Skrb za paciente po operacijah pri organih ENT

Po operacijah v organih ENT bolniki potrebujejo večji nadzor in posebno nego. V prvih dneh po operaciji je potrebno posebno pozorno spremljanje in najbolj temeljito oskrbo pooperativnih bolnikov, kadar je tveganje zapletov veliko ali pa je potrebna nujna oskrba. Medicinska sestra oddelka ENT mora natančno vedeti:

• število operiranih bolnikov;

• kakšni so bili kirurški posegi in v kakšni so njihovi oddelki;

• kar je najprej potrebno posvetiti pozornost vsakemu od bolnikov, ki jih upravljajo;

• Kako spremljati skladnost s predpisanim postoperativnim režimom zdravljenja.

Po operaciji na ušesu( mastoidno, radikalno) po nekaj časa se lahko bolniki pritožijo, da je povoj zelo zategnjen in da pritiska na vratu in brado. V teh primerih je treba zavoj rahlo popustiti, tako da odstranite zadnje prepletanje in jih bolj ohlapno obdržite ali obrezujete pod brado.Če je preobleka prepojena s krvjo, vendar se kri ne nadaljuje, je treba pribintovat na tem mestu kombino bombažne volne.Če se impregnacija zavoja s krvjo nadaljuje, o tem obvestite zdravnika ali zdravnika. Po kirurških posegih na ušesu je pomembno posvetiti pozornost pacientovemu obrazu - ne kažejo znakov asimetrije. Opazovanje asimetrije pacientovega obraza: spuščanje kota ust ali nezmožnost zapiranja očesa, gubanje čela na strani pacientovega ušesa je neugoden znak. O tem takoj obvestite zdravnika. Možni vrtoglavica, slabost, bruhanje kažejo na razvoj pooperacijskih zapletov.Če je potrebno, mora medicinska sestra oddelka ENT pomagati jutranji napravi, da nujno pripelje pacienta ali to naredi pod nadzorom zdravnika. V primeru imenovanja pacientov po operaciji na ušesu morajo biti ušesne kapljice za kopanje v ušesu vedno v obliki toplote.

Po kirurških posegih na paranazalnih sinusih je treba upoštevati tudi stanje povojnega sklepa. Z morebitnim krvavenjem iz pooperativne rane ali iz nosne votline se ugotovi popolna impregnacija preliva s krvjo. To je treba nemudoma sporočiti zdravniku ali zdravniku.Če morate odstraniti povoj in preveriti stanje rane nosne votline, sestra oddelka ENT v odsotnosti oblačil pomaga zdravniku z oblačenjem.

Intranazalni kirurški posegi( v nosni votlini in na zunanji nos) pogosto prenehajo v tamponado sprednje zanke nosu, da bi preprečili krvavitev. Ko opazujemo postoperativne bolnike, je treba pozornost posvetiti stopnji impregnacije sinusnega povojka s krvjo in v žrelo, kjer lahko krv v primeru možne nosne krvavitve iztekne iz nosne votline.Če je potrebno, spremenite oddelek oddelka povoje( v odsotnosti oblačilne sestre) pripravlja orodja in material za tamponado nosu in pomaga zdravniku z njo.Če ni nobene indikacije za novo tamponado nosu, se sestra spremeni zgolj na zunanjo, podobno vrvico.

Bolnikom po odstranitvi palatinskih tonzil je treba položiti polsedeč položaj v postelji.Če se je krvavitev iz grla začela, medicinska sestra oddelka ENT pripravi komplet za zaustavitev krvavitve na postelji.

Sestra daje v obliki ledvičnega bazena v rokah pacienta in redno preverja, kako se obnaša. Bolnik mora ležati mirno, ne narediti nenadnih gibov, ne kašljati, ne pogoltniti, ampak samo pljunuti, kaj se bo kopičilo v ustih.Če začne pljuvati krv in se zaduši z njo, morate nemudoma povabiti zdravnika in mu pomagati pri prenehanju krvavitve v vratu in po potrebi v garderobi.

Po odstranitvi adenoidov morajo biti otroci v postelji polsedeči. Potrebno je spremljati, ali se bo kri pojavila iz nosu, ali otrok kašlja. Krvavitev po operaciji, vendar odstranitev adenoidov, je sorazmerno redek pojav, tako da če imate kašelj ali kri, morate povabiti zdravnika. Ustavite krvavitev s hrbtno tamponado. Priporočljivo je, da se ta postopek izvede v garderobi s pomočjo sestre ali sestre odrezne postaje.

Endolaringealno odstranjevanje fibroidov in posameznih papilomas grla je nenaselen poseg. Vendar pa so po teh operacijah možni zapleti: razvoj reaktivnega edema sluznice grla in krvavitve. Zato morajo takšni bolniki posvetiti ustrezno pozornost. Pomembno je, da opazite dihanje pacientov, naravo kašeljnega gobca( če obstaja), da preprečite vnos vroče hrane in pijače.

Bolniki po traheotomiji potrebujejo najtesnejše opazovanje. Njihov položaj v postelji mora biti polsedel. V prvih dneh pooperativnega obdobja potrebujejo sesalno napravo za periodično odstranjevanje izpljunka. Da sluz lažje kašelj, ne kopičijo v sapnika kanilo in svetilni zmanjšal mora biti redno žogo alkalne kapljice ali mineralno olje pokopal in čiste traheotomijo cevko notranje kanile;sledite dihanju, stanje tkiv okrog traheostomije.Če je opazen otekanje tkiv okrog traheostomo ali prejemajo kri iz rane ali traheostomo, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.Če je potrebno, izvedejo v sili oblačenje, za katere je medicinska sestra pripravlja potrebna orodja, bolečine rešitve, povoje, in pomaga pri zdravniku za obnovo prostega dihanje bolnika in uporabi povoj.

po operaciji maligne grla tumorji, najpogosteje raka, popolna ali delna odstranitev grla, so bolniki, postavljena v hiši v bližini delovno mesto medicinske sestre na dolžnosti, tako kot v prvih dneh pooperativnem obdobju, zahtevajo stalno spremljanje, skrbi za sapnika kanile, z uporabo moči zaposlenih. Položaj bolnika v postelji mora biti polsedaj. V bližini postelje morate sesalno napravo postaviti s tanko gumijasto cevjo, da odstranite odvečen sputum iz sapnika. Da bi olajšali evakuacijo Iz sapnika in bronhijev, zmanjša možnost kondenzacije občasno potrebne Ukopati kanila alkalnih kapljic ali tekoči parafin s. Hkrati je redno in ob najmanjšem težave z dihanjem, ki jih je treba odstraniti zračnico iz sapnika kanilo, da je jasno, sluzi in zamenjati.Če odstranitev sluzi ne izboljša dihanja, sestra naj povabi zdravnika.

zelo pomembna naloga medicinske sestre ORL oddelek zdravstvene nege, ki so bili operirani popolna ali delna odstranitev grla, je njihova hrana. V 2-3 tedne po operaciji, so krmijo s sondo, ki se običajno vbrizga v požiralniku do konca nosu operacije in je vezan na preliv. Objemka Pean ali Koher je nameščena na prostem koncu sonde. Zagotoviti je treba, da je sonda v istem položaju, sicer se lahko pojavijo ovire, bolečine, hiccough. Z visoki položaj sonde v požiralniku hkrati dovaja hrano v celoti ali delno povzroči v žrelu, ustni votlini in padel nizko sondo lahko vzrok za bolečino in draženje zaradi nezavarovane kolcanje jih odprtino.

Vzdrževanje sonde poteka po naslednjem postopku:

• bolnik opravi sedi ali pol sedečega položaja;

• priključite lij na prosti konec sonde in sponko premaknite nekoliko pod lijak;

• dal na mizo segrejemo do temperature sonde telo dietne obroke( npr juha, napeti juha, mleto meso, mleko, puding, itd);

• lijak, dvigne do višine 40-50 cm, najprej nalijemo malo vode ali čaj, se odstrani iz posnetka sonde in gledajo, ali se odvijajo v svobodno želodcu;

• z neoviranim vstopom v želodec se hrana, namenjena zaužitju, počasi prelije skozi sondo;

• med hranjenjem je treba redno prati cev z malo vode, čaj ali mleko, in po hranjenju izpiranje njem z vodo ali čaj, spanja lijak, uporabljajo objemko s prostim koncem sonde in jo pritrdite z naglavnim trakom ali srajco.

Če ni povsem prost prehod hrane skozi sondo, jo sperite z Janet brizgo in damo v juho ali juho z mesom, da bo bolj tekoče.

Kasneje v oskrbo bolnikov po operacijah na otolaryngology sestra ORL oddelek mora strogo upoštevati stanje prelivom.Če je povoj izgubljen, ga je treba popraviti;ko je močna mokra, impregnirana rana se odstrani - obvestite zdravnika in pomagajte, da oblačite. Sestra gleda, da so bolniki strogo izvajali način vedenja in hrano, ki jo je predpisal.

po operaciji na srednjem ušesu( mastoidalnoy in radikalno operacijo), bolniki morajo ostati v postelji za nekaj dni, in če je bila operacija izvedena na lobanji zapletov, ki so se razvili v teh bolezni, nato pa v daljšem obdobju, odvisno od splošnega stanja in delovanjauho labirinta. Z ugodnim potekom pooperativnega obdobja običajno ni omejitev v prehrani.

Po prvem popolnem oblečenju bolnik, ki je v srednjem ušesu opravil radikalno operacijo, običajno prejme kapljice od zdravnika. Njihova uporaba je povezana s potrebo po izpolnjevanju naslednjih pravil:

• predzdravnik proizvaja ušesni WC, tj.izbriše dodelitev zunanji sluhovodi, postoperativni votline, nato sestra pokoplje v ustrezni raztopini 8-10 kapljic( npr 3% borove alkohol, itd), segrejemo na telesno temperaturo;

• Da se prepričate, da se kapljice za ušesa segrejejo do želene temperature, sestra kaplja 1-2 kapljice na sebi na zadnji strani krtače;

• v položaju na strani ušesa mora bolan pacient ležati do 10-15 minut, po katerem je medicinska sestra postavi sluhovoda majhen košček bombaža, ki absorbira odvečne kapljice za uho.

Bolniki, ki so opravili operacijo na paranazalnih sinusih, je treba vzdrževati v postelji 3-4 dni. Trajanje tega obdobja je odvisno od resnosti patološkega procesa v sinusu, obsega kirurškega posega, splošnega stanja pacienta in ga je mogoče povečati ali zmanjšati.

Po posegu na maksilarni sinus se za 3-4 dni predpisuje mehansko in kemično varčna prehrana, nato pa prehod na skupno prehrano. Hrana ne sme biti vroča. Trajanje počitka v postelji po operacijah znotraj nosu je odvisno od količine intervencije in nadaljnjega poteka pooperativnega obdobja. Torej, po septum operaciji, odpiranje celic rešetke kosti, je običajno treba opazovati postelji počitek za 2-3 dni, in po nosni polypotomy, en dan je lahko dovolj. Zaradi nevarnosti krvavitve v prvih 2-3 dneh po intranazalnih operacijah ni dovoljeno jemati vroče hrane. Po odstranitvi tamponov iz nosu se praviloma imenujejo, da v nosno votlino uvedejo tiste ali druge kapljice ali mazila. Ko se uvedejo, mora medicinska sestra ravnati v skladu z naslednjimi pravili:

• pri zakopavanju kapljic v nosu mora bolnik ležati na hrbtu ali sedeti s svojo glavo, vrnjeno nazaj;

• levo palec sestra nekoliko dvigne nos in rep kosti, pipete brez dotika kože in sluznice nosu, priznava v vsaki polovici nosu, ki ga nekaj kapljic;

• v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, z mazilom položite lepe bombažne brsti, s katerimi mora ležati 10-15 minut.

Po tonlilektomiji bolniki morajo v dveh dneh upoštevati strogo počutje v postelji. Na dan kirurgije ne dobivajo hrane;v odsotnosti krvavitve zvečer lahko pijejo kozarec hladnega čaja, mleka;v naslednjih 2-3 dneh jim je dana ne vroča tekoča hrana( tako imenovana dieta sonde), nato pa se postopoma prenašajo na skupno mizo. Po

adenotomy, endolaryngeal intervencije( odstranitev Fibromi vokalno krat, grla papilomov) v upoštevanje strogega počivanja ni potrebno;Praviloma se kemikalije, ki ne draži hladne hrane, dodeli takim bolnikom na dan operacije.

Dolžina počitka v postelji pri bolnikih, ki so imeli traheotomijo ali operacijo za maligni tumor grla, se določi posamično. V prvih dneh po operaciji bolniki s traheotomijo prejmejo nevnetljivo, mehanično in kemično varčevalno hrano, po kateri se lahko postopoma prenesejo na skupno prehrano. Medicinska sestra oddelka še vedno gleda dihanje teh bolnikov in občasno čisti notranjo cev traheotomije kanile. Ne smemo pozabiti, skladnosti zelo previdni pri odstranjevanju zračnico, saj lahko odstranitev celotne sapnika kanilo takoj privede do močnega kratka sapa, in hitro uvajanje nje nazaj v sapnik ni vedno enostavno upravljanje. Zato je pri odstranjevanju notranje cevi vedno treba držati zunanjo cevko za ščit z anatomskimi pinceto ali drugim instrumentom.

-degenerirana izloči iz sluzi zamegljenih in izperemo z sterilnega tekočega parafina zračnico vstavljen v zunanji, ki ima zadnjo loputo za preprečevanje sapnika sluznico draženje izpodrivanja cev. Zastekljeni predpasnik, ki ščiti zavoj iz sputuma, ki se izloča skozi traheotomično kanilo, spremeni sestro po potrebi. Samo skrbite za traheotomije kanile in pri bolnikih, ki so opravili operacijo za maligni tumor grla. Poleg tega se ti bolniki še naprej hranijo skozi želodčno cev, dokler se rana ne zaceli, tako da jo je mogoče odstraniti in bolnik začne jemati samo hrano.

V skrbi za paciente, ki so opravili operacijo na požiralniku, rana pa je ostala nečista, zaradi boljšega odtekanja izlitja iz rane rahlo dvignite nogi konec postelje;Sestra mora poskrbeti, da se položaj postelje ne spremeni. Takšni bolniki se nekaj časa hranijo skozi želodčno cev.

Pravila hranjenja po operacijah za maligne novotvorbe grla so v celoti uporabne za bolnike po operacijah na požiralnik.