Škrlatna vročina pri otrocih in odraslih s simptomi
škrlatinka običajno začne z enim od naslednjih simptomov: boleče vnetje žrela, bruhanje, povišana telesna temperatura, glavobol. V enem ali dveh prvih dneh se izpuščaj ne pojavi. Začne se z vlažnimi toplimi deli telesa, kot so stranski deli prsnega koša, prepog, hrbet, na katerem otrok leži. Od daleč se zdi, sestavljen iz enakih rdeče lise, vendar če pogledaš od blizu, je razvidno, da je vsaka točka sestavljena iz drobnih rdečih pik na vneto kožo. Izpuščaj lahko zajame celotno telo in obraz, vendar območje okoli ust ponavadi ostane bledo. Grlo rdeče, včasih zelo, in čez nekaj časa tudi jezik rjavi, najprej vzdolž robov. Ko ima otrok povišano telesno temperaturo in vneto grlo, morate seveda poklicati zdravnika.Škrlatinka
- akutna infekcijska bolezen se nanaša na streptokoki okužbo s hemolitično streptokokov povzročajo. Zanj so značilni simptomi zastrupitve, vneto grlo in izpuščaji na koži.(Kako zdraviti ljudsko zdravilo škrlatno mrzlico, preberite tukaj)
etiologija škrlatne vročine. Patogenov
škrlatinka - Streptococcus pyogenes( prej S. haemolyticus) - p-hemolitični Streptococcus skupine A, se nanaša na Streptococcus rodu;Kroglasta ali ovalni asporogenous, gram-pozitivne, chemoorganotrophic fakultativne aerobne bakterije rodu Streptococcus, SEM.Streptococcaceae. So urejeni v parih ali verigah, nepremostljivi. Oblikujte kapsulo, enostavno pretvorite v L-obliko. Hemolitični streptokoki se delijo s skupino specifično polisaharid serotipi 17, ki so označeni s črkami( A do S).Pasovno sama, ta pa je razdeljen v 55 serovarji odvisno od razpoložljivosti nekaterih antigenov tip značilnih in T. M vsebuje in proizvaja različne snovi in toksinov( streptolysin, streptokinazo, streptodornase -. Streptokokni DNaze et al).Skupno za vse serotipe je eritrogenski toksin( termotoksični del toksina Dick).Vodilni so 1., 2., 4., 10. in 27. serovari.znak hemolitični streptokok je last razvije hemolitična strup, tako da v času rasti v medijih s svojo zadnjo hemolizirali krvi. Pri setvi hemolitično streptokokov na agarju ploščah krvi po 24 urah kolonij pojavi po premeru osvetlitev območja 2-3 mm.
Zunaj človeškega telesa streptokoki trajajo dolgo časa. Temperatura v 60 ° lahko prenese do 2 uri. Vrelišče, kot tudi raztopine 1: 1 500 in 1: 200 mg karbolične kisline, v 15 minutah uniči streptokok.
Začetek Gabrichevsky ruski znanstvenik, ki delajo na etiološki vlogi hemolitična streptokokov za škrlatinko in vzpostavitev Dick Američani leta 1923 toksigene zmogljivosti škrlatno dirkah hemolitični streptokoki bistveno premaknilo naprej naše znanje o škrlatinko. Pomemben rezultat teh študij je bila uvedba rdečih metod zdravljenja specifičnega zdravljenja in preprečevanja.
hemolitični streptokoki je mogoče najti v sluz iz grla v veliki večini bolnikov s škrlatno pojavu bolezni, in v nadaljnjem poteku škrlatinko - v centrih lokalnih lezij v vnetij, mastoiditis, limfadenitis, artritisa, v nekaterih primerih, in v krvi. Hemolitični streptokoki, izolirani iz telesa škrlatne mrzlice, razvijejo toksin, kadar ga gojijo na tekočih hranilih. Intradermalno dajanje 0.1-0.2 močno razredčene scarlatinal bakterija Streptococcus toksin povzroča na mestu vboda pri posameznikih, ki so občutljivi na ta toksin, 4-6 ur po injekciji rdečino, ki je naslednji dan doseže 0,5-3 cm dimenzije, redko več.To je Dickova pozitivna reakcija. Enkratni odmerek kože je najmanjša količina toksina, ki še vedno daje jasen odziv na občutljive posameznike.
Dikova reakcija nikoli ne povzroča splošnih frustracij in se lahko varno uporablja pri kateri koli starosti in v katerem koli zdravstvenem stanju.
Po Zinger( ZDA), je bila pozitivna reakcija Dickovo starih 0-6 mesecev 44,8% 6 mesecev -3 let - 65-71%, 3-5 let, 56-46%, 5-20 let - 37- 24%, pri odraslih pa 18%.Ti podatki so bili potrjeni v drugih državah. Tako je oseba dovzetna za škrlatinko, pogosto daje pozitivno reakcijo Dick, medtem ko ima relativno imuna, Dick reakcija v večini primerov, je odsoten pri odraslih in dojenčkih. Običajno je odsoten in po preneseni škrlatni mrzlici. Očitno je, da narava reakcije med določeno temo in njegovo dovzetnost za škrlatinko obstaja neka povezava, zato je reakcija Dick uporablja za določanje odpornosti na škrlatinko.
Podkožnaposebej občutljive otroške velike količine( več tisoč odmerkov kože) za toksina lahko povzroči, da zastrupitev pojavov: 8-20 ur po dvigovanjem temperature se prikaže stanje šibkosti punctulate scarlatiniform izpuščaj, vneto grlo in bruhanje. Ti simptomi izginejo v 1-2 dneh, vendar pa jasno kažejo, da je sindrom zgodaj škrlatinko, odvisno od bolnikovega zastrupitev telesa toksin hemolitično streptokokov. Z imunizacijo konjev scarlatinal hemolitični streptokok toksin dobljenega terapevtsko seruma, kar ugodno terapevtski učinek, kadar se uporabljajo v zgodnjih dneh bolezni. Zdravljenje za serum škrlatinko je postala praksa večine večjih bolnišnic. Nazadnje aktivno imunizacijo dojenčkov cepivo sestoji iz trupel škrlat hemolitično streptokokov in toksin, poveča odpornost na škrlatinko.
hemolitični Streptococcus občutljiva na antibiotike - penicilin, makrolidamu, tetraciklin, itd epidemiologijo
škrlatinko. . vir okužbe je bolan s škrlatinko, streptokoki prevoznika, kakor tudi bolniške streptokoki boleče grlo ali nazofaringitis.Škrlatna vročina se prenaša z zrakom. Vendar pa je možnost prenosa preko onesnaženih gospodinjskih predmetov, igrač, oblačil bolnikov.
najvišja pojavnost opazili med otroki v vrtcu in v zgodnjem otroštvu šole. Otroci, mlajši od enega leta življenja slabega s škrlatinko je zelo redka, saj redkih bolnih odraslih. Najpogostejša škrlatna vročina je v jesensko-zimskem obdobju.
Prvotni vir okužbe v škrlatinko je bolan ali okrevanja, v grlu in nazofarinksa, ki vsebuje povzročitelj okužbe. Kakšno vlogo je igral pri prenosu škrlatinko zdravih ljudi, ki so prišli v stik z bolnikom, ne vemo, vendar zanika možnost okužbe na ta način brez razloga.virus škrlatinko pride v okolje zaradi odvajanja sluznice ust in žrela. Raztresen je predvsem s kapljico. Do nedavnega je misel, ki je še posebej nalezljive kožne luske s pilingom Scarlet bolnikov. Toda zdaj je zadosten razlog, da verjamemo, da je piling pa piling epitelija vsebuje patogen škrlatinko le, kadar bolnik koža - srednje scarlet virus - kontaminirani praznjenja sluznice v grlu ali žrela, ki, seveda, je praktično skoraj vedno tako. Okužba druge osebe skozi listasti kosmiči rekonvalescente Šentvid pri Stični se lahko zgodi le, če se kosmiči spadajo v usta ta oseba. Sick s škrlatinko postane nalezljiva od začetka bolezni. Infektivni bolnik ostane v obdobju okrevanja. Večina okrevanja postane nevarna za druge po 35-40 dneh od zibanje bolezni. Obvezni izraz za izolacijo bolnikov z aromami je 40 dni. Rekonvalescente Šentvid pri Stični zapleti, kot so angina pektoris, gnojnega vnetja srednjega ušesa, gnojenje, itd žlez. Predstavljajo nevarnost za druge za dalj časa. Posebno nevarne rekonvalescente Šentvid pri Stični s vnetnih pojavov v grlu in nazofarinksa( tonzilitis, rinitis).
okužba z rekonvalescente Šentvid pri Stični, seveda, se povečuje, če pride v stik s škrlatno bolnikih, ki so sredi bolezni. To je posledica dejstva, da so rekonvalescente Šentvid pri Stični, že osvobojeni prevoznika, se lahko ponovno okuženo z okoliških bolnikov.Če rekuperacijo oddelek postavljen nov bolne, okreva spet postanejo prenašalci okužbe.
kontrast, Scarlet rekonvalescente Šentvid pri Stični niso kužni drugim pod naslednjimi pogoji:
1) higienski vsebino, osebno nego in temeljito tok razkuževanje bolnišničnih oddelkih;
2) izolacijo v majhnih komor 3-4 ležišča, kar omejuje na minimalno stiku z drugimi bolnikov;
3) okrevanja bivanje v lepem vremenu na terasi ali prisilnega prezračevanja zbornice( odpira okno v dobrem vremenu);
4) izolacija posameznika za 12 dni doma po odpustu iz bolnišnice in uporabo svež zrak. Zadnje pravilo bi bilo treba široko uporablja za vse odvajajo od škrlatno vej;
5) sanacija grla in nazofarinksa z razprševanjem raztopine penicilina( 2000 MG v 1 cm3);bolje, da izmenično z drugimi antibiotiki( gramicidin).
Vzročno dejavnik škrlatne vročine v zunanjem okolju. Elementi, ki jih slabosti, predvsem spodnje perilo, posteljnino, igrače, knjige, null, škrlat otrok, in prostor, kjer lahko bolnik dolgo časa vir okužbe, ki se uporabljajo.
lahko nekateri prehrambeni izdelki, predvsem Scarlet bolnikov mleko kontaminirani, služijo kot vir širjenja škrlatinko.
Vendar pa je vloga kontaminiranih predmetov je zanemarljiva v primerjavi z vlogo bolne osebe in rekonvalescente Šentvid pri Stični.
Patogeneza in patomorfologija škrlatne vročice .Infekcija pogosto( 97%) vstopi v telo skozi amigdala, redko( 1,5%) skozi poškodovano kožo ali sluznico maternice( ekstrafaringealnaya oblika škrlatinka).Verjetno( do 1%) je prizadel patogen skozi pljuča. Pri razvoju škrlatinko so 3 linije patogenezo septične, toksične in alergijske.
Kako na sluznico ali poškodovano kožo, beta-hemolitični streptokok povzroča vnetne in nekrotične spremembe v kraju vnosa. Prek limfnih in krvnih žil patogena prodre v regionalnih bezgavkah, ki povzroča vnetje izloča gnojen izcedek. Otitis, mastoiditis, phlegmonous adenitis, vnetje sinusov in drugih gnojnim zapletov septičnih manifestacije škrlatinko.
toksin hemolitični streptokok, prodirajo v kri in ima tropizem za vegetativno vaskularne, nevro-endokrine aparate, povzroča simptome zastrupitve, tvorbe centralni in avtonomni živčni sistem. Kot rezultat
cirkulacijske odpovedi ter beta-hemolitični Streptococcus organizem poveča občutljivost na komponento proteinske izvedeni infekciozne mikroba in razvije alergijo, ki se kaže klinično kot alergijskih izpuščaji, zapletov( psevdoretsidivy, nefritis, artralgija, itd).
Namesto primarni fiksacije patogena škrlatinko opazili epitelijskih luščenje, kopičenje streptokoki, nekrobioze in nekrozo območju, se razteza v notranjost. Regionalne bezgavke najdemo tudi nekroze, edem, fibrinous izločkom in mieloidno metaplazijo. S septično obliko so gurilne in nekrotične žarišča locirane v različnih organih in tkivih. V miokardiju se pojavijo distrofične spremembe v jetrni maščobni degeneraciji. V možganih - akutna oteklina in hude obtočne bolezni.
Klinična klasifikacija škrlatne mrzlice. Trenutno je razvrstitev škrlatne mrzlice, ki jo je predlagal N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).
1. V obliki:
• tipično;
• atipični:
a) izbrisani( brez izpuščaja);B) se pojavlja z oteženim simptomom( hipertoksično, hemoragično);
c) ekstrafarifna( ekstra-bukalna), neuspešna.
2. V resnosti:
• svetloba, premik v srednjo težo;
• srednje težka, mimo težkih;
• težko-toksični, septični, toksično-septični.
3. Na potek bolezni:
• akutni;
• dolgotrajno;
• brez alergičnih valov in zapletov;
• z alergijskimi valovi in zapleti.
4. Po naravi zapletov:
• alergijske;( nefritis, miokarditis, sinovitisa, reaktivni limfadenitis et al.)
• gnojni;
• septikopemija;
• mešana okužba.
glavne klinične manifestacije škrlatinko: akutni pojav, dviga temperature telesa z visokimi številkami, Simptomi zastrupitve, boleče grlo( mandljev), prisotnost regionalne limfadenitis in izpuščaj na koncu prvi ali drugi dan bolezni.
Simptomi. inkubacijsko obdobje za škrlatno mrzlico traja v povprečju 3-7 dni, redkeje se razteza na 12 dni. V nekaterih primerih se lahko očitno skrajša na dan. Včasih se med inkubacijo otroci pritožujejo zaradi utrujenosti, pomanjkanja apetita, glavobola. V večini primerov se izraziti prodromalni pojavi ne pojavijo in se nenadoma pojavlja z bolj ali manj hudo hladno ali rahlo kognicijo. Obstaja bruhanje. Temperatura v prvih 12 urah doseže visoke številke( 39-40 °).Slabi otroci izgledajo resno bolni in se pritožujejo na splošno slabost, vročino, težo in bolečino v okončinah, križanju, glavobolu, suhih ustih. Pogoltovanje je boleče. Spanje je moteno, ponoči bolnik je bled.Že v tem obdobju najdemo pogost pulz, omejen na svetlo rdečo mehko nepoto, jezik in mandljevine. Podmandibularne limfne žleze so boleče pri palpaciji. Jezik je prevlečen s sivo-belo prevleko. Obraz je vihran. Obrazi so vročinsko rdeči. V prvih nekaj dni, redko 3-4-ti dan od začetka bolezni, je značilno skarlatiioznaya izbruh, ki je sestavljen iz posameznih svetlo rdeče pikčasti elementi, združijo v trdno rdeče. Izpuščaj se začne z vratom in zgornjim prsnim košem in se po 2-4 dnevih širi po telesu. Nazivna scarlatinal bolnik v tem času je zelo značilen videz zaradi svetlo rdeče lica in kontrastna belo trikotnem delu brade in oboda ustja( Filatov).Po izpuščaju se temperatura nekoliko dvigne in traja več dni na visokih številkah. V nekompliciranih primerih, poleg blanjanja izpuščaja, pade tudi temperatura, ki doseže normo do 9. do 12. dne. Na višini bolezni se impulz pospešuje, pogoste pojave intoksikacije in lokalni pojavi v grlu se povečajo. Na tonzah se pojavi umazano belo ali rumeno-belo prevleko, ki se lahko razširi na mehko nebo in jezik. Jezik se postopoma sprosti iz ploščice in traja 4-5. Dan bolezni zaradi razširjenih papil, karakteristično svetlo rdeče, temno barvo. Podmaksilarne žleze se povečajo skupaj z rastjo lezije v grlu;Včasih so v procesu vključene zapečatne limfne žleze.
V krvi v prvih dneh bolezni so opazili nevtrofilne levkocite. Od 3. do 4. dne je zozinofilija. V odsotnosti zapletov in ugodnega pretoka krvi na 7-10 dan je normalno. Z gnojnimi zapleti se ponovno odkrije levkocitoza.
Poleg izginotja izpuščaja in padca temperature se pojavi s strani žrela postopoma zmanjšujejo. Na koži se prvič pojavi luskasta in na 3-4 teden - plošče, zelo značilno, zlasti na dlani in podplati, luščenje.
Piling je pomemben simptom, ki je redko odsoten tudi v blagih primerih in pogosto daje priložnost, da vzpostavi pozno diagnozo škrlatne mrzlice.
Sovjetska znanstveniki( Kisel, Koltypin, Molchanov) so temeljito preučili vprašanja patogeneze škrlatne mrzlice.
Med škrlatinko, da je treba razlikovati med prvem obdobju bolezni( boleče grlo, izpuščaj, simptomi zastrupitve in povišana telesna temperatura), sledilo obdobje relativne blaginje do tretji teden, in drugo obdobje, v 15-20-th dan, pri razvoju tipične zaplete: limfadenitis, nefritis, vnetje srednjega ušesa, in tako naprej. v drugem obdobju v škrlat pacienta, očitno, da je posebna občutljivost za streptokokov, ki vpliva na pogostost in naravo zapletov.
Odvisno od resnosti epidemije, množične okužbe, virulence in patogenosti seva, stopnja okužbe ali imunitete osebe okužene očitna, kot je opisano zmerno obliko bolezni, ali lahko zagotovi vseh primerih prehode iz strele na svetlobo izbrisani obrazce.
praksa škrlatinko razlikovati med blage, zmerne ali težke, ali kot mnogi predstavljajo, škrlatinko I, II in III.S svetlo rdečo vročico se prvo obdobje bolezni postopa bolj nežno. Zavest se ohranja. Bruhanje je eno ali odsotno. Splošno stanje je zadovoljivo. Pulzna polna, zmerna frekvenca. Febrilno obdobje traja 5-6 dni;temperatura se lahko ohranja v 38-39 ° ali celo nižji. Angina je pretežno katarhalna, v vratu ni nekroze( raca), ali imajo točkovni značaj.Črevesne žleze so malo vključene v proces, le majhen porast tonobnih žlez. Izpuščaj je lahko tipičen ali slabo izražen, včasih je le na prsih, vratu, v dimljah.
Komplikacije v blagi obliki se pojavijo v obliki nefritisa in ne-nosnega limfadenitisa.
Izbrisani oblike pojavljajo kot škrlat temperaturo katarralnoy vročina angina subfebrile in manjše skupne motnje. Izpuščaj je lahko ali pa ne obstaja ali pa so svetlo, pusto, kmalu poteka izpuščaj, ki je še vedno pogosto povzroči značilno luščenje kože iz rekonvaleetsentov. Ta črta oblika, pogosto opazili pri odraslih, starejših otrok, dojenčkov in otrok, cepljenih, imajo ogromno epidemiološki pomen, saj jih je mogoče zlahka gledati in biti dolgotrajen vir okužbe za druge. Tipična
zmerno obliko škrlatinke daje bistveno več zapletov in med njimi gnojni( vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, limfadenitis in m. P.), Izid, ki je včasih lahko sepsa.
najnevarnejša težke škrlatinka( škrlatinka III), ki se lahko kaže v obliki strupene, sepsa in septični strupen mešani obliki.
strupena oblika škrlatinko začne nenadoma visoko temperaturo( do 40 ° ali več), ki se ponavljajo bruhanje, driska pogosto. Zavest je zatemnjena, lahko pride do konvulzij. Izpuščaj je obilen, včasih s cianotičnim odtenkom ali hemoragično naravo. Puls je pogost, šibek, krvni tlak se zmanjša. Učenci se zožijo, oči so rdeče. S strani grla se lahko omejijo na katarsko angino pektoris. Po 1-3 dneh lahko bolnik umre s simptomi zastrupitve in hitro razvija srca in slabost.
Septični obliko škrlatinke ne v prvih 1-2 dneh strašnih posledic zastrupitve. Tu so globoke rane iz ust nekrotičnemu tonzilitis in odmrlih procesov v nazofarinksa. Toni so močno povečani, prekriti z veliko umazano belo prevleko. Obstaja slab vonj iz ust, mukopurulentni izcedek iz nosu. Otrok diha s težavami in odpira usta. Zgornji del obraza je edematičen zaradi vnetnih procesov v čelnih in latikularnih sinusih. Podmandibularne in cervikalne limfne žleze so močno povečane, boleče. Včasih je podkožno tkivo vključeno v vnetni in nekrotični proces;potem je gost, vijoličen obarvani tumor vratu( adenophlegmon).V teh primerih hitro pride do otrokovega smrti. Ko je, kot pravilo, so septični škrlatinko številni Streptokokne septični zapleti ušesa, obnosnih votlin, sklepov, srca, ledvic, gnojni plevritis, nato pa se pogosto konča s splošno sepso in smrti otroka.
V praksi je pogosto potrebno izpolnjevati mešane ali toksično-sentične oblike.
nenavadna oblika - ekstrabukkalnuyu škrlatinko - včasih gledam( pogostejša pri otrocih kot pri odraslih) po opeklin in drugih poškodb v nasprotju z integriteto kože ali sluznice. S to obliko se izpuščaj najprej pojavi po mestu poškodbe. Ta oblika je treba zapomniti kot možen vir okužbe, zlasti v otroških kirurških oddelkih.
V hujših oblikah škrlatno izpuščaj kuge lahko ne samo pikčasti vendar makulopapuloznim ali hemoragični, imajo cianotični videz. Izpuščaj običajno traja 3-7 dni, nato pa izgine, ne da bi zapustil pigmentacijo. Ko je njena izginotje opazili luščenje kože, od majhnih luskasta v vratu, ušesnimi mečicami na krupnoplastinchatogo na dlani, prsti na rokah in nogah.
Na začetku bolezni pri otrocih je izrazita dlakaste pero z gosto sivo-rumeno. Ker 3-4 dan bolezni se pojavi postopno prečiščevanje sluznico od robov in konico peresa v zobnih oblog, ki povzročajo hipertrofično papilarni plasti je izpostavljen. Jezik postane svetlo rdeče barve, zaradi česar je videti kot maline( simptom "jagodnega jezik").Ta simptom traja 1-2 tedna. Toksini
beta-hemolitični streptokok specifično delujejo na avtonomni živčni sistem, ki se kaže z zvišan tonus simpatičnega živčnega sistema v prvih 7 dneh bolezni( Simpatikus faze), ki mu sledi izmenjava krepitev parasimpatičnega sistema v 2. tednu bolezni( vagalno-faza).Eden od klinične manifestacije poveča tonus avtonomnega živčnega sistema, je simptom - "belo dermographism", ki izhajajo iz krč paralize ali perifernih žilah.
Spremembe v središču škrlatinko razvijejo ponavadi v 2. tednu bolezni in je značilna rahlo razširitev meja relativne topost srca na levi strani, so sence ali sistolični šum na temenu in 5. točka, nagnjenost k bradikardijo. Podroben študija je pokazala extracardiac razlogov( toksični učinek na sistemu uvajalnega srca), v korist katerih priča o hitrem izginotju kliničnih simptomov konec "Vagus faze".Z nadaljnjim ohranjanjem te simptomatologije( 3-4 tedne) lahko pride do infekcijskega miokarditisa kot zapleta škrlatne mrzlice.
Najpogostejši zapleti škrlatinko so limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, mastoiditis, žad. Pri nastanku zapletov prevladujeta dva dejavnika: alergije in sekundarni okužbi s streptokoki, zato so najpogostejši zapleti škrlatinko pride na 2- 3. teden nastopa.
Alergijske zapleti škrlatinko razvijejo 2-4-th teden bolezni v obliki preprostega limfadenitis, žad, sinovitis, pa tudi alergijskih valovi. To kaže številk zastrupitve, povišana telesna temperatura in zvišane telesne temperature izpuščaja drugačne narave, predvsem lokalizirana na iztegovalke površinah.
Zapleti hudih oblik škrlatne mrzlice se že pojavijo na začetku bolezni, ponavadi se pojavijo v določenih obdobjih bolezni. Od konca prvega tedna bolezni pojavijo motnje kardiovaskularnega sistema: rahlo širitev srca na levi strani, sistolični šumenje na vrhu, upočasnjuje srčni utrip, aritmija, padec krvnega tlaka, povečanje jeter. Redko so edemi. V blagih primerih lahko pride do rahle upočasnitve impulza in aritmije. Ti pojavi se pojavijo v tretjem tednu bolezni in se imenujejo "rdeča vročina srca."Glavni vzrok teh zapletov se štejejo motnje avtonomnega živčnega sistema( zaviranje simpatičnega živčnega sistema in aktivnosti nadledvicnic, ki proizvaja adrenalin).
Od konca 2. tedna in na začetku tretjega pojavijo tipične zapletov škrlatinko, nefritis, vnetje srednjega ušesa, limfadenitis, mastoiditis, artritis.
Nefritis zaradi škrlatne mrzlice se manifestira v času akutnih pojavov. Brez očitnega razloga otrok postane bledo, mlahav, dober dodatek k apetita izgine, temperatura doseže 38 ° C in več, obraz postane zabuhle, pridružila slabost in bruhanje. Urin je majhen, temno je, ki spominja na barvo mesnatosti. V urinu - beljakovine, valji, eritrociti.
Ugotovite lahko prisotnost beljakovin v urinu z vrenjem z ocetno kislino. V epruveto vlijemo 5 cm3 čistega( filtriranega) urina, dodamo 3-5 kapljic ocetne kisline in segrevamo do vrenja. Ko je protein prisoten, se urin postane moten in iz nje se izlije bela flokulozna oborina.
Krvni tlak se zviša na 140-180 mm( po stopnji otrok 3-7 leta ali 100 mm, in starejšim - do 115 mm).V hujših primerih, oteklina poveča, količina urina se zmanjša na 200 cm3 na dan ali pa je anurijo( odsotnost urina), vztrajen glavobol, slabost, bruhanje in podjetja lahko dosežejo uremia. Uremija se redko pojavlja nenadoma. Uremični napad se izraža v nezavesti in konvulzijah. Napadi lahko trajajo več ur in se ponovno pojavijo. S pravilnim zdravljenjem se uremia varno konča. V blagih primerih, so vsi pojavi žad omejen na zmanjšanje količine urina, pojav beljakovin v urinu, majhno število valjev, rdečih krvnih celic, in postopek se konča v enem tednu. Obstajajo primeri žada, ki trajajo do 2-3 mesece. Običajni izid škrlatne mrzlice je popolno okrevanje. Manj bolezen postane kronična ali bolnik umre zaradi uremije, edem ali spajanje pljučnico, erysipelas, empiem, in tako naprej. Pogostnost nefritis pri bolnikih z škrlat niha med različnimi epidemijami od 5 do 20%.
pojavljajo v zgodnjih dneh ledvičnih lezij simptomi škrlatinka( proteinski hialina valjev v urinu) je posledica zastrupitve in izgine s koncem akutnem obdobju bolezni. V prisotnosti septičnih zapletov se lahko pojavi septični nefritis.
gnojni vnetje srednjega ušesa( otitis media purulenta) se pojavi, ko septični škrlatinko zgodaj v poteku bolezni, običajno enako v drugem obdobju škrlatinko v 2-4-th teden. Otitis se začne s povišanjem temperature. Ko je tlak na tragus bolečina( ne vedno!).Po paracentezi ali spontani perforaciji so se ti pojavi umirili. Suppuration od ušesa traja do 1-2 meseca. V blagih primerih se oporna membrana zapre in sluh je v celoti obnovljen. V hujših primerih, zaradi popolnega uničenja slušne koščice, je močno zmanjšanje sluha ali, redkeje, v porazu v notranjem ušesu ima sedež vztrajno gluhost. Ko
mastoiditis( vnetje mastoida) prevzema temperaturo remitentno narava mastoida boleče tlačno občutljivo nadaljevanju prikaže izza otekline ušesa. V krvni levkocitozi. Postopek se lahko razširila na sinusni venosus in nadalje do možganskih ovojnic in povzroči meningitis, možganski absces, sepso.
Včasih lokalnih pojavov iz mastoida malo izrazita, in v prisotnosti vnetij morali razmišljati o mastoiditis s stalno temperaturo odvajanje in poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, ki ga ni mogoče razložiti kaj drugega.
limfadenitis v škrlatinko običajno zgodi na začetku bolezni v prisotnosti angine ali se pojavljajo 2-4 tednov, pogosto v obdobju popolnega blagostanja, nato pa sledi nov val temperature. Večina tumor žleze izgine, včasih žleze absces, obstajajo odprta ali huda nekrotične žleze in okolno tkivo;potem lahko gre na sepso. Treba je opozoriti
Od drugih zapletov škrlatinko serozni sinovitisa( vnetje sluznice sklepne kapsule), ki se kaže vročino, bolečine in otekanje sklepov. Ta zaplet se pojavi pri 1-2 tednih bolezni in ne predstavlja posebne nevarnosti. Purulentni artritis se pojavlja v hudih primerih sepse in služi kot slab prognostični znak. Poraz dihalnega trakta ni značilen za škrlatno zvišano telesno temperaturo. Vendar pa je v obliki hudih zapletov, še posebej pri majhnih otrocih, je pljučnica, in empiem( gnojni plevritis).
izid v sepso pogosto konča v hudo sepso in strupena, septični škrlatinko in, redko, septičnih zapletov v drugih oblikah škrlatinko. V sepso otrok izgubi teže, slabo prehranjevanje, so driska, povišana telesna temperatura, gnojni zapleti( nekrotične angina, gnojni limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, etmoidit, sinusitis, artritis).Izid sepse pogosto s smrtnim izidom, predvsem pri majhnih otrocih, včasih pa po dolgem obdobju, za več tednov, se pojavi okrevanje sepsa.
merila za resnost škrlatinke so:
1. Skupne simptomi zastrupitve - stanje duha, temperature reakcije, ponavljajoče bruhanje, drugi cerebralni simptomi( krči), kardiovaskularnih motenj.
2. Lokalne manifestacije - resnost in narava angine, izpuščaj.
Rezultati škrlatne mrzlice. Trenutno imajo lažje in srednje velike oblike škrlatne mrzlice prednost z ugodnim izidom. Zaplete najpogosteje opazili poškodbe ledvic in infarkt, ki zahteva obvezne kontrole( analiza urina ter EKG) pred izpraznitvijo bolnika.
Diagnostics. Diagnoza škrlatne mrzlice v akutnem obdobju temelji na značilnih kliničnih simptomih;prisotnost zastrupitve, vneto grlo, izpuščaj s tipično pikčasti lokalizacijo, dermographism, "Crimson jeziku".V kasnejšem obdobju, lahko diagnoza škrlatinko biti temeljiti na plošči odkrivanje piling značilnih zapletov in epidemiološke podatke anamneze.
Ko je škrlatinka vodilni klinični simptom punctulate izpuščaj, zato je treba škrlatinko razlikovati od nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo z izpuščajem( pseudotuberculosis, stafilokokne okužbe z Scarlatiniform sindromom, ošpice, rdečke, infekcijske mononukleoze, okužbe z enterovirusi, norice v obdobju prodromalnem stadiju), kot tudineinfekcijski, bolezni: znojenje, alergijski dermatitis, ugrizi žuželk).Ko je v nasprotju s škrlatinko, obstaja
pseudotuberculosis polimorfna narava izpuščaj( punctulate in makulopapuloznega, včasih hemoragične).Lokalizacija izpuščaj okoli sklepov ustvarja trdno kožni ozadje( simptom "rokavic" in "nogavice").Ko so pseudotuberculosis pogosto označeni driska, bolečine v trebuhu, hepatosplenomegalija, se ni bilo mogoče najti v škrlatinko.
Ko jestafilokokne infekcije sindrom scarlatiniform z eno od glavnih kliničnih razlik škrlatinko prisotnost vnetja gnojni žarišč razen angine( abscesov, celulitis, osteomielitis, itd), kot tudi izbor aureus iz krvi in drugih žarišč okužbe.
Ko ošpice, v nasprotju s škrlatinko, izpuščaj po naravi makulopapularnega, se na 4-5th dan bolezni, v fazah( obraza, trupa, spodnjih okončin), sledijo svoje pigmentacije.sindrom Preeruptive kataralni od kašelj, rinitis, fotofobija in konjunktivitisa s blefarospazem, prisotnost madeži Velskogo- Filatova- Koplík.
Ko rdečkam izpuščaj makulopapularen, enakomerno razporejeno po celotni površini telesa, pojavi hkrati z prehladnih simptomov, označen s povečanjem zadnesheynyh in vratne bezgavke. Okužbe
enterovirusi, v nasprotju s škrlatinko pogosto sledi vpletenosti več organov( meningoencephalitic sindrom, miokarditis, bolečine v mišicah, driska, itd).Izpuščaj na isti polimorfno brez najljubšega lokalizacijo in kratkotrajna. Ni gnojnega tonzilitisa. Ko so
infekcijske mononukleoze, ki vodijo sindromi sistemsko limfadenopatija( poliadenopatiya) in gepatoslenomegaliya, proti kateri se lahko pojavijo polimorfne izpuščaj, pogosto izzval s predpisovanjem penicilin. Kadar je mogoče opaziti
noricam v napovedujejo fazi, še karakterističnih lezij noricam punctulate ali makulopapularni izpuščaji( dec).Vendar pa je kratkotrajna in izgine v nekaj urah.
za nenalezljive eksantema( alergijskega dermatitisa, Razen od vročine, ugrizi insektov), označen z odsotnostjo simptomov zastrupitve in značilno za škrlatinko( vneto grlo, izpuščaj, lokalizirana, white autographism "jagoda jezik").Poleg tega so v alergijskega dermatitisa, polimorfne izpuščaj, in pogosto spremlja srbenje, kot tudi piki insektov.
Če Razen od vročine izpuščaj lokalizacija spominja škrlatinko, vendar se zaradi pomanjkanja simptomov toksičnosti, vneto grlo, kot tudi vsebnost vlage v koži in znaki slabe higienske nege, da se izključi škrlatinko.
Če se pojavijo nihanja pri diagnozi med ošpic in škrlatinke, je koristno spomniti nasvet Filatov: "Zanimivo je, da nihče ne vzame za ošpice škrlatinko, vendar vedno obratno. .. Nov zdravnik bo veliko manj verjetno, da delajo napake, če vseh dvomljivih primerih bi bilo potrebno za škrlatinko".
Ko je potrebna diagnoza upoštevati naslednje tipične znake škrlatinke:
1) narava angine - svetlo rdečo barvo grlu, vklop mehkega neba do meje trdno;
2), ki ga poraz izražena( otekanje in občutljivost na palpacijo) limfnega submandibularnega žleza, "maline" jezik iz 4-5th dan bolezni;
3) izpuščaj - hitra videz in širjenje, pikčasti narave, brez izpuščaj na obrazu trikotnika;kadar ni zadostnih lahko povzroči izpuščaje na naslednji način: na sredini rame gumijastega pasu se uporablja, in po 15 minutah se pojavi pregib komolca hemoragično izbruh( LEED ojnice-simptomov);
4) Celotni potek bolezni - akutna nastopom, povišana telesna temperatura, bruhanje, bolečine v grlu;Med okrevanjem - piling in narave zapletov;
5) brez škrlatno izpuščaja kuge( v primeru angine scarlatinal locus) lahko diagnoetsirovana običajno šele ob koncu 3. tednu bolezni, ko je piling in tipični zapleti.
Laboratorijska diagnoza .Bakteriolośko - glavni laboratorij diagnostična metoda, usmerjena rekuperacijo patogen s sluznico orofaringealne votline.
Imunološke metode( kozhnoallergicheskaya preskušanje in serološke), katerih cilj je vzpostavitev imunski odziv organizma patogenov in njegovih strupenih produktov.
Kozhnoallergicheskaya vzorec - vzorec Dick - test za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti eritrogeni toksina S. pyogenes. Za pozitivne reakcije bo nastop na mestu vnetja premera infiltrat toksinov 10 mm ali več.Pozitivna reakcija pokaže občutljivost osebe za škrlatinko, negativno - za prisotnost imunitete. Redko se uporablja.
serološke metode, namenjene za odkrivanje eritrogeni toksin Hai, svetlo aglutinacije, ELISA, PCR in protitelesa Rigi metod, ELISA in WGA.
Dokazrazreda IgM kaže trenutno akutno infekcijo in odkrivanje IgG razreda - kronično okužbo ali med okrevanjem. Odkrivanje IgM v kombinaciji z IgG kaže na obstojno obstojnost. Preizkusi za določanje antibakterijskega imunskega odziva so le pomožne metode in v praksi niso bili široko uporabljeni.
Zdravljenje škrlatne vročine. škrlatinko, osnovna načela zdravljenja so:
• prehrana terapija( mehansko nežen, lakto-vegetarijanci);
• posteljno počitek v akutnem obdobju( 5-7 dni);
• detoksikacija po običajnih režimih( OP in parenteralno);
• antibiotična terapija( makrolidi, penicilini in drugi antibiotiki širokega spektra).Lokalno zdravljenje
: namakanja ali izpiranje orofarinksa( FRC raztopine, Lugolova raztopina, Rotokan; imudon, Joks, Geksoral, stopangin, tantum otokov et al.);
• protivnetno in imunotropno( imunon, lizobakt);
• desenzibilizatorji( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritin itd.);
• simptomatska zdravila( antipiretik itd.);
• fizioterapija( kvarc, UHF).
Opozoriti je treba obvezno in zgodnje dajanje antibiotikov, kar je preprečevanje zapletov. Potek protibakterijskega zdravljenja je 5-7 dni in način dajanja( znotraj ali parenteralno) je odvisen od resnosti pretoka škrlatne mrzlice. Higienski vsebine
, primerna, ustrezna prehrana in skrbno spremljanje bolnikov so ogromno vrednost za scarlatinal proces toka. Komora mora biti topla( 19-20 °), vendar mora biti pogosteje prezračevana.Čisto kožo je treba vzdrževati v kopalnih kadi po 3 dneh in med pilingom - vsak drugi dan. S hudo poškodbo kardiovaskularnega sistema se kopeli zamenjajo z oblogami ali robčki. Zev je treba sprati;Za majhne otroke je večkrat na dan pokrita s 3% raztopino borove kisline ali 0,85% raztopine natrijevega klorida. Ustnice, jezika in nosne sluznice preprečujejo sušenje in razpoke z mazanjem z rastlinskim oljem. Z mucopurulentnim izcedkom iz nosu v nos nosimo 2-3 kapljice 2% raztopine protargola.
Prehrana v prvih dneh bolezni mora biti polno tekoča: mleko, kefir, kislo mleko, kaša, žele. S koncem akutnih dogodkov in padcem temperature, zato je od 5. do 10. dne bolnika mogoče prenesti na skupno mizo."Nežno" ledvično mleko ali druga nižja hrana ne ščiti pred nefritisom, temveč le izčrpa bolnika. Obvezno je dati sadne in jagodičje sokove( vitamine).Od desetega dne bolezni je treba vsak drugi dan( vsaj za beljakovine) pregledati urina, da ne bi zamudili zapletov iz ledvic.
Skrbno dnevno pregledovanje bolnika( ušesa, žleze, sklepe) in termometrija je najbolje uporabiti za ugotavljanje zapletov. Ko se pojavi žad, potrebujete strog postelji in strogo prehrano. Na prvi dan odkritja žada je predpisana prehrana lakote. Otrok dajati 1-2 dni dieto sladkorja: Raztopino 100-200 g sladkorja na 300-500 cm3 vode ali čaja ali kavni nadomestek z mlekom in sladkorjem. S tem lahko dodamo 100 gramov belega kruha brez soli. Od 4. dan, če oteklina izginejo in znesek povečanja urina( za merjenje dnevne urina in znesek pijan tekočine na dan), pijača ni omejena in dati jogurt, skuto, maslo, rastlinsko pire, kruh brez soli ali z omejitvijo soli na minimum. Ko je slabost, bruhanje, glavobol in nevarnosti uremia spet omejujejo tekočine( sladkor ali lačen dan), ne izključuje soli in da vročo kopel, ali zaviti. Z nastopom uremije se v klistmi predpisuje kloralni hidrat. Dobra krvotenja( 100 cm3) ali sproščanje 20-30 cm3 cerebrospinalne tekočine. Spusti se iz postelje z nefritisom šele po popolnem okrevanju in izginotju beljakovin, valjev in krvi urina.
Lymphadenitis se najbolje absorbira pri nanašanju toplote( modra svetloba, poultices, segrevanje obkladek).S suppuracijo se naredi rez.
Ko gnojni otitis proizvodnjo paracenteze pod mastoiditis potrebne operaciji Po operaciji temperatura pade po 1-2 dni, je splošno stanje zelo izboljša. Nephrite, ki tečejo z mastoiditisom, ne služi kot kontraindikacija kirurgiji. Brez kirurškega posega mastoiditis vodi do hudih, pogosto usodnih zapletov: tromboze sinusa, meningitisa, sepse.
S srčno-žilno šibkostjo je zdravilo Sol predpisano. Goffeini natrio-benzoici 2% za 1 čajno žličko( desertna) žlica 3-5 krat na dan( glede na starost), injekcije kamfora. Antipyretikov se ne sme predpisati. Pri zelo visokih temperaturah je najbolje uporabiti mlačne kopeli, ki jih zamenjamo s slabim impulzom s hladnimi oblogami. Na glavi postavite mehurček z ledom. Ko je
septični oblika in septičnih zapletov intramuskularno dodeliti penicilina 25 000-50 000 enot s 3 Chasa več dni, odvisno od resnosti, starosti in terapevtski učinek. Terapija s penicilinom je bistveno zmanjšala smrtnost v septičnih oblikah škrlatne mrzlice. Streptocid je treba aplicirati v akutni fazi škrlatinko v odmerku 0,05-0,1 na 1 kg teže do izginotja angine in ponovno imenovanje na gnojnimi zapletov. V hudih septičnih primerih bi bilo treba združiti penicilin in streptocid medtem zatekajo k spodbujanju terapijo - transfuzijo ali transfuzijo plazme s 100 cm3 2-3 krat v 4-5 dneh.
Ko strupene in strupene, septični oblike v vseh primerih, ko obstajajo znaki zastrupitve( vročina, pogosto bruhanje, nizek srčni utrip), morate takoj intramuskularno ga Alexandre Besredka antitoxic serum od 10 000 do 25 000 AE.Če po 12 urah padec temperature ne bo, da ne bo izboljšajo splošno manj stanje in srca in svetlo kožni izpuščaji, nato ponovno v isti odmerek seruma, ampak takoj. Po 5. dnevu bolezni se serum uporablja manj pogosto, ker do takrat izgine prvotne hude toksične pojave, na katere vpliva.
V toksično-septičnih oblikah se uporablja kombinirano zdravljenje s serumom in penicilinom ali serumom in streptocidom. Pri najmanjšem
sumi prisotnost hkratnem škrlatinko in davici grlo ali škrlatno možnost infekcije bolnik dajemo davice davice serum v količini 5 000-10 000 AE.Oba seruma se lahko dajo hkrati, kar je nujno potrebno, če ima pacient poleg hudega zastrupitve nekrozo v grlu. V redkih primerih je rezultat uvedbe seruma lahko anafilaktični šok in pogosto( 30-50%) serumska bolezen.
Pacientu je treba dati zadostno količino sadnih in jagodičjih sokov( vitaminov), ki očitno oslabijo manifestacijo serumske bolezni.
Pred izpustom iz rdeče vročice bolnik nujno preuči žrelo, nazofarinks, ušesa in naredi test urina. V odsotnosti zapleta in zvišane telesne temperature se ga lahko predpiše ne prej kot 40 dni od nastanka bolezni.
Predvidevanje škrlatne mrzlice je predvsem odvisno od oblike bolezni. Umrljivost v hudih septičnih in toksično-septičnih primerih doseže 50% ali več, vendar se s specifično terapijo močno zmanjša. Nekoliko boljša napoved je v čistih toksičnih primerih zaradi uporabe seruma. Zmerno obliko škrlatne mrzlice je smrtnost 5-7%, v svetlo rdečici pa manj kot 1%.Napoved je bolj resna pri otrocih, mlajših od 3 let. Dodatna okužba, povezana s škrlatno zvišano telesno temperaturo, kot so gripa, davica in zlasti ošpice, močno poslabša prognozo. Pogosto opazimo kombinacijo škrlatne mrzlice in davice. Vsak primer škrlatne mrzlice se lahko varno zaključi šele po popolnem okrevanju. Klinični nadzor se izvaja
daljinsko pediatra v roku 1 meseca po blagi do zmerni in v treh mesecih po hudo obliko škrlatinke. V tem obdobju, ki prikazuje skupno kontrolo krvi in urina, če navedena EKG in ultrazvok srca in ledvice, v smislu zdravljenja - vitamin in napenjalnih priprav.Če je potrebno, imunogram z naknadnim popravkom.
Protiv epidemije. Bolnišnica bolnikov glede na klinične in epidemiološke indikacije.Če bolnika zapustite doma, se izolacija ustavi po popolnem kliničnem okrevanju, vendar ne prej kot deseti dan po pojavu bolezni.
Izmed tistih, ki obiskujejo predšolske ustanove, in prvih dveh razredov šole po kliničnem okrevanju, se osvobodijo 12-dnevna izolacija. Bolniki s pomirjevanjem v izbruhu so okuženi s podobnimi dejavnostmi.
Otroci, mlajši od 10 let, ki so bili v stiku s pacientom, ki predhodno niso imeli škrlatne mrzlice, so obsojeni na obisk otroške ustanove za sedem dni.
Osebe, ki so bile v stiku s pacientom, so opazili sedem dni. Izvedemo dnevno termometrijo, pregled orofarinksa in kože.
Specifična profilaksa ni razvita.
proti epidemičnih ukrepov v družinskem kurišča-stanovanju so naslednji:
1. izolacije. Bolnika postavite v infekcijsko bolnišnico. Z zgodnjo izolacijo bolnika z rdečo vročico se tveganje za širjenje okužbe med drugimi znatno zmanjša. V redkih primerih, predvsem v zvezi z majhnimi otroki do 2 let( tveganje za bolnišnično okužbo ošpicam, davici in gripo), lahko pustite bolnika na domu, vendar pod naslednjimi pogoji: če obstaja možnost, da se poudari bolniku ločeno, izolirano sobo, kakor tudi za dodelitev negoza njim je ena oseba, ki je podvržena karanteni za celotno trajanje bolezni otroka;če se izvaja trenutno in končno dezinfekcijo, če je stanovanje ali prostor ni brez zgodovine otrok in otrok, ki obiskujejo šolo in varstvo otrok ali odrasla oseba, ki služijo te institucije( učiteljem, vzgojiteljem, podporno osebje, itd. ..);Sanitarni nadzor mora nadzorovati ognjišče.
2. Določitev vira okužbe. Najpogosteje je vir okužbe je v neposredni bližini bolnika, ki trpijo zaradi nejasnih oblik škrlatinko( angino starše, skrbnike in starejše otroke), škrlatno rekonvalescente Šentvid pri Stični, ki je še vedno na infekcijski fazi, ali bolnik eksplicitno obliko škrlatinke, zato vsak stik zokoliških otrok za več dni bolezni. Bolniki sum škrlatinko( z vneto grlo, kar je povzročilo sum, da ta škrlaten angine), je treba poslati na centrih za 3 tedne z nastopom bolezni.Če pa ti bolniki morali zapustiti hišo, je treba omejiti možnost kapljično infekcijo in stik z njimi z drugimi uporabniki prek osebnih preventivnih ukrepov. V tem obdobju, to ne na podlagi simptomov( luščenje tipično zapletov škrlatinko) za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti škrlatinko v teh posameznikov. V rekonvalescente Šentvid pri Stični, osumljenih v širjenje okužbe, je pomembno, da se ugotovi prisotnost zapletov iz ust, nosu, grla in ušes suppuration ali limfnih žlez.Če je mogoče, bi morali narediti študijo sluz iz grla in nosne prevoz na hemolitično streptokokov. Vrnitev otroka, ki je imel škrlatinko, v zavodu lahko sklepamo, le 12 dni po odpustu iz bolnišnice, t. E. ne prej kot v 52 th dan po bolezni.
3. Zdravi otroci, ki so bili v tesnem stiku z bolniki( otroci iz iste družine in stanovanja) ni dovoljeno v šolah in ustanovah za varstvo otrok v 12 dneh od datuma ločitve z bolnikom. Za sanacijo stika parkljevke namakanje ust in žrela 2-3 krat dnevno z raztopino penicilina( 2000 ie B1 cm3).Odrasli so pred sanitarno in končno dezinfekcijo predmet karantene. V šoli ali otroškega centra, ki je obiskala bolnik, poslati obvestilo o
4. bolezni proizvedenih mokre stvari in razkuževanje prostorov pacientov in skupne prostore( hodnik, kuhinja, WC in tako naprej. D.).Perilo pacienta je namočeno v raztopinah za dezinfekcijo ali kuhano. Posteljnina je bolje podvržena komercialni dezinfekciji. Manj pogosta dezinfekcija s formalinom.
5. Otroci, stari od 1 do 9 let, brez zgodovine škrlatinko, se lahko izvede aktivno imunizacijo zdravnik.
Ko je treba škrlatinko, v skrbi za otroke izolirali iz zdravih otrok ni samo bolnika, ampak tudi sumi, odrasli in otroci škrlatinka( angina, nefritis po opravljenem vneto grlo, piling, in tako sumljivo. D.).
Obvezna je temeljita zdravstvena anamneza in pregled vseh otrok in osebja. Narava dezinfekcijo( ukrepi, ki v mestu, ki ga je epidemiološke raziskave. V večini primerov, in se je mokro razkuževanje. Karantena Dimenzije so posamezniku glede na vrsto institucije. Seveda, nevarnost škrlatno izbruha v vrtcu ali v starejših skupinah drevesnicah, kjer otroci, zaradi njihove starostiso še posebej občutljivi, več kot v šolah.
Značilno je, da pravočasno izolacija bolnika in izvajanje vseh teh dejavnosti ponovitev ne zgodi. aktivna immsovnem v centrih za varstvo otrok in šol so le na recept.
Čeprav lahko varstvo otrok škrlatinka širijo enostavno, pa ni zelo nalezljiva v rednih dnevnih šolah. Če ste prejeli sporočilo iz šole, da je otrok bil v stiku z bolnikom s škrlatinko, ne sodijov paniki. možnosti so tanki bolni. bolezen se običajno pojavi v enem tednu po okužbi. Karantena predpisi močno razlikujejo po različnih okrožjih.