Polihidramnios, hipoklorat - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Polyhydramnios - patologije nosečnosti, pri kateri prekomerno kopičenje plodovnice - a 1,5- 2 litra tekočine. V skladu s tem oligohidramnij - je pomanjkanje amnijske tekočine, pri čemer je količina plodovnice manj kot 500 ml.

Oba pogoja sta v nosečnosti zelo nevarna in lahko povzročita resne zaplete.

plodovnice( sinonim - plodovnica) so zelo pomembni za plod. Oni opravljajo zaščitno funkcijo, ki preprečuje, da otroka pred škodljivimi vplivi okolja in sodeluje pri presnovi in ​​prispeva k normalnem poteku poroda.

Med nosečnostjo se količina amnijske tekočine nenehno spreminja. Za vsak termin nosečnosti obstajajo indikatorji norme amnionske tekočine. Do konca nosečnosti se količina amniotske tekočine v normi giblje od 600 do 1500 ml tekočine. Odstopanje od teh številk v večji ali manjši strani vodi do Polyhydramnios ali oligohidramnija.

Kateri vzroki lahko povzročijo patniko amnijske tekočine?

že govorimo o polyhydramnios, v večini primerov se pojavi kot posledica infekcijskih in virusnih bolezni pri nosečnicah, kot so klamidija, mikoplazmozo, okužbe citomegalovirusa in tako dalee. Takzhe polyhydramnios lahko povzroči mater diabetesa, Rhesus spor med krvjo matere in zarodka, prirojene malformacije ploda. Polihidramnije se skoraj vedno pojavljajo v več nosečnosti.

oligohidramnij, kot tudi hydramnion lahko posledica mater infekcijskih in vnetnih bolezni. Za druge, so pomembni dejavniki, ki povzročajo oligohidramnij, vključujejo visok krvni tlak noseča, pozno preeklampsija, debelost pri materi, perenashivanie nosečnosti, plodu malformacije, motnje sečil ploda, ožiljem motnje placente.

Kako se kažejo polihidramnios in hipohondrija?

Če ni bistvenih odstopanj od normalnih vrednosti plodovnice, v večini primerov noseča počuti povsem normalno. V tem primeru so polihidramnios ali hipohondri naključna ugotovitev med ultrazvokom.

Redko, s hudo podhranjenostjo, lahko pride do bolečine v trebuhu. Bolečina se povečuje s premiki ploda.Ženska lahko opazili, da je plod manj kot običajno, se gibljejo, da je alarm in zahteva takojšnje zdravljenje do ginekologa.

velikost želodca s oligohidramnija sme biti manjši od običajnih zaradi dimenzij datum. Vendar pa je to odstopanje precej težko razločiti z "preprostim pogledom".

Pri izraženih polihidramnijih so klinične manifestacije bolezni precej izrazite. Nosečnost nosečnice hitro narašča, pade pod pritisk gravitacije. Ponavadi so bolečine v spodnjem delu hrbta in v perineumu. Plod se aktivno premika.

S temi simptomi se mora ženska obrniti na svojega ginekologa. Zdravnik pregleda nosečnico, posluša srčni utrip fetusa.Če oligohidramnij noseča, potem je višina stalnega maternice in trebušne obodu bo manjši, kot so posledica, in sadje je jasno čutiti zaradi zmanjšanja obsega plodovnice. Glodanje ploda je jasno slišno.

V primeru polihidramionov je opazna nasprotna slika. Palpitacija otroka je prikrajšana zaradi obilice amnijske tekočine. Fetus trpi s težavami. Trebušne obseg in višina stoji maternico močno pred pravil.

Po pregledu se opravi pregled ultrazukovoe zarodka, ki vam omogoča, da se jasno opredeli stopnjo polyhydramnios ali malovodiya. Pri potrditev diagnoze, kot v oligohidramnija in polyhydramnios, ko je potekala Doppler - preučevali pretok krvi v fetalnih plovil v popkovino v maternici.

vedno cardiotocography( CTG) oceniti fetusa srčno otroka aktivnosti.

Glede na ultrazvok, lahko CTG in Doppler je treba opredeliti kot prizadete polyhydramnios ali oligohidramnija o razvoju otroka.

Za identifikacijo vzroka bolezni, poleg predpiše krvni test za okužbo ploda, sprejme blazinico iz nožnice z raziskavo o spolnih okužb.Če ima noseča ženska Rhesus negativno kri, je krv testirana na protitelesa za protitelesa.

Zdravljenje oligohidramnij in polyhydramnios

Glede na odkrite patologije predpiše. Toda če so bile ugotovljene bolezni v raziskavi, in če je polyhydramnios ali oligohidramnij z ultrazvokom zmerni in sadje ne vpliva, je zdravljenje ne daje. Prikazano je dinamično opazovanje pri ginekologu.

Če je dalo oligohidramnij zaostankom v razvoju zarodka in kršenja utero-placente krvnega pretoka, nato predpiše vazodilatatorjev( zvončki, Trental), beta-adrenergični agonisti( ginipral);Za izboljšanje absorpcije glukoze in kisika, predpisujejo Actovegin.predpiše tudi vitamina C in E.

Med zdravljenjem, pomanjkanje vode, temeljito spremljanje hemodinamičnih parametrov plod. Vse nosečnice z anomalijami plod hospitalizacije v porodnišnici.

Če je pozitiven trend pri zdravljenju in stanje ploda je zadovoljiva - ženska more roditi vaginalno na čas nosečnosti. Ampak, žal, včasih pa je negativni trend, ko se je stanje ploda poslabša, se zmanjša količina vode, ki lahko privede do ploda smrti. V tem primeru je označena nujna dostava s carskim rezom.

izrazil polyhydramnios zdravljenje vključuje diuretike( Hypothiazid) in vitamine v porodnišnici. Ko izraženo

polyhydramnios amniocenteza - v amnion, tj CAUL pod ultrazvokom kateter odstranimo in določeno količino amnijske tekočine.

Prognoza polyhydramnios je bolj ugodna kot v sušnih letih. Nosečnice z polyhydramnios pogosto roditi vaginalno, razen, seveda, v času poroda zapletov ne pride. Vendar so porod dolgotrajnejši kot običajno, zaradi preseglo maternice in zmanjša kontraktilnih sposobnosti. Da bi spodbudili delo v polyhydramnios pogosto preživijo amniotomy( luknjanje vrečko voda).

Zaradi napihnjenost trebuha, ko polyhydramnios, koža na trebuhu noseče močno raztegne - so strije( strije), tako da za preprečevanje strij vse ženske z polyhydramnios, je priporočljivo, da uporabite posebno kremo za strije, kot so "Sanosan", "Vichy", "Avent"," 9 mesecev "in tako naprej. Krema je treba uporabiti, od 2. trimesečju nosečnosti v poporodnem obdobju, vključujoči.

Za uspešno zdravljenje obeh pomanjkanja vode in polyhydramnios zahteva korekcijo komorbiditete ali zdravljenje morda ne bo popolnoma učinkovito. Na primer, če imate sladkorno bolezen, je treba za nadzor glukoze v krvi, debelost - posebno dieto, prisotnost okužbe - antibiotike, in tako naprej.

Na splošno je prognoza ugodnejša za tiste nosečnice, ki imajo polyhydramnios ali oligohidramnij razvila ob koncu nosečnosti. Ko te bolezni razvije v drugem trimesečju, je tveganje za zaplete med nosečnostjo in porodom bistveno povečala.

Možni zapleti:

- ko polyhydramnios: prezgodnjega poroda, spontani splav v poznejši nosečnosti, prezgodnji razpok membran, inertnost maternice, krvavitev v poporodnem obdobju zaradi materničnega hipotonija, nepopolna ločitev placente po porodu, srčno-pljučno insuficience pri materi,abstrakcija običajno nameščene placente;
- z oligohidramnija: zapozneli rasti in razvoja zarodka, hipoksije ploda, ko oligohidramnij zaradi konstantna travma morebitno ukrivljenosti fetusa hrbtenice in kolka sklepov;tvorba adhezij med amnion in kože plodu lahko rast ploda pri teh pasov privede do amputacije ploda udov;intrauterino okužbo ploda, maternice vztrajnost, pozno splav, smrt ploda, smrt ploda v prvih dneh življenja po rojstvu.

Genera z polyhydramnios ali oligohidramnija

plodovnica akciji tekočine pomembno vlogo pri porodu. To je do količina plodovnice zavisit- lahko noseča self-start dela ali to bi bila potrebna amniotomy. Ponavadi se pri normalni količino vode in polno čas nosečnosti, ob vstopu v intrauterino dostava pod tlakom pojavi spontano pretrganje membrane, plodovnica in kontrakcije zlijemo usilivayutsya. No na polyhydramnios in oligohidramnija obstajajo ovire za vstop v normalnem dostavo. S čim so povezani?

oligohidramnij kadar obstaja pomanjkanje vode prednjim delom, da se voda nahaja neposredno pred glavo ploda. Iz uporabe te lupine membran "raztegne" z glavo zarodka, tvorjenje "plosko vrečko voda."Stanovanje ploda intrauterini pritisk, ki ga mehurček ne more počiti sami, kot se to zgodi v normalno, in zaradi tega rojstva proces prekine in nove matere razvoj inertnost maternice. V takih primerih nujno povzroči amniotomijo, krepitev delovne aktivnosti in "začetek" krčenja.

V primeru polihidramionov je opaziti nasprotno situacijo. Pod pritiskom velikega števila sprednjih voda se lahko fetalni mehurček počuti pred časom. Voda vlije v velikih količinah in ostro. Zaradi tega lahko popka iz ploda, ročica, noga spadajo. Da bi preprečili tak položaj,pred začetkom dela, amniotomija. Ko se plovni mehurček odpre, se amniotska tekočina sprošča počasi, s tankim tokom. Zahvaljujoč amniotomiji se obseg maternice zmanjša in kontrakcije intenzivirajo. Preprečevanje

polyhydramnios in oligohidramnij:

- pravočasno pregled in zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni spolne sfere pred načrtovano nosečnostjo;
- odpravljanje endokrinih motenj, zlasti diabetes in debelost;
je redna dinamična opazovanja pri porodniškem ginekologu skozi nosečnost.

Posvetovanje o oligohidramnija in polyhydramnios:

1. sem gestacijsko starost 30 tednov. Diagnozo o ameriških - zmernih polihidramnijih, vendar nobeno zdravljenje ni imenovalo ali predlagalo. Je to res?
Pravilno, z zmernimi polihidramnijami, zdravljenje ni predpisano, če plod ne trpi zaradi tega. Prikazano je dinamično ambulantno spremljanje.

2. Imam zmerne hidramnije. Ginekolog je rekel, da morate iti v bolnišnico in se zdraviti z antibiotiki. Ali je to res?
Ne, zmernih polihidramnij ne morete zdraviti z antibiotiki, razen če ste seveda dobili diagnozo okužbe.

3. Kako pogosto lahko naredimo ultrazvok, da pogled na dinamiko, kako razviti oligohidramnij ali polyhydramnios?
Dvanajst mesecev, če je potrebno, lahko pogosto.

4. Če diagnosticirali "polyhydramnios", je mogoče, da je količina vode vrne v normalno, če je ne zdravimo?
Verjetno, še posebej, če imate zmerne hidramnios.

5. Imam zmerno pomanjkanje vode, kako lahko to vpliva na otroka?
Zmerna hipotenzija običajno ne vpliva na plod. Pazite na gibanja plodov, se mora plod običajno premakniti vsaj 10-krat na dan. Priporočljivo je tudi CTG enkrat na teden.

6. Ali moram iti v bolnišnico s hudo podhranjenostjo? Zahtevana je
.Poleg zdravljenja morate v vsakem primeru izvajati CTG.

7. Imam zmerno zadrževanje vode in predstavitev ploda medenice. Zdravniki me prepričajo, da bi ležali na carskem rezu. Mogoče se lahko rodim?
Pelvicna predstavitev zarodka in blago zadrževanje vode nista znaki za carski rez. Morda obstajajo še drugi znaki, za katere želite opraviti operacijo, na primer velik plod ali zamudo pri razvoju plodu.

8. Kako dolgo lahko dojenček po amniotomiji brez amnijske tekočine?
Približno 12 ur.

9. Prebolel me je fetalni mehur, ki pravi, da ne morem sami vstopiti v rojstvo otroka zaradi dejstva, da imam nekaj vode v sprednjem delu. Je res?
Da.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos