Označevalci seruma

Biokemijsko vrednotenje beljakovinske komponente trofičnega stanja prehrane vključuje določanje koncentracije različnih beljakovin v serumu pacientove krvi. Glavni organ za sintezo markerjev sirotkinih beljakovin je jetra, je tudi prvi od organov, ki so prizadeti v sindromu podhranjenosti. V tabeli.predstavljen je spekter serumskih beljakovin, ki se uporabljajo kot indikatorji pri ocenjevanju hranilne vrednosti. Vsi ti proteini opravljajo transportne funkcije.

idealen dvojno podajo za oceno kratkoročnih časovnih sprememb v statusu proteina mora imeti majhen bazen v serumu v krvi visoke sinteze hitrosti, kratko razpolovno dobo, posebne

odziv na pomanjkanje beljakovin in pomanjkanja odziva na dejavnike, ki niso povezani s prehrano.

Tabela serumske proteine, uporabljenih za ocenjevanje servo

Tabela serumske proteine, uporabljenih za ocenjevanje servo

albuminom - prvi biokemični označevalec podhranjenost, kot je definirano za dolgo časa uporablja v klinični praksi. V človeškem telesu je relativno velik albumin, več kot polovica je zunaj žilnega ležišča. Koncentracija albumin v serumu v krvi odraža spremembe, ki se pojavljajo v žilni postelji. Zaradi precej dolgega razpolovnega časa( 21 dni) albumin ne spada v občutljive indikatorje kratkotrajne pomanjkanja beljakovin v telesu ali oznake učinkovitosti korekcije hranilne vrednosti. Redistribucija albumin iz ekstravaskularnega prostora v intravaskularni prostor prav tako zmanjša njene indikacijske sposobnosti. Albumin dobro pomaga pri prepoznavanju bolnikov s kronično pomanjkanjem beljakovin, ki vodijo do hipoalbuminemije, če so potrebni ustrezni vnosi brez proteinskih kalorij.

Koncentracija albumin v serumu je odvisna od bolezni jeter in ledvic ter na hidrataciji bolnika. Starost vpliva tudi na koncentracijo albuminov, kar se s povečanjem zmanjša, verjetno zaradi zmanjšanja stopnje sinteze.

Transferrin - r-globulin, ki je v nasprotju z albuminom skoraj v celoti v intravaskularnem kanalu, kjer deluje kot transport železa. Transferrin ima kratko razpolovno dobo( 8 dni) in bistveno manjši bazen v primerjavi z albuminom, kar izboljša njegovo sposobnost kot indikator statusa beljakovinskega statusa. Kljub temu na koncentracijo transferina v serumu vpliva pomanjkanje železa v telesu, nosečnost, bolezni prebavil, jetra, ledvice, peroralni kontraceptivi, antibiotiki v velikih odmerkih in neoplastični procesi.

Vitamin A vezavni protein ima zelo kratko razpolovno dobo( 12 ur) in nizek bazen, zato se njegova koncentracija hitro zmanjša s primanjkljajem beljakovin in kalorij ter hitro reagira na korekcijo s hranili. Kljub temu se koncentracija proteina, ki veže vitamin A v krvi

, spremeni z boleznijo jeter, pomanjkanjem vitamina A, akutnimi katabolnimi pogoji, po operaciji in hipertiroidizmom.

prealbumin ali transtiretin ima razpolovno dobo 2 dni in nekoliko večji bazen krvnem serumu kot vitamin A-vezavni protein-yuschy;vendar je značilna enaka občutljivost za pomanjkanje beljakovin in korekcijo hranilne vrednosti. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo, lahko poveča koncentracijo prealbumin v serumu zaradi vloge ledvic v svojem katabolizma. Prealbumin - negativna beljakovina akutne faze vnetnih procesov( v serumsko koncentracijo v krvi zniža na vnetje).V zvezi s tem, da se diferencirajo vnetne znižano koncentracijo prealbumin hranilna kršitve statusnih mora hkrati določi drugo beljakovina akutne faze( npr CRP ali orosomucoid).Če je koncentracija CRP normalna, je nizka koncentracija prealbumina najverjetneje posledica pomanjkanja beljakovin. Nasprotno, ko je povišana raven CRP nizke koncentracije prealbumin ni mogoče šteti kot znak podhranjenosti. Pri opravljanju nadzora s korekcijskim moč bolnikov s padajočo koncentracijo CRP in poveča vsebnost prealbumin mogoče šteti kot verjetno, da so nagnjeni k izboljšanju stanja beljakovin in energije. Takoj, ko je koncentracija CRP vrne v normalno stanje prealbumin postane objektivno kazalnik bolnikovega prehranskega statusa. Določanje koncentracije prealbumin še posebej koristno pri kritično bolnih v težkem stanju na začetku parenteralno umetne prehrane in pri spremljanju odziva na takšne terapije. Serumske koncentracije prealbumin nad 110 mg / l, se štejejo kot kazalnik kaže na možnost prenosa pacientu s parenteralno prehrano za enteralno.Če je koncentracija prealbumin v parenteralno prehrano ne poveča ali ostaja pod 110 mg / l, je treba ponovno pot dovajanje količino hranil ali potem zapleti osnovne bolezni [Davies B. G. et al., 1999].

fibronectina - glikoprotein najdemo v limfnih, krvi, bazalna-vanje membrane in na površini številnih celic, ki opravljajo strukturno in zaščitno funkcijo. Določitev koncentracije fibronektina plazmi v kompleksu z drugimi kazalniki oskrbe je pomembno, ker je eden izmed redkih markerjev, ne sintetizira samo v jetrih. Z ustreznim enteralno / parenteralno koncentracija prehrana fibronektin v krvni plazmi povečala po 1-4 dneh zdravljenja.

Somatomedin C ali insulinu podoben rastni faktor( IGF) J, ima strukturo, ki je podobna insulina, in ima izrazito anaboličnim učinkom. V krvi somatomedin C kroži, da so vezani na nosilne proteine;njegova razpolovna doba je nekaj ur. Glede na tako nizko razpolovno dobo in dovzetnost za prehranskega statusa Somatomedin C velja za najbolj občutljiv in specifičen označevalec prehranskega statusa. Zmanjševanje čim pri bolnikih z nezadostno delovanje ščitnice( hipotiroidizem) njegove koncentracije in uvedbo estrogena.

Kljub temu, da ima opredelitev koncentracije fibronektin in som-tomedina C prednosti pri oceni stanja prehranjenosti v primerjavi z drugimi oznakami, je njihova uporaba v klinični praksi trenutno omejen zaradi visokih stroškov teh analiz.

Za oceno prikriti pomanjkanjem proteina in hitro kontrolo učinkovitosti zdravljenja se lahko uporablja kot metode smo določili razmerje vrednosti nekaterih aminokislin v aktivnost holinesteraze plazmi in serumu.

Poleg teh kazalnikov bi omogočili oceno stopnje pomanjkanja proteina, preprost in informacije kazalniki nanaša določitev absolutnega števila limfocitov v krvi. V njihovo vsebino lahko na splošno opisati stanje imunskega sistema, ki se izraz korelira z depresijo stopnje pomanjkanja beljakovin. Ko neuspeh protein kalorij v hrani, malariji števila limfocitov v krvi zniža redkeje 2,5h109 / l. Vsebina limfocitov 0,8-1,2h109 / L nakazuje zmerno moč primanjkljaja in manj 0,8h109 / l - izrazito primanjkljaja. Navidezna absolutna limfopeniji v odsotnosti drugih vzrokov imunsko pomanjkljivostjo omogoča klinični prevzeti podhranjenost.

spremembe laboratorijskih parametrov pri različnih stopenj podhranjenosti, predstavljenih v tabeli tabeli. .

Laboratorijska merila

podhranjenost Tabela Laboratorijski merila

podhranjenost dodajanje markerjev statusa beljakovin, ki se uporabljajo v klinični praksi in drugih laboratorijskih parametrov za oceno stanja ogljikovih hidratov, lipidov, mineralov in drugihvrste presnove.

Uporaba holesterola kot označevalca hranilne vrednosti je sedaj bolj uporabna, kot je bilo prej razmišljeno. Zmanjšanje koncentracije holesterola v serumu pod 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) je klinično pomembno in koncentracija pod 2,33 mmol / l( 90 mg / dl) je lahko pokazatelj hude podhranjenosti in prognostični faktorneugoden izid.