Zamrznjena ali nerazvita nosečnost - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Mrtva ali nerazvita nosečnost je prenehanje razvoja ploda in smrti. Najpogosteje se noseča ženska srečuje s podobnim problemom v prvem trimesečju nosečnosti( do 14 tednov).Mnogo manj pogosto se zamrznjena nosečnost pojavlja v kasnejših pogojih.

Noseča nosečnost je vrsta spontanega spleta, tako kot splav.

Kako se nosečnost ustavi?

Na začetku, kot pri normalni nosečnosti, poteka implantacija zarodka v maternico. Ampak iz nekega razloga se razvoj ploda ustavi in ​​plod umre. Toda kljub temu se prekinitev nosečnosti ne pojavi, tako kot običajni splav, to pomeni, da plodno jajce ne piling in ne zapusti maternice. Zato, maternica še naprej raste, ženska še vedno počuti kot "noseča" in raven hCG( humani horionski gonadotropin prehrano) - hormon nosečnosti - ne raste, vendar se počasi zmanjšuje. Ampak prej ali slej se pojavi abstrakcija posteljice in plodnega jajca in šele nato se pojavijo simptomi zamrznjene nosečnosti.

Kaj lahko povzroči nerazvito nosečnost?

Prvič, zaradi hormonskega neravnovesja ali bolje zaradi pomanjkanja progesterona ali zaradi presežka androgenov, zlasti testosterona.

Drugi možni vzrok zamrznjene nosečnosti je genetska nenormalnost ploda, ki je nezdružljiva z življenjem. Po mnenju večine raziskovalcev narava torej izvaja naravno selekcijo, ki pravočasno odpravlja nezaželen plod.

Tretji najpogostejši vzrok je okužba. Med nosečnostjo se imuniteta oslabi, kar služi kot ugodno ozadje za poslabšanje nalezljivih bolezni. Najbolj nevarne so spolne okužbe( gonoreja, klamidija, ureaplasmosis in mikoplazmozo) in okužbe svetilko( toksoplazmoza, rdečke, herpes, okužba s citomegalovirusom).

Naraščajoče je vzrok nerazvite nosečnosti in splavov prisotnost nosečnice APS.

Drugi vzpodbujoči dejavniki vključujejo nosečnost po oploditvi in ​​vitro;
poudarja in ostro spremembo klimatskih letov na dolge razdalje;
kajenje in pitje alkohola,
starost nosečih nad 35 let.

Simptomi mrtve nosečnosti

Simptomi trde nosečnosti so skoraj enaki kot pri splavu. Z odstranitvijo plodnega jajčeca se pojavijo krči v spodnjem delu trebuha, krvavi izcedek iz genitalnega trakta.

Ženska lahko opozori na izginotje simptomov nosečnosti: toksemija( če je seveda bila), nežnost mlečnih žlez in tako naprej.

Če je zamrznjena nosečnost prišla kasneje, bo eden od strašnih signalov o pojavu patologije odsotnost gibanja ploda.

Vendar tudi pri teh simptomov ali zamrznjeno nosečnost natančno reči, ali je tam težko, tako da, ko bi morali vsi opisani simptomi se posvetujte z ginekologom. V prisotnosti krvnih izločkov in pomanjkanja gibanja zarodka je nujno posvetovanje z zdravnikom.

Diagnoza zamujeno raziskovanja splav

vključuje ginekološki pregled, medenice ultrazvok in krvni test za HCG dinamike. Na podlagi teh študij je mogoče zanesljivo diagnosticirati zamrznjeno nosečnost.

Ko gledamo na stolu v vseh nosečnicah z državami nečlanicami v razvoju nosečnosti zazna velikost neusklajeno maternice v nosečnosti, da je maternica je manjši, kot bi moralo biti.

Glede na ultrazvok je velikost zarodka manjši od dolgotrajnega obdobja gestacije. Nima srčnega utripa. Ko je ultrazvok mogoče identificirati anembrijo - nekakšno nerazvito nosečnost, ko je plodno jajce prazno, brez zarodka.

Stopnja hCG, kot je že bilo povedano, ne raste z nenadno nosečnostjo in zaostaja za hCG v normalni nosečnosti. Da bi bolje ocenili dinamiko hCG v krvi, je priporočljivo, da test opravite dvakrat v intervalih 48 ur.

Prekinitev zamrznjene nosečnosti

Na žalost je nemogoče obdržati zamrznjeno nosečnost in v vsakem primeru prekiniti nosečnost. Taktika zdravnika bo odvisna od konkretnega primera.

V večini primerov, začnite z Awaiting taktiki. To tam, ko zarodek umre, raven HCG pade, pogodbe maternice, in je spontan splav, t.e.plodnoe jajčece se sprosti iz maternice neodvisno.

Druga metoda je prekinitev nosečnosti z zdravili. Ta metoda se uporablja, če je obdobje nosečnost manj kot 8 nedel. Dlya medicinska prenehanje uporabe antagonistov progesterona( mifepriston ali Mifegin) z analogom prostaglandina E2( misoprostol, cytotec).Po nekaj urah se razvijejo zdravila in pride do spontanega splava.

uporablja tudi kirurško zdravljenje, ki je strganje maternične votline z odstranitvijo jajčeca. Nastalo strganje se pošlje v histološko in citogenetsko študijo tkiv jajčnika zarodka. Po strganju intravensko apliciran hormon, ki zmanjšuje maternice( oksitocin) in predpisanih antibiotikov za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Teden ali dva po kiretaža storiti nadzor medenici ultrazvok, da vidim, ali je jajčna celica v maternici ostaja.

Vse ženske, ki so bila diagnosticirana z razvojem nosečnost, po zdravljenju, ki je, potem ko je splav ali strganje priporočam pregled pri ginekologu, da ugotovi vzrok neodgovorjenih splava, drugače, in kasnejše nosečnosti lahko tudi ne razvija.

Kompleks raziskava po neodgovorjenih splava vključujejo:

- citogenetični in histološki pregled plodu tkiva, ki se izvaja po strganju in s tem rezultatom, bi morala ženska v stik vaš ginekolog;
- diagnoza PCR za urogenitalne okužbe;
- brisanje na flori;
- preiskava krvi za okužbo s TORCH;
- krvni test za hormone vpliva zasnove in rodni( LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, androgeni, testosteron in DHEA, 17-hidroksiprogesteron, kortizol. Pri potrebne preučeni ščitnični hormoni( TSH, T4, T3);
- medenice ultrazvok,
- koagulacijski;. .
- krvni test za protitelesa proti fosfolipidi in horionski gonadotropin

osnovi dobljenih rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje po razvoju nosečnosti priporoča preprečuje zanositev za 3-. 6 mesecev za pregled, zdravljenje in okrevanje telesa na splošno za varstvo predpiše peroralnih kontraceptivov( Jeanine, Jess, Yarina, itd)

V večini primerov, razvoj nosečnost ni stavek, nato pa lahko ženska varno zanositi in roditi..

zgrešil splavom Možni zapleti

razvoju nosečnosti so povezane z dolgoročno prisotnost umrlega zarodka v maternici. To lahko privede do horioamnionitis, tj infekcijo membran in endometritisa, vnetje sluznice maternice.Če zamudil splav nastala pozneje, obstaja nevarnost maceracije ploda, tj razkroj mrtvega fetusa, kar lahko privede do resnih zapletov, kot so peritonitisom in sepso. Preprečevanje

zamudil splav:

- zdrav način življenja, izogibanje škodljivih navad, redno vadbo;
- pregled pri ginekologu pred načrtovanjem nosečnosti in zgodnje zdravljenje okužb in hormonskih motenj;
- folne kisline in vitamina E med načrtovanjem nosečnosti in v prvem trimesečju v 12-14 tednih nosečnosti.

Vprašanja in odgovori.

1. Ko bo mesec po strganju nad zgrešil splav?
Po 25-60 dneh po kiretazi naj pride mesečno.

2. Pred mesecem sem bil oskrunjen. Ginekolog je imenoval 6 mesecev peroralnih kontraceptivov, vendar ne želim jim pit. Chto svetuje?
Peroralni kontraceptivi imajo zdravilni učinek, zato so pogosto predpisani. Začasno in lahko ovira za uporabo, vendar v vsakem primeru se odloča zdravnik na podlagi analiz.

3. Koliko dni po kiretaciji lahko pride do krvavega odtekanja?
Do 10-14 dni.

4. Kaj so moje možnosti nosečnosti normalno, da če je bila pred tem zamudil splav?
Enako kot pri zdravih ženskah, če je zamudil splav le enkrat.

5. Pijem peroralne kontraceptive. Ali lahko vzamem teste za hormone?
Ne morete. Nima smisla.

6. V katerem času nosečnosti jasno kažejo fetalni srčni utrip na ultrazvoku?
V 6. tednu nosečnosti.

7. Ali se lahko razvije nerazvita nosečnost, če jo pogosto opravljajo ultrazvok?
Ne, ne more.

8. Kakšen ultrazvok bi bilo treba storiti kratkoročno, če obstaja sum zamrznjene nosečnosti?
V zgodnjih fazah bolj informativnega ultrazvoka z vaginalnim senzorjem.

9. Imam HCG, ki se ujema z rokom, in ultrazvok kaže, da je nosečnost nerazvita. Koga verjeti?
Gledanje obdobja nosečnosti. Do 6 tednov nosečnosti srčni utrip ni vedno viden na ultrazvoku. Ampak se zgodi, da nosečnost "zaustavi", kar je jasno vidno na ultrazvoku po 6 tednih, in hCG še vedno nima časa za zmanjšanje.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos