Thyrotoksična kriza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

thyrotoxic kriza - huda, življenje ogrožajoče stanje pacienta, ki je zaplet hipertiroidizma, razvija v difuzni toksične golše( Gravesova bolezen).Razvoj tirotoksične krize lahko povzroči smrt. Na srečo tirotoksična kriza ni pogosta. V povprečju, po različnih avtorjih, v več odstotkih primerov. Lahko se razvije z resnim potekom bolezni Graves. Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen - bolezen ščitnice, ki ga spremlja sproščanje v krvni obtok presežne količine ščitničnih hormonov T3 in T 4. tireotoksicheskom Kap je močno povečan proizvodnjo ščitničnih hormonov, večkrat višje kot običajno, to pomeni, da jehudo tireotoksikozo, ki določa resnost in nevarnost tega stanja. Simptomi hipertiroidizem

razlogov thyrotoxic kriza

Kot smo že omenili, thyrotoxic krize - zaplet razpršenega strupenih golše. Vzrok tiroidoksične krize je odsotnost zdravljenja ali nepravilno zdravljenje hude tireotoksikoze.

thyrotoxic kriza Glavni razlog za to je, da izvajanje operacij, povezanih z ščitnice( popolna ali delna odstranitev ščitnice), in obdelavo radioaktivnega joda pri bolnikih z hipertiroidizma brez dosegel normalno hormonsko stanje.

Pred kirurško zdravljenje, pa tudi pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom pri bolnikih s hipertirozo potrebujejo usposabljanje: morate najprej doseči tako imenovano evtirotične stanje - stanje, v katerem so ščitnični hormoni( T3 in T4) v normalnem območju. To dosežemo z imenovanjem posebnih zdravil - tireostatike, ki blokirajo sintezo odvečnih hormonov.

Obstajajo tudi faktorji, ki lahko prispevajo k thyrotoxic krize, kot so stres, intenzivne telesne aktivnosti, kateremkoli kirurškem zdravljenju različnih infekcijskih bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, nosečnosti, poroda. Vsi ti dejavniki, v primeru prisotnosti pri bolnikih s hudo tirotoksikozo brez ustreznega zdravljenja, lahko sprožijo razvoj thyrotoxic krize.

Simptomi tireotoksične krize

Pacient je zavesten. V zgodnjem razvoju krize pacienta lahko zelo razburjen, nemiren, agresiven, psihoza nadaljnji razvoj, nasprotno, lahko država vzbujanje se izrazi nadomesti apatija, počasnih, huda slabost. Lahko je močan glavobol.

prijavite thyrotoxic koma je izražen občutek srce( srčni utrip naraste do 200 utripov na minuto), utrip pogosto spastični. Karakterističen je razvoj aritmij. Poveča krvni tlak. Dihanje je hitro, površno. Obstaja izrazito( obilno) znojenje. Pokrovi kože so vroči in rdeči. Temperatura telesa se lahko dvigne na 40-41 stopinj Celzija. Tipična

slabost se lahko bruhanje, bolečine v trebuhu, lahko pojavijo mehko blato( driska) jaundiced. V hudih primerih lahko pride do izgube zavesti, razvoja koma. Simptomi

thyrotoxic kriza

manifestacije, povezane z dejstvom, da ima presežek ščitničnih hormonov škodljivo vpliva na srce in ožilje, živčni sistem, nadledvične žleze.

Diagnoza tirotoksične krize.

Diagnoza temelji na podatkih, ki so na voljo pri bolnikih s tirotoksikozo, akutne simptome po stresnih situacijah, kirurško zdravljenje. Upošteva se značilna klinika tiroidoksične krize, njen akutni začetek.

Laboratorijska diagnoza bolezni:

1. Povečana tiroidni hormoni T3 in povečan T4
2. Zmanjšanje ščitnico stimulirajočega hormona( TSH)
3. Zmanjšanje kortizola - nadledvične hormona( kot posledica thyrotoxic krize nastane nadledvične razvoj lezije z adrenalno insuficienco)
4.to je lahko povečan ravni glukoze v krvi
5. tirotoksikozi je označen z zmanjšanjem ravni holesterola v krvi.

EKG je potreben: tahikardija( zvišan srčni utrip), zabeležene so različne vrste aritmij. Karakterističen je razvoj atrijske fibrilacije( senzacionalna aritmija).Te spremembe se nanašajo na kardiotoksičnih učinkov odvečne ščitničnega hormona, kar je T3 in T4 v krvi ima škodljiv učinek na kardiovaskularni sistem.

Ultrazvok ščitnice: povečanje velikosti ščitnice, določitev stopnje krvnega pretoka v tkivu žleze.

Zdravljenje tireotoksične krize

Tirotoksična kriza je zelo nevarno, resno, življenjsko ogrožajoče stanje. Zdravljenje poteka le v bolnišnici v enoti za intenzivno nego. Zdravljenje je treba začeti čim prej.Če sumite na razvoj tirotoksične krize, je nujna nujna hospitalizacija v bolnišnici. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ogroža življenje bolnika. Zdravljenje

obsega dajanje tireostatikov( npr tirosola, Merkazolil), ki blokirajo sintezo ščitničnih pripravkov hormona beta blokator skupin, ki zmanjšujejo srčni utrip, palpitacije, ki se uporablja za zdravljenje aritmij.

Glukokortikosteroidni hormoni se uporabljajo tudi za zdravljenje napredne insuficience nadledvicne žleze. Za zmanjšanje simptomov zastrupitve se uporabljajo infuzije velike količine tekočine, uporabljajo se elektroliti.

S povečanim številom krvnega tlaka se uporabljajo antihipertenzivi( zdravila, ki znižujejo krvni tlak).

Če je bolnik živčen, se v primeru psihoze uporabljajo pomirjevalci.

V primeru visoke vročine se uporabljajo antipiretična sredstva, uporabljajo se postopki hlajenja( obrišite z alkoholnimi raztopinami, lahko se ohladijo ledeni mehurčki).

Tirotoksična kriza je najtežje, življenjsko ogrožajoče stanje. Takojšnja hospitalizacija je potrebna. Zelo nevarno in nesprejemljivo je, da imate neodvisno zdravljenje, ki lahko privede do smrti pacienta. Iz pomožnega zdravljenja v bolnišnici lahko priporočamo uporabo nevrotropskih vitaminskih pripravkov( pripravki vitaminov B: Milgamma, Neuromultivitis in drugi).

Zapleti thyrotoxic kriza razvoj

insuficience nadledvične žleze, hude aritmije, srčni napredovanja okvar, da je prepozno zdravljenje vodi do smrti bolnika.

Preprečevanje tireotoksične krize

Potrebno je pravočasno odkrivanje znakov tireotoksikoze.Če načrtujete operacijo na žleze ščitnice( resekcijo ali iztrebljenju ščitnice) ali radioaktivnih zdravljenje joda je načrtovan, se morate predhodno zdravljenje hipertiroze z doseganjem normalno raven ščitničnih hormonov. Zdravljenje tirotoksikoze izvajajo tireostatiki( Tirozol, Merkazolil), ki zmanjšujejo sintezo ščitničnih hormonov.Šele po doseganju eutireroidizma se izvaja kirurško zdravljenje ali zdravljenje z jodom.

Napoved tirotoksične krize

Odvisno od tega, kako se začne pravočasno zdravljenje. S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved ugoden.Če ni zdravljenja, je napoved neugodna.

Nasvet za dirkač

Vprašanje: Zakaj potrebujem zdravilo pred operativnim zdravljenjem na ščitnici?
Odgovor: Če je oseba, ki je načrtovana za operacijo ščitnice, ki se nahaja v državi hipertiroidizma, morate predhodno zdravljenje tireostatikami do euthyrosis.Šele po tem je mogoče izvesti operativno poseg, da bi se izognili tireotoksični krizi.

Vprašanje: Ali obstaja sum, da se razvije tirotoksična kriza, ali je ambulantno zdravljenje mogoče?
Odgovor: Ne, zdravljenje je mogoče le v pogojih oživljanja bolnišnice, saj je to resno, življenje ogrožajoče stanje.

Zdravnik endokrinolog Artemyeva Marina Sergeevna