Polnjenje zob( votline in koreninski kanali) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Če se kariesi razširijo globlje od površinske plasti emajla, še posebej pri odkrivanju napake v naravnih žlebovih( razpokih) ali med zobmi, je to znak za polnjenje zob. S srednje in globokim kariesom je polnjenje napake obvezno in se izvaja z uporabo tako imenovanih izolacijskih blazin( za zaščito globokih slojev dentina) in medicinskih( ki vsebujejo kalcij in spodbujajo regeneracijo dentina).
Razmislite o tem, kako nastopi polnjenje karioznih votlin.
Katere so vrste pečatov danes? Kakšne so njihove prednosti in slabosti?
"lahka polnila" nadevi
Najsodobnejša in zelo priljubljena danes so tako imenovane "lahka polnila".Imenujejo jih zato, ker se strdijo pod vplivom svetlobe določene frekvence. Ti tesnili imajo veliko prednosti pred drugimi: najprej so zelo estetski( neopazni), kar je še posebej pomembno pri zapiranju sprednje skupine zob, in drugič, imajo dobro trdnost in majhno krčenje. Poleg tega so zelo primerni za uporabo s strani zobozdravnika, saj mu omogočajo, da preživijo dovolj časa za oblikovanje anatomske oblike zoba.
Za polnjenje s takim materialom zdravnik mehansko( z diamantnimi in kovinskimi svinkami) odstrani vse prizadete kariesne tkiva.
S hudimi bolečinami v anesteziji je možna anestezija. Nato je po "antiseptiki" obvezna "obloga", katere namen je izolirati zobna tkiva pred škodljivim učinkom polnilnega materiala. Po tem je celotna votlina obdelana s posebno kislino, po pranju pa se uporablja sistem "lepljenja"( gluten).Prav tako povzroča tako dobro adhezijo( oprijem) tesnila.
Polnilni material je plast po plasteh, vsaka plast je poudarjena s posebno svetilko.
Po mehanski površini presežnega materiala( ko ga zdravnik vpraša, da ga "ugriznejo", ti presežki postanejo vidni z njim), se opravi poliranje in poliranje pečata. Na zelo poliranem polnjenju se zobna plošča oblikuje precej počasneje in to je zagotovilo dolgoletne uporabe pečata, poleg tega pa dobro polirano polnilo praktično ni mogoče razlikovati od zobnega tkiva.
Celoten postopek nastavitve takšnega pečata, odvisno od zahtevnosti, traja 40 - 90 minut.
Polnila kemičnega sušenja
Nič manj priljubljene so kemična tesnila. Njihova strjevanje poteka pod vplivom kemične reakcije med sestavinskim katalizatorjem in pasto, ki se tik pred uporabo mešajo. Utrjevanje materiala se začne v nekaj minutah in traja en dan. V nasprotnem primeru imajo enake prednosti kot lahki materiali - imajo pa tudi široko barvno paleto, ki omogoča, da jih izberejo do barve zoba, so zelo močne in imajo majhno krčenje.
Nastavitev takšnih tesnil se začne tudi z anestezijo( če je potrebno) in odstranitvijo okuženih tkiv z vrtalnikom. Nato izvedemo antiseptično obdelavo votline in nastavitev "podloge", ki ščiti zobno tkivo pred učinki kemičnih polnitev. Stene votline se obdelajo s kislino( enako kot pri žigosanju svetlobno utrjenega tesnila), kislina se spere. Nadalje se nanese "vezni"( glutinski) sestavek, polnilni material hkrati vnese v pripravljeno votlino, ki je tvorjena pod anatomsko obliko zoba, polirana in polirana.
Kot v tem primeru ni časa za pretiravanje vsakega sloja materiala, trajanje postopka je zmanjšano na 20-30 minut.
Priporočilo zdravnika v tem primeru je, da se vzdržijo uporabe močnih barvil( pesa, korenje, gazirane pijače, sokovi itd.), Tako da lahko izkrivijo barvo pečata.
Cementi
Naslednja vrsta tesnila je cement. Do danes so ta polnila najmanj priljubljena, kerimajo številne pomanjkljivosti. Ne morejo se ujemati z barvo zoba, so zelo zahtevni za oblikovanje votline, ki jih mora zdravnik izpolniti, in način priprave. So najmanj trpežni in njihova življenjska doba je majhna. Ampak oni so zelo poceni in se uporabljajo v nekaterih primerih, zlasti v pediatrični zobozdravstva na zapiranje mlečne zobe. V tej skupini obstaja podskupina steklocionomernih cementov, ki jo je treba podrobneje pojasniti, saj ima najširšo uporabo. Ti cementi vsebujejo fluoridne ione, ki določajo njihovo sposobnost krepitve zobnih tkiv. Poleg tega so med formulacijo odporni proti vlagi, kar je prav tako zelo primerno pri otrokovih praksah, ko je nemogoče doseči absolutno sušenje.
postaviti cementa tesnilo zdravnik odstranimo tudi vse uniči karies zobnih tkiv( če je potrebno pod anestezijo), ročaji votlino z antiseptično, nato previdno posušimo vdolbino in vanjo potopimo potrebno količino cementa. Potem se presežek odstrani z vrtanjem, površina polnila je mleto.
polirana cementa zalivke ni mogoča, kar pomeni, da je površina pečat groba, ki je ugoden dejavnik za "pritrditev" na njeno ploščo.
Tako je čas za postavitev cementnega tesnila le 10-20 minut. Po polnjenju pečat bo zdravnik priporočal, da se ne držite 2 uri, da bi se izognili prevelikemu nalaganju na tesnilo in njegovem končnem utrjevanju.
Polnila amalgama in plastičnih mas se danes zelo redko uporabljajo zaradi visoke toksičnosti in neestezije.
Polnjenje koreninskih kanalov zoba.
Zapečatenje koreninskih kanalov zoba je potrebno, če se kariesi spremenijo v pulpitis.
Polnjenje korenskega kanala je, da polnilni material čim tesneje zapolniti koreninske kanale zoba, kakor je po odstranitvi živca Ta kanal je prazna.
Sodobni načini polnjenja in polnjenja zobnih kanalov omogočajo, da se ta postopek izvede zelo hitro in precej neboleče.
Koren zoba je težko zdraviti, saj je težko preučiti, s tem pa tudi težave pri polnjenju kanala. Zelo pomembno je določiti dolžino zobnega kanala, ki se določi z rentgenskim žarkom. Pravilni trenutek je pravilno polnjenje zobnega kanala.
Za zapolnitev koreninskih kanalov v sodobnih zobnih klinikah se uporabljajo naslednje metode:
1. Metoda polnjenja kanala z eno pasto.
2. Metoda enega( centralnega) zatiča.
3. Polnjenje kanala z gutaperčo.
Metoda stranske kondenzacije.
Način polnjenja s kemično zmešano gutaperko.
Vertikalni pečat tople gutta percha.
Termični mehanski pečat gutaperke.
Obturcija kanala gutta-percha, injicirana z injekcijsko brizgo.
Postopek po uvedbi gutaperče na nosilec( -germafil)
4. depoforeza bakra in kalcijevega hidroksida.
Paste za tesnjenje kanalov zob .
paste na osnovi cinkovega oksida in eugenola. Namenjeni so za zapečatenje vseh skupin zob. Res je, da imajo lastnost, da izvirajo iz korena kanala in imajo razdražljiv učinek na zobno tkivo.
Resorcinol - pasta formalina je že več desetletij našla široko uporabo pri polnjenju zob. Material spremeni barvo zoba.
pastena paste. Med polimerizacijo v kanalu segreje in sprošča plinast formaldehid. Prehaja v stranske tubule in pretvori celulozo v netopno antiseptično tvorbo. Lepilo se enostavno vpelje v kanal in se strdi v 24 urah.
Endemethosone testenine. Ima dobre lastnosti. Ne raztopi v kanalu zoba, ne povzroča draženja, ostane v kanalu v nespremenjeni obliki. V prahu ima dve barvi: rožnato-oranžna in slonova. Roza-oranžna spremeni barvo zoba.
Slabosti paste in cementov pri zapiranju :
Ko polnjenje z eno pasto, kljub navidezni preprostosti, odstranjevanje materiala za vrati je pravilo, in ne izjema. Porazdelitev materiala v kanalu je pogosto nehomogena, pojavlja se možnost zračnega sloja. Pomanjkljivost metode je, da se lahko pasta znatno zmanjša v prostornini in da se nekatere paste - raztopijo v stiku s tkivno tekočino.
Na žalost je v ruskih klinikih najpogostejše polnjenje koreninskega kanala z eno pasto.
Metoda enega( osrednjega) primarnega zatiča.
Ta metoda se v nekaterih priročnikih imenuje "standardizirana metoda".Ta metoda uporablja načelo kombiniranja polnjenja korenskega kanala z pasto z enim samim zatičem. Omeniti pa je treba, da je v tem primeru potrebno koreninski kanal pripraviti z oblikovanjem apikalne konične oblike. Korenski kanali so napolnjeni s pasto.
Po vnosu pasto kanalskega opremljenega gutaperče zatiča namočimo v pasto in ga počasi uvaja v kanalu, dokler se ne ustavi. Kot počasnega napredovanja zatiča ne pospešitev paste in potiskanje čez vrh, in tem enakomerno porazdeli po kanalu, zaradi česar presežek v zobno votlino. S pravilno uporabo ta metoda zagotavlja zanesljivo polnjenje korenskih kanalov.
Prednostno je treba uporabljati metode polnjenja kanalov gutta-percha. Vendar pa je v tej fazi, s precejšnjimi finančnimi težavami, kot tudi zaradi velikega navade na način polnjenja paste, metoda pin je precej cenovno medicinske zobozdravstvene ustanove vseh ravneh.
Po polnjenju koreninskega kanala je potreben pregled rentgenskih žarkov in šele nato se uporabi tesnilo.
root kanal polnjenje s gutaperče
V večini zahtev polnilo ustreza tehniko tesnilni kanal Konica Percha s. Toda gutapercha kot polnilni material ima resno pomanjkljivost - nezmožnost blokiranja mikroorganizmov.
Polnjenje kanala gutta-perče - Metoda lateralne( lateralne) kondenzacije hladne gutaperče. lateralne kondenzacije Konica Percha s hladnim agregatom( tesnilnega) velja za najzanesljivejši način tesnjenja koreninske kanale .Poleg tega obstajajo znaki, da je učinkovitost bočnega zbijanja določena s temeljitostjo čiščenja korenskega kanala. Opaziti je, da so se že 15 dni po polnjenju vnetni dogodki umirili, leto kasneje pa je obnovljeno tudi periodontalno tkivo.
Naslednji koraki so predvideni za stransko kondenzacijsko metodo.
Montaža centralnega zatiča.
Sušenje kanala.
Tesnilna uvodnica.
Uvod v glavni kontaktni kanal.
Potisnite zatič nazaj na steno kanala.
Uvedba dodatnega zatiča, predhodno mazanega s tesnilom, v oblikovan prostor.
Polnjenje kanala z zatiči za gutaperčo z ponovitvijo navedenega postopka.
Rezanje presežne gutta percha v ustju kanala.
Vertikalna kondenzacija gutta percha v ustju kanala.
Zatesnitev votline.
Thermo Thermo
- to je način zatesnitev koreninskih kanalov s zoba segrevali Konica Percha na plastični podpore, ki se imenuje zapirač.Ko segrejemo, gutta percha postane plastična in zaradi te lastnosti je zobni kanal tesno zapečaten. Tesnost zmanjšuje tveganje za mikroorganizme v korenskem kanalu. Ta sistem je postal priljubljen po pojavu orodij, s pomočjo katerih je bilo mogoče mehanično obdelati zobni kanal.
kanala zoba polnjenje postopek thermophiles naslednjim: plastični zatič z ogrevanim gutaperče počasi uvedemo v koreninski kanal in gutaperča pod pritiskom napolni vse kanale in stranske veje. Mimogrede tukaj in je bila druga imena te metode - volumetrične polnjenja, saj je to zapečatena, ko celoten koreninski sistem zoba.
Ogrevana gutta percha je zelo plastična in zato popolnoma zapečati ne samo glavni kanal zoba, temveč tudi majhne stranske cevke, nepravilnosti na notranji površini zobnega kanala. Rezultat je hkratno visokokakovostno polnjenje glavnih in vseh dodatnih kanalov zoba. To omogoča visoko celovitost pečatenja, kar znatno zmanjša tveganje za razvoj patogenov koreninskih kanalov. Poleg tega sistem Thermophil vključuje uporabo manj toksičnih polnilnih past in v manjšem obsegu, kar omogoča znatno zmanjšanje intenzivnosti bolečine v zob po postopku polnjenja kanalov. Poleg tega je pri uporabi sistema Thermophil čas zdravljenja bistveno krajši, kar ustvarja dodatno udobje za bolnika. Seveda tehnika zahteva veliko materialnih stroškov: potrebna je vaja z endodontskim vrhom, posebni grelci gutta-percha, visokokakovostni in dragi endodontski instrumenti( od katerih jih je mogoče nekajkrat uporabiti le nekajkrat).Kljub temu je sistem Thermophil pridobil široko priljubljenost v zobozdravstvu in se danes uspešno uporablja v naši državi.
Glavne prednosti sistema Thermophile:
• zagotavlja boljšo tesnjenje kot druge metode tesnjenja;
• manjša nevarnost vnetja po polnjenju;
• manjša toksičnost za pacienta;
• po postopkih polnjenja korenskega kanala ni bolečih reakcij;
• hitrost zdravljenja
Metoda depoforeze
Ta metoda se uporablja za polnjenje zob s težkimi in ukrivljenimi kanali zob. Metoda skladiščenja bakra in kalcijevega hidroksida omogoča shranjevanje popolnoma brezupnih zob. S pomočjo posebnega instrumenta se v sistem koreninskih kanalov uvede zdravilna snov. Oblikovana je medicinska deponija. Zaradi tega pride do sterilizacije kanalov, saj ima hidroksidni baker kalcija najmočnejše baktericidne lastnosti.
Kot je razvidno iz kliničnih opazovanj, do danes ni idealne snovi za polnjenje korenskega kanala. Vendar je najbolj optimalna gutta percha , ki je inertna v okolna tkiva, skoraj ne spreminja prostornine, zanesljivo obturates kanal, je enostavna za uporabo.