Obraz je boleč - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
( prosopalgia) - bolečina v obraz različnih razlogov.
Iz neznanega razloga boli oseba,
človeka obraz ima bogate živčne veje trigeminalnega živca. Simpatična inervacije obraza je narejen iz segmentov C8-D2-3 stranskih rogovih hrbtenjače, tam preganglionic vlakna kraju zgornjega vratnega vozlišče. Nekateri od njih, ki se ne prekine, pride do možganskih avtonomnih vozlišč - ciliary, pterygopalatine, podjezično, submandibularnega, ušes, kjer prekine in podružnico v tkiva na obrazu. Parasimpatično inervacije oseba izvaja strukture možganskega debla, jeder živcev - 3, 7, 9,10 možganskega živca vlakna, ki so usmerjena v živčnih ganglijih.Živcev ganglion( vozlišče) - je zapleteno živčnih struktur - periferna refleks center, ki vključuje senzorično, motorja( motor), parasimpatično in simpatična celic. Zato je odpoved vozlišča kaže vse kršitve - občutljiva, motnje gibanja, huda avtonomnega reakcijskih - rdečica, potenje, slinjenje in dacryo-, parestezije( občutek plazil na koži, mravljinčenje, pekoč občutek. ..).Te ganglije imajo tesne odnose z trigeminalnega živca: ciliary - s prvim delom je pterygopalatine - z drugo vejo, uho ter submandibularnega - s tretjo.
nobenih nepravilnosti na obrazu, glavi in vratu lahko povzroči bolečine v obraz.
najpopolnejši klasifikacija obrazne bolečine
1. Somatalgiya:
- trigeminalna nevralgija;
- prosopalgia v lezij drugih živcev, somatskih občutljivih vlaken - nevralgija glosofarin-geusa, vrhunski grla živcev.
2. sympathalgia - bolečina v obraz med arterijskih debel, gori, utripajoča, spremljajo hude vegetativnih reakcij:
- bolečinskih vaskularna obraza( migrene obraza, sindroma karotidno-časovna. ..)
- sympathalgia neposredno povezane z poraz avtonomne inervacije obraza( avrikularne-temporalny sindrom, nevralgija pterygopalatine, ušes gostitelj. ..)
3. Sodelovanje obraza bolečine.
4. prosopalgia na hypochondriacally-depresivnih stanj, histerije. ..
5. prosopalgia na notranji bolezni organih.
bolezni, za katere so bolečine v obraz
Sprednji migrena razlikuje dolgo trajanje bolečine napad - ur, dni, pomanjkanje trigger območij( lise, na dotik, ki lahko izzovejo napad bolečine), prisotnost slabost, bruhanje, bolečine v lokalizacija je bolj v skladu s potekom plovil od živcev. Pojavi, ko lezije vrhunsko materničnega vratu simpatičnega ganglion, simpatičnega pleksusa zunanje karotidne arterije in njenih vej. Bolečina lokalizirana na bolj vtičnice, zgornja čeljust, ušesa, vsaj - v nos, nos, tempelj, pas, naslon, ki ga spremlja pulziranja časovnih in karotidnih arterij, zmanjšanje krvnega tlaka. Na ustrezni strani je možen tudi glavobol.
sindrom Charlier ( nosoresnichnogo vozlišče nevralgija) je značilna akutna bolečina v orbiti, zrkla, razmik( obsevanja) v nos 20 minut do ur, najpogosteje ponoči. Gangliitis ciliary sklop spremlja herpes na koži čela in nosu, morebitne poškodbe oči z razvojem keratitis, iridociklitis. Epicenter bolečine je notranji kot očesa. Pritisk na to točko lahko povzroči napad bolečine. Najpogostejši vzrok za bolezen postane ethmoiditis, sinuzitis, nosni školjki hipertrofije, virusna okužba, herpes. Za potrditev diagnosticiranje in zdravljenje bolečine lahko vsebuje mazanje nosne sluznice v zgornjem turbinate dikainom s epinefrin, medtem ko lahko oko kaplja.
sindrom Sludera ( ganglionitis pterygopalatine vozlišče) je označen s pojavom bolečine v zgornji čeljusti, koren nosu, okrog oči, bolečine so daljši kot pri trigeminalnega živca. Zakrivljene cone so odsotne. Označene avtonomnega manifestacije: pogosto rdeča nosna sluznica, so izcedek iz eno nosnico, vsaj - solzenje, slinjenje, kihanje, koža edem. Na račun povezan vozlanje z 1-2 veje trigeminalnega živca in vrhunsko vratnih ganglion napad vzorec lahko spremeni, lahko bolečina seva v temenske regiji, vratu in ramenskega obroča.mazanje lahko izvedemo z raztopino Tetrakain sluznica posteriornih regijah srednjega nosnega prehoda za potrditev diagnoze.
sindrom Frey ( nevralgija od mandibular živca) - pekočo bolečino ni daljši( 20 - 30 minut), predvsem v časovnem in obušesni regiji, ne obstajajo sprožilce točka med obrokom se obilno znojenje( hiperhidroza) in rdečica( hiperemija) v obušesni regiji,hipertermija( povišana telesna temperatura), preobčutljivost( hiperestezijo).To so lokalne vegetativno-vaskularne motnje v parotidni regiji. Najpogostejši vzrok sindroma bolezni so obušesni žlezi( infekcijska absces po operaciji. ..)
nevralgija glosofarin-geusa živec - bolečine koncentriramo v korenu jezika, mandeljni, zadnji del grla, vogalom spodnje čeljusti, spreminja okus, požiranje depresijo. Na višina očitno je možno sinkopa, bradikardija, znižanje krvnega tlaka. Napad je možno zaustaviti mazanje dikainom jezik, mandlje.
gangliitis verhnegosheynogo vozlišče - paroksizmalna bolečine od nekaj minut do en dan, bolečine v vratu, glave, ramenskega obroča, perivaskularno obraz. Po pregledu je pokazala Horner simptom( ptoza, povešene zgornje veke, mioza - zoženje zenice, enophthalmos - umik zrkla), bolečine paravertebral točk v vratne hrbtenice, motnje občutljivosti.
vozlišče je prizadeta z okužbami( okužbo s herpesom na - mehurji pojavijo v območju inervacijskega), zastrupitev, materničnega vratu poškodbe hrbtenice.pojavijo se lahko pri drugih hudih bolezni simptom Horner je, tumor Konica pljuč, ščitnice, aortne anevrizme. .. Zato je pojav teh simptomov, je treba k zdravniku in je treba preučiti.
glossalgia, glossodiniya - bolečine v jezik, nelagodje, žarenje, ščemenje, odrevenelost, trajno in trajna. Bolečina je lahko prisotna tudi v ustni sluznici - stomatagiji. Najpogosteje je to pogoj pojavlja pri boleznih prebavil.
bolečine sindrom pri boleznih zob je dolgoročna, lahko bolečina seva iz zoba preko čeljusti, vratu in celo lopatice. Bolečina izzvala hladno nakusyvanii vodo morda vročino. Bolečina v obrazu se lahko pojavi pri pulpitis, periodontalna bolezen, patologije okluzije po protetiki in kot zaplet anestezije.
Bolečina v obraz in bolezni obnosnih sinusov nosu - sinusitis, frontalni sinusitis, pansinusitis - bolečina( pogosto Expander znakov) v območjih nad sinusov, sevalnih za oko, po možnosti v ušesih, težko dihanje skozi nos ali izbris nosno, povišana telesna temperatura,poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, sprožilne točke manjkajo, sindrom stalno bolečino - eno ali dvostransko.
spredaj. Sinusitis.
Postherpetična Nevralgija - pogost zaplet akutno okužbo s herpesom, so ostre bolečine v kraju, kjer so bili mehurji, se lahko bolečina traja dalj časa. Osnova bolečine so vnetne spremembe ali poškodbe dorzalnih bazalnih ganglijev hrbtenjače in perifernih živcev prizadetih območjih.
temporalni arteritis - nenadna z naraščajočo temperaturo in bolečine v palpacijo časovnega arterije, bolečine tempelj smeri po toku navzdol od nekaj urah ali dneh. V nekaj tednih po bolezni se stena arterije zgosti, nastanejo "vozli".Možni zapleti z razvojem tromboza plovil oči, ožilja motnje vidnega živca in razvoj slepoto. Pogosteje je pri starejših, v kombinaciji z revmatično polimialgijo. Poleg splošne analize krvi je treba preučiti tudi za revmatične teste.
bolečine v oči, lahko zrkla se na očesnih bolezni - vnetnih bolezni, poškodbe, tumorji, glavkom, optični nevritis. Ko napad glavkoma - huda bolečina v enem očesu, lahko seva v templju, ki ga spremlja rdečina oči, razširjene zenice, letargija zenice reakcije, poslabšanje vida, "Krog" pred oči, ko gledaš luči, fotofobija. Konjunktivitis bolnik počuti pekoč občutek v očesu, oko je rdeče, morda souring in izcedek iz oči, otekanje vek.
Bolečina v obrazu je lahko odraz bolečine v bolezni notranjih organov - z angino, želodca. .. oziroma con Zakharyin-topiti( refleks bolečina).
Zone Zakharyin - topiti obraza:
1 - hipermetropija;
2 in 8 - glavkom;
3-želodec;
4-votlina nosu;
5 - zadnji del jezika;
6-žrelo;
7-sprednja polovica jezika;
9-koza, sprednja komora za oči, nosni prehod;
10-torakalne votline. Kaj
pregled predpisane, če
obraz boli Če imate bolečine v luči katere koli lokacije, ki jih potrebujete, da se posvetuje z zdravnikom in opišite simptome podrobno. Glede na pritožbe in objektivne preiskave bo zdravnik predpisal preglede, ki jih potrebujete. Možno je opraviti splošni test krvi. Zaradi večjega števila levkocitov in pospešena ESR( določanje sedimentacije eritrocitov) bi označuje prisotnost vnetja - sinusitis, frontalni sinusitis, tonzilitis,. .. etmoidita Revmoproby - pozitivni Revmoproby kažejo revmatična aktivna procesa( npr temporalni arteritis).
mogoče imenovanje slikanje obnosnih votlin za sumom na vnetje sinusov. Na radiografskih posnetkih bo videl temnenje prizadetega sinusa. Tako pacient odide do zdravnika - otolaringologa.
Ko bolečina lokaliziran v vtičnico oči, očesnega kršitve potrebujejo Računalniška tomografija za izključitev( potrditve) morebitne možganov patologija - tumorji, magnetna resonanca( po možnosti v angiografskem načinu) - izključi( potrdilo) multiple skleroze, gobasto sinusni tromboze, anevrizmakrvne žile v možganih. ..
morda morali posvetovati s strokovnjaki - oftalmologi, Otorinolaringolog, zobozdravnika, revmatolog, nevrokirurg.
Bolečina v obraz samozdravljenja
nevarno zaradi morebitne opustitve hude bolezni in zapletov. Potrebno je posvetovati z zdravnikom in ga pregledati.
za zdravljenje nevropatske bolečine ob uporabi antikonvulzivi - karbamazepin, finlepsin, gabapentina. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - dikloberl, Ksefokam, imet. .. in pripravki
skupina B. Če je bolečina simptom kateremkoli bolezni opisanega se ta zdravila predpisuje za zdravljenje osnovne bolezni.
pri diagnozi in kronično, npr trigeminalno nevralgijo med poslabšanjem možno avtonomnih zdravil odločitev recept: gabapentin( gatonin, gabagamma, gabantin, tebantin) 300 mg 1 tableta zvečer, z možnim povečanjem odmerka - 1 tableto 3-krat dnevno, dikloberl- 1 tableta po obroku Neurovitan 1 tableto 3-krat na dan.
migrena možna samo-dajanje nomigrena, antimigrena, rapimiga.
Za zdravljenje nevralgije uporabo refleksna - igloukalivanie Su-Jok, akupresura;fizioterapija - elektroforeza, darsonval;psihoterapiji, antidepresivi, pomirjevala.
nevrolog Kobzev SV