Algoritem za raziskovanje oncomarkersov
specifičnost tumorskih označevalcev - odstotek zdravih posameznikih in bolnikih z benigni tumorji, pri katerih je test negativen. Občutljivost
onkomarkora - Rezultati v odstotkih, ki so resnični, v prisotnosti tumorja.
mejna koncentracija( ločevanje točka) - zgornja meja onkomarkora koncentracije pri zdravih osebah in bolnikih z manj malignih neoplazem.
Faktorji, ki vplivajo na vitro pri koncentracijah v krvi onkomarkorov
■ SHRANJEVANJE serumu( skladiščiti v hladnem).
■ Čas med vnosom vzorca in centrifugiranjem( manj kot 1 uro).
■ hemolizirali v serumu( NSE rast koncentracije).
■ kontaminacije vzorca( povečanje koncentracije CEA in CA 19-9).
■ Prejemanje PM( PSA poveča koncentracija askorbinske kisline, est-radiograme, ionov 2- in 3-valentno kovine, gvanidin analogov, nitratov in drugi.).
Faktorji, ki vplivajo vivo koncentracije krvi onkomarkorov
■ Produkcija onkomarkora tumor.
■ Izbor v onkomarkora krvi.
■ teža tumorja.
■ prekrvavitev tumorja.
■ Dnevni razlike( potrebujete krvnih vzorcev za analizo v istem času).
■ položaj telesa v času zbiranja krvi.
■ Efektni instrumentalne preiskave( x-žarki poveča koncentracijo NSE; kolonoskopijo, digitalni rektalni pregled - PSA, biopsija - AFP).
■ Katabolizem onkomarkora( delovanje ledvic, jeter, holestaza).
■ alkoholizem, kajenje. Cilji
onkomarkorov določitev v praksi
klinični ■ dodaten postopek za diagnozo raka v kombinaciji z drugimi raziskovalnih metod.
■ bolniki z rakom Vzdrževanje - spremljanja zdravljenje in kontrolo bolezni, identifikacijska ostanka tumorja, več tumorjev in metastaz( onkomarkora koncentracija lahko poveča po obdelavi zaradi razpada tumorja, zato je treba študijo izvedemo po 14-21 dneh po začetku zdravljenja).
■ Zgodnje odkrivanje tumorjev in metastaz( screening ogroženo populacijo - PSA in AFP);
■ Določanje prognozo.
shema naloga onkomarkorov
1. Določite stopnjo raziskovalne onkomarkora pred zdravljenjem in še dodatno raziskati tiste onkomarkory, ki so bila postavljena.
2. Po obdelavi( obratovanje) za preiskavo v 2-10 dni( v tem zaporedju, razpolovna doba označevalec) vzpostaviti osnovo za nadaljnje spremljanje.
3. Za oceno učinkovitosti zdravljenja( delovanje), naj izvede študijo po 1 mesecu.
4. Nadaljnja raziskava krvi onkomarkora porabili 1 na mesec za 1 leto po zdravljenju, 1 vsake 2 meseca za 2. leto po zdravljenju, 1 do 3-krat na mesec za 3-5 let( priporočilaWHO).
5. Potek raziskave onkomarkora pred vsako spremembo v zdravljenju.
6. Določite onkomarkora ravni s sumom na ponovitev in meta-stazirovanie.
7. Določimo onkomarkora nivo 3-4 tedne po prvem odkritju njegovega povečanja. Shema
onkomarkorov racionalna uporaba za diagnozo raka je prikazano v tabeli. .
Tabela Opredelitev tumorskih markerjev
Tabela Opredelitev tumorskih markerjev