Simptomi bolezni srca

Bolezni srca - patološkega strukturnih sprememb v strukturi srca ali večjih žil, označena s poškodbo ali okvare enega od štirih srčnih zaklopk: levi atrioventrikularni( mitralno) ventila, aortne zaklopke, prav atrioventrikularni( trikuspidalne) ventil ali ventil pljučna spojnih. Levo in desno atrioventrikularnega ventili nadzor pretoka krvi med preddvorov in prekatov( zgornja in spodnja srčnih votlinah).Pljučna ventil stebla nadzoruje pretok krvi iz srca v pljuča in aortne kontrole ventil pretoka krvi med srcem in aorto in krvnih žil v druge dele telesa. Mitralni ventil in aortni ventil sta najpogosteje nagnjena k okvaram.

normalno delovanje ventilov zagotovi, da kri teče z želeno sile v pravi smeri in pravočasno. Z boleznijo srčnega ventila so ventili postali preozki in se ne odpirajo popolnoma ali se ne zapirajo. Zmanjšal ventili povzročajo krvni mirovala v sosednji komori srca, medtem tesno zapiranje ventila omogoča krvi pušča nazaj v komoro, ki mu je bilo pravkar iztisne. Nadomestilo za slabo delovanje srca, srčne mišice poveča in postane debelejša in izgubi elastičnost in postane manj učinkovito. Poleg tega je v nekaterih primerih, ko kri nabira v srčnih votlinah ima nagnjenost k tvorbi strdkov, kar povečuje tveganje za kap ali pljučno embolijo.

Stopnja okvare srca se spreminja. V blagih primerih lahko pride do nobenih simptomov, medtem ko lahko napredovanje bolezni pri bolnikih s hudo srčno boleznijo povzroči kongestivnega srčnega popuščanja in drugih zapletov. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni.

• Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja: oteženo dihanje in piskanje v pljučih po vadbi omejeno;otekanje nog, rok ali trebuh.

• Palpitacija;bolečine v prsih( lahko so blagi).

• utrujenost.

• omotica ali šibkost( z aortno stenozo).

• povišana telesna temperatura( pri bakterijskem endokarditisu).

• Revmatizem lahko povzroči bolezni srca. Bakterijski endokarditis, okužba srčne mišice in srčne zaklopke so vzrok za bolezni srca.

• visok krvni tlak in ateroskleroze lahko poškoduje aortne zaklopke.

• Srčni napad lahko poškoduje mišice, ki nadzorujejo srčne zaklopke.

• Lahko pride do anomalije v kongenitalnem srčnem ventilu.

• tkivo srčnega ventila se lahko razvije s starostjo.

• Druge bolezni, kot so rak, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus ali sifilis, lahko poškoduje eno ali več srčnih zaklopk( glej. Oddelki namenjeni za te bolezni, za več informacij).

• metisergid, zdravilo, ki se pogosto uporablja v migreno, in nekatera zdravila za hujšanje lahko prispevajo k boleznim srca.terapija

• Sevanje( ki se običajno uporablja za zdravljenje raka) lahko povezana z boleznimi srca.

• Zgodovina primera in fizični pregled. Zdravnik razlikuje različne zvoke na uho srca, ki je znan kot glas srca, ki govorijo o srčnih boleznih.

• Potreben je elektrokardiogram za merjenje električne aktivnosti srca, pravilnosti bitja srca, odebelitev srčne mišice in srčne poškodbe mišice, ki je posledica bolezni srca in ožilja.

• raziskava po obremenitvi( merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, spremembe v EKG in hitrost dihanja, ko bolnik gre na simulatorju).

• Rentgen rentgen.

• Ehokardiogram( z uporabo ultrazvočne valove za prikaz ventil premikajoče ob srčnega ritma).

• uvajanje katetra v komoro srca za merjenje tlaka nepravilnosti na ventile( odkriti njihovo zoženje) ali odkrivanje X-žarki vnaša povratnim tokom barvila( za prepoznavanje ni v celoti zapira ventil).

• Ne kadite;voditi zdrav način življenja. Izogibajte se pretirani uporabi alkohola, soli in prehrana tablete, saj vse to lahko povzroči povišanje krvnega tlaka.

• Pri blagih simptomov ali njihovi odsotnosti, lahko zdravnik sprejme počakati in videti, odnos.

• Ljudje z boleznimi srca pred operacijo ali zdravljenje zob, predpisana z antibiotiki za preprečevanje bakterijski endokarditis.

• Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki je priporočljivo, da se prepreči ponovitev streptokoki okužbe pri tistih, ki so trpeli od revmatizma.

• zdravila proti krvnih strdkov, kot so aspirin ali tiklopidin se lahko predpišejo bolnikom z boleznimi srca, ki so imeli nepojasnjeno tranzitorna ishemična ataka.

• Zmogljivejši antikoagulantov, kot je varfarin se lahko predpišejo bolnikom z atrijsko fibrilacijo( skupni zaplet bolezni srca), ali tisti, ki še vedno doživljajo tranzitorna ishemična ataka, kljub zdravljenju. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov se lahko zahteva po operaciji za zamenjavo ventila, ker umetna ventili povezano z večjim tveganjem za nastanek krvnih strdkov.

• za razširitev zmanjšal ventil se lahko uporabi zračni valj, ki preko katetra vstavljene v ozek prostor nato poveča.

• Morda kirurgija je potrebno obnoviti ali zamenjati poškodovanega ventila. Novi ventili lahko umetno( proteza) ali iz živalskega tkiva( bioprosthesis).Vrsta ventila je odvisna od starosti pacienta, stanja in vrsto ventilnega lezije.

prirojeno srčno napako - kršitve srca in velikih krvnih žilah, ki vodijo do spremembe v pretoku krvi, preobremenitve in okvare miokarda celic serdtsa. Vrozhdennye srčnih napak - različne okvare srca in krvnih žil, ki izhajajo iz kršitve razvoj zarodka. Tipično za številne okvare ploda, znaki splošne nerazvitosti in ostro modrino kože. S hudo cianoze pride tetralogija Fallot, Eisenmengerjevo kompleks, prenos velikih plovil.

Vzroki prirojene srčne bolezni ostajajo večinoma neznani. Treba je opozoriti, da je negativna vrednost lahko selili materi v prvih 3 mesecih nosečnosti različnih virusnih bolezni( rdečke, ošpice), jemanja zdravil, ki bi lahko patoloških učinkov, in drugi. Napake so pogosto v kombinaciji z drugimi prirojenih napak organizma, kot so prebavil patologijoprebavila, pljuča, okončine malformacije. Nekatere( vendar nikakor ne odločilno vlogo), lahko igrajo dednost dejavnikov. Značilno je, da je diagnoza izvaja vice v otroka takoj po rojstvu, vendar pa druge možnosti, kot zaslona napake opredeljena kot rast organizma, tj. E. Ko se srce ne more zagotoviti ustrezen pretok krvi v rastočem telesu.

Prirojene srčne napake se pogosto pojavijo zaradi nepravilnega odvajanja velikih plovil srca ali okvare srčnih sten. V takšnih primerih se del krvi med ventrikularne kontrakcije levega prekata, ki vsebuje arterijske, bogata s kisikom kri teče v pravo srce. Tam je mešana z vensko, kisika, slabo kri in se vrne od tam na pljuča. Obstaja pa še ena možnost;ko del venske krvi iz desnega srca, mimo pljuča vstopi v levi prekat, nato pa - v aorto in tkiv v telesu. Oxygen-slabo kri ne more zagotoviti moč organy'i tkivo. Treba je opozoriti

Med najpogostejši prirojeno srčno boleznijo ductus arteriosus, ventrikularna septalno defekt, atrijski septalno napako, koarktacija( zoženja) aorto, in drugi.

Ko ductus arteriosus ostane nenormalno komunikacijo med aorto in pljučno arterijo. To vodi k dejstvu, da so nekateri od krvi premakne iz aorte v pljučno arterijo, in s tem večje obremenitve na obeh prekatov. Pritožbe bolnikov je običajno povezana s slabo toleranco vadbe. Ko se je izrazil

vice nizka toleranca za fizični stres, razvojnega zaostanka, dovzetnosti za pljučne okužbe. V nezapletenih primerih, kirurško zdravljenje, katere bistvo je v kanalski ligaciji. Nezdravljeni bolniki umrli, bodisi iz progresivnega srčnega popuščanja v mladosti, ali septični endokarditis.

Bistvo pomanjkljivosti interventrikularnega septuma je jasno iz njenega imena. S tem zlobnim izpuščanjem krvi poteka od leve proti desni srcu;zato mora desna( manj močna) komora delovati s stalno povečanim obsegom krvi. To vodi do hudih sprememb v žilnem plašču pljuč.Manjša napaka je lahko asimptomatična, npr.da ne bi klinične manifestacije. Z izrazito napako se razvije cianoza( cianoza konice nosu, ušesa, ustnice), težko dihanje;lahko pride do edema, povečanje jeter itd. Z majhno napako je napoved ugodna, in vice ne potrebuje nobenega posebnega zdravljenja.Če se pokaže velika napaka, se lahko razvije obvezno kirurško zdravljenje, sicer se lahko razvije huda okvara krvi in ​​infektivni endokarditis.

Bistvo pomanjkljivosti interatrial septuma je jasno iz njenega imena. S to pomanjkljivostjo v začetnih stopnjah odvajanja krvi poteka levi atrij na desno, t.j.arterijska kri se pomeša z vensko kri. Kljub temu, da se bolezen napreduje, se lahko smer izpusta spremeni, del krvi pa iz desnega atriuma pa v levi ventrikel. To je posledica dejstva, da se tlak v pljučih močno poveča, kar postane višje od tlaka v levem prekatku. Bolniki v začetnem obdobju bolezni morda nimajo pritožb. Po spremembi smeri praznjenja se pojavi cianoza kože, slaba toleranca fizičnega napora, nagnjenost k respiratornim okužbam. Zdravljenje takšne srčne okvare je operativno. Bistvo operacije je šivanje napake. Najbolj učinkovit postopek pred izrazitim povečanjem tlaka v desnem atriju in pljučih. Priporočljivo je, da operacijo izvedete v otroštvu.

Koarctacija aorte se običajno opazi na izhodišču od levega prekata.Če je kontrakcija aorte dovolj izrazita, je preobremenjen levični prekat, arterijski tlak v zgornji polovici telesa se dviga in se v spodnji polovici strmo zoži. Pritožbe bolnikov, njihova resnost, so odvisne od stopnje zožitve aorte in posledično na zvišanju arterijskega tlaka v zgornji polovici telesa. Pacienti občutijo glavobol, slabo počutje, omotico, utripanje muh pred očmi. Zdravljenje bolnikov s koarctacijo aorte je kirurško. Kardiokrvna bolezen po opravljenem dodatnem raziskovanju določi možnost izvajanja operacije. Zdravila, namenjena zmanjšanju ravni tlaka, ne dajejo trajnega učinka.

Mitralna stenoza je zoženje, ki združuje ventilske lopute, ki se nahajajo med levim ventriklom in levim atrijem. Zaradi stenoze mora levi atrium črpati kri skozi zoženo odprtino. Levi atrium je šibka mišična tvorba srca;zato so njegove kompenzacijske sposobnosti majhne, ​​hitro se izčrpajo in dekompenzirajo. Kot rezultat tega atrija ne more črpati vse krvi, ki prihaja iz pljuč, kar povzroči stagnacijo krvi v pljučih. Atrijsko raztezanje lahko spremlja nastajanje parietalnega tromba. Ti krvni strdki se lahko izlijejo in zapirajo posode v možganih, ledvicah in drugih organih. Mitralna stenoza je značilna za razvoj atrijske fibrilacije.

Če je napaka majhna, lahko bolnikovo zdravstveno stanje ostane zadovoljivo. V tipičnih primerih je zgodnja pritožba težko dihanje, ob običajnem fizičnem stresu. Lahko se pojavijo napadi srčne astme, dispneja v mirovanju, hemoptize, kašlja, palpitacij, pa tudi omotičnost in omedlevica. Videz bolnika, kot pravilo, so značilni:

označena cianoza ustnic, konice ušes in nosu, in cianotični rdečico v licih. Okusna slika srca je ključna za diagnozo mitralne stenoze. Kot tehnik, ki lahko dokončno vzpostavi diagnozo mitralno stenozo uporabo phonocardiography( zapis srčnega zvočne vibracije) in ultrazvočno metodo za vizualizacijo srčne zaklopke.

Poleg konzervativnih metod zdravljenja je treba v vsakem posameznem primeru pretehtati izvedljivost kirurškega posega.

Kot operativna metoda zdravljenja se uporablja komissurotomija. Bistvo te metode je ločitev spojenih zavihkov mitralnih ventilov. Operacija se izvaja pri bolnikih z izolirano mitralno stenozo, ne da bi bistveno povečanje srčnega aktivnost je zmanjšana zaradi zasoplosti.

Mitralna stenoza je kontraindicirana pri delu, povezani s fizičnimi in psihoemotionalnimi obremenitvami, pa tudi s hipotermijo. Z razvojem zapletov ali hude okvare krvi so bolniki običajno onemogočeni.

Prognoza: mitralna stenoza, tudi majhna, je nagnjena k napredovanju zaradi ponavljajočih se napadov revmatske zvišane telesne temperature;pravilna in kompleksna konzervativna terapija, takoj izvedeno operativno zdravljenje, postoperativno zdravljenje bolnikov bistveno izboljša prognozo;Vendar obstaja veliko tveganje za nastanek smrti zaradi zapletov ali progresivne krvavitve.

Mitralna insuficienca je insuficienca mitralnega ventila. Za to napako je značilno dejstvo, da se ventili mitralnega valja nagubajo in ne morejo zapreti luknje med levim atrijem in levim ventriklom. Posledično se v času, ko se naroči levi komor, del krvi vrne v levi atrij. Tako pride do atrijskega in ventrikularnega preliva, zaradi česar se ti delci srca raztegnejo, povečajo velikost in nato začnejo dekompenzacija.

Že vrsto let pomanjkanje morda ne spremlja slabost. V prihodnosti bo bolnik začel skrbeti za srčne palpitacije, kratko sapo med fizičnim naporom, nočne napade srčne astme. Obstaja cianoza kože. V kasnejših fazah se lahko pojavi povečanje jeter, edem na nogah. Za potrditev diagnoze se opravi fonokardiografski in ultrazvočni pregled, če je potrebno, sondiranje srca.

Zdravljenje je predvsem posledica zapletov malformacij. Trenutno se vse bolj uporabljajo kirurške metode, katerih bistvo je zamenjati ventil z umetno. Vprašanje indikacij za operacijo je rešen s kirurškim kirurgom.

V primeru nepojasnjene mitralne insuficience bolniki lahko delajo, so aktivni in lahko izvajajo manjše telesne napore. Ker napredovanje srčne popuščanja napreduje, je delo, povezano s fizičnimi in psihoemotionalnimi obremenitvami, kontraindicirano.

Napoved za mitralno insuficienco je odvisna od napredovanja bolezni. Različni zapleti lahko poslabšajo napoved bolezni.

Pomanjkanje aorte - pomanjkanje semilunarnih aortnih ventilov. Ta napaka je najpogosteje posledica revmatizma. Vendar obstajajo še drugi možni vzroki: septični endokarditis, sifilis, revmatoidni artritis itd.

Nepopolno zaprtje aortnega ventila med krčenjem in nato sprostitvijo levega prekata povzroči del krvi, ki se vrne iz aorte v levi ventrikel;to povzroči preobremenitev ventrikla, njeno raztezanje, povečanje mišične mase. Ker je levi ventrikel najmočnejši oddelek srca, ki ima velike kompenzacijske sposobnosti, mu omogoča, da vzdržuje zadostno količino krvnega obtoka že vrsto let. Aortična insuficienca traja dlje časa, ne da bi pri bolniku povzročila subjektivne občutke. Eden od prvih simptomov te napake je občutek povečanega krčenja srca v prsnem košu, pa tudi periferni pulz v glavi, roke, vzdolž hrbtenice, še posebej v položaju, ki je nagnjen. Pri hudi aortni insuficienci so vrtoglavica, nagnjenost k omedlevanju in povišanje srčnega utripa v mirovanju. Morda se pojavijo bolečine v srcu, ki spominjajo na angino pektoris. Mnogi bolniki so bledi, okončine so tople. Ko opazimo, lahko opazimo izrazito pulzacijo karotidnih arterij. Diagnoza temelji na podatkih srčnega utripa, fonokardiograma in ultrazvočnem pregledu.

Zdravljenje aortne insuficience se izvaja med razvojem zapletov bolezni. Zdravljenje srčnega popuščanja je neučinkovito, saj levica ne more zagotoviti pravega krvnega pretoka. Trenutno se pogosto uporablja kirurška metoda zdravljenja napake: narejena je zamenjava prizadetega ventila z umetno. Operacija se izvaja pred nastankom hudega krvnega obtoka, sicer je neučinkovita.

Mnogi bolniki z aortno insuficienco lahko izvajajo težke fizične aktivnosti in celo vadijo. Vendar pa lahko vse to pospeši začetek dekompenzacije.

Predvidevanje aortne insuficience je odvisno od sposobnosti levega prekata, da deluje s povečano količino krvi. Običajno se dekompenzacija razvija pozno. Vendar, ko se je pojavil, se hitro razvija in je lahko zelo težko zatreti z drogami. Možen razvoj zapletov v obliki motenj srčnega ritma.

Aortna stenoza - stenoza, fuzija ventilov, ki ločujejo levični prekat in aorto. Stenoza aorte je revmatična ali prirojena. Zaradi razvoja stenoze je levica prisiljena črpati kri skozi močno zoženo aortno odprtino. Posledica tega je, da levica deluje s preobremenitvijo, organi in tkiva pa ne prejemajo dovolj krvi. Tako kot z aortno regurgitacijo, levega prekata zaradi svojih notranjih rezerv za dolgo časa za spopadanje s prekomernim stresom, vendar sčasoma izčrpana, kar vodi do srčnega popuščanja.

Aortna stenoza je značilna dolga asimptomatska smer.Če je napaka izolirana, se manifestira pod pogojem, da se območje ventilskega dela zmanjša zaradi stenoze na 25% začetne vrednosti. Glavne pritožbe pacienta z aortno stenozo so predvsem povezane z nezadostnim pretokom krvi v notranje organe in možgane. Bolniki se pritožujejo nad omotico, temnejšim očesom, izgubo zavesti, dispnejo, bolečino v srcu. Tako kot pri drugih poškodbah, srca, pomembne pri diagnosticiranju aortno stenozo pripada poslušanju srca, phonocardiography in ultrazvok srca.

. V odsotnosti znakov okvare v cirkulaciji se zdravi le osnovna bolezen, ki povzroči napako. V koraku predpiše dekompenzacije srčnega popuščanja, ki zaposluje srčne glikozide previdno, saj je dobiček kontraktilnosti levega prekata ne izboljša prekrvavitev, da bo povzročil notranje organe. Vprašanje kirurškega zdravljenja je rešeno skupaj s srčnim kirurgom. Možna komissurotomija( ločitev adhezij med ventili srčnih ventilov) ali zamenjava ventila z umetno. Kirurško zdravljenje( commissurotome-Msho) mora biti opravljeno v mladosti, še preden razvoj hujših oblikah

bolniki ožilja odpovedjo z aortno stenozo je lahko dolgo časa za delo, delaš vaje. Z razvojem srčnega popuščanja je delovna sposobnost bolnikov omejena ali izgubljena.

Pomanjkljivosti tricuspidnega ventila in ventila pljučne arterije se zelo redko pojavljajo v izolirani obliki. Praviloma so kombinirani z napakami mitralnega in aortnega ventila.

Tetralogije Fallot - kombinacija zožitev pljučne arterije, ventrikularna septalno napake, odvajanje aorte od obeh prekatov, hipertrofije desnega prekata. Podpredsednik je odkrit v zgodnjem otroštvu. Izražena cianoza je upočasnjena rast otrok, z najmanjšim stresom pa je težko dihanje. Ko se pregledajo, so prsti identificirani v obliki vrhnjih palčk, sistoličnega murmurja, še posebej intenzivnega na pljučni arteriji. S pomočjo instrumentalnih metod se zazna povečanje in hipertrofija desnega prekata. Diagnoza je pojasnjena s srčno kateterizacijo s radiopaičnim pregledom. Ponavadi je sekundarna eritrocitoza.

Kirurško zdravljenje, brez katerega otroci živijo v povprečju 15 let.

Eisenmengerjevo kompleks ima veliko prekata septalno napako, prenos aorte s svojo izkašljevanje obeh prekatov in pljučne hipertenzije z desno hipertrofijo prekata. Bolezen najpogosteje najdemo v otroštvu. Istočasno se v tretjem in četrtem medkrepljivem prostoru blizu roba prsnice sliši glasen sistolični šum. Cianoza in težko dihanje se lahko izrazita zmerno. Pričakovana življenjska doba brez pravočasnega kirurškega posega je 25-30 let.

ventrikularna septalno okvara( Tolochinova bolezen - Roger) pojavi grobo podaljšano sistolični šum na tretji ali četrti medrebrni prostor na levi prsne kpaya kot posledica pretoka krvi iz levega prekata na desni strani. Ko je palpacija istega območja določena sistolični tresenje, velikost srca za dolgo časa ostane normalna. Relativno majhna pomanjkljivost septuma za dolgo časa ne povzroča večjih kršitev hemodinamike in ne omejuje trajanja življenja. Vendar včasih ti bolniki razvijejo hudo pljučno hipertenzijo s pojavom dispneje z malo stresa in hipertrofijo desne prekatke. Pri takih bolnikih je priporočljiva kirurška intervencija. Bolezen je lahko zapletena zaradi podaljšanega septičnega endokarditisa.

Pomanjkanje interatrialnega septuma vodi v odvajanje krvi od levega atrija na desno. Bolezen je lahko dolgo asimptomatska. Sistolični murmur v drugem - tretjem medkostnem prostoru levo od prsnice je lahko zmerno izrazit. Klinične manifestacije nastanejo v povezavi z razvojem hipertenzije v pljučni arteriji s hipertrofijo desnega prekata in posledičnim razvojem srčnega popuščanja ob velikem obsegu krvnega obtoka. Najpogosteje se pojavijo težave pri diferencialni diagnostiki te patologije s primarno pljučno hipertenzijo. Slednje se pojavlja tudi s kratko sapo in cianozo. Za diagnozo so ključni podatki o sondi srca. S pravočasnim kirurškim zdravljenjem odpravljamo hemodinamske motnje in napoved se bistveno izboljša.

Neinfekcija arterijskega( botallova) kanala je relativno pogosta prirojena okvara. Arterijski kanal povezuje pljučno arterijo z aortnim lokom. Ko ni napihnjen, iz aorte v pljučno arterijo poteka konstanten pretok krvi s prelivanjem krvi v pljučih in povečanjem delovanja obeh prekatov srca. Simptomi bolezni so odvisni od širine kanala in od odmerjanja krvi. Ta pomanjkljivost se lahko pojavi brez pritožb in se včasih pojavi v primeru nenamernega zdravniškega pregleda. Karakterizira ga glasen, piha hrup, ki se sliši predvsem v obdobju sistole, vendar pa traja tudi med diastolom. Hrup se zabeleži v drugem do tretjem medkrepljivem prostoru levo od prsnice, poudarjen je drugi ton na pljučni arteriji. Pulzni tlak se lahko poveča. Ventili srca so ponavadi hipertrofirani in povečani. Hkrati se širi tudi začetni del pljučne arterije. Cianoza je pogosto odsotna, lahko pa je vrtoglavica, nagnjenost k omedlevanju, zaostanek rasti. Diagnozo potrjuje angiokardiografija. Povprečna pričakovana življenjska doba brez kirurškega posega je 35 let.

Kirurško zdravljenje je ligacija arterijskega kanala, ki je sorazmerno preprosta in daje dober rezultat.

Za to napako je značilna cianoza, fizično nerazvitost. Obstajajo lahko pritožbe zaradi kratke sape, bolečine v srcu, nagnjenosti k omedlevanju, omotičnosti;pogosto prste izgledajo kot krače. V študiji srca so znaki hipertrofije desnega prekata, ki mora premagati odpornost, ki jo povzroča stenoza pljučne arterije. Obstaja intenziven srčni utrip, srce se razširi na desno, lahko je srčna grba. V drugem medkrepljivem prostoru se na levi strani prsnice sliši sistolični murmur, oslabljen je drugi ton na pljučni arteriji. Hipertrofijo in preobremenjenost desnega prekata potrjujejo tudi instrumentalne metode. Možna odpoved desnega prekata s cirkulacijskimi motnjami v velikem krogu. Povprečna pričakovana življenjska doba je 20 let. Bolniki pogosto umirajo zaradi pridružitve pljučni tuberkulozi. Pravočasno kirurško zdravljenje, prikazano s hudo stenozo, znatno izboljša prognozo.

Subaortična stenoza je zoženje izhoda levega prekata zaradi obročastega vlaknastega filma. Aortni ventil ostane nespremenjen. Bolezen se včasih zgodi le v bolj zrelih letih. Obstaja lahko kratka sapa, utrujenost, bolečina v srcu, včasih omedlevica. Pri pregledu se ugotovi povečanje in hipertrofija levega prekata, povečanje apical impulza, podaljšanje srca na levo. V drugem medkostnem prostoru desno od prsnice so ugotovljeni sistolični šum in sistolični tremor. Hrup se običajno izvaja na posodah vratu. Na aorti II je ton ostal normalen ali oslabljen. Pogosto je diastolični hrup, ki kaže na aortno insuficienco. Z rentgenskim pregledom je navznoter aorta navadno normalna ali rahlo dilatirana. Z zmerno stenozo se lahko bolezen dolgo časa pozitivno nadaljuje, brez pritožb. S hudo stenozo je potrebna kirurgija.

koarktacija aorte - zožitev aortne ožine takoj po odpustu iz njeni levi subklaviji arterije. Zato je glavna manifestacija bolezni je zvišan krvni tlak v arterijah zgornje polovice telesa in jo potisnite v arterijah spodnjih okončin. Pri dovolj izrazito zožitev označena utripanje v glavo, glavobol, včasih slabost, bruhanje, motnje zreiiya in tlačne dviganja, če se meri pri roki. Hkrati zaradi poka pomanjkanje dotok krvi v nogah otrplost, opažajo, šibkost pri hoji, padec tlaka pri merjenju nogami. Torej, v primeru hipertenzije neznane pritiska izvora je treba meriti ne le roke, temveč tudi na nogah. V ta namen je manšeta nameščena na spodnji tretjini stegnenice in poslušanje tonov v kolenskih jamic [normalna sistolični tlak preseže ta pritisk na ramo pri 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) Z koarktacija aorte tlak lahko presega pritisk roke na femoralnoarterije do 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Ponavadi, oba nista določena ostro izrazite znake hipertrofije in širitev levega prekata je relativno nizka sistolični šum v drugem - četrti medrebrna prostor na robu prsnice in nazaj med lopaticama. Na koarktacija lahko kažejo na prisotnost zavarovanja, kot je definirana oko-razširjena pulzirajoče med obalne arterij ali v obliki nepravilnosti robov obrisov, ki so posledica stiskanja kostnega tkiva arterij. Ta bolezen srca lahko zapletena zaradi možganske kapi na podlagi arterijske hipertenzije, kot tudi zgodnji razvoj ateroskleroze v aorto in koronarnih arterij. Povprečna pričakovana življenjska doba je 35 let. V zvezi s tem se priporoča kirurški poseg v starosti 20-30 let. V redkih primerih lahko bolniki s to napako živijo do 70-80 let. Heart napake

pogosto kupijo revme samo povzročilo, včasih dolgotrajno septični endokarditis, ateroskleroze, sifilis.poškodbe srčne lahko povezana z zoženjem odprtine med prekati s srčnim popuščanjem ali ventila, v drugem primeru, krilo ne popolnoma pokrije luknje. Tam Primeži posamezni ventili in kombinirani napake, ki se pojavijo pri dveh ali več srčnih zaklopk.

pridobljenih pomanjkljivosti pogosto nanašajo na mitralne zaklopke, vsaj - aortne, še redkejše - na trikuspidalne ventil in pljučno ventil.

srčne zaklopke( obstajajo štiri) se nahaja med preddvorov in prekatov( v mitralno - med levega prekata in atrij, trikuspidalne - med desnega prekata in desni atrij) in se razlikujejo od njihovih plovil( aortno - med levega prekata in aorte, pljučna - med desnoventrikula in pljučne arterije).Mitralne in trikuspidalne ventili odprti med atrijsko sistoli, t.j.ko kri pride iz atrija v komore. V trenutku, ko se kri črpa prekati( levo - v aorti, pravico - pljučni arteriji), ventili tesni in preprečuje pretok krvi nazaj v atrij. Na tej točki, odpre aortne zaklopke in pljučne arterije, ki je kri prešla v primernih posodah. Ko tlak v krvnih žilah postane visoka, snap ventilih in preprečuje krvi vrnitev v prekate. Tako srčne zaklopke nudijo primeren pretok krvi do srca in delo faze preddvorov in prekatov.

zaklopk lezije v nastanek napak opaženih predvsem v dveh izvedbah. V tem primeru, če se pojavi posledica revmatične ali drugih lezijo gubanje ventilnih loput ali uničenje razvije okvara ventila. Spremenjena loputa ne more popolnoma zapreti odprtino med zadevnimi komor srca. Kot rezultat, se kri vrnil v delu v teh oddelkih, od katerih je bila sprejeta na srcu. To povzroča dodatno obremenitev srčne mišice( obremenitev dodatna količina), kar vodi do povečanja mišične mase srca( hipertrofije), nato pa svoje izčrpanosti.

drugem izvedbenem srčnih zaklopk zloženke ventil fuzija, ki vodi k zmanjšanju odprtine med zadevnimi srčnih votlinah. Modificirane zaklopne lopute ne morejo popolnoma odpreti. To vodi v dejstvo, da srce( ventrikuli ali atriji) delujejo s povečano obremenitvijo: krvavijo skozi zožene odprtine. Takšen poimen se imenuje stenoza. Kot rezultat, tako kot v prvem primeru, je zgoščevanje srčne mišice in njena utrujenost. V dejanski klinični praksi je izolirana insuficienca ali izolirana stenoza izjemno redka;praviloma se kombinirajo z prevlado ene ali druge lezije. V hudih primerih lahko prizadene več srčnih utripov.

kratkim revmatična mrzlica - bolezen, ki najpogosteje povzroča srčne bolezni - je zasebna in ne bo predstavila z bolečinami v sklepih, vročino in druge simptome. Freestyle ne vedo, da so trpeli revmatizem in se prvič obrnejo na zdravnika, ki je že imel razvito srčno napako. Dejstvo, da ima bolnik bolezni srca za več let, ne sme vedeti o bolezni, ker ima srce veliko prostih zmogljivosti, da lahko nadomestilo madež zaradi trdega dela pomembnih delov srca. Na tej stopnji se srčna bolezen imenuje kompenzirana.

Ko se bolezen napreduje, obstajajo znaki srčnega popuščanja, npr.stanje, pri katerem srčna mišica ne more več trdo delati in zagotavlja normalni pretok krvi. Na tej stopnji se srčna okvara imenuje dekompenzirana. Razvoj dekompenzacije se pojavi s hudimi srčnimi okvarami.

Kljub temu, da pospeši ta proces lahko ponovi napade revmatična vročina, ki vodi ne samo do povečane deformacije ventilov letakov, ampak tudi v porazu same srčne mišice. Za poslabšanje poteka procesa lahko pride do velikega fizičnega napora, nalezljivih in drugih bolezni, nosečnosti in poroda. V večini primerov so dekompenzacijski procesi relativno reverzibilni. S pravočasno začrtanim in celovitim zdravljenjem jih lahko začasno prekinemo in vzdržujemo v letih odškodnine.

insuficienca mitralne ventil - primež, kjer med krčenja levega prekata krvi nazaj v levi atrij zaradi nepopolnega zapiranja mitralno odprtine. Mitralne insuficience lahko relativna: kjer so ventili niso spremenile, temveč zaradi širjenja levega prekata in pre-odprtine serdno atrioventrikularni mitralne ventil ni povsem zapora. Organska mitralne insuficience zgodi običajno v kombinaciji z nekaterimi zožitev mitralno ustje in pogosto imenovana revmatična endokarditis.

Simptomi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi kratke sape s fizičnim naporom, palpitacijami, šibkostjo, ki je povezana s srčnim popuščanjem. Označite povečanje srca navzgor in levo, kar najbolje opazimo s fluoroskopijo. V prvem poševnem položaju požiralnika odbije za lok dolžine velikih radiju( 10 cm) zaradi povečanja leve atrija. Pomemben znak mitralne insuficience - sistolični šum na vrhu z izvajanjem najpogosteje v levem pazduhe. I ton je oslabljen, II ton na pljučni arteriji je okrepljen. S povečanjem zastoju v pljučnem obtoku se odkrije in kasnejše povečanje desnega prekata in nato znakov popuščanja pri zastoju v sistemski krvni obtok. ECG kazala znake širitve levega prekata in spremembe v P-valov( širitev, nazobčanost) zaradi lezij na levi atrij in kasneje pridružila znaki povečanega desnega prekata.

sistolični šum na vrhu strani, je zaradi funkcionalnih sprememb v srcu in se pojavlja v 1/3 zdravih otrocih in mladostnikih, manj pogosto pri odraslih. Težave pri diferencialni diagnozi pri insuficienci mitralnega ventila. Za diagnozo revmatične bolezni srca, poleg ima revmatično zgodovino, morate paziti na slabitev ton I na vrhu srca, rentgensko slikanje znake povečanega levega prekata in atrijske intenzivnosti sistolični šum na srcu, njegovo trajanje. Diagnoza napake je še posebej prepričljiva v prisotnosti znakov vsaj nepomembne mitralne stenoze.

Zdravljenje. Terapija aktivne revmatične bolezni srca s pojavom srčnega popuščanja je imenovanje srčnih glikozidov in diuretikov. Z izrazito napako je možna protiracija mitralnega ventila.

venska stenoza slabo odprtina( mitralno stenozo) - zožitev v kazenski atrioventrikularni odprtine s težavami in zmanjšanje pretoka krvi do levega prekata iz leve atrija. Ta srčna bolezen je praviloma posledica revmatizma. Pri tem se levi atrij povečuje s povečanim tlakom v njej in v žilah, ki pridejo vanj. To vodi do refleksno krč izmed pljučnih arteriol, povečanje tlaka v pljučni arteriji. Posledično se obremenitev poveča na desno prekat srca.

Simptomi. Značilnosti očesne dispneje s relativno nizko obremenitvijo, kašljem, hemoptizo. Vendar pa včasih dovolj izrazita mitralna stenoza poteka brez pritožbe za dolgo časa. Pri bolnikih je pogosto zaznana cianotična rožnata barva ličink( mitralna rdečica).V pljučih so znaki stagnacije: mokro sesanje v spodnjih delih. Karakteristična je nagnjenost k napadi srčne astme in celo pljučnega edema. Opomba povečanje in hipertrofija desnega prekata z videzom pulzacij v nadželodčnem regiji, offset desni rob srca, kot tudi tekme atrijsko širitev odmik zgornjih mejnih robov II.V značilnih primerih auscultated presystolic hrupa na temenu srca in pogosto protodiastolic hrup glasen 1 tona in dodaten signal takoj po II način( tonskega odprtino mitralnrgo ventila) v. Prisotnost dodatnih tonov povzroča neke vrste tričlenski ritma( "ritem prepelice") EKG kaže znake hipertrofija desnega prekata slabo atrijske širitev( povečana in široko zob R1-2).Mitralna stenoza je eden najpomembnejših vzrokov atrijske fibrilacije. Pri hudi pljučni hipertenziji bolniki razvijejo stagnacijo v velikem obsegu krvnega obtoka. Zdravljenje

za revmatične bolezni srca in srčnega popuščanja se izvaja v skladu s splošnimi pravili, torej obratno. Na označenem stenoza, mitralna commissurotomy izvedena in kombinacija poslal z mitralno insuficienco - mitralne zaklopke.

aortne zaklopke - podpredsednik, kjer obdobje diastolični ni popolna zaprtje aortne ventila, pri čemer del krvi izbija v aorti, se vrne nazaj v levi prekat. Napako povzroča revmatizem, daljšem septični endokarditis, sifilis, ateroskleroze, revmatoidnega artritisa.

Simptomi. Bolezen lahko traja dlje časa brez pritožb. Pogosto so v srcu drugačne narave, ki se včasih podaljšujejo, še posebej pri vadbi. Obstajajo palpitacije, pulsacija v vratu in pozneje dispneja. Značilna bledo, pulziranja arterijah vratu( "karotidne plesa").Levi krvni tlak je bil znatno hipertrofiran in povečan. To se kaže odmik vrhovni utrip v levo in navzdol v šesti - sedmo medrebrni prostor, njegovo znatno povečanje. Pri rentgenski srce postane aortne konfiguracijo s širitvijo levega prekata in izrazite pasu. Najpogosteje diastolični videz hrupa v tretji - četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice( točka Botkina) in v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnega koša( aorta točke).Nad aorto se lahko sliši tudi funkcionalni sistolični hrup. Povečan srčni utrip tlak, diastolični krvni tlak je lahko nič, ter se shranjujejo vrednosti sistoličnega običajno poveča. V zvezi s tem je impulz hiter, pogost, visok. EKG kaže znake hipertrofije levega prekata. V pozni fazi širitve levega prekata napako vodi k razvoju relativne nezadostnosti mitralne zaklopke, zastoj krvi v pljučih do večje dispneja. Ko je syphilitic vice diastolični šum bolj jasno poslušala v drugem in prvem medrebrni prostor na desni strani prsnega koša, pogosto stenokardicheskie bolečino v srcu, hkrati pa se spreminja v naraščajočem aorto pri pregledu X-ray.

Zdravljenje srčnega popuščanja, pri čemer se ta napaka izvaja v skladu s splošnimi pravili. Vendar pa je treba dati prednost diuretik, saj uporaba digitalisa - običajno neučinkovito zaradi dejstva, da spodbuja stopnjo pojemka in raztezek diastolični premori, v katerem se krvni vrne levega prekata. Morda je radikalna odprava napake protetično popravilo aortnega ventila.

aortno stenozo - vice, pri čemer zaradi zožitev aortne ustjem ovirana emisiji krvi iz levega prekata. Tisk ima revmatičen izvor. Razvil je predvsem hipertrofijo levega prekata. Potek bolezni je v veliki meri odvisen od stopnje stenoze.

Simptomi. Po obdobju ugodnega tečaja bolečine pacientov v srca, omedlevica, kratka sapa in palpitacije. Po pregledu razkrije povečano srce s prehodom na leve koničnem impulz navzven in navzdol. Te študije potrjujejo povečanje instrumentalne in hipertrofijo levega prekata. Včasih rentgensko zaznavanje kalcifikacija aortne ventila. Najbolj značilno grobo sistolični šum se sliši v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnice. Hrup izvajajo na plovilih vratu, včasih tudi po prsih. Na phonocardiogram ima obliko diamant. Sistolični tremor se pogosto pojavi preko aorte. Pulse majhen in počasen pulz BP je zmanjšala. Ta napaka je pogosto povezano z aortno regurgitacija ventila. Za podpredsednika je lahko zapleteno z dodatkom angine pektoris zaradi koronarne insuficience prekrvitve zmanjšanja izmeta krvi v aorto. Napoved je zaradi povezanosti srčnega popuščanja z motnjami krvnega obtoka v levi tipa prekata z oteženega dihanja, srčne astme močno poslabšalo.

Zdravljenje srčnega popuščanja, in revmatične bolezni srca se izvaja v skladu s splošnimi pravili, medtem ko obratno. Ko izražene je aortno operacija stenoza prikazano.

trikuspidalne ventil - podpredsednik, kjer je med krčenjem desnega prekata krvnih vrne na desni atrij izhaja iz nepopolnih odprtin za zapiranje atrioventrikularni skleroziranih ventil lopute. Ta napaka je ponavadi v povezavi z mitralno ali aortne okvare ventila. Pogosto se pojavlja relativno trikuspidalne ventil zaradi raztezanja atrioventrikularni odprtine zaradi širjenja desnega prekata.

Simptomi. Po pregledu razkriva razširitev žil vratu s svojim utripajoča, hkrati z pulziranja arterij. Pravica meja srca je premaknilo v desno s povečanjem pravico do svojih služb. Avskultatorni značilnost - dolga sistolični šum na spodnjem delu prsnice. Pri bolnikih z zgodnjim srčnim popuščanjem razvija s stagnacijo v velikem prometu: povečana jetra, edem, ascites, povečanega venskega pritiska. Morda je pulza jeter. Zdravljenje

.Prvi korak je, da se opravi terapijo za zdravljenje srčnega popuščanja. Kombinirani

metralnogo-aortal označen s lezije obeh ventilov, ki so pogosto prednostni stenoze ali insuficience njih. V večini primerov je kombinacija mitralno stenozo pomanjkljivosti, med katerimi prevladujejo lukenj z aortno insuficienco ventila. To, skupaj z znaki mitralno stenozo označena diastolični šum na Botkina, vendar je manj intenzivno kot v izolirani aortno insuficienco ventila. S kombinacijo mitralne stenoze z aorte simptomov stenoza je nedavno izrazil bolj zmerna zaradi zmanjšanja levi polnjenje prekata. Ko se ventil izrazita aortna insuficienca diagnoza mitralno stenozo težko, saj razmerje presisto-kristal-šum pri vrhu opazili v izoliranem aortno insuficienco( hrup Flint).Diagnostična vrednost odprtina tako pridobi signal zaznavanja mitralne in rentgenskimi znaki mitralno stenozo.

mitralno in trikuspidalne in mitralne in trikuspidalne aorte-napake se zaznajo na podlagi zgoraj opisane funkcije, karakteristiko vsakega izmed njih. O multi-ventil lezije je treba razmišljati dolgoročno aktivno med revmatične bolezni srca.

kombinacija mitralno stenozo s insuficienca dušilno loputo - najpogostejša bolezen srca. Morate vedno skušala pojasniti prisotnost prevlado ene ali druge napake. Z je razširjenost stenoze običajno shranjeni zložljive ton I, to slabi neuspeh prevlado. Tako lahko v obratni poveča kot levega prekata zaradi okvare ventila in desni, kar je bolj značilno za mitralno stenozo. Auscultated ponavadi tako sistolični in diastolični šum. Diagnostični pomaga razjasniti temeljito x-ray in ehokardiografijo. Ob upoštevanju razvoja srčne kirurgije in možnost za odpravo združili in malformacije srca, da izboljšate indikacije za bolnike kirurgije kažejo kardioangiografii in srčno kateterizacijo.

Ko masažo bolnik vzame sede, njegova glava počiva na vzglavnik.

Na začetku postopka uporabljajo božanjem vzdolž hrbtenice v segmentih L1-D12 do D5-2 in C7 do SZ.

Po

kapi na istem odseku, ki se uporablja v smeri navzgor metodah, kot so:

a) mletje premočrtno in krožno, b) stiskanjem, c) žaganje, g) vibracijami zaključi falange.

Zatem v najširšem mišice hrbta, ko je stranska površina hrbta, trapezasta mišica gnetenje izvedemo.

Potem boste morali delati na področju medrebrni prostor z uporabo:

a) drgnjenje obalnimi loki, s posebnim naporom na levi strani, b) lahka tehnike tolkala, c) pretres možganov prsih.

tudi masiranje sprednjo površino prsnega koša kot celote, pri čemer naj posebno pozornost masažo prsnico:

a) kapi, b) mletje, c) gnetenje, g) lahka vibracije.

prehod za masažo srca regijo štrline znamke:

a) kapi, b) mletje, c) gnetenje, g) labilno intermitentno vibracije in neprekinjeno d) dihalne vaje.

Ob koncu zasedanja bolnika prevzame ležeči položaj in maser deluje na spodnje in zgornje okončine za 3-5 minut, izvaja:

a) božal, b) gnetenje, c) aktivno in pasivno gibanje sklepov.

seveda samo masažo pri zdravljenju bolezni srca sestavlja 12 postopkov, ki se izvajajo v roku enega dne, za vsako 15-20 minut.

• Zdrav življenjski slog pomaga zmanjšati tveganje za visok krvni tlak, ateroskleroze in srčnega infarkta.

• Obiščite zdravnika, če menite, da stalno oteženo dihanje, razbijanje srca in vrtoglavica.

• Pozor! Pokličite "reševalno vozilo", če imate hude bolečine v prsnem košu.

Vsi zdravniški ukrepi za bolezni srca opravlja zdravnik. Te dejavnosti so odvisne od vrste pomanjkanja in razlogov, ki so ga povzročili. Prvi korak je za zdravljenje bolezni, ki jih hibo prispevajo k njihovi napredovanja povzročajo. Najpogosteje je to bolezen, pridobljene bolezni srca je revmatizem.

Kompleks medicinsko zdravljenje bolezni srca od zavzemajo posebno mesto obschegigienicheskih dogodek. Ti so usmerjeni v izboljšanje učinkovitosti nadomestila srca in ožilja motnje. V ta namen je določen za bolnika varčevalni režim dela in dovolj počitka. Strokovno delo mora biti primerna priložnost za bolnika in ne vodi do srčnega preobremenitve. To je potrebno, da bi se izognili tako fizično in psiho-čustveni stres, ki lahko povzroči težave z dihanjem, razbijanje srca, pojava motenj v srcu. Hkrati prikazuje telesne vaje, ki se izvajajo vaje posebej priporoča zdravnik.

Ko režim za omejitev pretoka izrazitih znakov popuščanja postale strožje, in v nekaterih primerih, ostati v postelji. Bolniki z okvarami srca počutili bolje, ko dvigne glavo in noge s hlačami.

Upoštevajte zdravniški nasvet o prehrani, ki bi morala biti končana. Količina hrane je omejena na enkrat, ker prenajedanje vodi do težav s srcem. Ne jejte pred spanjem. Treba je omejiti količino zaužite tekočine( na 1.0-1.5 L na dan) in soli( 2-5 g).Treba je opozoriti, da je sol povzroča zastajanje tekočine v telesu, kar lahko okrepi z ožiljem simptome popuščanje.

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje mora biti trajno.zdravila Self odpovedi, spreminjajo svoje odmerke strogo prepovedano, saj lahko povzroči hude, pogosto nepopravljive spremembe.

Med državnega nadomestila se lahko uporablja za zdravljenje spa.

Bolniki z okvarami srca mora biti v skladu z dinamičnim zdravniškim nadzorom, z zdravniškega pregleda vsaj 1-krat v pol leta.Ženske, preden se odločijo vprašanje otrokovem rojstvu, je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom, kot med nosečnostjo in porodom - težko breme na srčno-žilni sistem.

zdravnik ugotovi, indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje bolezni srca. V klinični praksi pogosto obstajajo situacije, ko je bolnik v fazi nadomestila, zavrača operacijo, in v fazi dekompenzacije, ko postane terapija neučinkovita, tako da operacija ni mogoče storiti tveganje poveča delovanja, ali pa je neučinkovito. Zato je odločitev o času operacije je zelo odgovoren in je sprejet zdravniki skupaj.

S pravilno izbiro poklica, spoštovanje režima dela in počitka lahko pravočasno in sistematično zdravljenje bolnika s srčno napako živi polno življenje in dolga leta ostane sposoben delati.