Posvetovanje z zdravilom za nalezljive bolezni: družbeno pomembne okužbe

Kaj so socialno pomembne okužbe, kaj so?

socialno pomembne okužbe stoletja XXI lahko velja za enega od najbolj pomembnih okužb stoletja - virusni hepatitis( B in C, najprej) in HIV.To je okužba z eno od možnih poti prenosa - spolne, vztrajanja v človeškem telesu, v večini primerov za življenje, kot tudi ob v dinamičnem razvoju najbolj nesrečni izid - smrtonosno.

Obstaja taka stvar kot "socialna prilagoditev" bolnikov s socialno pomembnimi okužbami. To vključuje samozavedanje njihove diagnoze, spoznanje, da je mogoče živeti, sprejetje in prilagoditev teh bolnikov v skupnosti, kot tudi družine in tesno okolje pacientov, da ni strahu pred okužbo. Vsi ti trenutki so izredno pomembni za pacienta, ker je kakovost njegovega kasnejšega življenja odvisna od tega. Pogosto v družbi obstajajo določene ovire za takšne bolnike. Do sedaj je prišlo do težave pri postavljanju diagnoze v družine zaradi strahu pred vrzeljo, strahu pred nesporazumom in nerazumnimi trditvami. Vendar pa te bolezni niso tako zelo nalezljiva, kot je splošno prepričanje, in poznavanje preventivnih ukrepov omogoča precej udobno obstoj bolnikov s svojimi najdražjimi, ki seveda vplivajo na potek bolezni na boljši način.

instagram viewer

Možni načini okužbe

Spomnimo skupaj glavni mehanizmi okužbe, na primer okužbe ni toliko za same bolnike, ampak za njihov notranji krog, da bi lažje razumeli ukrepe za preprečevanje okužbe.

Infecting v vsakdanjem življenju ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Te okužbe so razvrščene kot gemocontact( to je, okužba je možna le prek krvi).Torej, obstajata dve široki skupini načinov prenosa:

1) Medicina( transfuzija krvi in njeni preparati, medicinske manipulacije s kršenjem celovitosti kože).
2) Nemedicinska( v / vennoe uvedba zdravil, spolni prenos, tetovaže in drugi kozmetični postopki v nesanitarnih razmerah - pomanjkanje posebnih obdelovalnih orodij).

Ne smemo pozabiti, da je struktura družbeno pomembnih okužb XXI stoletja spremenile v smislu dobrega počutja bolnikov če odkrijejo zgodnje primere med socialno ogrožene skupine državljanov, zdaj pa so tudi zelo varna, bolniki v družbi okužene nesreči.

V domu takšnim bolnikom ni treba imeti osebnih pripomočkov. Priporočljivo je, da imate posamezne osebne higienske predmete( ličko, zobno ščetko, manikuro in pripomočke za britje, brisače).Spolni prenos je bolj pomemben za okužbo s hepatitisom B in okužbo s HIV kot hepatitis C. Priporočila strokovnjakov so zmanjšana na uporabo zaščitnih sredstev za zaščito zakoncev.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če sumim na okužbo, ki skrbi za zdravniško oskrbo?

Vsak bolnik s sumom na HIV ali hepatitis mora vedeti, da obstaja zdravnik specialist, ki ga lahko brezplačno zaprosi in dobi strokovno mnenje. Ta specialist se imenuje specialist za nalezljive bolezni .Zdravniki-nalezljive bolezni se odvzemajo v vseh ambulantah v kraju stalnega prebivališča.Če v nobeni kliniki nihče ni, to je v okrožnem centru. Infekcionist je vaš "zaupanja vreden zdravnik".Tukaj lahko brez strahu poveste o vseh pritožbah, trajanju bolezni in vprašanju vseh vprašanj. Poleg prvega posvetovanja bo ta specialist opravil ambulantno kontrolo.

Bolniki z okužbo s HIV, poleg lokalnih kliničnih okužb, imajo "zaupne zdravnike" v regionalnih centrih AIDS po vsej Rusiji. Tukaj so tudi anonimni prostori za sprejemanje infekcijskih bolezni. Pri bolnikih s HIV je v teh centrih zagotovljeno primarno svetovanje.

Zakonodajne pravice: Člen 23 Ustave RF določa pravico vsakega državljana do nedotakljivosti zasebne lastnine, osebne in družinske skrivnosti. Zdravstvena skrivnost( skrivnost diagnoze) je osebna skrivnost. Nerazkritje zdravstvene tajnosti je zagotovljeno v čl.30 osnovnih zakonov RF o varstvu javnega zdravja in je zagotovljena z zakonsko odgovornostjo zdravnika.

Zakaj moram videti zdravnika? Namen in cilji obiska.

Glavni namen obiska strokovnjaku za nalezljive bolezni je izboljšati kakovost in pričakovano življenjsko dobo. Ta cilj je dosežen z reševanjem nekaterih nalog:

1) Prvi obisk bolnišnice za nalezljive bolezni v svoji polikliniki.
2) Dokončati pregled, da bi dokončno diagnozo.
3) Vstopite v dispanzer in prejmite zdravniška priporočila.

Veliko bolnikov ustavi eno od pogostih vprašanj: "Zakaj naj hodim? Nič
se ne trudi, ne boli. Na koncu "veš manj, spite bolj tesno".Odgovor je povsem očiten: "Gre za napačno napačno napako".Vsaka bolezen, še bolj nalezljiva, ima svoj razvoj, torej je ciklična. S kroničnimi procesi v preteklih letih ena faza preide v drugo. Zato vam ni treba obiskati zdravnika za "preverjanje v reviji", temveč za svoje zdravje in za preprečevanje zapletov.

Kakšen učinek ima za kronični hepatitis: povečati virusno breme v krvi zaradi večje virusno replikacijo v jetrih in drugih sistemov, razvoj fibroze, tvorbe cirozo jeter, hepatocelularni karcinom( raka).Vse te posledice je mogoče in jih je treba preprečiti pravočasno, v ta namen pa je potrebna dinamična opazovanja zdravnika.

Zaželeno je, da je bil to eden zdravnik, ki pozna celotno zgodovino, drugih bolezni, in dinamika osnovne bolezni. Klinični nadzor ureja nekaterih dokumentov( Sklep № 408 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi" na 12.07.89, ob SanPin 3.1.1.2341-08 "preprečevanje hepatitisa B") in je potekala 1 čas 6 mesecev, medtem ko jeprisotnost aktivne infekcije na četrtletni osnovi. Pacienti na terapiji so mesečno vabljeni k specialistu za nalezljive bolezni.

Posledice okužbe s HIV-om so očitne mnogim. V odsotnosti zdravstvene oskrbe za takšne bolnike virus začne aktivno razmnoževati, kar pomembno vpliva na človeško imunost. Opazovanje teh bolnikov nosi isti cilj - preprečevanje okužbe proti ozadju vztrajno zmanjšanje imunosti, in sicer preprečevanju pojava AIDS.Zdravniški pregled in pomoč urejajo tudi dokumenti( SP 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe z virusom HIV").Klinični pregled bolnikov z okužbo s HIV se izvaja vsaj enkrat na 6 mesecev, včasih je bolnik povabljen, da obišče pogosteje.

Kaj je treba pripraviti za sprejemanje nalezljivih bolezni:

- pritožbe glede pritožb;
- zbiranje epidemioloških zgodovine, ki je pomembna za diagnozo in ugotavljanje okužbe s predhodnim obdobjem( zdravnik lahko zaprosi za vse možne manipulacije je, spolnih odnosov, postopkov, operacij, življenjski slog) - to bi morala biti pripravljena;
- klinični pregled( koža, bezgavke, žrelo, oči, pljuča, srce, trebuh - jetra, vranica, črevesje);
- napotitev za dodatni pregled( kri, urina, iztrebki, instrumentalne raziskave).

Kakšne pritožbe lahko privedejo do bolnika s kužnimi boleznimi s kroničnim hepatitisom.

Pogosto so ti bolniki znajdejo testiranje pozitivno naključju - med rutinsko preiskavo za kirurško zdravljenje na bolnišnično zdravljenje na zdravniški pregled. Posledično velika večina novo diagnosticiranih bolnikov ne spreminja zdravstvenih sprememb. Kljub temu vam ni treba prelagati svojega obiska na strokovnjaka. Bolniki obstaja sum, da imajo kronični hepatitis lahko pritožujejo šibkosti, utrujenost, potenje, zmanjšan apetit, bolečine v območju jeter na resnost bolečine bolečine, temen urin občasno zjutraj, motenj blato omejitvenega rumeno oči beločnice.

Simptomi kroničnega hepatitisa, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč - je razvoj zlatenico, stalne bolečine v območju jeter( desno zgornji kvadrant), temen urin zjutraj, hemoragični izpuščaj na trupu in udih kožo.

Kaj simptomi, ki kažejo na HIV, nalezljive bolezni zahtevajo svetovanje in pregled za to okužbo:

1) Dolgoročno temperaturo več kot en mesec brez ugotovljenega vzroka.
2) motnja blata( driska) več kot en mesec.
3) Zmanjšanje telesne mase več kot 10% prvotne teže za normalno prehrano.
4) Povečanje limfnih vozlov z 2 ali več skupinami več kot 1 mesec.
5) Ponavljajoča pljučnica v roku enega leta.
6) Ponavljajoče se purulentno-vnetne in parazitske bolezni.

Kakšne preiskave bodo potrebovali bolniki?

V začetnem posvetovanju

imeti zdravnik nalezljiva bolezen določa obseg( količina), potrebne ankete do končne diagnoze, da ocenijo stopnjo oslabitve vaše zdravje, in tudi določa nadaljnje taktike zdravljenja in ambulanta opazovanja.

Za primarno diagnozo hepatitisa zahteva:

- krvni test Na splošno analizo urina, krvi biokemija( bilirulin odschy in ravne, alanin aminotransferaze, ALT, asparatat aminotransferaze AST, gama-glutamiltransferaze, GGT, alkalne fosfataze, alkalne fosfataze, preskusni timola)in na pričevanja protrombinski indeksa PTI, serumske amilaze in drugih;oncomarker - AFP - AFP( za CVH B);
- specifična diagnoza hepatitis B: ELISA( v krvi za HBsAg, HBeAg, IgG na HBeAg, IgM in G do HBcorAg);PCR( kri DNA HBV kvalitativno in kvantitativno);
- specifična diagnoza hepatitisom C: ELISA( v krvi IgM s HCV, IgG( NS3,4,5Ag) za HCV);PCR( kri RNA-HCV kvantitativno, kvalitativno genotip).
- trebušne ultrazvočne organov( jetra, vranica, trebušna slinavka, des / bubble)
- Presoja stopnje fibroze: Laboratorijska issledvoaniya( FIBRO / aktitest, fibromaks);raziskovalna enota "Fibroscan" jetrna biopsija, kadar je to.

za primarno diagnozo okužbe s HIV zahteva:

- Krvni testi na protitelesa proti HIV ELISA sledila( z 2-zhdy pozitivnega rezultata) v študiji imunoblot. Nato je virusna obremenitev določimo s kvantitativno PCR( že AIDS Center specializiranih laboratorijih).

Pri ugotavljanju protiteles HIV izvede popoln pregled pacienta: splošno analizo krvi, urina, biokemije, krvi na protitelesa proti okužbi( herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza), konzultacij s strokovnjaki( nevrolog, ORL, okulist, zdravnik, kirurg, urolog) uzipregled notranjih organov, EKG.

so vsi rezultati raziskav shranjeni v bolnikovo kartico v pisarni nalezljivih bolezni, okuženih z virusom HIV - v sefu. To pomeni, da dostop do kartice je le zaupati nalezljivih zdravnika bolezni.

rezultati družbeno pomembnih okužb brez nadzora in na opazovanju ambulanti zdravnik.

Mnogi bolniki pogosto sprašujejo: "Kaj pa, če zdravnik ne iti? Konec koncev, veliko informacij na internetu, več pripomb, ki jih je treba preskusiti brez zdravnikovega smeri se lahko izplača v vsakem laboratoriju? Zakaj preživeti nekaj časa in se pojavijo na kliniki, kjer so čakalne vrste večinoma starejši ljudje? "Spomnim se primera iz prakse, ko bolnik s kroničnim hepatitisom ni bilo mogoče najti čas 1 na vsakih šest mesecev, da se njihovo zdravje( " Delo, delo, I - nenadomestljiva pomočnik, ne da bi mi bo vse "Zveni znano)? .Se je zdelo, da ima zlatenico v raziskava je pokazala pomembne znake jetrne fibroze. Zahtevana bolnišnično zdravljenje, ki je 2 tedna bolniškega dopusta in resno parenteralno zdravljenje.

Obstaja neizrečeno pravilo: ". Manj ko se pojavijo pri zdravniku, bo močnejši bo presenečenje vaše bolezni"Posledice je hepatitisa ciroza( rast vezivnega tkiva pri jeter, t.j. nadomestitev z vezno tkivo), in na določeni stopnji tega procesa je nepovraten. Druga navdušenje posledica hepatitisa - rak jeter( predvsem pri kroničnem hepatitisu B), za diagnozo, ki redno( letno) se preverja na markerje tumorskih krvnih - AFP - AFP.

stopnja zavedanja bolnikov, okuženih z virusom HIV je odvisno tudi od ozaveščenosti o diagnozi, njegovih simptomih in rezultatov. Napredovanje okužbe z virusom HIV za razvoj hudo imunsko pomanjkljivostjo, videz bolnikovega pogoste kronične vnetne, glivičnih, virusnih bolezni, in še več, v fazi razvoja aidsa, ko telo ne more boriti proti okužbi, mora biti discipliniran bolnika. Redna srečanja z zdravnikom, dinamično spremljanje virusnega bremena, pravočasno imenovanje protivirusnega zdravljenja je na podlagi dobrih rezultatov v smislu prognozo.

Socialno prilagajanje

družbe

Na Zahodu, prilagoditev na bolnega družba družbeno pomembnih okužb( predvsem
gre za okužbo s HIV), je zdaj na visoki ravni - bolniki dobili službo, vodi aktivnega načina življenja, ki je na voljo za njihovo zdravje, javno mnenje ni tako kategorično vtakšnih bolnikov. V naši državi najbolj želijo skriti ne le svojo diagnozo, ampak na splošno potrebo po rednih obiskih zdravnika. Zaposlovanje se izvaja individualno in predvsem na delovnih mestih, ki ne zahtevajo registracije zdravniške knjige. In lahko razumete paciente.

Bolniki s kroničnim hepatitisom se v družbi nekoliko prilagajajo. Delal v delovnem stanju. Ko najem v vrtcih( vrtci, šole) lahko odkloni samo s prisotnostjo markerjev virusnega hepatitisa A in E, ki jih oddajajo fekalno-oralno, druga hepatitisa - ne. V drugih situacijah se zaposlovanja ne sme ovirati( če sam bolnik ni invalidnosti).Preprečevanje

družbeno pomembnih okužb

Družina kurišča družbeno pomembnih okužb izvedla raziskavo vseh družinskih članov( v krvi je treba na posebnih pregledov).Bolniki morajo imeti individualno osebno nego( manikura in britje kit, zobne ščetke, washcloths, glavniki, brisače in posteljnino).Posamično jih je treba dekontaminirati. Izogibajte se kakršnemukoli stiku v domu z okuženo kri bolnika( s paresi, abrazijami, ranami).Preprečevanje spolne okužbe( zaščitne metode zaščite).

z virusnega hepatitisa B obstaja posebni profilaksa( cepljenje), ki naj bi bila za vse člane družine pacienta.

Pri ugotavljanju označevalcev hepatitisa B in C med zdravstvenimi delavci, začasno prekine iz dela samo ginekologi, kirurgi, zobozdravniki, urologi, operativno in procesno sestre s kršitvami integriteto kože. V drugih primerih, zdravstveni delavci, ki delajo v skladu s pravili o osebni higieni( vse manipulacije izvajajo jih v gumijaste rokavice).Več podrobnosti v regulativnih dokumentih( (Sklep № 408 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi" na 12.07.89, ob SanPin 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje hepatitisa B")).V primeru poklicne okužbe z virusom HIV se zdravstveni delavci prenesejo na delovna mesta, ki nimajo neposrednega stika s krvjo.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.