Funkcionalne naloge medicinske sestre psihoneurološkega oddelka
Psihiatrična pomoč prebivalstvu zagotavlja delo psiho-nevrološkega dispanzerja in psihiatrične bolnišnice. Bolniki, ki so registrirani pri psihoneuroloških dispanzerjih in na novo diagnosticiranih bolnikih, so po potrebi v bolnišnico. Pri hospitalizaciji bolnikov v bolnišnici mora zdravstveno osebje pridobiti soglasje za hospitalizacijo in zdravljenje. Obvezno zdravljenje je potrebno le, če je pacient neustrezen in ne more kritično obravnavati svojega stanja, če predstavlja nevarnost za sebe in druge.
Psihiatrična bolnišnica je sprejemna soba, splošni psihiatrični oddelek in specializirani oddelki. Bolnišnica za celovit pregled in zdravljenje je opremljena z diagnostičnimi laboratoriji, rentgenskimi in fizioterapevtskimi prostori, specialisti za različne specialitete pa delajo za svetovanje. Tudi v psihoneurološki bolnišnici so mesta za poklicno terapijo, različne delavnice, knjižnica za rehabilitacijo in prilagajanje psihiatričnih bolnikov.
Enostavno ločevanje psihiatrične bolnišnice vključuje dve polovici: nemiren in miren. Neustrezna polovica vsebuje bolnike z neustreznim vedenjem v akutnem stanju: z delirijem, halucinacijami, psihomotornimi vznemirjenji, v striptorju. Takšni bolniki potrebujejo stalen nadzor nad medicinskim osebjem, saj lahko škodijo sebi in drugim ljudem. Bolniki, ki potrebujejo poseben nadzor in nego, so postavljeni v posebni oddelek - opazovalna soba, kjer sta medicinska sestra in medicinska sestra vedno prisotna. V mirni polovici so bolniki v okrevanju, ko imajo ustrezno obnašanje, ko lahko skrbijo zase in niso nevarni za sebe in druge. V oddelku psihiatrične bolnišnice so vsa vrata vedno zaprta, kar je samo za zdravnike in medicinske sestre. Okna je prepovedana ali mora biti steklo nerazrešljivo. Okna na oknih morajo biti nameščena tako, da jih bolniki ne morejo doseči.
Naloge medicinskega osebja v psihoneurološki bolnišnici se razlikujejo od dela v drugih somatskih bolnišnicah. Razlike v delu so odvisne predvsem od kontingenta bolnikov, ki se zdravijo. Nekateri bolniki ne morejo kritično oceniti svoje bolezni ali se ne smatrajo bolni. Pogosto imajo duševni bolniki napade vznemirjenja in agresivnega vedenja, kar je nevarno za medicinsko osebje.
Zato je v psihiatričnem oddelku za vse zdravstveno osebje nekaj obveznih pravil ravnanja in skrbi. Zdravstveno osebje v psihoneuroloških bolnišnicah mora stalno prikazovati budnost, potrpljenje, občutljivost, vljudnost in pozornost bolnim. Zdravstveni delavci se morajo izogibati svetlimi kozmetičkami, okrasnimi okraski( kroglice, uhani), ki jih bolniki s psihomotornim vznemirjenjem lahko odtrgajo. Medicinske sestre nosijo kopalni plašč in klobuk. Lasje morate odstraniti pod klobukom. S pacienti, kljub njihovemu vedenju, celo agresivnim, je treba potrpežljivo, vljudno in prijazno komunicirati. Pogosto obnašanje psihiatričnih bolnikov vodi v tragedije, zato mora biti medicinska sestra budna, nikoli se ne sme obrniti na bolne nazaj. Zdravstveno osebje mora zagotoviti, da so vsa vrata zaprta, tako da ključi ne spadajo v roke bolnih. Vi bi morali redno preverjati osebne stvari bolnikov, samomorilne, za prisotnost ostrih in rezanje predmetov, potaknjenci, čips, žice, pisala, zatiči, vžigalice, zatiči, kaj lahko bolnik odpre vrata ali škodujejo sebi in drugim. Redno pregledujemo tudi osebne stvari drugih bolnikov. Pregled osebnih stvari je najbolje storiti v času, ko je pacient ni v hiši( pacient je v jedilnici, kopalnico, hoje), je rezervni občutke bolnikov.Če želite takoj videti bolnikove stvari, ga pokličete na zdravniško službo ali na drug kraj zunaj oddelka.
Med obrokom bolniki hranijo hrano, ki jo lahko jedo samo z žlico. Prostor, kjer se nahajajo jedilni pribor( noži, vilice) in drugi predmeti, je vedno treba zapreti, tako da bolniki ne morejo svobodno priti.
organizacija koordinira delo psihiatričnega oddelka ima veliko vlogo delovno medicinska sestra, ki nosi ne le lečečega zdravnika, medicinske manipulacije, skrb za bolne, ampak tudi pomaga bolnikom pri okrevanju in rehabilitaciji. Medicinska sestra mora dobro zavedati število bolnikov na oddelku vsak dan, da vem, bolnikov po imenu, rodbinsko ime, priimek, javnih hiš je eden od njih je razlog za odsotnost nekaterih izmed njih. Morala bi vedeti o duševni bolezni vsakega pacienta, o posebnostih njegovega trenutka, o stanju v tem trenutku, o zdravljenju, ki ga je opravil. Medicinska sestra mora vedeti, kakšne so sestanke, ki jih je opravil zdravnik, in jih v določenem času strogo držijo. Komuniciranje medicinske sestre z bolniki mora biti enako, resno, pacientovo, skrbno. Ne moreš preveč skrbeti z bolnimi. Nemogoče je razlikovati med "bolnimi" oddelki "hišne ljubljenčke" in biti pozorni le na njih, saj pozabljajo na druge paciente. Medicinska sestra mora strogo upoštevati režim v psiho-nevrološkem oddelku, saj je njegovo vzdrževanje ključ do uspešnega zdravljenja duševnih bolnikov. Medicinsko osebje mora slediti svoj govor, v prisotnosti pacientov, čeprav bi v katatonijo ne moremo dovoliti, da pogovori o nepomembnih temah, lahko škodujejo duševno stanje bolnika. Pacientu je prepovedano govoriti o svojem zdravju ali zdravju drugega pacienta, narediti kakršne koli napovedi. Z bolniki se ne smeš šaliti, se smejati z njimi, se pogovoriti z ironijo.
medicinska sestra vedno vprašanja bolniki dajejo jasne in verodostojne odgovore, če to ni mogoče, je najbolje, da spremeni temo. Bolniki z delirij zahtevajo bolj občutljive in pacientov odnos, pogosto dvomijo o pravilnosti zdravljenja, izražena o nevarnostih da je v bolnišnici za njihovo zdravje in celo njihovo življenje. Takim bolnikom ni treba močno odvračati, lahko to vodi v nasprotni učinek, povzroči še večje nezaupanje medicinskega osebja. Medicinska sestra mora vljudno in mirno pojasniti pacientu, da je narobe, da je bolan in da potrebuje zdravljenje, da ga tukaj nihče ne bo poškodoval. Delo v psihiatričnih bolnikov Ward ne sme biti strah, ampak da bi jih podcenjevali, tudi ne splača, saj je to lahko nevarno za zdravje zdravniškega osebja. Nekateri pacienti kažejo agresijo na druge in ne moremo pokazati negativnega odnosa do takšnih bolnikov, ker je ta pogoj posledica bolezni. Med pacienti se pogosto pojavljajo prepiri in celo bori, medicinska sestra ne sme stati na strani enega bolnika. Obvezna je, da ustavi borbo in pokliče reditelja in zdravnika. Bolniki s hudo vzburjenostjo potrebujejo posebno oskrbo. Vzbuja se pri shizofreniji, manično-depresivni psihozi. Pri zdravljenju teh bolnikov se učinkovito uporablja uporaba zdravil: aminazin, hidroklorid, heksenal, barbamil. Vsa zdravila se dajejo parenteralno. Ko so navdušeni, bolniki hitijo, se borijo, prisegajo in kličejo, pogosto jih je treba prisilno pritrditi v posteljo. Medicinska sestra mora imeti veščine, da popravi bolnika in jo lahko razloži. Da bi pacient obdržali, so ga postavili na posteljo in sodniki pritisnejo roke in noge, medicinska sestra pa začne priprave.Če se uporabi to potrebno, dolgoročno posnetek mehkih elastik, rok določil zdravnik na fiksacijo bolnika.
Bolnik z epilepsijo običajno pade med napadom, izgubi zavest in ima konvulzije. Za preprečevanje poškodb se ti bolniki med napadom postavijo na nizko posteljo ali na tla. Potrebno je odklopiti obleko, da bi se izognili bruhanju, se bolnikova glava obrne na stran. Pacientova usta med kočnikov dal žlico( če si dal žlico med njegovimi sprednjih zobeh, lahko to privede do dejstva, da je v napadu lahko razbije), zavit v gazo, da bolnika ni poškodoval svoj jezik. Po napadu je bolnik potopi v dolgem spanju, po katerem se bolnik slabo razpoloženje, o napadu, se ne spomnim ničesar. Pacient v tej državi mora zagotoviti mir.
Pacienti s šibkim in posteljo potrebujejo stalno nego medicinske sestre. Takim bolnikom skrbi medicinska sestra ali bolnišnica, večinoma tekoča hrana, pazimo, da se bolnik ne zaduši, izvaja higienske ukrepe, spremeni posteljno perilo in posteljno perilo. Izvedite profilakso trombocitov, pri tem pacientu v postelji je potrebno nenehno obračati, pod posebnim stiskanjem gumijastih krogov, pazi na čistost postelje. Obloge kože pacienta je treba nenehno pregledovati, če obstajajo mesti hiperemije( rdečica), jih je treba izbrisati z alkoholom iz kamufra.Če ima bolnik inkontinenco ali fiziološko dajanje zase zaradi svoje bolezni, je potrebno redno umivati pacienta, zamenjati perilo, postaviti oljčno krpo in posodo.
Vzdrževanje Sestra mora uporabljati tudi za številne zahteve bolnikov - za to morate najprej pretehtati in razmišljati o vseh možnih posledicah. Potrebno je vedeti, da psihiatrični bolniki lahko prikrijejo nekatere manifestacije svoje patologije, zavedejo, zato tudi na prvi pogled lahko neškodljive zahteve povzročijo veliko škodo bolniku samemu in drugim.
Medicinska sestra mora tudi spremljati, brati pisma, ki so jih napisali sami pacienti in jih prenašali s svojimi sorodniki. Pisma pacientov z očitnimi vsebinami ni mogoče poslati, njihova medicinska sestra pa zdravniku. Pisma sorodnikov bere tudi medicinsko osebje, ker lahko nekatere novice škodujejo duševnemu stanju in preprečujejo zdravljenje.
Morate preveriti izdelke, stvari, ki jih prinašajo sorodniki, saj lahko vsebujejo nekaj, česar bolnik ne more ali ne more škoditi: alkoholne pijače, narkotične snovi, britvice, rezila, noži, iglice.
Medicinska sestra nadzoruje ne samo paciente na oddelku, ampak mora nadzorovati delo medicinskih sester in nadzirati njihovo delo. Zagotoviti mora kontinuiteto med različnimi premiki v delu sanitarne postaje, tako da bodo medicinske sestre vedno prisotne na oddelku. Sestra pripoveduje novo spremembo srca, ki jo bolniki potrebujejo posebno pozornost in skrb.
Delo medicinske sestre je ustvarjalni proces, vključno z izvajanjem medicinskega procesa, za katerega je potrebno poznati bolezen, njen potek, metode zdravljenja. Medicinska sestra je odgovorna za izvajanje številnih vitalnih postopkov. Medicinska sestra psihiatričnega oddelka potrebuje znanje o psihologiji pacienta, značilnostih svoje bolezni, vsak bolnik mora imeti individualen pristop. To znanje je potrebno za ustrezno opravljanje medicinskega dela medicinske sestre, ker je za določen postopek zelo težko dobiti dovoljenje psihiatričnega bolnika zaradi psihosomatske patologije, lažnih simptomov in halucinacij. Za duševne bolnike skrb in nadzor s strani medicinske sestre vedno ostane pomemben proces pri zdravljenju in okrevanju. Medicinska sestra zagotavlja krmljenje, zamenjavo posteljnega perila in posteljnega perila, medicinske in higienske ukrepe. Medicinska sestra psihiatričnega oddelka je tudi povezava med pacientom in zdravnikom. Je v stalnih stikih z bolniki in lahko v takšni kategoriji pacientov opazi, da so depresivni bolniki, bolniki s katatonijo, vedenjske motnje, spremembe v razpoloženju, videz samomorilskih razpoloženj. V tesni povezavi z zdravniki medicinska sestra vpliva na medicinski proces.
V psihiatričnem oddelku so: insulin, aminosin, proceduralna medicinska sestra. Naloge postopkovne medicinske sestre so terapevtske manipulacije, prejem in shranjevanje zdravil ter svetovanje drugih strokovnjakov. Zdravila se dajejo bolnikom pod strogim nadzorom medicinske sestre, ki morajo preveriti, ali je pijan celoten odmerek, saj lahko bolniki kopičijo zdravila za samomorilne poskuse.
Naloge insulinske medicinske sestre vključujejo terapijo z insulinom za zdravljenje shizofrenije. Naloge medicinske sestre aminazine so porazdelitev psihotropnih zdravil. Distribucija psihotropnih zdravil poteka v posebni aminazinski omari, kjer se zdravila hranijo v omari s kapuco. Med delom v taki sobi mora medicinska sestra na garderobo postaviti gumijasto predpropado, nato pa še eno hlače in masko, po razdelitvi pa se vse to odstrani in shrani na posebnem mestu. Medicinska sestra se ne sme oddaljiti od pladnja za zdravila, pacientom dovolite, da si vzamejo zdravila sami. Aminozin medicinska sestra tudi preveri, ali je bolnik pijan celoten odmerek zdravil, zato se bolnik odpre z usti in preveri z lopatico. Po razdelitvi pripravkov mora biti omarica dobro prezračevana. Medicinska sestra mora tudi zagotoviti, da bolniki ne vstopijo v to pisarno v njeni odsotnosti.
Medicinska sestra mora spremljati bolnike okoli ure. Moral bi nadzirati čas spanja in budnosti, prehranjevalni režim ter izvajati sanitarne in higienske postopke. V psihiatričnem oddelku je stroga dnevna rutina. Bolniki morajo spati ponoči 8-9 ur dnevno -1 ur. Prehranjevanje bolnikov se pojavi v določenih urah 4-krat na dan. Bolniki, ki so nameščeni v opazovalni sobi( bolniki s poskusi samomoril, agresivni, nagnjeni k pobeganju), potrebujejo posebno skrb in nadzor, saj kažejo prekomerno iznajdljivost za izvedbo svojih načrtov. Takšni bolniki so pod stalnim nadzorom medicinske sestre in medicinske sestre.Če je tak bolnik zaprt z odejo z glavo, moramo odpreti njegov obraz, med merjenjem temperature moramo nadzorovati bolnika, da se pacient ne poškoduje s termometrom. Bolniki morajo gledati takšne bolnike in ob obisku stranišča. Tihi bolniki so prikazani dnevne sprehode pod nadzorom medicinskega osebja. Dnevne sezname pacientov za sprehode nadzira zdravnik. Medicinska sestra je dolžna spremljati vedenje bolnikov, zlasti tistih, ki so nagnjeni k pobeganju in samomoru. Prav tako je potrebno vedeti natančno število pacientov, ki hodijo. Največji nadzor nad bolnimi je potreben v jutranjih urah, ko je hrepenenje po njih najtežje. V mirni polovici so bolniki, katerih akutno obdobje bolezni je že minilo, niso nevarni za sebe in druge. Ti bolniki ne potrebujejo stalne skrbi in nadzora. Medicinska sestra mora aktivno pomagati pacientom pri njihovem rehabilitaciji, spodbuja sposobnost samopostrežbe in se prilagaja zunanjemu svetu. Takšni bolniki imajo mehkejši in daljši režim, lahko uporabijo komplet za britje, pojdite na frizerja. Pogosteje se srečujejo s sorodniki, hodijo po celotni bolnišnici. Medicinska sestra v komunikaciji s pacienti, ki skrbi za njih, bi se morala obnašati tako, da pacient čuti skrb in pozornost. V psihiatričnem oddelku moraš molčati, ne moreš posegati v vrata, grmišča, pripomočke. Nočni spanec je posebej pomemben za bolnike, zato medicinske sestre ne smejo motiti počitka. Ne moreš zvišati glas bolnih. Medicinska sestra mora spremljati svoj govor, zlasti pri bolnikih, ki imajo blodnje preganjanja, samomorilne poskuse.
Medicinska sestra mora spremljati vedenje bolnikov in upoštevati njene spremembe. Pri psihiatričnih pacientih se zaradi posebnih duševnih bolezni pojavijo nenadne spremembe razpoloženja: veselo in družabno pacientko lahko hitro postane mračno, nesodeljeno;miren - vznemirjen, agresiven. Bolniki imajo pogosto napade nerazumnega strahu in tesnobe. Pomembno je posvetiti pozornost navadam pacienta: rad leži v postelji ali hodi, molči ali komunicira. Zdravstvena sestra opazuje vedenje bolnikov ponoči, razkriva bolnike z motnjami spanja: nespečnost, tesnoba, površinski spanec. Spremembe v vedenju in navadah pacienta lahko kažejo poslabšanje psihotičnega stanja. V tem primeru mora medicinska sestra imeti možnost pomagati in poklicati zdravnika. Nekateri bolniki ne jedo, ne pijejo ali pijejo, niti ne smejo jemati samo nekaterih živil. Ta pogoj je lahko posledica različnih vzrokov( katatonski stupor, blodnje, halucinacije, depresija), toda medicinska sestra bi morala takšne bolnike opazovati in poznati. Za tako bolne je treba medicinsko sestro obravnavati s potrpljenjem, nego in ljubeznijo, kar je zelo pomembno pri prepričevanju bolnika, da jeste. Po veliko prepričanju lahko bolniki začnejo jesti. Včasih se pacienti strinjajo, da bi jedli, če jih hrani Goth, kateremu zaupajo. Nekaterim nerodnim bolnikom dobijo majhen odmerek insulina za stimulacijo apetita. V posebej hudih primerih je treba pacienta hraniti s sondo.
V dajatevmedicinske sestre ne vključuje samo budno opazovanje vedenja bolnikov, ampak tudi nadzor nad da je pri bolnikih z njimi ni bil oster, piercing in rezanje predmetov. Ker lahko bolniki dvigni postavke, na ulici, mora medicinska sestra spremljanje bolnika med hojo. Medicinsko osebje je treba skrbno očistiti območje meji na bolnišnico, kjer so bolniki hoji. Prav tako je treba spremljati bolnike med delovno terapijo, tako da niso skrite orodja: škarje, igle, kljuke.
Tako medicinske sestre delajo psychoneurologic predel je pomembna komponenta pri zdravljenju in negi duševnih bolnikov. To je velika odgovornost, ne samo za proces zdravljenja, in bolnikov, ampak tudi za dobro usklajeno oddelku dela, vseh zaposlenih. Skrb, občutljiv, pozoren medicinska sestra bolni, profesionalen pristop - vse to daje dobre rezultate pri negi in zdravljenju duševnih bolnikov.