Plasmodium malarija v krvi

Zdravilo Plasmodium v ​​krvni vodi pri zdravih ljudeh ni. Plasmodium falciparum paraziti v vrsti 2 gosti: v telesu ženskega komarja od Anopheles rodu, kjer je spolna reprodukcija, sporogony in v človeškem telesu, kjer je nespolno razmnoževanje, schizogony. Začetna faza schizogony pojavlja v hepatocitih( ekstraerit-rotsitarnaya schizogony) Po - v eritrocite( eritrocitne schizogony).Razvoj v eritrocitih, Hb Plasmodium jesti in uničiti prizadetih rdečih krvnih celic. Vsi patološke manifestacije malarije [napadi kuge, anemije, Splenomegalija, centralnega živčnega sistema( CNS) tvorijo tropske malarije], povezanega z Erith-rotsitarnoy schizogony.

parazitološke diagnozo malarije temelji na odkrivanju spolnih in nespolnih oblik patogena mikroskopski raziskavi krvi, ki je možna le v času njenega razvoja v eritrocitov. Za odkrivanje plasmodial vrst in določitev uporabi njihovih krvni proizvodi, po metodi "tanke brisa" in "debel film" pripravimo obarvali po katerem Romanovsky-Gimza. Obe metodi, ki imajo svoje prednosti in slabosti, dopolnjujejo. Odkrivanje blood stikom

ali debele kapljice vseh fazah parazitov( celo 1 parazita), razvijajo v eritrocitih( trofozoitov - mlade in odrasle, shizontov - nezrele in zrele in spolne oblike gametocytes - moški in ženski) - edino nesporno dokaz malarije. Treba je opozoriti, da se količina krvi preučiti v gostem kapljico 20-40 krat večja kot v tanki brisa, tako pritrdilen odgovor lahko dajemo tudi po študiji kap, in negativna - šele po pregledu velikih kapljic s potapljanjem leče za vsaj 5 minut, si vsaj 100 vidnega polja( standard WHO) [AY Lysenko, Krasil`nikov A., 1999].Občutljivost "debele folije" metoda je taka, da si polja 100-150 od približno 8 zazna parazitov v 1 litru krvi. Moralo bi biti previdni detektiranje enojno, podobno obročasto trophozoite v gosto kapljico, saj se videz tej stopnji parazita lahko simulirajo različne artefakte.Če v primerih suma malarije parazitov z eno študijo, ni mogoče zaznati v krvi, je včasih treba izvesti več študij( v tropskih krvnih madežev malarije je treba vsakih 6 ur v celotnem napadu).Obstajajo 4 vrste plazmodij.

■ P. falciparum - povzročitelj dengue vročina, malarija, najbolj nevarno obliko, kjer je potrebno nujno zdravljenje. V P. falciparum eritrocitov schizogony začne v periferno veno krvi in ​​konča v osrednji, zaradi zamude vplivale rdečih krvničk v kapilare notranjih organov. Kot rezultat, na začetku okužbe v krvi izdelki so prisotni le mladi trofozoitov( "obroč").Gametocytes po zorenje v kapilare notranjih organov najdemo v periferni krvi za 10-12 th dan bolezni. Odkrivanje periferne krvi odraslih trofozoitov ali shizontov vseh starosti označuje začetek malignega med tropske malarije in bližnji smrti, če ne izvajajo nujne ukrepe. Pri drugih vrstah malarije eritrocitnega schizogony celoti poteka v obodni krvnem obtoku. Gametocytes P. falciparum, v nasprotju z drugimi vrstami parazitov še ni okrogla, ampak podolgovate in imajo dolgo življenjsko dobo. Umrejo v 2-6 tednih( druge vrste - za 1-3 dni), tako da je odkrivanje P. falciparum gametocytes za več dni po pacientovi zdraviti( prenehanje eritrocitov schizogony) zaradi drog z ukrepi shizontitsidnyh - pogost pojav, ki se ne šteje kot kazalnikneučinkovitost zdravljenja.

■ P. vivax - povzročitelj tridnevni malarije.

■ P. malariae - malarija patogen štiri dni

■ P. ovale - malarija parazit ovalne( tip tri dni).

eritrocitne schizogony cikel ponovi od P. falciparum, P. vivax in P. ovale vsakih 48 ur v P. malariae -. 72 ur malarijo napadi razvija na eritrocitnega schizogony fazi cikla, ko je večina prizadetih eritrocitov uničenih in so sproščeni od odvisnihposamezniki plazmodija( merozoiti) napadajo nedotaknjene eritrocite.

Za vzpostavitev

vrste iz malarije parazite nastavljen kot sledi: prisotnosti polimorfizma ali instars štirih vodilnih njihove kombinacije z gametocytes;morfologija različnih starostnih stopenj, njihova velikost glede na prizadeti eritrocit;narava, velikost jedra in citoplazme;intenzivnost pigmenta, njegova oblika, velikost zrn / zrnc;število merozojcev v zrelih šizontih, njihova velikost in lokacija glede na kopičenje pigmenta;naklonjenost parazita za napad na eritrocite določene starosti( tropizem);nagnjenost k večjim lezijam posameznih rdečih krvnih celic s strani več osebkov parazita in njihove intenzitete;Dimenzije prizadeti eritrocitov v primerjavi z neporazhonnym form prizadeti eritrocitov prisotnosti azurophilic zrnatost na prizadetih eritrocitov;oblika gametocitov.

Pri akutnih napadih malarije obstaja določen vzorec krvnih sprememb. Med hladom se pojavi nevtrofilna levkocitoza s premikom na levo. Med obdobjem vročine se število levkocitov nekoliko zmanjša. Ko se pojavijo znoji in z apireksijo, se monocitoza poveča. Kasneje se po 2-4 napadih razvije anemija, ki se še posebej zgodaj in hitro razvija s tropsko zvišano telesno temperaturo. Anemija je v glavnem hemolitična in jo spremlja povečanje vsebnosti retikulocitov. V krvnih madežev zazna število poykilo celic, Anisocytosis, polychromatophilia eritrocitov. Z dodatkom depresije kostnega mozga se količina retikulocitov zmanjša. Včasih obstaja slika perniciozne anemije. ESR pri malariji se znatno poveča.

V interictal( nevročinski) v krvi pri vseh oblikah malarije kot tropska odrasli trofozoitov prevladujejo. V tem obdobju bolezni ali drugi stopnji, paraziti so prisotni v krvi nenehno, do popolnega prenehanja eritrocitov schizogony. V zvezi s tem ni treba, da se kri za analizo le na vrhuncu malarijo napada, in ga lahko raziskati kadarkoli. Odsotnost zajedalcev malarije v krvi brisa in debele kaplje so malarija bolnika odraža le temeljitost študije in strokovne usposobljenosti laboratorijski tehnik.

Pri oceni intenzivnost parasitaemia upošteva skupno nespolno in spolno oblike, razen P. falciparum. Intenzivnost parazita je ocenjena z "gosto kapljico" v številu 1 μl krvi.Šteta število parazitov glede na določeno število levkocitov.Če je na 10 levkocitov 10 ali več parazitov, je število končano. Ob odkritju 9 ali manj na 200 parazitov levkocitov število še naprej določa število parazitov na 500 levkocitov. Kadar se posamezni zajedavci odkrijejo v "debelem kapljico" krvi, se šteje njihovo število na 1000 levkocitov. Določanje števila parazitov v 1 ml krvi izvedemo po naslednji formuli: X = A x( B / C), kjer: X - število parazitov v 1 ml krvi;A - štetje število parazitov;B - število levkocitov v 1 μl krvi;C - preštevilčeno število levkocitov.

V primerih, ko ni možnosti za določitev števila belih krvničk v tem pacientu, število 1 ul WHO priporočilih običajno šteje študije učinkovitosti zdravljenja spremljanje 8000.

izvajajo z velikim kapljico krvi iz štetja parazitov v 1 litru krvi.Študijo je treba izvesti vsak dan od 1. do 7. dne po začetku kemoterapije. Z izginotju parazitov v tem obdobju nadaljnjih krvnih testov, opravljenih na 14-, 21- in 28-th dan od začetka zdravljenja. Ko detektiranje odpornosti( s stopnjo parazitemije ocenilo) posamezno in neuspeh zdravljenja se zdravilo proti malariji nadomesti z drugimi specifičnimi skupinami in krvnih testov, izvedenih po enakem sistemu [WHO priporočilih, 1994].

Pri bolnikih, ki so tropski opazovanje Dispanzer malarija set za 1-2 mesecev, v razmaku 1-2 tednov izvajajo parazitološke študija kri. Klinični pregled bolnikov z malarijo, ki jo povzročajo P. vivax, P. ovale in P. malariae, je treba opraviti v 2 letih. S kakršnim koli povečanjem telesne temperature, ti posamezniki potrebujejo laboratorijski test krvi za odkrivanje malarijske plazmodije.