Shranjevanje kirurških instrumentov

Orodje shranjujte v suhem, ogrevanem prostoru pri temperaturi 15-20 ° C.Formaldehid, jod, klor apno, t.j.snovi, katerih hlapi povzročajo korozijo kovin.

Orodja za trenutno uporabo so postavljena v omare po vrsti in namenu. Skalpeli so postavljeni na nosilce, saj morajo biti noži na teži.

Za dolgotrajno skladiščenje in transport orodja iz ogljikovega jekla je treba mazati z nevtralnim petrolatumom ali prekriti s parafinom.

Mazivo se potopi v staljen petrolatum pri temperaturi 60-70 ° C.Mazalna orodja so zaviti v tankem vosku. Orodje iz nerjavečega jekla, aluminija, medenine, bronze ni predmet mazanja. Pred mazanjem so orodja temeljito razmaščena ali kuhana z vodo z milom in s kislino, oprana z vodo, posušena in pregledana zaradi pomanjkanja sledi rje. To delo opravljamo v rokavicah, saj dotikanje orodij z prepotnimi rokami prispeva k pojavu rje. Nemogoče je podmazano orodje mazati z želatino, najprej je potrebno odstraniti rjo z poliranjem orodja.

Obdelava orodij, prejetih iz skladišča.

Orodja, prejeta v paketu v zimskem času, da bi se izognili zamegljenosti, hranijo nekaj ur brez razpakiranja. Po odstranitvi voska papirja obrišite instrumente s čistimi mehkimi gaziranimi krpo in jih razstavite na ločenem prtičku, tako da pri demontaži ne mešajte delov iz različnih orodij. Razstavljene dele speremo z vročo vodo, očistimo iz ostankov vazelina in jih 1 uro potopimo v etilni alkohol. Odstranjeni deli se obrišejo suhe s prtiči in zbirajo, nato pa je orodje pripravljeno za sterilizacijo.

Sterilne instrumente sestavi sestra, odvisno od vrste operacij.

Primeren nabor orodij za najbolj tipične operacije.

1. Skupni komplet, potreben za vse operacije:

• zatiči za krepitev spodnjega perila - 8 kosov;

• skalpeli - 4 kosi;

• pinceta: kirurška - 4 kosi, anatomska - 2 kosi, pawed - 2 kosi, anatomsko dolga - 1 kos;

• Hemostatične hemostatične spone( ukrivljene in ravne) Kocher, Billroth - 15 kosov;

• škarje Cooper - 3 kosi;

• Richter škarje - 1 kos;

• ravne škarje - 1 kos;

• ostri trikotni kljuki - 2 kosi;

• kljuke Farabefe - 2 kosi;

• kljuke Langenbeck - 2 kosi;

• Blade Buyalsky - 2 kosi;

• Igle deshana - 2 kosi;

• sonda za žleb - 1 enota;

• sonda za gumb - 1 kos;

• žlička ostra Volkmann - 1 kos;

• vodilo naravnost in ukrivljeno - 2 kosi;

• Nosilci igel - 2 kosi;

• okrogle igle - 10 kosov;

• brizgalke in iglice za njih različnih velikosti - 5 kosov;

Orodja, potrebna za trebušno in trebušno kirurgijo.

Komplet za holecistektomijo:

• Splošni kirurški komplet ;

• Fyodorov objemek - 1 kos;

• Mikulich objemke - 10 kosov;

• navijala( trebušna ogledala) 2 kos.

Komplet za resekcijo želodca:

• skupni komplet;

• trebušna ogledala - 4 kosi;

• Objemke Mikulich - 10 kosov;

• celulozna celuloza - 4 kosi;

• Pearl pulp - 2 kos.(velikih in majhnih).

Pri uporabi anastomoz na požiralniku, želodcu in črevesju je uporaba strojev za mehanski šiv najbolj aseptična, saj lumen črevesja ostane zaprt v času uporabe anastomoz. Poleg tega ni potrebe po sesanju in nalaganju na objemke sten organa, kar lahko vodi do krvavitve krvnega obtoka na delovnem območju. Uporaba mehanskega šiva zagotavlja zmanjšanje trajanja operacije, njegovo varnost omogoča razširitev količine posegov v prebavnem traktu in njihovo proizvodnjo pri oslabljenih bolnikih.

Set za operacije, vendar za hemoroide:

• skupni komplet;

• rektalno ogledalo - 1 kos;

• končni hemoroidni objemki - 5 kosov;• kljuke Langenbeck.

Instrumenti za urološke operacije.

Standardni komplet vsebuje urološke pripomočke, ki so povezani s sproščanjem urina v rano med operacijo. V zvezi s tem je pogosto treba odtekati votline urinskih organov ali ran, pri čemer jih pušča drenažne cevi, včasih že dolgo časa. Vendar je pogosto nujno, da se blažijo sečica, sečnica, z različnimi vrstami buzhe.

• skupni komplet;

• katetri z napihljivim balonom - 2 kosi;

• ureteralni katetri - Janetova brizga - 1 enota;

• Kovinski ukrivljeni zglobi različnih velikosti;

• navijalci za mehur, ledvene elektrode - 2 kosi;

• žlica za odstranjevanje kamnov iz mehurja - 1 kos;

• držalo za ureter - 1 kos;

• nosilec igel za bumerang za šivanje v globini rane;- sponka za ledvično nogo - 2 kosa

Ginekološke operacije:

• splošni kirurški komplet;

• kovinski kateter;

• abdominalno ogledalo Pfannenstiel.

Z možno reinfuzijo krvi iz trebušne votline je potrebna merilna skodelica z zmogljivostjo 1-2 litra in lopatico.

Instrumenti, ki se uporabljajo za pljučno kirurgijo:

• Splošna oprema;

• krivljenje vilic za krivljenje ligature - 1 kos;

• dissektor s kremaljem različnih velikosti - 1 komplet;

• dissektor z rezilom - 1 kos;

• ravna dissektor brez krematorja 21 cm - 1 kos;

• bronhialne objemke - 1 komplet;

• sponka za klinično resekcijo pljuč( ravna) - 2 kosi;

• sponka za ledvično nogo - 2 kosi;

• veliko srčno ogledalo - 1 kos;

• Bogušasta sonda-igla( za intratorakično anestezijo) - 1 enota;

• igla za pristranskost biopsije je ukrivljena;

• igle iz pleuroascheria - 2 kompleta;

• Injekcijske igle - 10 kosov;

• traheostomske cevi različnih velikosti - 4 kosi;

• Kocherjeva sonda - 1 enota;

• Igla Deschana - 1 kos;

• sterilna traheostomija kanula - 1 kos;

• sponke za komarce - 15-20 kosov;

• objemke Kocher, Billroth - 20 kosov;

• tanka gumijasta drenaža - 2 kosi;

• trosmerni ventili iz pleuroasciterja - 2 kompleta;

• Rezila za prvi rob - 1 kos;

• univerzalne klešče za rezanje - 1 kos;

• Spoon za biopsijo naravnost in ukrivljen - 1 set;

• lopatico za deljenje tkiv - 1 kos;

• Tople škarje - 1 kos;

• razstavljalnik za odstranjevanje hrustanca iz bronhije - 1 enote;

• kirurške pincete 25 cm - 2 kosi;

• anatomske klešče 25 cm - 2 kosi;

• dvigalo za rezilo - 1 kos;

• navijalo za velikost prsne votline v trebuhu - 1 kos;

• Razpenjalec za rob I - 1 kos;

• fleksibilna torbica - 1 kos;

• klešče za spravljanje pljuč naravnost - 3 kosi;

• klešče za zajem pljuč, ukrivljenih -3 kosov;

• klešče za pritrditev pleure - 1 kos.

Komplet za traheostomijo:

• skupni komplet( brez črevesnih igel);

• traheostomske cevi različnih velikosti - 4 kosi;

• ostri enojni zobni kljuki - 2 kosi;

• Trusso ekspanzer - 1 kos;

• debel gumijast kateter - 1 kos;

• trahealni kateter - 1 kos;

• električna črpalka s sterilnim katetrom.

Toolkit za poškodovane kile:

• Generic set;

• pljučni črevesni elastiki naravnost;

• črevesne ciste, elastično ukrivljene - 4 kosi;

• drobljenje drobljenja - 2 kosi;

• navijalci( trebušna ogledala) - 2 kosi;

• črevesne igle - 6 kosov.

Komplet za amputacijo:

• skupni komplet( brez črevesnih igel);

• Gumeni snop - 1 kos;

• Amputacijski noži - 2 kosi;

• Retractor - 1 kos;

• ravno ravnilo - 1 kos;

• ukrivljen bender - 1 kos;

• Žagin list - 1 kos;

• žlica Folkman - 1 kos;

• Rezalniki Sheetona - 1 kos;

• pritrdilne klešče.

Komplet orodij za trepaniranje lobanje:

• skupen komplet;

• ravno ravnilo - 1 kos;

• ukrivljeni bender - 1 kos;

• ravno bit - 1 kos;

• dleto - 1 kos;

• kladivo - 1 kos;

• Rezalniki Sheetona - 1 kos;

• Daggran nippers - 1 kos;

• z 1 kompletom rezkalnih orodij;

• cerebralna lopatica( dvigalo) - 1 kos;

• Strelni gumijasti valj( hruška) 1 kos.

Dostavljanje instrumenta kirurgu.

Hitro, pravočasno in tehnično pravilno. Hitrost se doseže z delovnimi izkušnjami in spretnostmi.

Obstajajo trije načini za uporabo orodij:

• v rokah kirurga;

• na instrumentni tabeli;

• kombinirano.

1. Predložitev orodje v rokah kirurga - najbolj popoln način, kot je popolnoma osvobaja kirurg iz nepotrebnih aktivnosti, ki niso povezane z delom na področju poslovanja. Ta metoda je dobra zaradi dejstva, da operativna sestra lažje vzdržuje red in čistost na instrumentni tabeli. Vendar je najtežje, saj zahteva veliko hitrost, jasno poznavanje napredka operacije. Potrebna je popolna harmonija s kirurgom in poznavanje vseh podrobnosti tehnike, ki je opazna pri različnih kirurgih.

oskrba skalpel: skalpel ročaj služi kirurg, sestra ima vratu in rezilo z majhno krpo, dolgočasno rob skalpelom obrnil v svojo dlan.

Dobava škarij, sponk, kljuk se izvaja v zaprti obliki s prstani od sebe.

Vložek z iglo za nosilce. Igla za promet z zdravilom na voljo, tako da se kirurg lahko to isto roko ujeti dolgo konec sukanca ali daljšem koncu nit sestro, ki ima klešče v zraku, tako da se ne preobremenjeni okoli nosilca igle. Vložek za šivanje: sukanci brez igel se napajajo s pinceto. Dotaknite se niti z rokami, da bi se izognili okužbi čim manj.njegova dolžina je odvisna od zvarjeni ogledov: stalno šiv nit vzeli dolžine 40 -45 cm za površinske vozlišč spojev - 18-20 cm, za šivanje, celjenje prekrivni v globino - 25-30 cm dolžine preje je bil uporabljen za zaporno godalni šivom na. .Catgut je treba vzeti nekaj dlje kot svilena nit, saj se zdrsne.

№ 1-2 svilena se uporablja za črevesno šiv, № 0 - šiv posode in živcev, № 4-6 - za Preprega, koža šivalni svile № 3-4.Mišice praviloma šivajo kašo.

Pred hranjenjem je treba preveriti natezno trdnost preje. Izbor

igel pa ukrivljenost in debelina:

• na površini stene( parenteralno stanja peritonej) šiv prekriva z okroglim( intestinalni) kotnega igle;

• na črevesni steni ali želodcu - ravna okrogla igla;

• za uporabo v vaskularnem šivu uporabljamo atriumske igle za enkratno uporabo;

• za šivanje mišic in aponeuroz dajejo rezalne( triredne) ukrivljene iglice;

• Za globino v velikem globino, v tesnem prostoru, uporabite iglo z veliko ukrivljenostjo in dolgo ligaturo.

2. Krmilna orodja za instrumentno mizo.

Operativna sestra postavlja zahtevano orodje

in material, ki je nastavljen na instrumentni tabeli, kirurg pa med operacijo sprejme potrebna orodja iz tabele. Medicinska sestra vzdržuje red na mizi, služi ligature, inje igle v igle. Ta metoda je primernejša za uporabo pri gnilobnih operacijah, da ne bi onesnaževali velike tablice instrumentov.

3. Kombinirana metoda združuje dve zgoraj opisani metodi.

V manj težkem času kirurg sam prevzame orodja( pri roki).Orodja, ki zahtevajo usposabljanje( brizge, nosilci igel), sestavi sestra. Treba je zagotoviti, da se vsak uporabljeni instrument, ki je trenutno nepotreben, ponovno postavi na tabelo instrumentov. Ne dovolite kopičenja orodij na listih blizu operativne rane. Vsak vrnjeni instrument je treba nemudoma greti z gazo, sicer lahko bakterije ostanejo na krvavi površini iz zraka, kri se bo vrela in jih bo težko odstraniti. V primeru ene same uporabe se instrument po zaviranju takoj zavrže ali pa po nanosu na tkivo ostane do konca operacije. Večkrat uporabite orodja, ki so potrebna za celotno operacijo - skalpeli, škarje, nekatere vrste posnetkov.

Medicinska sestra mora nadzorovati ne le čistost vrnjenih orodij, ampak tudi njihovo uporabnost. Držalo igle je treba skrbno preveriti za prisotnost igle.

Možne napake pri napajanju orodij.

1. Nepravilna ligacija za sklep:

• če je nit predolga, se zmede in preprečuje povezovanju kirurga;če je kratka - otežuje povezavo;

• vstavljanje debele niti v tanko iglo. Igla se lahko zatakne v tkivo, jo raztrga, in če je tanek navoj navojen v debelo iglo, se lahko nit pri šivanju zdrsne iz očesa;

• dobava ohlapne ligature, ki se razbije, ko je vezana. Zato je treba vsako ligaturo, še posebej pri obleki plovila, preveriti glede trdnosti, rupture;

• Vstavljanje ligature v oko igle s konci enake dolžine. V tem primeru, če želite en konec kratko, morate raztegniti nit, zaradi česar se bo zlomila in se lahko zlomi pri šivanju ali vezavi.

2. Nepravilen vnos orodja.

• napajanje rezilne igle namesto krogle igle pri nanašanju šiva na črevesno ali želodčno steno;

• dobavljajo kirurške pincete namesto anatomskih. Kirur, ne da bi to opazil, lahko poškoduje organ, na primer črevo.

3. Bruto napaka je uporaba majhnih kroglic in plenic v kavitarnih operacijah.

4. Nevarna napaka operativne sestre je pomanjkanje informacij o številu instrumentov, prtičkov, tamponov na mizi pred operacijo. To je potrebno, da v rani ne puščamo tujih predmetov( zlasti pri operacijah na organih trebušne in prsne votline).Pravilo je treba upoštevati: pred šivanjem votlin, sestra šteje instrumente, tampone, prtičke, poroča kirurgu, da je število opravljeno, število pred operacijo in po sovpadanju. Da ne bi zapustili tujega telesa, na primer v trebušni votlini, se uporabljajo številne prilagoditve - od najpreprostejših( pritrditev tamponskega posnetka na list) do najbolj zapletenih - posebnih držalnih naprav. Ne glede na to, katera metoda je uporabljena, je pomembno pravilo - strogo obračunavanje.