Hymenolepiasis( čebelnjak) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

opozoriti na temo helmintoze povzroča škrat motornih žag, ki je pogostejša pri pediatrični starostni skupini od 4 do 14 let, z možnostjo oblikovanja microcenters bolezni pri predšolskih in šolskih ustanovah, zaporne institucije, kot tudi družinski dom. To je zaradi težav pri izpolnjevanju higienskih pravil ravnanja, velikih nalezljivih( nalezljiva) in značilnosti imunskega sistema.

hymenolepiasis - je parazitska bolezen človek in majhne glodavce, povzroči pritlikavost tsepnem rod Hymenolepis s primarnim kršitev prebavnega sistema.

razširjenost hymenolepiasis na planetu univerzalna, pa vodi južne regije obolevnosti. Visoka frekvenca hymenolepiasis zabeležena v Afganistanu, Pakistanu, Iranu in latinskoameriških državah na afriški celini. V državah nekdanje Sovjetske zveze -, so Armenija, Gruzija, Moldavija, Azerbajdžan, Ukrajina in Ruska federacija - Tomsk regija, Amur regiji, na Severnem Kavkazu.

razlogi za poraz hymenolepiasis

patogen za bolezni - pritlikava trakulja( Hymenolepis nana) -. Mali belkasta črvi dolžino približno 3-5 cm

pritlikava trakulja

trakulje sestoji iz glave( scolex), vratu, telesa( strobilus).Glava kroglaste oblike in ima štiri poganjkov Corolla kavlje, ki zagotavlja pritrditev na notranjo steno bolnikovega črevesja. Kot vse cestodom, je telo( vrata) sestavljen iz segmentov, katerih število je do 300, pri čemer končni odseki največjih in zreli vsebujejo pritlikave trakulje jajca( oncosphere).Mature segmenti lahko vsebujejo do 180-200 jajčnih celic. Segmenti

trakulja

Občasno segmente ločimo iz teles so uničene encimi v črevesnem lumnu, in zato obstaja velika količina sproščanja jajc. Potem tvorbo ličinke trakulje( cysticercoid ali larvotsisty).Jajca

transparentno, sferičnega, do 50 mikronov v premeru, z notranjim oncosphere zarodka. Na okoljske teme obvladovala trakulje jajca ostanejo izvedljiva za 2 dni, prsti nosijo okužbe, v 2-4 urah.

trakulja jajca

Inaktivacija( nevtralizacija) jajca možno pri povišani temperaturi( do + 60 ° in več) 15-20 minut pri nizki temperaturi( do -4 ° - hladilnik temperatura) 45 minut. Prav tako so škodljivi za njih ultravijolični žarki in pomanjkanje vlage.

cikel pritlikave trakuljo se začne in konča v človeškem telesu.

Jajca padec skozi usta z umazanimi sadja, zelenjave, vode v tankem črevesu, kjer gredo hexacanth, ki zajemajo v resic črevesne sluznice, je razvil na ličinke ali cysticercoid( traja 5-7 dni) - v tej fazi tkanine razvoj .

nato ličinke pojavljajo spet v črevesnem lumnu in ponovno pritrdite na sluznici, ki se razvijejo v zrele posameznike - to črevesno stopnjo razvoja.

Po 14 dneh na segmente zrelih posameznikov pritlikava trakulje pojavijo zrele jajca.

Celoten cikel lahko traja približno 1-1,5 meseca. Včasih celoten razvojni cikel prehaja znotraj gostitelja, ne da bi šel zunaj, v okolje.

nemogoče, da bi pozabili na gimenolepidoze možnost autoinvaziya( ali do prvotnega superinvazii), ko črevesne resice zajemanje sproščene oncospheres jajca in razvojni ciklus še ne dogaja zunaj jajca. Autoinvaziya opazili, ko imunskega odziva in ne več kot 15% posameznikov.

hymenolepiasis razvojni ciklus pritlikava okužba trakulji

Vir ( končni in vmesni gostitelj) - človek v črevesju, ki so parazitske pritlikava trakulja zreli osebki, ter je izbor jajc z blatom v okolje. Prav tako se lahko vmesni gostitelj pritlikavega trakulje biti in glodalci( hrčki, miši, podgane).

Mehanizem okužbe je fekalno-oralni. Okužba se pojavi prehrambeni in kontaktni način.dejavniki prenosa v prebavnem način - umazane zelenjava, sadje, jagode, voda, in v kontaktni način - umazane roke, različnih gospodinjskih predmetov( igrače, posoda, brisače, posteljnino, kljuke na vratih, itd).Tudi vlogo pri širjenju okužbe igrajo normalno muhe, lahko svoje noge trakulje jajca padajo okolja predmetov in izdelkov.

Dovzetnost za hymenolepiasis splošno, pa je bolj pogosta pri otrocih, starih od 4 do 14 let, z lezije v predšolskih in šolskih objektov so pogosto registrirani, domovih za ostarele, kot tudi družinski dom. Mestni prebivalci so pogosteje bolni. Pogosto se pritlikava tepena v žariščih enterobioze. Imuniteta po trpijo

hymenolepiasis nestabilen in neobremenjeni, in kar pomeni, da ponovne naselitve škodljivih organizmov in autoinvaziya( ponavljajoča samostojno okužbe).

Patogeno delovanje črevesne verige na človeško telo.

- mehanska poškodba tankega črevesa steno, nekroza resic na črevesni sluznici( nekroza, razjede na mestih pritrditve, včasih do mišično plast) z učinkovanjem trnkov scolex in parazitizma trakulji;
- senzibilizacije( razvoj alergijskih razpolaganja organizma in strupene alergijske reakcije) zaradi presnovnih produktov parazita in razpada;
- črevesno mikrocirkulacijo z razvojem anemije;
- razvoj črevesne dysbiosis in avitaminoza C, B2, PP.

hymenolepiasis

Simptomi Simptomi se lahko razlikujejo, odvisno od resnosti simptomov helmintoze. Bolniki morajo izpolnjevati naslednje pritožb različno težo:

1) nizkostopenjsko kuge( telesne temperature povzročijo 37,5 najmanj 38 °);
2) dispeptičnimi sindrom( slabost, slinjenje, riganje, zgaga, diareja, motnje apetita, bolečine v trebuhu, paroksizmalna lik v večini primerov, napenjanje, bruhanje), se pojavi, ko je izrazil bolečino v trebuhu;
3) astenična-nevrotični sindrom( slabost, razdražljivost, zmanjšana učinkovitost, otroci stojijo v duševnem in telesnem razvoju).
4) alergijskih simptomov( srbenje kožni izpuščaj, vazomotorni rinitis, lahko krapivnytsy simptomi razvijejo astmatični bronhitis ali astma).
5) bolnikov poseben videz: bledo kožo, izguba teže, suhost sluznic in kože;
6) v splošnem analizo krvi: nizka eozinofilija, zmerno huda anemija normocitna in hipokromna( z znižanjem hemoglobina 100 g / l ali manj), zmanjšanje števila levkocitov, povečana ESR.
Pri 30% bolnikov je opažen asimptomatski potek himenolepioze.

diagnostika hymenolepiasis

Pre sum hymenolepiasis težko in temelji predvsem na kliničnih podatkih, saj je zbiranje epidemioloških zgodovine zelo težko( večina bolnikov, so trdili, da redno umivanje rok in živilskih proizvodov).Skupaj pomoč zdravnika z glavnim sindromi hymenolepiasis "alergijskega razpoloženje" telesa( pogosti znaki alergije brez objektivnih razlogov).

Končne diagnostika, ki temelji izključno na laboratorijske potrditve, ki so glavne metode:

1) koproovoskopiya( blato se zbirajo hkratno 3 v razmaku 2-3 tednov zaradi značilnosti cikla pritlikava trakulje), mora gradivo mora biti sveže( zjutraj ograje iztrebki).Z veliko invazijo na jajca je veliko dodeljenih, zato je zadostna metoda "domače mase".Jajca pregledna, imajo okrogle oblike, opalescentne.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, trakuljo jajca

2) obogatitev Postopek( za Fyulleborna, Kalantaryan Kato) se uporablja pri šibki invaziji ko se jajca v blatu majhna. Včasih pred študijo so usposabljanje začetek fenasala( odkrivanje stopnja poveča za 45-50%), vendar je to zdravilo je samo lečeči zdravnik.

Zdravljenje hymenolepiasis

Da bi izboljšali kakovost terapije, kot tudi ob upoštevanju posebnosti razvojnega cikla pritlikave trakuljo potrebe vedeti nekaj preprostih pravil zdravljenja:

1) cikličen stalno terapijo. Zdravljenje vključuje vpliva samo odrasli, zreli osebki iz pacienta, vendar ni vpliva na ličinke( cysticercoid) trakulje. Ta funkcija se zavezuje, da bo ponovila zdravljenje v 5-7 dneh.

2) Pripravljalna faza pred zdravljenjem z .To poteka z namenom preprečevanja stranskih učinkov protiparazitarni zdravil zmanjša autoinvaziya tveganja( ponavljajoča samo s HIV).Imenoval posebno lahko prebavljiva prehrana( Tabela 13 Pevzdneru) podlechivat soobolenj imenovani črevesne adsorbenti( laktofiltrum, filtrum, bele saje, Enterosgel in drugi), dodamo zdravil v jetrih( CURS gepabene, Essliver, Ovesol, itd), zdravila, ki uravnavajopacientov stol.

3) Obnovitvena faza po zdravljenju. To poteka z namenom preprečevanja stranskih učinkov protiparazitarni zdravil zmanjša autoinvaziya tveganja( ponavljajoča samo s HIV).Naprej sprejem jeter jeter imenovani probiotičnih pripravkov( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum in mnogi drugi), zdravil, ki urejajo stol in ki preprečuje zaprtje - odvajal( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac in drugi).

4), da se prepreči razvoj strupenih in alergijskih reakcij na nalogi sprejemnem zatiranje sredstva lahko antihistaminike ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius in drugi).

5) Pravzaprav antiparazitik terapija fenasalom. Obstajajo 2 tečaja za 4 dni s 4-7-dnevnimi presledki. Dnevni odmerek je razdeljen na 4 deljene odmerke in jemlje vsakih 2 uri. Na primer, hrana - pri 8, 13, 18 urah in tablicah - pri 10, 12, 14, 16 urah. Druga možnost - dnevni odmerek 1 sprejem na prazen želodec za 1,5-2 ure pred obroki za dva dni. Zdravilo je predpisano od 2 let starosti v odmerku od 1 do 2 gramov, odvisno od starosti. Alternativna

režim fenasala - 2hdnevnye tečaji v višini 6 do 4-5tidnevnym interval. Kontrola zdravljenja poteka ne prej kot v 2 tednih po izrabljeni terapiji - preiskuje iztrebek.

zdravniški nadzor za rekonvalescente Šentvid pri Stični hymenolepiasis nastavljen za največ 6 mesecev. V tem času se enkrat mesečno opravlja koproovoskopija. Od snemanja se bolnik umakne v primeru 6 negativnih rezultatov pregledovanja blata.

hymenolepiasis Preprečevanje

• Preventivni ukrepi v otroških skupin( higienska vzgoja otrok, vlili sanitano in higienske prakse - umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo, prehrambena kultura izobraževanja - Operite sadje in zelenjavo pred jedjo).
• Redno mokro obdelavo na območjih, kjer obstaja kopica otrok in potencial doma, z drugimi besedami, da bi dosegli visoko raven varovanja zdravja, boj proti muhe in druge žuželke in glodalci. Raziskava
• ponovno vstopajo predšolske in šolske skupine, kot tudi prihajajo na delo v teh ustanovah( koproovoskopiya), načrtovanih pregled teh kategorij oseb, ki dvakrat na leto.
• Pravočasno odkrivanje bolnikov in njihovo pravočasno hymenolepiasis deworming.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.