Prothrombin čas

Referenčne vrednosti protrombinskega časa: odrasli - 11-15 s novorojenčka - 13-18 sekund.

protrombinskega časa opisujejo faze I in II v plazmi hemostazo in odraža aktivnost protrombinskega kompleksa( faktorjev VII, V, X in sama protrombin - faktor II).

Povečana protrombinski čas kaže na nagnjenost k antikoagulantov in je lahko odvisna od različnih dejavnikov.pomanjkljivost

■ enega ali več elementov iz protrombinskega kompleksa, ki se pojavi v takšnem dedni koagulacijski-patiyah kot gipoprokonvertinemiya( pomanjkanje faktorja VII) in gipopro-thrombinemia( pomanjkanje faktorja II).

■ včasih opazili v amiloidozo povečala protrombinskega časa zaradi pomanjkanja faktorja X, ki se absorbira amiloid in nefrotskega sindroma - pomanjkanjem dejavnika VII in V, ki se izloča v urin.

■ sinteza protrombinskega kompleksnih dejavnikov v jetrnih celicah, bolezni v zadnjih nekaj jih reduciramo, tako protrombinski čas do neke mere lahko pokazatelj funkcionalnega stanja jeter. Povečanje pro-trombin časovni točki za akutne in kronični hepatitis, cirozo jeter, s subakutni degeneracije jeter in drugih lezij parenhima jeter, ki velja smola prognostični znak. Pri tem povzroči povečanje protrombinskega časa in se lahko razvija kot posledica zmanjšanja nadaljuje žolča v črevo malabsorpcije vitamina K, ki je potreben za sintezo

protrombinski kompleks dejavnikov. Enako je vzrok povečanja protrombinskega časa in mehanske zlatenice.

■ enteropatije in črevesne dysbiosis, kar vodi do pomanjkanja vitamina K se lahko spremlja tudi povečanje protrombinskega časa, vaga.

■ zdravljenje z antagonisti vitamina K( posredni antikoagulante) zlomi končno stopnjo sinteze protrombina, faktorji objekt na in protrombinskega časa podaljšati.

■ Poraba protrombinskega kompleksnih dejavnikov v akutni DIC pripelje do zelo zgodaj povečanje protrombinski čas( 2-krat ali več).

■ Pri kronični pankreatitis, raka trebušne slinavke in žolčnika povečala protrombinskega časa so lahko posledica bolezni jeter in / ali razvoj DIC.

■ Afibrinogenemia, hipofibrinogenemija( zmanjšanje vsebnosti krvnega fibrinogena do 1 g / l ali manj) in prekomerna vsebnost heparina vodi k povečanju protrombinskega časa v krvi.

■ podaljšan protrombinski čas odkrili pri akutnih in kroničnih levkemijo, zaradi razvoja DIC.

■ Povečanje koncentracije antitrombina v krvi ali antitromboplastina vodi tudi do podaljšanja protrombinskega časa;

■ celi skupini zdravil, ki lahko, da bi podaljšale protrombinski čas: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilno kislino( visokih odmerkov), odvajal, metotreksata, nikotinsko kislino, hi-nidin, tiazidnih diuretikov, tolbutamida.

Skrajšanje protrombinskega časa kaže tendenco k hiperkoagulacije in jih je mogoče opaziti v začetnih fazah globoko vensko trombozo spodnjih okončin, s policitemija, v zadnjih mesecih nosečnosti. Skrajšanje protrombinskega časa povzroči sledeče droge: acetilsalicilno kislino( v majhnih odmerkih), merkaptopurin, peroralnih kontraceptivov.

Opredelitev protrombinskega časa, ima vodilno vlogo pri spremljanju antikoagulantno terapijo, vendar s tako nadzorni obrišite-bin čas je odvisen od občutljivosti tromboplastina, ki se uporablja za te namene. Zato je primerjava rezultatov raziskav z uporabo različnih thromboplastins - pomembno nalogo praktično medicine. Drugi tromboplastinski odlikuje ISI [International občutljivosti indeks - International občutljivosti Index( ISI)], ki je priložen opis vsakega sklopa. Leta 1983, ki je v sodelovanju z Mednarodnim društvom tromboze in Haemostasis odvzetem za referenčno trom-boplastin človeških možganov, in ugotovila, da je ISI za tromboplastina 1( mednarodna referenčna priprava Svetovne zdravstvene organizacije).Vsi drugi gospodarski tromboplastinski umerjen na njem, in njegova občutljivost( ISI) je opredeljeno za vsako. Za primerjavo rezultatov raziskav v protrombinskega časa pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulantno zdravljenje, je treba izračunati INR [internacionalno normalizirano razmerje internacionalno normalizirano razmerje( INR)].INR( INR) =( razmerje prothrombin) w;Protitrombinsko razmerje( PTR) = protrombinski čas boli

sestavljajo( a) / časovna kontrola( -e) protrombinskega. INR - poskus matematično popravi razliko rezultatov raziskav v zvezi z različnimi občutljivosti tromboplastina da prinaša rezultate tistih, pridobljenih z referenčno tromboplastinskemu( tabeli.).Tabela

Normalizacija protrombinski čas s štirimi različnimi thromboplastins Izračun INR

Tabela Normalizacija protrombinski čas s štirimi različnimi thromboplastins Izračun INR

Laboratories priporočamo uporabo tromboplastina z ISI manj kot 1,5.Pri kuncih thromboplastins ISI je 2-3.Ameriški laboratoriji vsi prešli na človeške placente tromboplastina, ki ISI je 1 [Mammen E. F., 1996].Glavna naloga spremljanja

prejemali peroralno antikoagulantno - krvavitev preprečevanje. Do nedavnega je priporočljivo, da se ohrani protrombinski čas med zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti 2-2,5-krat dlje kot običajno( zajec tromboplastinski).Vendar pa tokrat izkazalo, da je prevelika, kar pogosto privede do krvavitev. Trenutno, ki je razvil smernice za spremljanje antikoagulacijsko zdravljenje, izražen v INR( tabeli.).Tabela

Kazalniki INR med antikoagulantna terapija

Tabela Kazalniki INR pri antikoagulantni terapiji

INR priporočljivo Zaradi lažjega izračuna je obseg priporočljivo pri kateri je odvisnost od INR in ISI PTR( zavihek.).Navpična lestvica na levi prikazuje vrednosti PTR( razmerje protrombinskega časa pacienta za nadzor plazme protrombinski čas), in horizontalni skala prikazuje vrednosti zgornjem ISI( za različne thromboplastins).Na stičišču prog teh dveh parametrov je INR za določenega pacienta. Tabela

Lestvica za določanje INR( MF - protrombinski čas)

Tabela Ključ za določanje INR( MF - protrombinski čas)