Umetna prehrana

Umetna hrana se uporablja, kadar je pacientova prehrana skozi usta težka ali nemogoča. Vzroki so lahko bolezni požiralnika( požiralnika zaklopke, opekline ali zagozditve tumor), želodčni ulkus( gastrični karcinom), črevesne bolezni( tumorji, Crohnova bolezen, itd).Umetna prehrana se uporablja pri pripravi kirurških posegov na oslabljene, osiromašene bolnike z namenom povečanja vitalnosti in možnosti boljšega prenosa kirurškega posega. Umetna prehrana se lahko izvaja s sondo, vstavljeno v želodec skozi ust ali nos ali gastrostomijo.

Hranilne raztopine lahko vozite s klistirjem, pa tudi parenteralno, obidejo prebavni trakt.

I. pitanjem

Medicinska sestra mora obvladati dobava Postopek bolnik s sondo, ki povzroča minimalno nelagodje bolnika.

Za ta postopek je potrebno pripraviti:

• sterilno tanko gumijasto sondo s premerom 0,5-0,8 cm;

• Vazelin ali glicerol;

• lijak ali brizgo Janet;

• tekoča hrana.

Zaporedje ukrepov.

1. Sondo obdelajte z vazelinami ali glicerolom.

2. Po spodnji nosni prehod za vstop v sondo na globini 15-18 cm.

3. prste leve roke, da določi svoj položaj v nazofarinksa in jo potisnite proti zadnji strani vratu. Brez take prstne kontrolne sonde lahko pride v sapnik.

4. Glava pacienta rahlo nagne naprej in z desno roko potisne sondo v srednjo tretjino požiralnika;če zrak med izdihom ne izdiha, pacientov glas je shranjen, potem je sonda v požiralniku.

5. Priključite prosti konec sonde v lijak.

6. Počasi vlijte pripravljeno hrano v lij.

7. Nato v lijak prelijemo čisto vodo, da speremo sondo in odstranimo lij.

8. Zunanji konec sonde mora biti pritrjen na bolnikovo glavo, tako da ne moti njega.

Sonde ni mogoče odstraniti med celotnim obdobjem hranjenja, kar ponavadi traja 2-3 tedne.

Lahko uporabite sladek čaj, surova jajca, mors, mineralno vodo brez plina, brokolo, smetano kot hrano za hranjenje sonde. Ko skozi sondo lahko vnesete največ 600-800 ml. V ta namen je posebna priprava ENPIT predstavlja homogenizirane emulzije, uravnoteženo s beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitamine in mineralne soli.

II.Krmljenje pacienta skozi gastrostomijski

To operacijo( prekrivni gastrostomijski) proizvajajo ovir in požiralnika stenoza( zožitev) varuh. Gastrostom v prevodu iz grščine( gastro- "želodec", stoma - "usta, luknja") - "fistula v želodcu".

Gastrostomična cev je gumijasta cev, katere proizvodnja je navadno nameščena na območju leve rectus abdominis mišice. Postopek za dovajanje skozi gastrostomijski preprosta: prosti konec sonde vezana tok skozi katero majhni deli( 50 ml), so 6-krat dnevno dajemo v želodec gretje tekočih živil. Postopoma se poveča količina vnesene hrane na 25-500 ml, število hranil pa se zmanjša na štirikrat. Včasih je pacientu dovoljeno žvečiti na lastno hrano, nato ga vzrejajo v kozarcu s tekočino in že v razredčeni obliki vlije v lijak. S to varianto hranjenja ostaja refleksno vzbujanje želodčne sekrecije.

III.Prehrana s klistirjem

Drip( hranljive) kljuke so namenjene resorptivnim učinkom na telo. Uporablja se za vnos v črevesje zdravil za hranjenje bolnikov. Uporabite 0,85% raztopino natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze, 15% raztopine aminokislin. Ta metoda prehrane se uporablja, če ni mogoče izvesti naravne prehrane ali parenteralne prehrane. Spuščanje klistirja se postavi 20-30 minut po čiščenju klistirja. Pri kapljanju kapljice je treba pripraviti:

• vrč Esmarch( guma, emajl ali steklo);

• dve gumijaste cevi, priključene na kapljico;

• debela želodčna cev. Gumijaste cevi in ​​sondo sta povezana s stekleno cevjo. Na gumijasto cevko nad kapalko je treba pritrditi vijačno spono;

• raztopina zdravila segreta na 38-40 ° CVržen je v vrč Esmarcha, ki je obešen na stojalu. Da ohladimo raztopino, je vrč zavit z vato ali vročo;

• Vazelin.

Postopek:

1. Postavite pacient v udoben položaj za njim( lahko na zadnji strani).

2. Otvoritev popolna sistemska rešitev objemko( iz raztopine gavaža bi morale biti) in zaprite sponko.

3. Vnesite v danki vaselined sonde do globine 20-30 cm.

4. Clip prilagoditi hitrost pade na voljo, namesto da bi hitreje 60-100 na minuto. Med tem postopkom mora medicinska sestra zagotoviti stalno hitrost in ostati raztopina topla.

IV.Parenteralna prehrana

Treba je predpisati bolnikom s simptomi obstrukcijo prebavnega trakta, če je mogoče pravilna prehrana po operaciji na požiralniku, želodcu, črevesju, itd, izčrpanih bolnikih, ki so v času priprav na operacijo.

Med infuzijo hranil preko veni subklaviji lahko razvijejo zapleti, kot so okužbe katetra, holestaze( žolčnega staze), bolezni kosti, pomanjkanja mikrohranil. Zato je treba v izjemnih primerih in po strogih indikacijah uporabiti parenteralno prehrano. V ta namen so pripravki, ki vsebujejo beljakovinski hidrolizati, aminokisline: gidrolizina proteina kazeina, hidrolizat fibrinosol in umetne zmesi aminokislin - alvezinnovy, levamin poliamina;maščobne emulzije - lipofundin, indralipid, 10% raztopina glukoze do 1 - 1,5 litra na dan. Poleg tega je obvezno injicirati do 1 litra elektrolitskih raztopin, vitaminov B, askorbinske kisline. Sredstva za parenteralno dajanje se dajejo intravensko s kapljanjem. Pred dajanjem jih segrevamo v vodni kopeli do telesne temperature 37 ° C.Treba je strogo upoštevati hitrost dajanja zdravila: gidrolizina, protein kazeina, hidrolizat fibrinosol poliamin v uvedemo s hitrostjo 10-20 prvih 30 minutah kapljic na minuto, in dobro prenašanje stopnji uvajanja podaljša na 40-60 kapljic na minuto. Poliamin v prvih 30 minutah se injicira s hitrostjo 10-20 kapljic na minuto in nato 25-30 kapljic na minuto. Hitrejša injekcija ni priporočljiva, saj se presežne aminokisline ne absorbirajo in izločajo z urinom. Lipofundin S( 10% -na raztopina) dajemo v prvih 10-15 minut s hitrostjo 15-20 kapljic na minuto, ki mu sledi počasi v teku 30 minut, da bi povečali stopnjo uvedbe 60 kapljic na minuto. Vsi pripravki se dajejo 3-5 ur v količini 500 ml. S hitrim vnosom beljakovinskih pripravkov lahko pacient doživi občutek toplote, hiperemijo obraza, težko dihanje.