Cistografija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Cistografija je instrumentalna metoda za preučevanje mehurja, ki je sestavljena iz rentgenske slike po polnjenju organa z vodotopnim kontrastom. Odvisno od poti dajanja kontrastnega medija se cistografija dvigne ali spušča. navzdol cystography je zadnja stopnja izločanja urografijom, ko se kontrast injicira intravensko, nakar se izloča preko ledvic.

navzgor navzdol cystography

isti cystography izvede po mehurja je napolnjena s kontrastom skozi sečnico. Retrogradno

( navzgornjo) cystography

indikacije

cistogram Z uporabo te metode raziskav lahko ocenimo obliko, velikost in položaj mehurja. To vam omogoča natančno diagnozo v skoraj vseh boleznih telesa, zaradi česar je število indikacij za cistografijo precej široko.

Prvič, v zelo mladi starosti se lahko cistografija uporablja za diagnosticiranje prirojenih malformacij. Takšne anomalije kot atresija mehurja ali njegovo podvajanje so postavljene brez primere.

Pri starejših bolnikih cystography je metoda izbire za diagnozo bolezni, kot so diverticula mehurja, maligni neoplazme ali urolitiazo. Seveda, s pojavom takšnih sodobnih tehnologij, kot so ultrazvok ali računalniška tomografija, se je cistografija v ozadje rahlo umaknila, vendar ni izgubila pomembnosti.

Obstaja obvezna izvedba cistografije za poškodbe mehurja ali urolitske fistule. Kontrast, ki zapusti mehur, omogoča ugotavljanje pravilne diagnoze in izbiro pravilnega zdravljenja.

Zelo redko brez cistografije se izognemo diagnozi takih bolezni kot vnetje perivaskularne celuloze ali raka prostate. Poleg tega se pogosto uporablja za vesikoureteralni refluks.

Kontraindikacije za izvedbo postopka cystography

Praviloma vse kontraindikacije za izvedbo tega postopka nanašajo predvsem naraščajoče cystography, saj mora biti njegova izvedba vnesti sečnice kateter v votlino mehurja. Na podlagi tega ni mogoče izvesti z akutnimi vnetnimi boleznimi mehurja, sečnice in prostate. To lahko povzroči dodatno draženje sluznice in napredovanje vnetnega procesa.

Poleg tega je cistografija strogo kontraindicirana v primerih velike hematurije ali izločanja krvi v urinu. Dejstvo je, da so krvni strdki, ki ostanejo v votlini mehurja, videti kot polnila - poseben znak tumorja mehurja. Tudi kontrastni medij lahko spremeni barvo urina, zaradi česar je težko klinično diagnosticirati hematurijo v prihodnosti.

Kot padajoče cystography, da ima popolnoma enake kontraindikacije kot izločanja urografijom, je treba razmisliti o imenovanju takšne študije.

Priprava na cistografski postopek

Priprava na študijo je odvisna tudi od tega, kateri posebni postopek je vzpostavljen.Če govorimo o potomca cystography, preden manipulacija urad obisku bolnika je treba rezervirati kontrastno sredstvo in konvencionalne dvadtsatigrammovym brizgo, s katero se bo kontrast uveden v žilni sistem pacienta.

V istem primeru, če gre za vprašanje retrogradne cistografije, se mora priprave začeti vsaj dan pred njegovim izvajanjem. Nujno je nujno doseči absolutno čistost zunanjih spolnih organov, saj to neposredno vpliva na število zapletov po opravljenem postopku. Lekarna pred manipulacijo morajo tudi kupiti kontrastno sredstvo in sečnice kateter, ki ga bodo uvedli v votlino bolnikovega sečnega mehurja.

Cystography oči

bolnik

Načeloma nobeden od načinov izvajanja cistografije ne moremo pripisati prijetnemu za bolnika. Za prenos padajoče cistografije je posebej težko za tiste paciente, ki se bojijo intravenskih in intramuskularnih injekcij, ker s to manipulacijo začne postopek. Nadalje vse sledi istemu načrtu kot pri izločevalni urografiji, le rentgensko slikanje se izvede ne po 10 minutah po uvedbi kontrasta, ampak po eni uri. To lahko jasno vidi radiografsko sliko mehurja in pravilno diagnozo.

Retrogradna cistografija za bolnika se začne z umestitvijo uretralnega katetra. Praviloma to spremljajo neprijetne občutke in jih zmanjšujejo, pogosto uporabljajo zdravila, kot je katehe, ki ne le izboljšajo drsni učinek, temveč tudi zmanjšajo bolečino med namestitvijo uretralnega katetra. Ko se skozi uretralni kateter vbrizga potrebna količina kontrasta, se cev lahko odstrani iz votline mehurja. Praviloma po tem ima pacient močan nagon za uriniranje, ki ga je treba poskušati omejiti, sicer bodo rezultati študije nepravilni.

Po opravljenem pregledu lahko urin spremeni barvo na bolj intenzivno. Na to morate biti pripravljeni, da ne sumite na katero koli bolezen in ne odidite v bolnišnico takoj po vrnitvi iz nje.

Zdravnikove dejavnosti med cistografijo

Naloge zdravnika v tej študiji določajo tudi vrsta postopka. Pri izvedbi padajoče cistografije mora zdravnik pravilno oceniti kontrastne radiografije mehurja. Za uvedbo kontrastnega sredstva in izvajanje raziskav o radiologiji je odgovoren paramedicinski osebje. Urologi morajo, glede na prejeto kontrastno radiografijo mehurja, pravilno oceniti obliko, velikost, položaj slednjega in podati temeljit medicinski zaključek o svojem funkcionalnem stanju.

Pri izvajanju retrogradne cistografije je zdravnik neposredno povezan ne samo z dekodiranjem radiografije, temveč tudi s samim izvajanjem študije. Njegove naloge vključujejo postavitev uretralnega katetra in uvedbo posebnega kontrastnega sredstva. Po tem bolnik odide v rentgensko sobo, da dobi rentgenske fotografije kontrastnega mehurja, katerega dekodiranje je spet odgovorno za urologa.

Trajanje postopka in trajanje bivanja v bolnišnici

Kot vse ostalo je trajanje postopka odvisno tudi od specifične vrste cistografije. Na primer, ko se spusti, naj traja vsaj vsaj šestdeset minut, saj je to čas, v katerem je potreben kontrastni material iz človeške krvi, da vstopi v svoj mehur. In če do tega časa dodamo trideset minut do priprave in pol ure za dekodiranje radiografije, se izkaže, da traja približno dve uri za celoten postopek padajoče cistografije.

Kljub dejstvu, da retrogradna cistografija bolniku ne zahteva, da počaka eno uro za filtracijo kontrastnega sredstva, ne potrebuje več časa za njegovo izvedbo. Dejstvo je, da lahko priprave za postavitev uretralnega katetra in za sam postavitev traja do štirideset minut. Preostanek časa se praviloma uporablja za rentgensko pregledovanje in dekodiranje slik.

Glede časa, ki ga preživimo v bolnišnici, sploh ni, ker v večini primerov se cistografija, ne glede na to vrsto, izvaja ambulantno.Če bolnik potrebuje režim zdravljenja, ga ne določi diagnostični postopek, temveč bolnikova glavna bolezen.

Možni zapleti v cistografiji

Najpogostejši zaplet, ki se pojavi pri padajoči cistografiji, je alergična reakcija na dajanje kontrastnega sredstva. Praviloma se razvije glede na prvo vrsto reaktivnosti in ima pojav napada dispneja ali koprivnice. Bolniki v tem primeru se pritožujejo nad kašljanjem, nezmožnostjo globokega navdiha in pojavom rdečih srbečih madežev na različnih delih telesa.

Da bi zagotovili, da takšno klinično stanje nima progresivnega nadaljevanja, ti pacienti prejmejo nujno medicinsko oskrbo v obliki intravenskih hormonskih zdravil. Kot kaže praksa, pravočasna uvedba takšnih zdravil lahko popolnoma ustavi napredovanje kliničnih simptomov in vodi do regresije slednjih.

Poleg alergičnih manifestacij lahko uvedba kontrastnega sredstva povzroči nefrotoksični učinek. V tem primeru pacienti opažajo močno poslabšanje splošnega stanja, nastanek glavobola in omotico. Prav tako imajo lahko neprijeten vonj acetona iz ust. V tem primeru so potrebni resnejši zdravstveni ukrepi. Bolniki se praviloma dajo v enoto za intenzivno nego, kjer jim dajejo aktivno terapijo za infuzijo in detoksikacijo.

Kar zadeva retrogradno cistografijo, so zgornji zapleti izključeni, saj se kontrast uvaja neposredno v votlino mehurja, ki mimo človeškega cirkulacijskega sistema.

Poleg tega lahko pride do številnih drugih zapletov. Na primer, če se vstavi uretralni kateter po pomoti, lahko pride do poškodbe sluznice v sečnici. Praviloma to opažamo pri bolnikih starejših, kadar je uvedba gumijastega katetra nemogoča zaradi benigne hiperplazije prostate in je treba uporabiti kovinska orodja.

V tem primeru, če pride do travmatizacije sluznice v sečnici, vendar kontrast še vedno pade v votlino mehurja, potem je škodo mogoče diagnosticirati že s to študijo.

Druga zapletenost, ki se razvije z retrogradno cistografijo, je akutna retencija urina. Spet vpliva na starejše moške, zaradi navedenih razlogov. Ko uvajate veliko količino tekočine skupaj s kontrastnim sredstvom v votlino mehurja, lahko pride do draženja živčnih receptorjev v mišični membrani organa in kot posledica lahko pride do refleksnega krčenja sphinktora. Problem se diagnosticira v času, ko po bolniku z rentgenskim žarkom pacient opazi, da ni mogoče urinirati. Vprašanje se reši z določitvijo istega uretralnega katetra ali z uporabo epicistostomije.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.