Appendicitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Akutna slepiča - najpogostejši
kirurško bolezen,
vsebuje veliko paradoksov.
Rusakov VI, 1975

slepiča - je vnetje dodatek( apendektomija) slepo črevo. Dodatek - votlo dolžine 7-11 cm, ki odstopa od kupola slepo črevo telesa. Vnetje dodatka je lahko akutno ali kronično. Zato je v medicini izoliran akutni in kronični apendicitis. Trenutno je kronični appendicitis zelo redek. Taka diagnoza dal bolnikov po napadu akutne slepiča, v katerem dodatek ni mogoče odstraniti zaradi zapletov( appendicular gosta infiltrat njega bo obravnavana v nadaljevanju).

razlogi

akutna slepiča Akutna slepiča - najpogostejši kirurški bolezni. In, kot je paradoksalno, kot se sliši, vendar do danes, jasno in verjetna teorija o svojem izvoru ni na voljo. Obstaja približno 17 glavnih hipotez, ki pojasnjujejo razvoj napada akutnega appendicitisa. Med možne vzroke naslednjih bolezni:

• okužba - bakterije lahko prodre v steno dodatka njenih lumnu ali je lahko uvedena iz krvnem druge komore( npr tonzile);Kršitev

• odvajanje blata ali okluzije ust dodatka odpade kamna, ki lahko vodi do stagnacije vsebine in vnetja;
• Kršenje prehrana - ljudje, ki stalno uživajo velike količine mesa, po mnenju nekaterih znanstvenikov, slepiča bolan bolj pogosto, in na drugi strani, med pojavnost lakote v slepiča bolezni se močno zmanjšala;
• individualna anatomija priloga - prisotnost ovinkov, precejšnja dolžina dodatka lahko povzroči zastoje, poleg njegove vsebine;
• tromboza arterij, ki oskrbujejo dodatek pri ljudeh, ki trpijo zaradi ateroskleroze in bolezni srca v nasprotju z srčni utrip;
• Pri ljudeh so dokazani dedni predispozori - nosilci določenih antigenov;
• Pomembno je tudi splošno zmanjšana odpornost človeškega telesa zaradi stresa, alkohola, kajenja.
• Pri ženskah, lahko vnetje pojdite v bližini dodatku maternice, tako da redni zdravniškimi pregledi ginekolog, preprečevanje in zdravljenje ginekoloških bolezni lahko zmanjša tveganje za nastanek slepiča.

Obravnava bolnika s simptomi slepiča

diagnozo akutne slepiča, kljub prevladujoči vtis lahkotnosti, je precej zapletena in zahteva strokovno znanje. Akutna slepiča se lahko pojavijo pri vsakomur, ne glede na spol in starost, najtežje se pojavi pri dojenčkih in starejših. Slepiča se imenuje "opica vse bolezni", saj lahko maškarada kot vsak patologijo v trebuhu. Zato je pogosto težko pravilno diagnosticirati. Zelo podobna simptomov akutne slepiča naslednjih motenj: ledvične kolike, akutnem vnetju, desno adneksitisa, enterokolitis, želodčni ulkus in dvanajstnika( še posebej, če perforacija ulkusa, ko je odprtina tvorjena v steni želodca ali črevesa), strangulated dimeljske, femoralnih in centralni kile, vnetje diverticulum Meckel. Pri otrocih, se lahko bolečine v trebuhu pojavijo tudi pri nalezljivih boleznih. Simptomi slepiča

, tako da boste na pravočasno odkrivanje te patologije na sebi in si čas do specialista, razpravljali o glavnih znakov bolezni.

Napad apenicitisa se pogosto pojavlja pozno ponoči ali zjutraj. S klasičnim potekom bolezni bo prvi znak tega bolečina. Sprva, bolečina pojavi v želodcu, ali okoli popka ali okoli trebuha. Ima mehak vetrov, vlečni znak. Po 3-4 urah se bolečina pomakne v desno aliakovo regijo, kjer ostane. Zdaj postane stalna, močnejša, krepi s hojo, leži na levi strani.

Nekaj ​​ur po pojavu bolečine se pojavi navzea in bruhanje. Bruhanje ni obilno, pogosto samsko, ne prinaša olajšave. Obstaja črevesna motnja: zaprtje ali obratno tekoče blato.

Po 2 do 4 urah po pojavu bolečine se pojavi zvišana telesna temperatura. Višja je temperatura, bolj izrazito vnetje.

pozabite: hude bolečine povzroča želodčne in ne opravijo sami v 6 urah - zanesljiv znak kirurške bolezni in zahteva pregled, ki ga je kirurg!

Prva pomoč za znake apendicitisa

Če imate bolečine, si lahko antispazmodičnih drog , kot ne-spa, Buscopan, enkrat ne več kot 2 tableti.Če so neučinkoviti, se morate posvetovati s kirurgom.

Ob nenadnem pojavu bolečine v trebuhu na ozadju dobro počutje, ne more biti sprejete proti bolečinam, predvsem take močne analgetiki so nesteroidna protivnetna zdravila. Ti vključujejo analginum analginsoderzhaschie droge( baralgin et al.), Ketorol, ketanof, ketorolak, nimesulid, indometacin in drugi. Lahko namažite sliko bolezni, ki ne bo dovolil zdravnik, da bi pravilno diagnozo.

Nedosegljivo je, da uporabite grelnike ali obloge na želodcu - to bo samo povečalo vnetje. Nemogoče je zdraviti z ljudskimi pravili ali uporabljati antibiotike, če sumite na oster appendicitis. Slednji bo izkrivljal klinično sliko bolezni.

Ali imate katerega od teh simptomov, ki niso izginili v 6 urah? Potrebno je poklicati ambulantno ekipo, ki vas bo pripeljala do najbližje kirurške bolnišnice, kjer vas bo pregledal kirurg. Ne jemljite hrane pred zdravljenjem.

Zdravljenje akutnega appendicitisa

Kaj bodo storili v bolnišnici? Za začetek je potrebno predati splošno analizo krvi in ​​urina, ki bo pripravljena v 15-30 minutah. Po pregledu kirurga, boste morali povedati svoje pritožbe, zgodovina bolezni, je potrebno opraviti trebuh ultrasonografijom( ZDA).Dekleta in ženske se običajno sklicujejo na nasvet ginekologu, da izključijo bolezen materničnih prsi.

Ne pozabite: na tej stopnji je najbolj pravilna metoda diagnosticiranja pregled kirurga, le da sumi na apendicitis. Preostale metode diagnoze so pomožne narave, tudi ultrazvok ne ponuja vedno priložnosti za ogled dodatka.

Po pregledu, če ima zdravnik sum o dodatku, je indicirana hospitalizacija v kirurškem oddelku.Če slika bolezen ni jasna, lahko ostane pod opazovanjem in opravite tudi laparoskopijo. Laparoskopija - diagnostični postopek, ko je punkcija je in vstopil skozi njo v popka regiji v lokalni anesteziji v trebušni votlini naprave - na laparoskopa, ki omogoča vizualno pregleda dodatek.

Kirurško zdravljenje slepiča

Če je slika bolezni ni dvoma, da je treba izvesti postopek - apendektomija( odstranitev v prilogi).To je edina metoda za zdravljenje apendicitisa. Delovanje z akutnim apendicitisom poteka pod splošno anestezijo. Dodatek lahko odstranite z dostopom do laparotomije pri klasičnem rezu na desni strani ileal in laparoskopsko skozi 3 majhne zareze. Slednja metoda je priporočljiva, saj je obdobje rehabilitacije( okrevanja) po operaciji veliko krajše.

Po operaciji

Po operaciji se v prvih 12 urah brez pomanjkanja zapletov sledi posteljno počitek in ne jesti. V naslednjih 12 urah se lahko obrnete in sedite v postelji, pijete vodo z limono v majhnih delih vsake 2 uri, če ni slabosti. Drugi dan po operaciji lahko po posvetovanju z zdravnikom vstanete in hodite. Aktivni režim motorja je ključnega pomena za zgodnje okrevanje in preprečevanje krvnih strdkov v žilah spodnjih okončin. Glede možnosti prehranjevanja se morate posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite, da je za vas glavni indikator za prehranjevanje lakota, pomanjkanje slabosti, puščanje plina in izgled blata. Ti znaki nakazujejo obnovo delovanja črevesja.

Na drugi dan po operaciji je treba tekočo hrano( 1% jogurt, sok, ovseni kosmiči, z nizko vsebnostjo maščob skuto, otroško hrano), v majhnih porcijah, do 6-krat na dan, s poudarkom na lastnih občutkov. Na tretji dan po operaciji, si lahko v hrano kuhano piščančje juhe na nizko vsebnostjo maščob juho, mesne kroglice pari v majhnih obrokih pri normalnem zdravstvenem stanju. Od 8 dni lahko pojeste kot ponavadi.

Šivanje se odstrani 7-8 dni po operaciji.

Po 1,5-3 mesecih po operaciji lahko vstopite v šport( plavanje, vožnja, skakanje, jahanje, športni ples, vaje bar itd.).Od težkega fizičnega napora( uteži) se morate vzdržati 3-6 mesecev. Te omejitve so potrebne za oblikovanje gosto brazgotina, da se prepreči nastanek kile na mestu rez. Vezno tkivo, iz katerega je izdelana brazgotina, pridobi potrebno moč 3-6 mesecev.

invalidnosti pogoji se razlikujejo glede na vrsto procesu vnetja in prisotnosti zapletov od 16 do 40 dni.

Možni zapleti apendicitisa

Ne podcenjujte resnosti akutnega apendicitisa. Do sedaj so smrtonosni primeri bolezni. Vnetje dodatka je zaradi njegovih zapletov nevarno. Po 12 urah od vnetja nastopom zajema celotno debelino stene dodatka in 24-48 ur njena uničenje in raztrganje črevesnih vsebin v prosto peritonealno votlino.Če se to zgodi, se lahko razvijejo naslednje posledice.

• Periappendikulyarny absces in ognojki v trebušni votlini - nastanek razjed okoli grebena med zanke črevesju v medenici, pod diafragmo, ki ga spremlja visoka vročina in mrzlica.
• Peritonitis - vnetje potrebušnice( najbolj tanka koža, ki pokriva zunanjost vseh organov in notranjo površino trebušne stene), kar lahko vodi do razvoja sepse( zastrupitev krvi) in smrti.
• Dodatna infiltracija je poskus telesa, da ognjeni organ ograji iz trebušne votline. Ta nastanek je okrog dodatka, ki ga sestavljajo črevesne zanke, ki so ji zlepljene, in prameni velikega omentuma. Lahko ima kamnito gostoto. Dodatka iz takšnega gostega konglomerata ni mogoče odstraniti. Določite antibiotike, fizioproceedury, zaradi katerih se infiltrat razreši ali pretvori v absces. Z resorpcijo infiltrata se po 4-6 mesecih pojavi načrtovana apendektomija. Z razvojem absces mu pod ultrazvočnim vodenjem odteče v lokalni anesteziji ali standardnim rez v desnem črevničnega področju pod splošno anestezijo.
• pylephlebitis - vnetje glavnega( portal) veno jeter zaradi dobili v embolija z mikroorganizmi iz venah dodatku, ki vodi do motenj v jetrih in smrti. To je najresnejši zaplet akutnega apendicitisa, iz nje ni nobenih primerov okrevanja. Preprečevanje

slepiča

edini način za preprečevanje teh zapletov akutne slepiča je prvi sklic na kirurga v prvih 6-12 urah po pojavu bolečine!

Kot veliki ruski kirurg in tehnik Ivan Grekova: "Akutna slepiča ni mogoče najti, če misli o njem, in ugotovite, kje obstoj tega ne vedo."Zato, da skrbijo za svoje zdravje, ga ne obravnavajo površno. Bolje je, da precenite resnost simptomov, kot je prepozno, da poiščete zdravniško pomoč.

Zdravnik za zdravljenje Tevs DS