležnjev in nožnih poškodb.
Imobilizacija s pnevmatikami.Če se stegna razbije, bo za imobilizacijo potreboval tri pnevmatike, od katerih sta dve povezani vzdolž dolžine od območja osniške fosse do konca stopala, tretji pa na površini od glutealne gube do prstov.
Plošče iz vezanega lesa v teh primerih se uporabljajo podobno kot stopnišča.
Transportna imobilizacija noge. V primeru poškodbe pločevine je treba imobilizacijo izvajati s pomočjo posebnih vezanega lesa in lestve, pnevmatik Dieterichs in improviziranih pnevmatik.
Da bi pravilno uporabil pnevmatiko, mora pomočnik dvigniti teleta s peto in ga nežno potegniti proti njemu. Potem so pnevmatike z zunanje in notranje strani pritrjene na zgornji strani kolenskega sklepa in spodaj - za gleženj.
Za izvajanje prometne imobilizacije je treba uporabljati vso odgovornost, napake so nesprejemljive, saj lahko povzročijo zelo resne posledice. Prav tako ne uporabljajte kratkih pnevmatik, saj bo njihova uporaba neučinkovita. In če ni dovolj, da pnevmatiko trdno pritrdite z zavojem po celem kraku, lahko to povzroči zožitve, stiskanje in prekinitev oskrbe s krvjo.