Zdravljenje zlomov vretenc C1 - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
prvega vratnega vretenca - Atlas - obročasta tvorbe kosti med temenske kosti in drugega vratnega vretenca - zagotavlja spojino lobanje kosti( temenske) in spinalnih gibanj Pregibač-iztegovalke in rotacijskih in stranskih prog v njih. Prvi vretenc nima telesa in spinskega procesa. Stranske masa atlas - dva klina kosti - so povezane z obročnimi lokov, spredaj in zadaj. Sprednji stranski mase pridružila močan prečno ligament, ki zagotavlja dodatno stabilnost in preprečuje premik obroča pred atlas. Prvi vretenca nosi na proces odontoid drugega vretenca. Okoli zoba se atlas vrti z lobanjo.
Šibka mišični steznik vratu, majhnost vretenc bi bilo dovzetni za poškodbe. Travma "potapljač" - vertikalna stiskanje, "pred poškodbami vratu" poškodbe v prometnih nesrečah privede do resne poškodbe vratnega dela hrbtenice in hrbtenjače do smrti.
Zlomi pogosto pojavljajo C1 obroči po osni napetosti, pogosteje v kombinaciji z drugimi cervikalne poškodbe vretenc v 50% primerov zlomov drugega vratnega vretenca - osi. Poškodbe na atlantski - povezave temenske lahko povzroči nenadna nagnete glavo nazaj, ki spadajo na glavi. Popolna odmor vezi - skupnih struktur s poškodbami hrbtenjače - smrtni izid.
Shematski prikaz zloma atlas Jefferson. Naslednji zlomi
prvega vratnega vretenca:
1. lomno zadnjo lok,
2. Zlom zadaj lok na stiku s stranskima mas atlas,
3. zlomljeni vretenc stranske mase na eni strani,
4. zlomljeni vretenc stranske osne obremenitve na eni straniz zlomom zadnjo obločni od mase lomni strani,
5. zlomljen vretenc stranske mase po eni strani z zadnjo loka na nasprotni strani zloma.
6. eksplozivno zlom vrsta zloma Jefferson. Zlom Jefferson - zlom pogosto štiri - Zlom dva zadnja lok in dve sprednji zlom.
pri razvoju stabilnosti igra vlogo poškodovanih vezi-mišični sistem.zadnji arc Zlomi večinoma lahko stabilna spredaj nestabilne in stabilna.
Vse žrtve s poškodbami vratu zahteva hospitalizacijo in izvajanju rentgenskih, računalniške študij, in če je potrebno, slikanje z magnetno resonanco, fizični pregled.
Zdravljenje možnosti se razlikujejo glede na diagnozo in bolnikovo stanje. Na atlantski okcipitalnem motenj je mogoče uporabljati arthrodesis in notranja fiksacija, titan strukture okrepiti vretence, osteosintezo, včasih - skeletni oprijem. Ko je izoliran zlom C1 brez prekinitve prečni ligament mogoče Zunanja učvrstitev z vezi rupturo - zunanji ali kirurški posnetka. Na prelomu Jefferson - fiksacija z galoapparata ali temenske-materničnega vratu fuzije. V primeru poškodbe hrbtenjače zahteva dekompresijo hrbtenjače in stabilizacijo spinalne. Laminektomija je možna. Med operacijo se uporablja splošna anestezija, včasih lokalna s premedikacijo. Izbira je narejena glede na anesteziologa na splošno stanje bolnika in zahtevnosti operacije, njegovo trajanje. Možnost uporabe endoskopsko kirurgijo, je uporaba spredaj ali zadaj dostopa reševati posamično, preveč.
glavnem uporablja konzervativno zdravljenje - oprijem obotavljalec, prestavite, imobilizacije. Vsi zgoraj - hudih zdravljenja in hudih poškodb, ki lahko ogrožajo človekovo življenje - izbira zdravljenja - je veliko zdravnika. Naloga kirurgija - dekompresiji nevrovaskularnih formacije hrbtenice;Celotno obnova vretenc os v tridimenzionalni prostran¬stve( 3D);zanesljiva spondilodaaza z dodatnim pritrditvijo vretenc.
obdobje rehabilitacije je priporočljivo nosil ovratnik Schanz od enega meseca do šest, odvisno od resnosti poškodbe atlas.
Ovratnica
Schantz V prisotnosti nevroloških zapletov( razvoj sindroma vretenc arterije, vertebrobasilar-bazilarne insuficience) - sanacija nevrologu.
Zdravnik neurolog Kobzeva S.V.