Vpliv rezultatov testov na klinično odločanje

v interpretaciji laboratorijskih testov koristno uporabiti koncept "praga kliničnega odločanja."Pri slednjih pomeni vrednost laboratorijskih rezultatov, pri katerih so nujni takojšnji zdravstveni ukrepi( tabela).Značilno je, da je ta mejna vrednost, ki se usmerimo potrditev ali izključitev nekaterih kliničnih manifestacij ali snemanje pomembnih fizioloških učinkov, ki se pojavljajo v primeru, ko neka komponenta analizirati, ki se običajno sodeluje pri vzdrževanju homeostaze, doseže to vrednost. V večini primerov vrednosti v tabeli odražajo motnje homeostaze, ki so nevarne za bolnikovo življenje. Za fiziološko strogo nadzorovane parametrov homeostaze v telesu( kalij, natrij, itd) pragovi klinični rešitve so tesno povezane z referenčnih intervalov. Vrednosti preiskovanega parametra so nad referenčno mejo ali pod njo in predstavljajo prag klinične raztopine. Treba je upoštevati, da so pragi klinične rešitve za številne teste pomembni za več bolezni.

kritična vrednost rezultatov laboratorijskih testov, pri katerih se zahteva, da je treba za takojšnje ukrepanje vedeti vsak klinika.

Poleg zgoraj navedene pristope za ocenjevanje rezultatov laboratorijskih preiskav treba spomnil in na naslednjih temeljnih načel.

■ giblje od referenčnih vrednosti - statistično vrednost 95% prebivalstva, odstopanja zunaj območja niso nujno pokazatelj patologije. Rezultati analize lahko ostanejo v mejah referenčnih vrednosti, vendar so nad izhodiščem( normalne vrednosti) bolnika;zato je v nekaterih primerih potrebno opraviti vrsto analiz, da bi dobili idejo o rezultatih.

■ Diagnoza nikoli ne temelji na rezultatu ene študije;je treba določiti težnjo po spremembi dobljenih rezultatov. Odstopanja v več indikatorjih so vedno zanesljivejša in pomembnejša od odstopanj le enega kazalca.Če so odstopanja v dveh ali treh testih značilne za to bolezen, je bolj verjetno, da potrdi diagnozo, kot če je odstopanje zazna samo en kazalnik.

■ večja stopnje odstopanja od referenčne vrednosti rezultata, večja je verjetnost, da imajo bolezen ali to pomeni, da je trenutna nenormalnost pomembna. Oster

■ pravilo: če je bolnik mlajši od 60 let, poskušajo razložiti patoloških učinkov enega razloga, če to ne uspe, nato pa poiščite drugega razloga.

■ Pri prejemu patoloških rezultatov so potrebne ponavljajoče se študije za potrditev in določitev gibanja njihovih sprememb;v takih primerih je najpomembnejši vidik hkratno izvajanje intralaboracijskega nadzora kakovosti.

Sl. Algoritem za ocenjevanje rezultatov laboratorijskih preiskav( na primer, določi vzrok za povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v serumu)

Sl. Algoritem za ocenjevanje rezultatov laboratorijskih preiskav( na primer, določi vzrok za povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v serumu)

Kazalo kritičnih vrednosti laboratorijskih izvidov, pri kateri je potrebno takojšnje ukrepanje [Sacherjeva RA, 1983]

Tabela kritičnih vrednosti laboratorijskih izvidov, pri kateri je potrebno takojšnje ukrepanje[Sacherjeva RA, 1983]

■ rezultate laboratorijskih testov dobljenih celo v najboljših laboratorijih, ni absolutno( tj 100% Občutljivostspecifičnost, PC), v vsakem primeru lahko zavajajo zdravnika.Če

Dani pristop za vrednotenje rezultatov laboratorijskih testov