Očaraj šok

V primeru, da je pri površini opekline prizadetih 15-20% telesne površine in 10% - pri globokih opeklinah se razvije šok požara. Razvija zaradi termičnih vplivov na sredstvo, katerega posledica je stimulacija senzoričnih živčnih končičev, kar vodi do izrazitega občutkov bolečine, ki vodijo do sprememb v centralnem živčnem sympathoadrenal sistema. Poleg tega učinki termalne agenta tkanino daje prepustnost kapilar, ki vodi k izhodu iz vaskularnega tkiva in beljakovin tekočine. Velika količina tekočine v telo izgubi med eksudat iz zapisovanje površine, poleg tega, del tekočine, ki prihajajo iz vaskularnega dno opekline do okoliškega tkiva edema na. Z opeklinami II-IIIA stopnja opazimo največjo izgubo tekočine, pri globokih opeklinah pa telo izgubi manj tekočine. Izguba plazme za opekline je neposredno odvisna od celotne površine prizadete površine in je lahko do 6-8 litrov ali več na dan.

opeklina šok je značilno zmanjšanje volumna krvi, se poveča nastalo izgubo plazma viskoznost krvi upočasni prekrvavitev kapilar. Poleg tega se zaradi delovanja toplotnega faktorja pojavi uničenje eritrocitov. Zaradi motenj mikrocirkulacije v telesu pride do presnovnih in biokemičnih sprememb;razvije acidozo. Tako je zagotavljanje predbolnišnične oskrbe za šok opeklina zmanjšano na odpravo bolečin in obtočnih motenj, predvsem za dopolnitev volumna krožeče krvi.

Šok v opeklini se pojavi v dveh stopnjah.

Za 1. fazo je značilna vzbujeno stanje žrtve, medtem ko se pritožuje hude bolečine, njegov "zatresli" mrzlica in tresavica;impulz je ritmičen, hitrost do 120 utripov / minuto. Arterijski tlak običajno naraste ali ostane na začetnih podatkih.

Druga stopnja šokov se razvije v odsotnosti prehospitalne oskrbe za hude opekline po 6-12 urah. Žrtev v tem trenutku ne počuti več bolečine;njegovo dihanje postane plitko;telo pokriva hladen znoj;bolnik lahko doživi napade bruhanja in bruhanje, ki spominja na kavne razloge v takšnih primerih;pulz je pogost, padec krvnega tlaka.

Pred začetkom prve pomoči žrtvi je treba ugotoviti:

• učinek, ki ga je povzročil termični povzročitelj opeklina;

• točen čas opeklin;

• količina prizadete površine."Nines Rule", ki ga Wallace omogoča najbolj natančno določitev velikosti prizadete površine. Površina glave in vratu je 9% celotne površine telesa;zgornji ud - 9%;sprednja površina prtljažnika - 18%;zadnja površina prtljažnika - 18%;boki - 9%;ročice - 9%;zunanjih spolovil - 1%.

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba vse ukrepe reševalca usmeriti:

• za anestezijo. Za to je pacient intravensko injiciran z morfijem, omnoponom, promedolom, fentanilom. Starejši in otroci za preprečevanje respiratorna odpoved, se ta zdravila dajemo počasi in v razredčitvi 1 ml narkotičnega analgetika v 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Dobro analgetični učinek ima kombinacija narkotičnih analgetikov in antihistaminikom( difenhidramin 1 ml Pipolphenum 1 ml), ki jo lahko dajemo v eni brizgi v razredčenju in zelo počasno;

• obnovitev krožečega volumna krvi, ki se začnejo z uvajanjem poliglyukina intravensko v volumnu 800 ml, pod pogojem, da je lahko prizadeta čas prevoza od 4 do 30 minut, uvedemo 800ml poliglyukina, če prevoz traja dlje, nato pa še 400 ml 4%raztopina natrijevega hidrogenkarbonata;

• Prevoz, ki ga je treba v vsakem primeru skrbno izvesti. V tem primeru se žrtev položi v ležeč položaj na nepoškodovanem delu telesa. Vse žrtve, ki so v stanju izgorevanja, je treba vzeti v opeklin ali v enote za intenzivno nego.