Izločilna urografija ledvic, urejev in mehurja - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Izkrvna urografija je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni genitourinarnega sistema, ki temelji na sposobnosti ledvic, da odstranijo kontrastna sredstva iz krvi. Po intravenski aplikaciji istega kontrastnega sredstva se opravi rentgenski pregled ledvic in sečil, zato si lahko ogledate njihovo anatomsko sliko in določite patologijo.

Indikacije za izločevalno urografijo

Do izumov ultrazvočne naprave se je izločilna urografija v urološki praksi štela za pravi "zlati standard".Opravljena je bila v vseh primerih sprejema bolnika v urološko bolnišnico, ne glede na bolnikovo bolezen. Po izumu ultrazvoka se je obseg odčitkov nekoliko zmanjšal, vendar je še vedno dovolj širok za zdravljenje izločevalne urografije kot enega najpogostejših diagnostičnih metod pri urologiji.

Eden najpogostejših indikacij za izločanje urografije je primesi krvi v urinu. Razlogi za to klinično stanje so lahko številni in za določitev vsaj približnega vzroka bolezni je treba takoj izvesti izločevalno urografijo.

Bolni sindrom, povezan z patologijo ledvic in sečil, je tudi absolutna indikacija za izločilno urografijo.

Poleg tega je vsaka travmatična poškodba ledvene regije ali kakršna koli nalezljiva patologija urinarnega trakta prav tako potrebna obvezna izločevalna urografija.

Tudi kljub izumu ultrazvokov še vedno obstajajo patologije, pri katerih ostaja izločevalna urografija najbolj zanesljiva metoda diagnoze. To je lahko sum motenj sečevoda ali urolitiaze. Bistvo je, da ultrazvok ne omogoča vizualizacije votlinskih organov, kot so sečnica in mehur, in z izločevalno urografijo, ki jih zlahka vidite pri njihovi anatomski sliki in prisotnosti patologije.

Poleg vsega navedenega se izločilna urografija uporablja za diagnosticiranje prirojenih razvojnih anomalij ali zapletov po operativnih posegih.

Kontraindikacije na izločevalno urografijo

Deloma eden od razlogov za pogostejšo uporabo ultrazvoka namesto izločevalne urografije je veliko število kontraindikacij na to diagnostično metodo. Seveda je postopek kategorično prepovedan s povečano občutljivostjo na jodirana kontrastna sredstva. Obenem je metoda običajno zavržena ali priporočljiva za uporabo z drugimi kontrastnimi sredstvi, ki ne vsebujejo joda.

Pred tem je bilo rečeno, da so vse nalezljive bolezni genitourinarnega sistema indikacije za izločilno urografijo. V tem primeru je treba zapomniti, da se avtoimunska vnetja, nasprotno, štejejo za kontraindikacije za izvajanje te diagnostične metode. Zato je treba pred izvajanjem izločevalne urografije za vnetno patologijo bolniku dobiti seznam laboratorijskih testov za določitev vzroka patologije.

Iz istih razlogov ni mogoče izvesti postopka odpovedi ledvic, ne glede na to, ali je akuten ali kroničen. Kontrastna snov lahko postane dodatno obremenitev obolelih ledvic, zato je za to patologijo bolje omejiti samo na ultrazvok. Ko se

bolezni, kot tirotoksikozi in feokromocitom, uvajanje jodiranih kontrastnih povzročila oster porast krvnega tlaka, zato ti bolniki opravljati izločanja urografijom je absolutno kontraindicirana.

Jod kontrast

Priprava za postopek

Načeloma ni predhodne priprave za izločevalno urografijo. Celoten postopek od začetka do konca poteka neposredno v zdravstveni ustanovi. Edina priprava za izločevalno urografijo je psihološko razpoloženje za tiste, ki se bojijo intravenskih kapljic in injekcij.

Poleg tega so v domačih zdravstvenih ustanovah redko dobavljeni postopki. Zato, če vam je predpisana izločevalna urografija, se pripravite na to, da morate v lekarni kupiti brizgo in kontrast, ki vsebuje jod.Če se ne dvakrat vrnete na isto mesto, pojdite v lekarno bolje pred odhodom v kliniko.

Izločna urografija z očmi pacienta

Za bolnika se postopek začne z intravensko injekcijo, ko injicira kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ni odvisna od starosti ali bolezni pacienta, ampak od telesne mase. Po uvedbi kontrastnega medija, bolnik čaka približno pet minut, nato pa gre v radiološko sobo, kjer vzame serijo slik. Prva slika se izvede v 5-7 minutah, ko je kontrastni material v votlini calyxal-calculous ledvicnega sistema. Drugi reentgenogram se izvede 10-15 minut. Odgovorna je za polnjenje urejevalcev s kontrastom. In zadnjo tretjo sliko je treba vzeti 20-25 minut, ko kontrast pade v votlino mehurja.

V nekaterih primerih, na primer, oviranje sečevod, ko pride do zamude pri izločanju kontrastnega sredstva, bolnik potrebuje dvakrat več "zajemanje" sam - z 45 do 60 minut. Načeloma to preneha z vsemi ukrepi pacienta. Bolniki se morajo zavedati, da lahko po intravenskem uvajanju kontraga urin spremeni svojo normalno barvo v temnejšo barvo, za katero se ne sme bati.

Zdravnikova naloga za izločilno urografijo

Urologi ne sodelujejo neposredno pri izločevalni urografiji. To naredi medicinska sestra, ki uvaja kontrastno sredstvo in rentgen tehnik, ki se ukvarja s fotografiranjem. Popolnoma drugačna naloga je zdravnik - on mora pravilno interpretirati radiografske slike in opraviti zdravniško poročilo o njih.

Ko opisujejo slike urolog ocenjena oblika, lega, velikost in obrisi ledvic, na podlagi katerih je bilo ugotovljeno, da je funkcionalno stanje telesa. Poleg tega se ocenjujejo konture in oblike urejev in mehurja. Pozitivna kakovosti izločanja urografijom je dejstvo, da je na slikah, ki jih lahko oceni le stanje sečil, ampak tudi medenične organe. Tako pogosto odkrijejo naključne zdravstvene ugotovitve, kot so onkološke bolezni notranjih organov.

normalnega izločanja razveljavili

trajanje postopka in čas bivanja v bolnišnici

Od uvedbe kontrastnega sredstva do trenutka zadnjega rentgenske slike, običajno ne več kot pol ure mine. V redkih primerih lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov ta postopek traja 45 ali 60 minut. Hkrati bivanje v bolnišnici ni potrebno za ta postopek. Nasprotno pa se pogosto izvaja ambulantno.

Literatura opisuje tudi primere, ko je sam postopek povzročil hospitalizacijo pacienta v bolnišnici. To je resna alergijska reakcija na injiciranje kontrastnega sredstva. Kot praksa kaže, dolžina bivanja v takih primerih ne presega dveh tednih, ko so bolniki so bili v temeljito študijo alergije in zagotavlja nadaljnje smernice za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Tudi za preprečevanje takih situacij v uradu za izločilno urografijo bi morali biti vse, kar je potrebno za zagotovitev prve pomoči.

Možni zapleti med izločanja urografijom

najpogostejši zaplet med izločanja urografijom je alergijske reakcije na jodirana kontrastna. Pojavljajo se v obliki izcednega nosu, kihanja, kratke dihanja, rdečine in pojav edema na koži obraza. Prva pomoč v tem primeru je uvedba hormonskih zdravil, kot je prednizolon ali hidrokortizon. Da bi preprečili takšne razmere, morate skrbno zbrati alergijsko anamnezo. Skupina tveganja so bolniki z alergijskimi reakcijami pri uvajanju kontrastov z drugimi hudimi alergijami in bolniki z bronhialno astmo.

Poleg tega primeri lokalnih zapletov pri intravenski injekciji niso redki. Najpogostejši zapleti so hematomi po injiciranju, ki se pojavijo zaradi slabega tlaka na bombažno volno do prebodene vene na mestu injiciranja. Posledično se kri v velikih količinah spremeni v subkutano maščobo, kjer se tvori hematom. Načeloma je nagnjena k samo-ločljivosti, tudi brez posebnega zdravljenja.

Včasih pa se lahko zgodi, da imajo modrice. Potem se pri bolnikih pokaže pordelost in otekanje kože okoli mesta injiciranja. Kar se tiče splošnih simptomov, se lahko bolniki pritožujejo zaradi vročine, šibkosti, slabosti in prehranjevalne motnje. V takih primerih je nujno takojšnje kirurško poseganje, ki obsega odpiranje in izpraznitev votline hematoma.

Poleg tega lahko pride do lokalnega zapletanja, kot je tromboflebitis. To je vnetje notranje stene vene na mestu njenega prebadanja. Poleg tega je opaziti pordelost na območju injekcije, le da ima obliko podolgovatega traku, ki sovpada s subkutano smerjo vene. Za razliko od hematoma tromboflebitis ni potreben pri operativnem zdravljenju, temveč v konzervativnem zdravljenju s pomočjo protivnetnih in antibakterijskih sredstev.

Najpogostejši zapleti v tem postopku za bolnike, ki imajo kontraindikacije za izločanje urografije. Na primer, kadar se kontrastni medij daje bolnikom z glomerulonefritisom ali ledvično insuficienco, je lahko funkcija tega organa poslabšana. Bolniki se nato pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem območju in poslabšanja splošnega stanja. V laboratorijskih parametrih močno povečajo nivo sečnine in kreatinina ter zmanjša količina beljakovin. To ima zelo neugodno prognozo in lahko povzroči uremično komo. Zato je treba skrbno preučiti vse bolnike pred izločevalno urografijo.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.