Simptomi zgornjih dihalnih poti( refluks)

-pischevoy gastroezofagealnega refluksa( zgaga) je pekoč občutek za prsnico in nadželodčnem regiji, kjer so razporejena požiralnika in želodca. Verjetno vsakdo vsaj enkrat v življenju izkušnje zgage, vendar to ni vedno videz dokazov patologije. Refluksnega ni bolezen, temveč le eden od simptomov bolezni prebavil, kot želodca in dvanajstnika, gastritis, duodenitis, kronični holecistitis in funkcionalnih motenj žolčnih sistema, hiatal kile. Značilno je, da so te bolezni skupaj z zvišanjem želodčnih izločki, prekomerna produkcija klorovodikove kisline in prebavnih encimov, ki takoj povzročijo poškodbe želodčne sluznice in razvoja njem vnetja. Vendar pa se lahko zgaga tudi pri bolnikih z zmanjšano izločanjem želodca.

Najpogostejši vzrok zgago je gastroezofagealni refleks, tj.vrže v požiralniku od želodčne vsebine anastaltic valov, ki ima kislo okolje vsebuje klorovodikovo kislino in encimov, ki sodelujejo pri prebavi hrane in poškodbe požiralnika sluznice, ki povzročajo razvoj vnetja njej. Običajno dobili želodčne vsebine v požiralnik nastane zaradi delu spodnje požiralnika mišice zapiralke in pravočasno praznjenje želodca. Drug precej pogost vzrok refleksa je povečan intragastrični in intraabdominski tlak.

Vendar pa se lahko pojavi posameznik litje pri zdravih ljudeh, še posebej pri uporabi preveč vroče, mastne, začinjene hrane, velike količine čokolade, kava, gazirane pijače, alkohol, med kajenjem, pri čemer nekatera zdravila( nitrati, narkotične analgetike, Aminophylline in drugi.).Tudi zgaga se pogosto pojavi pri nosečnicah. Pri dojenčkih lahko kot rezultat anatomskih značilnosti v normi obstaja refleks. Enkratni refleksi

ne povzročajo vnetja požiralnika, saj so vključeni zaščitni mehanizmi. Pogosti podaljšani refleksi lahko privedejo do razvoja gastroezofagealne refleksne bolezni. Klinično

zgaga je pekoč občutek močno pojavlja v prsih, grlu podkatyvaniya s toplo tekočino. Ti znaki so slabši pri upogibanju naprej, še posebej, če so bili proizvedeni po obroku, napetost trebušne mišice, v ležečem položaju in po obroku. Vertikalni položaj telesa, uporaba majhnih količin tekočine, kot tudi prejemajo antacidi bistveno zmanjšati njeno intenzivnost. Pogosto se zgaga lahko spremlja obilo slinjenje ali pojava regurgitacije skupaj z videzom ustja kisline ali grenkega okusa, ki je posledica metu žolča. Zgaga je najpogosteje pojavlja pri ljudeh z visoko kislost želodčnega soka in je vpisana v 30-45 minutah po zaužitju, kar je precej manj verjetno, da se pojavijo na prazen želodec.

Seveda bo klinična slika drugačna, odvisno od bolezni, ki je privedla do zgago, ampak skoraj vsi bolniki pokazala, bolečine v trebuhu.

Najprej, da bi preprečili pojav zgage, je potrebno upoštevati nekaj pravil, ki preprečujejo povečanje pritiska in znotraj trebuhu, zato prispeva k zmanjšanju stopnje refluksa in izboljšanje evakuacijo želodčne vsebine:

• Ne nosite ozkih pasov;

• po obrokih ne smete vzeti vodoravnega položaja najmanj 30-45 minut;

• po obroku je priporočljivo, da izgleda kot pol ure, vsaj, da bi sedel za 30-40 minut;

• hranjenje dojenčka, je treba opraviti v sedečem položaju( sedi pod kotom 15-60 °);

• zadnji obrok naj bo vsaj 3-4 ure pred spanjem;

• ne po naključju ne nagnite;

• ljudje s pogostimi zgago med vadbo je treba izključiti vaje, skupaj s povečanjem intraabdominalnega tlaka, kot gugalni trebušne mišice, dvigniti palico in nekaj drugih;

• spremlja pravilnost stola, da bi se izognili zaprtje, ki ga dolgo zaostritvi skupaj v iztrebljanje, in s tem, povečan pritisk v trebuhu;

• priporočljivo spati na postelji z dvignjenim vzglavjem do konca vzglavje je bilo 20-25 cm nad nogo.

Pomemben sestavni del zdravljenja brez zdravil je skladnost prehranjevanja. Prehrana mora biti pogosta, vsaj 5-6 krat na dan, naj bi delno, hrana temeljito žvečiti, ni priporočljivo preveč jesti, jesti hladno hrano, pohitite, medtem ko jeste, požiranje slabo žvečijo hrano. Hrana mora biti mehansko in kemično varčena. Po obroku ne spi takoj v posteljo.

iz prehrane, bi morale biti izključene: začinjeno, mastno, ocvrte hrane, začimbe, alkohol, kot tudi izdelke, sprošča požiralnika, želodca celuloze( čokolada, citrusi, paradižnik, čebulo, česen, redkev, redkev, česen, kava, in nekateri drugi)kot tudi izdelkov, ki povzročajo povečano količino prepihanosti v črevesju( mleko, rženi kruh, stročnice, zelje).

Dojenčki z refluksom v prehrani je povezan antireflux posebne mešanice z zgoščevalcev( rožičevca glutena - gum), ki dajejo na koncu vsakem hranjenju. Takšne zmesi vključujejo Frisovom, Nutrilon-antireflyuks sod.

preprečiti nastanek ali izboljša zgaga mogoče zahvaljujoč uporabi alkalne mineralne vode. Z uporabo priporočenega bikarbonata vode "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" in bikarbona voda sulfat - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk Soda" in še nekateri drugi. Mineralna voda se napije 1 uro pred obroki ali 30-40 minut po jedi. Prvi dan je količina mineralne vode za sprejem ne sme presegati V4 posodo( 50-100 ml), ki se postopoma lahko poveča na 1 skodelico na sprejem.

zdravljenje zgaga drog vključuje zdravljenje osnovne bolezni, izzove videz, kot tudi simptomatsko zdravljenje, namenjeno nevtralizirajočih želodčno kislino.

Najprej so antacidi povezani s terapijo. Ti nevtralizirajo klorovodikova kislina, zmanjšuje dražijo encimov adsorbira na sebi žolčne kisline stopnjuje nastajanje bikarbonata, imajo citoprotektivno učinek, podpiranje hitrejše čiščenje vsebin požiralnika in želodca naalkalimo, kar izboljšuje delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra. Antacidi so razdeljeni v topne in netopne. Topne antacide delujejo hitreje, vendar za kratek čas. Med njimi so bikarbonatna soda, kalcijev karbonat( kreda) in magnezijev oksid. Trenutno so topni antacidi ne praktično uporabiti zaradi dejstva, da imajo ne le lokalni učinek na prebavilih, temveč tudi splošno naalkaljanje vpliva na celoten organizem, ki ga spremlja veliko število stranskih učinkov. Netopne antacidi imajo daljši trajen učinek. Ti pripravki v bistvu vsebujejo neabsorbljiv aluminij in magnezij. Antacidi se dajejo 1-2 ure po obrokih ponoči.

Ti vključujejo naslednje droge:

• Almagel - zdravilo je na voljo v obliki suspenzije v plastenkah, 170 in 200 ml, dodeljena 3-krat dnevno 30 minut pred jedjo in 1-krat na noč.Otroci, mlajši od 10 let imenuje 1 / 2-1 / 3 merilne žličke, 10-15 let - 1 doziranje žlico, stara več kot 15 let - 1-2 merilne žličke. Potek zdravljenja je 3-4 tedne;Maalox

• - je zdravilo na voljo v obliki tablet, suspenzij, za oralno dajanje v stekleničkah po 250 ml, in torba 15 ml, uporabljeno 1-2 ure po obroku in pred spanjem, se uporabljajo za vrečo ali 1-2 tablete 3-4 kratdan. Pred uporabo suspenzijo v vialah stresamo, gnete vrečk in tablet žvečenje ali zadrži v ustih do resorpcije;

• Gastal - pripravek ima obliko tablet, ki se pogoltnejo brez žvečenja 1 do 2 tableti 3-4 krat na dan;

• aluminijevega fosfata gel - gel v plastične vrečke, ki se jemlje oralno nerazredčen, 2-3-krat dnevno z majhno količino razredčevanje tekočina ali pol skodelice vode;

• de-nol - zdravilo je na voljo v tabletah. Otroci, mlajši od 12 let, se uporabljajo tablete 120 mg, in pri otrocih, starejših od 12 let, in pri odraslih - 240 mg 2-krat na dan, 30 minut pred obrokom ali 2 uri po obroku. Zdravljenje je 4-8 tednov. Osnovna snov koloidni bizmutov pripravek, katerih učinek je tvorba filma na sluznico, kar poveča proizvodnjo sluzi in ima citoprotektivno učinek.

cytoprotectors - zdravil, ki pospešujejo celjenje erozivnim razjeda sluznico gastrointestinalnega trakta:

• Venter( sukralfat) - porabljeno za 1 / 2- 1 uro pred obrokom 500 mg štirikrat dnevno. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 500 mg pogoltniti brez žvečenja, z majhno količino vode. Potek zdravljenja je 4-6 tednov ali več;

• bizmutov nitrat( Vicalinum, Vikair) - ima ovojna in adstringentno - zdravilo uporablja za 15-30 minut pred obrokom, 100-200 ali 300 mg 3-4-krat dnevno. Potek zdravljenja ni krajši od 10 dni, v povprečju 1 mesec.

Da bi zmanjšali škodljivo delovanje želodčne vsebine na požiralnika sluznici želodca antesekretornye uporabljajo droge:

• blokatorji H2-histamina - izboljša mikrocirkulacijo v sluznico, zmanjša nastajanje pepsina, spodbujanje tvorbe bikarbonatov in spodbujajo celjenje procesov erozijskih-ulcerozni sluznici napake. Med njimi so naslednja orodja:

a) cimetidin - izdelan v obliki tablet in kapsul, 200, 300, 400, 600 in 800 mg, vendar je izdelek, ki se uporabljajo le pri otrocih, starejših od 14 let mnogoterost 2-3 krat na dan. Vendar pa lahko zdravljenje cimetidina "rebound fenomen", tjpovečuje koncentracija klorovodikove kisline večja od začetne ravni po prenehanju zdravljenja;

b) ranitidin - na voljo v obliki tablet 150, 200 in 300 mg, in pri ampulo 2 in 5 ml. Dojenčki namenski osnovi zdravilo 2-8 mg / kg 2-3 krat na dan, za odrasle 150 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 4-8 tednov;

a) famotidinski - na enak način kot ranitidina, ima obliko tablet iz 20 in 40 mg, ki se uporablja za 1 / 2- in 1 tableto( 20 mg), 2-krat je podan na dan za otroke droge v višini 5,10 mg / kgsprejem;

• zaviralci protonske črpalke:

a) omeprazola( lansoprazol, esomeprazol) - na voljo v obliki tablet ali kapsul 10,20 in 40 mg 2-krat na dan, potek zdravljenja je 4 tedne. Zdravilo se predpisuje 20 mg dvakrat dnevno;

b) ezomoprazol( Nexium) - zdravilo daje v 10-40 mg 1-krat dnevno;

c) rabeprazol( pariet) - priprava se uporablja v odmerku 10-20 mg 1-krat na dan. Povprečni potek zdravljenja je 4 tedne;

g) pantoprazol - drog na voljo v tabletah po 20 mg in 40 se dodeli 40-80 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Da bi pospešili napredek hrane iz želodca v gastrointestinalnem traktu, kot tudi za izboljšanje ton spodnjega ezofagealnega sfinktra in preprečuje povratne ulivanje uporablja filter preskrba prokinetične droge:

• domperidon( Motilium, Motilak) - droga predpisana stopnja 0,25 mg /kg PO, otroci, ki tehtajo 20-30 kg / 2 tablete in otrocih, ki tehtajo več kot 30 kg 1 tableto 3-krat dnevno 15 30 minut pred obrokom. Zdravilo je na voljo v tabletah po 10 mg. Potek zdravljenja je 2-4 tedne;

• reglan( metoklopramid, raglan) - nastaja v tablete za oralno dajanje pri 5 do 10 mg v ampulah za intramuskularno dajanje. Otroci, starejši od 6 let imenuje 1 / - 1 tableto 3-krat dnevno, odrasli - 1-2 tablete 3-krat na dan.

v kompleksnem zdravljenju bolezni, ki vključujejo zgaga koristne vključujejo encimske pripravke:

• pankreatin - je na voljo v obliki tablet in dražejev 200, 250 in 500 mg, dajemo otrocih, starih 6-7 let 1 tabletno 8-9 let 1-2 tableti, 10-14 let in odrasli - 2 tableti 3-4 krat dnevno z obroki;

• panzinorm forte - uporabimo 1 tableto 3-krat dnevno z obroki;

• Festalum - sredstvo uporablja na / 2- 1 -2 tablet 3-krat dnevno, med ali po obroku;

• Digestal - sestoji iz žolčne ekstrakta in encimsko( pankreatin).Zdravilo se daje peroralno 1-2 tableti trikrat dnevno z obroki;

• enzistal - imenuje 1-2 tablet, 3-4 krat dnevno z obroki;

• mezim forte - pred obrokom ali med obroki vzemite 1-2 tablet, 3-krat na dan, ne žvečiti in poplaknili z obilo vode;

• Creon - je na voljo v obliki kapsul, ki se daje za otroke do 1 leta 1/4 1/2 kapsule za otroke, starejše od 1 leta - 1 / 2- 1 kapsulo, odrasli - 1-2 kapsule z vsakim obrokom.

Da bi zmanjšali plinsko formacijo v gastrointestinalnem traktu se uporabljajo sorbentov. Ti vključujejo naslednje droge: aktivno oglje, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektit, enterosorbent enterogel.

V hudem meteorizmu, ki se pojavi pri povečanem intraabdominalnem tlaku, je potrebna uporaba karminativnih sredstev: plodovi plodov, karminativna kolekcija( listi poprove mete, plodovi plodov, valerijski podlage), plodovi za plod, simetikon( hakson, espumizan, otroški mir).