Kemijski pregled urina

Trenutno kemične analize urina izvedena na avtomatiziranih analizatorje z uporabo testnih lističev, ki vam omogočajo, da pridobijo informacije o parametrih 8-12 urina.

pH.Običajno se pH urina je ponavadi šibko kisle, ampak ima lahko drugačno reakcijo( 4.5-8).Glavni razlogi, ki vodijo do sprememb v pH urina so povzeti v tabeli. .

Tabela bolezni in stanja, ki se lahko spremenijo pH urina

Tabela bolezni in stanja, ki se lahko spremenijo pH urina

beljakovin. Pri zdravih osebah beljakovine v urinu ali koncentracije ni manjša od 0002 g / l.beljakovine v urinu, se imenuje proteinurija. Metode za določanje proteinurije testnih lističev in z donosom sulfosalicilno kislino podobne rezultate, vendar ne tudi korelira z rezultati natančnejše in izkušenim analitičnimi tehnikami. Testni trakovi so bolj občutljive na albumin, vendar ne zajame lahko verigo imunoglobulina( Bence Jones proteinov) in zato ni mogoče uporabljati pri bolnikih z multiplim mielomom to metodo.kislina Postopek sulfosalicilno določa vse proteine, vključno paraproteins. V zvezi s tem, odkrivanje proteina v urinu, ki jo predlaga sulfosalicilno kislino v kombinaciji z negativnimi študijah urina verjetno kaže na prisotnost v urinu lahke verige Ig testni trakovi. Obstajata dve glavni skupini pro-teinury.

■ fiziološka proteinurija vključuje primere začasnega pojav beljakovin v urinu, ni povezana z boleznijo. To je možno proteinurije pri zdravih ljudeh po zaužitju velike količine hrane, bogate z beljakovinami, po intenzivni fizični stres, čustvene stiske, epileptičnih napadov. Funkcionalna menijo ortostatska, ali mladost, proteinurija, je pogosto opaziti pri otrocih in mladostnikih ter kratki dobi. Treba pa je treba opozoriti, da je ortostatska albuminurija pogosto pojavi med okrevanje po akutni glomerulonefritis. Funkcionalna proteinurija je povezana z hemodinamičnega stresom, je možno pri otrocih s povišano telesno temperaturo, čustveni stres, srčno popuščanje ali hipertenzijo, in tudi po hlajenju. To proteinurija ni povezan z osnovno boleznijo ledvic, in, po definiciji, izgine, ko je vzrok odpravljen. Menijo, da so te vrste prehodno proteinurije benigne in ne zahtevajo poglobljeno preučitev. Kljub temu pa s pomočjo sodobnih metod raziskovanja v nekaterih vrst tako imenovanih fizioloških proteinurije lahko odkrije histološke spremembe v ledvicah, kar vzbuja dvom o funkcionalne narave takšne kršitve.Še posebej resna napoved je proteinurija, hematurija spremlja in / ali drugih simptomov poškodbe ledvic.

■ Patološke proteinurija razdeljen na delovanje ledvic in zunajledvičnega( prerenal in postrenal).

□ zunajledvičnega proteinurije zaradi primesjo proteina izločenega sečil in spolnih organov;gledajo z cistitis, pielitah, prostatitis, uretritis, vulvovaginitis. Take proteinurija redko preseže 1 g / l( izraženo razen pyuria).Odkrivanje valjev v urinu kaže, da je vsaj deloma, je pokazala, proteinurija ledvičnega izvora.

□ V ledvično proteinurijo beljakovin pride v urinu v parenhima ledvic. Bolezni proteinurija v večini primerov je povezano s povečano prepustnost glomerulih. Ledvic proteinurija je najbolj pogosto povezana z akutno in kronično glomerulonefritis in pielonefritis, nefropatije noseča, vročino z

položajem, hudo kongestivnega srčnega popuščanja, ledvične amiloidoze, Lipoid nefrozo, ledvične tuberkuloza, hemoragična mrzlica, hemoragični vaskulitisa, hipertenzija.

lažno pozitivnem rezultatu z uporabo testnih lističev lahko povzroči izrazit hematurija, visoko gostoto( več kot 1.025) in pH( nad 8,0) urina, kakor tudi njegovo uporabo za aseptično shranjevanje. Postopek sulfosalicilno kislina daje lozhnopolozhi - pozitivne rezultate, kadar jo zaužije urin rentgenske žarke snovi zdravljenje tolbutamid, penicilin, cefalosporini.

glukoze. Običajno glukoze v urinu ni

Bilirubin. Običajno v urinu ni bilirubina. Določanje bilirubina v urinu se uporablja kot hitra metoda za diferencialno diagnozo zlatenica hemolitične zlatenica Izvor drugega( parenhima in mehansko).Bilirubinurija opazili predvsem poškodbe jeter parenhima( parenhima zlatenica) na in dosti žolča odtok( obstruktivna zlatenica).Za hemolitični zlatenica bilirubinurija ni tipična, saj se posredno bilirubin gre skozi filter ledvic.

Urolinogen. Zgornja meja referenčna vrednost urobilinogen v urinu - 17 pmol / L( 10 mg / l).V klinični praksi uporaba urobilinuria:

■ da prepoznajo lezije parenhima jeter, zlasti v primerih, ki nastanejo brez zlatenica;

■ za diferencialno diagnozo zlatenice( zlatenica mehansko urobilinuria brez povezave).

razlogi za večjo dodelitev na naslednji urobilinogen urinu.

■ Povečana katabolizem Hb: hemolitična anemija, hemoliza vnutrisosudis-tega( nezdružljive krvno transfuzijo, infekcija, sepsa), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija masivnega hematom.

■ Povečana formaciji urobilinogen v gastrointestinalnem traktu( GIT): enterokolitis, ileitisa.

■ Povečana formaciji urobilinogen in ponovno absorbirajo v okužbo žolčnih sistema( holangitis).

■ Motnje jetrne funkcije: virusni hepatitis( razen težke oblike), kroničnega hepatitisa in ciroze, strupene poškodbe jeter( alkoholne, organske spojine, toksini z okužbami in sepso), sekundarna odpoved jeter( po miokardnem infarktu, srca in obtočil popuščanja, jetrni tumor).Ranžiranje

■ jeter jetrno cirozo s portalno hipertenzijo, trombozo, zakrivanja ledvične vene.

Ketonska telesa. Običajno v urinu ni ketonskih teles. Najpogostejši vzrok ketonuria - izraženo sladkorno boleznijo tipa dekompenzacije boleznijo I in diabetesa II daljši teče na tip izčrpavanje razvojne P-celica in pankreasa insulinom absolutne prepovedi

sl. Izolacija urobilinogen in bilirubina v urinu virusnega hepatitisa A

sl. Izolacija urobilinogen in izločanje bilirubina v virusni hepatitis A

zadostnosti. Izražena ketonurija je opazna v hiperketonemični diabetični komi.

Bolniki s spremljanjem diabetes ketonuria se uporablja, da se zagotovi točnost izbiro režima hrane: če je količina vbrizganega maščobe ne ustreza številu prebavljivih ogljikovih hidratov, v ke-tonuriya povečuje. Pri zmanjšanju ogljikovih hidratov upravljanje( zdravljenje brez insulina) in konvencionalne količine maščob začne ločevanje aceton;pri zdravljenju zmanjšanja insulina glikozurijo dosegli boljšo asimilacijo ogljikovih hidratov in ne spremlja ketonuria.

Poleg diabetesa, lahko ketonuria odkriti pri precoma-toznyh stanj, cerebralna komo, dolgotrajno stradanje, hude vročice, zastrupitev z alkoholom, hyperinsulinism, giperkateho-lemii, pri pooperativnem obdobju.

Nitrit. Običajno so nitriti v urinu odsotni. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, nekateri enterokoki, stafilokoki in druge patogene bakterije, prisotne v urinu se zmanjšajo nitrate nitritov. Zato odkrivanje nitritov v urinu pomeni okužbo sečil. Test lahko lozhnootri - negativna, če bakterije( Staphylococcus, Enterococcus in Pseudomonas spp.) Ne proizvajajo reduktazo encim nitratov.

stopnja okužbe z rezultati testov o nitrita je med ženskami 3-8%, med moškimi - 0,5-2%.Visoko tveganje okužbe sečil asimptoma-matic in pielonefritis je tako med naslednjimi skupinami prebivalstva: žensk in deklet, starejših( nad 70 let) ljudi, bolnike z BHP, sladkorna bolezen, protin, po uroloških operaciji ali instrumentalnih postopkov na sečilih.

levkociti. Običajno se v urinu, kadar se testira s testnimi trakovi, ni levkocitov. Preskus levkocitov esteraza je pozitivna, če je vsebina

levkocitov v urinu večja kot 10-20 celic / ul. Levkociti dence - znak vnetja ledvic in / ali spodnjega urinarnega trakta. Levkociturija - najbolj značilno akutno in kronično pielonefritis, cistitis, uretritis, kamnov v sečevod.

eritrociti. Fiziološki microhematuria pod testnih trakovih študij do 3 eritrocitov / ml urina( 1-3 eritrocitov v vidnem polju pod mikroskopom).Hematurija - vsebnost eritrocitov nad 5 v 1 μl urina - se šteje kot patološki znak. Glavni razlog za hematurija - ledvic ali urološki bolezni( urolitiaza, tumorji, glomerulonefritis, pielonefritis, okužbe sečil, ledvična ledvična poškodba poškodba v sistemskih bolezni, itd) in hemoragični diateza. Lažno pozitivni rezultati urina na prisotnost testnega traku krvi lahko pri uporabi pese, barvil, velike količine vitamina C, sprejem zdravili( ibuprofen, sulfametoksazol, nitrofurantoin, rifampin, kinin et al.), Prisotnost v urinu žolčnih pigmentov mioglobina pojavijoporfirin-nov, v primeru krvi med menstruacijo.

Glede na "Priporočila Evropskega združenja zdravljenja urologijo infekcij urinarnega trakta in okužbe reproduktivnega sistema pri moških" HD leukocyturia( esteraze levkocitih), rdečih krvnih celic( Hb) in bakteriurije( nitrat reduktaze) z uporabo testnih lističev - sprejemljivih načinov klinični praksi diagnoze in oceno zdravljenjaakutnega cistitisa in pielonefritisa.

Hb. Pri testiranju testni trakovi navadno niso prisotni. Gemoglobi Nuria in mioglobinurija se lahko pojavijo hude hemolitična anemija, hude zastrupitve, sepsa, opekline, miokardni infarkt, mišice poškodbe( sindrom simpatij) in težke vaje.