Simptomi raka dojk

rak dojke( moški prsi) pripada eni izmed najpogostejših oblik raka pri ženskah, ki je maligna proliferacije celic v dojki. Pri moških je redka. Pojavijo se ne le pri starejših, vendar ne tako redko pri mladih ženskah. Največ število bolezni pade v starost 40-50 let. Med obolelimi, ženskami, ki niso med nosečnostjo in dojenčkom, prevladujejo. Večkratni splav( splav) ima predispozicijski pomen. Prejšnje gnojne vnetje prsi( prsi) in občasne modrice prsi v nekaterih primerih lahko prispevajo k razvoju bolezni. Rak na dojki običajno razvije v mlečnih vodih, čeprav se lahko pojavi tudi v lobules dojke ali manj na gosto vezivno tkivo dojke. Samo rak dojke ni življenjsko nevarna, toda rak se lahko razširi na druge organe skozi bezgavke ali kri, zato je njeno zgodnje odkrivanje pomembno. V 90% primerov je prizadeta samo ena dojka, čeprav je pri tistih, ki so imeli raka dojke, v drugem primeru nevarnost njenega razvoja. Vsekakor odkrivanje raka v zgodnji fazi in ustrezno zdravljenje bistveno izboljšata možnosti bolnika.

Številne pripombe so ugotovili, da, pogosto so v mlečnih žlez poročena, vendar ni rodila ali prekine nosečnost žensk, kot tudi ob nekatere nepravilnosti iz reproduktivnih organov različnih bolezenskih procesov, od katerih so mnoge, ki jih spremlja razvoj tumorja, kot pečat. Pogosto v prsih so se pojavljajo tudi benigni tumorji -. Fibroids, ciste, itd Nekateri od njih, pri čemer je popolnoma nedolžen na začetku, po mnogih letih doživlja maligno transformacijo in obrniti v pravo raka. Za razumevanje vsakega posameznega primera in določitev narave obstoječega tumorja lahko le izkušeni zdravnik specialist.

Sama beseda "rak dojke" za večino zvokov kot stavek. V tem obdobju je zelo pomembno razumeti, da je zelo odvisno od vas. To niso prazne besede. Noben zdravnik ne more ozdraviti pacienta, ki se ne bo boril za svoje življenje. Sodobna onkološka znanost ima velik arzenal visoko učinkovitih zdravil, izboljšanimi kirurških tehnik, velik prispevek k poznavanju bioloških značilnosti procesa tumorja prinašajo podatke o molekularni biologiji. Obstoječe diagnostične zmogljivosti zdaj omogočajo odkrivanje bolezni v začetnih fazah. Sodobna kirurgija omogoča ohranjanje prsi ali obnovo s pomočjo plastične kirurgije. Napredovanje zdravljenja z zdravili je privedlo do nastanka in razširjenosti uporabe zdravil
, ki neposredno vplivajo na biološke cilje. Lepe ženske, verjemite mi, po postavitvi diagnoze se življenje ne konča, ampak preprosto preide na novo fazo. Najpomembnejša stvar je, da se ne zaprite in ne "izginite" v bolezen.Ženska lahko in mora živeti v celoti, ne glede na bolezen.
To niso samo besede. To je resnica, ki temelji na sodobnem znanju o biologiji, zdravljenju in rehabilitaciji raka dojke .

• Natančen vzrok bolezni ni znan, vendar pa je tveganje za raka na dojki, povezano z naslednjimi dejavniki:

• starost. Tveganje za nastanek raka dojke se poveča s starostjo. Najpogosteje se razvija po 50 letih.

• dedni dejavniki. Približno 10 odstotkov žensk z rakom dojk je imelo primere te bolezni v družini.Ženske, ki imajo sorodnike vsaj bila drugega reda z diagnozo raka na dojki pri starosti 50 ali rakom jajčnikov, ne glede na starost, lahko podedujejo enega ali dveh genov, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, kot je rak dojke in rak jajčnikov.

• Rojstvo otrok v pozni starosti ali pomanjkanje otrok.Ženske, ki nimajo otrok, katerih prvi otrok je bil rojen v starosti 30 let ali ki niso nikoli dojili, imajo raje raka dojke.

• Zgodnji začetek menstruacije( do 11 let).

• Kasneje nastop menopavze( odpoved menopavze pri starosti nekaj več kot 50 let).

• Benigne ciste ali tumorje v prsih.

• Hrana z visoko vsebnostjo živalske maščobe.

• Zmerna ali huda uporaba alkohola( več kot trikrat dnevno).

• V okolju so lahko toksini.

• dolgoročno( nad 5 let) uporaba hormonsko nadomestno terapijo( s kombinacijo estrogena in progesterona) o.

• Dolgotrajna izpostavljenost pod svetlobo ponoči( npr, izmensko delo).

Breast Cancer - "Veliko Obrazi patologije«, vendar bolj pogosto, ali sama ali strokovnjak bolnik opozoril na gosto nastanek omejeno mobilnostjo. Na otip našli povečane aksilarno bezgavke. Najpogostejša je nodularna oblika raka. Spremljajo ga simptomi kože - retrakcija, deformacija, gubanje.

Včasih ženska pritožuje krvavitve iz soska. Odnako v nekaterih primerih se tumor ni nastala. Postopek difuzno porazdeljene tkiva dojk brez nastajanja vozlov. V takih primerih, klinični kože dojke edem, hiperemija, povišana telesna temperatura. Take klinični izvedbe rak
dojke imenovana difuzna ali vnetna.
podobnost simptomov vnetja in "poseben postopek", včasih privede do napačne diagnoze in posledično napačne nameravano zdravljenje.
Svojevrstna posebnost simptomi raka Pagetovo je drugačen - redko klinično obliko, ki predstavlja več kot 4% primerov.
pojav bolezni je zelo podoben ekzemopodobnye spremembe bradavico ali kolobarja, pogosto spremlja srbenje. Obisk dermatolog imenovan mazil, ki vsebujejo kortikosteroide in spodbujanje epitelizacije komponent. Ko je njihova uporaba možna tudi izboljšanje stanja, vendar je proces še naprej razvija kmalu
, ki zajema večino kolobarja, lahko pride oblikovanje vozlišča v različnih delih prsi. V tem primeru ni nobenega dvoma, slaba kakovost procesa, in ženska je poslal za celotno preiskavo.

posplošitev simptomi:

• navadno neboleča otekanje ali otekanje prsi ali pod pazduho( običajno vrhu ali na zunanjem delu dojke).

• Spremenite videz kože na prsih, uravnavanjem, zamik, pordelost ali luščenje prsi.

• Spremembe bradavice, vključno z vtiskovanjem, srbenje ali pekoč občutek, temno ali krvavo izpusta.

• Sprememba velikosti ali asimetričnega razvoja prsi.

• bolečina ali nelagodje v prsih pri bolnikih z razvojem hude bolezni.

rak najpogostejši dojk se začne kot majhni vozlički ali omejeno stiskanja, ki se pojavlja v notranjosti žleze, in pogosto neopažena za dolgo časa najbolj boleče. Večinoma po naključju, ko pranje ali obdelava, ženska najde prsih gosto formaciji češnjevo ali lešnikov vrednosti, s zamegljen meje, mobilne, nebolečo, včasih z rahlo konkavno kožo nad njim. Manj rak

dojke začne brez jasno merljivo tumorja vozlišča, in v obliki razmnoževalnega razpršenega valovanja v vseh smereh, kar povzroči nabrekanje in rdečica. Redkeje

bolezen začne z bradavico krvavitve ali ekcem it, s sledečo tvorbo debelejšo tumorja vozlišča žleze.

Izvira v takšni ali drugačni obliki, rak, ki hitro, nato pa v velikosti počasi, a vztrajno povečala, medtem ko ostaja brez bolečin in se ne izkaže, razen za nodularne kaljenja v prsih. Medtem, proces tumor postopoma širi, da je že večkrat rahlo umik kože nad tumorja.

Toda zadeva ni omejena le na lokalno rast tkiva. Zelo kmalu, še posebej mlajše ženske, tumorske celice napadejo limfna pot in pretok limfe se izvajajo na, reševanje v bližnjih limfnih žlez( pazduha, nad ključnico).V ugodnih pogojih teh otrok raste tumorskih vozlišč - metastaza, kar se kaže otekanje in tesnilni žleze, popolnoma neboleče. Ponavadi lahko v tem trenutku prisotnost raka zaznati tudi gledano v obliki sferoidne izboklin, pogosto navzven in navzgor od bradavico ali nagubana koža in vpotegnjenim odseka, vsakokrat globoko leži tumorjev.

Ta postopen in neboleč napredovanje bolezni brez ločenih zunanjih znakov lulls previdnost bolnikov, ki so v ne mudi k zdravniku, ki čaka na spontano izginotje tumorja. Vendar pa se to ne zgodi, tumor raste v velikosti in je spajka s gnojnega kožo;Hkrati pa je razvoj novih zasevkov na vratu, pod pazduho in na drugi strani tudi v drugih mestih. Preboj tumorja v krvni obtok vodi do pojava več tumorjev v pljučih, jetrih, kosti in drugih organov, in s tem, se celotno telo prizadela bolezen.

zato še posebej pomembno, da se odkrijejo tumor pravočasno, v prvem obdobju svojega obstoja, tj. E. Ko je v celoti postavljen v notranjosti žleze in ne presega tega, ne daje pod pazduho metastaze.

Pravilno izvedena radikalna obdelava v teh primerih zagotavlja okrevanje.

• Prisotnost bolečine v prsnem košu se lahko odkrije s pregledom ali mamografijo.

Mamograf je metoda vizualizacije, ki uporablja rentgenske žarke. Sevanje sevanja pri mamografiji je nepomembno, diagnostična natančnost pa je odlična - 80-95%.Zato te študije ne moremo imenovati škodljivo. S pomočjo mamografije je mogoče videti ne samo zbijanje, temveč tudi določiti njeno lokalizacijo, da bi razumeli "odnos" zbijanja z zdravim tkivom. Tako je med rastjo tumorja v smeri centralnega dojke kartico( bradavico in areola), niso vedno prikažejo organsko kirurgija( resekcija).Majhna, ki ni dosegla 1 cm( v največji dimenziji) vozlišč, je mogoče diagnosticirati le na mamografih. Enako velja za kopičenje kalcijevih soli ali mikrokalcinatov, pogosto znak prvega( predinvazivnega) stadija raka. Za identifikacijo
razporejen znotraj odvodnika formacije s kliniki serozni ali krvavim odvajanja od bradavice potrebne diagnostične metode je rentgenski pregled z dajanjem kontrastnega sredstva - ductography.
Zdi se - idealna študija. Kljub temu imajo mamografske pomanjkljivosti, ki jih ni mogoče prezreti. Pri ženskah, mlajših od 30 let, se zaradi "gostote tkivne strukture" "informativna" mamografija zmanjša. To ne velja za bolnike s silikonskimi vsadki. Eden ne more prezreti nelagodje med postopkom, ki je povezan s stiskanjem prostate

• Potreba biopsija tuberkla, da ugotovi, ali vsebuje rakave celice. Iz tubule se igla ali tkivo vzame z iglo;Vzorec tkiva se lahko vzame tudi v majhni operaciji.

Od najzgodnejših fazah bolezni s konvencionalnimi metodami preiskovanja - inšpekcije in čustev - ni vedno mogoče, da bi natančno diagnozo, in temporizing je lahko nevarna in povzroči širjenje procesa, je pogosto treba zateči k poskusnim obratovanjem je odstranitev tumorja in pojasnitev svoji naraviz mikroskopskim pregledom. Takšno nujno študijo je mogoče izvesti v nekaj minutah, kirurg pa bo seznanil z rezultati v operacijski sobi. Zaradi tega je mogoče, brez zamude, da pravo intervencijo, če je tumor rakav, in, na drugi strani, da bi se izognili večji kirurški poseg, kjer benigni tumorji zaradi česar so odveč.

• Izvedite lahko ultrazvočni pregled, termografijo ali računalniško tomografijo.

Ultrazvok( AS) ponuja tudi največje informacije. Ta metoda temelji na pridobivanju slike z visokofrekvenčnimi zvočnimi nihanji. Največja informativenost ultrazvoka je za pregled mladih( mlajših od 35 let) žensk. S starostjo, zaradi involution( maščobne degeneracije) tkiva, podatki zmanjšujejo
.
ultrazvok jasneje omogoča razlikovanje ciste in trdnih snovi, so zelo podobni za mamografijo in vnutrikistoznye območij. Barvno dopplerjevo kartiranje je metoda, ki vizualizira patološke posode, ki vedno spremljajo rast tumorja. Ultrazvok omogoča istočasno vizualizacijo za izvedbo diagnostične tankoglavne biopsije majhnih ali globoko lažnih formacij z njihovo kasnejšo označevanje. Nazadnje, ultrazvok daje vpogled v stanje regionalnih bezgavk( hiperplazija, specifična lezija).
Kljub vsem prednostim, ultrazvok ne more nadomestiti mamografija, ki omogoča, da "videti" majhne poapnitev, z drugimi besedami, podrobnih raziskav.

Metoda slikanja magnetne resonance( MRI) temelji na uporabi odraženih signalov magnetnega polja. Računalniško spremenjene digitalne slike tkiv vseh organov, vključno s prsmi, so jasno vidne na zaslonu. Pogosto se uporablja, ko se kontrastna sredstva MRI, intravenozno čemur
ki omogoča selektivno nabiranje ogled splošno nevizualirizuemye tkivo. Indikacije za MRI imenovanje v kompleksnem pregledu bolnikov s patologijo dojke ponavadi:
- izpopolnitev rezultatov mamografije in ultrazvoka pri mladih( pod 35 let) žensk;
- ocena stanja implantatov v protetični žlezi;
- kalivost tumorjev strukture prsnega koša;
- diagnoza ponovitve raka v upravlja( Save delovanje + obsevanjem) dojko.
V vseh drugih situacijah se lahko uporablja metoda, vendar nima pomembnih prednosti pred mamografijo in ultrazvokom.
Histološki ali citološki podatki so nujna in odločilna komponenta diagnoze raka. Bolniki, ki imajo operacijo v prvi fazi, so navadno zadostni za opravljanje fine igle ali stereotaksične biopsije.Če se tumor dobro ugotovi, se biopsija opravi "pod nadzorom prsta".Z globokim položajem tvorbe se uporablja ultrazvočna metoda. Določanje malignih tumorjev ali ne, preden je operacija izredno pomembna.
Prvič, to je posledica sposobnosti zdravstvene ustanove za nujne intraoperativne raziskave.Če takšne možnosti ni, bo odgovor morfologa prejel najmanj 7-10 dni pozneje.
Z diagnozo raka takega delovanja ne moremo obravnavati kot radikalno.
Drugič, to vpliva na trajanje operacije, ki je neugodna za nekatere sočasne bolezni.
Za bolnike, ki načrtujejo konzervativno zdravljenje v prvi fazi, je morfološka študija preprosto potrebna. Po eni strani, za zdravljenje raka ne histološko potrjeno diagnozo odvzeta, biopsija druge Izidi omogočajo sprejemanje pravilnih napovedi.
Najpogosteje za te namene uporabite biopsijo, včasih biopsijo. Obe možnosti se opravita ambulantno, pod lokalno anestezijo.

• Za odstranitev tumorja je potreben kirurški poseg. Bolniku je treba zagotoviti potrebno kirurško oskrbo v biopsiji ali med nadaljnjim delovanjem. Odvisno od tega, kako se je razvila bolezen, lahko odstranimo samo tuberkulo ali tumor ali celotno dojko( mastektomijo).Pri vsaki operaciji se lahko odstranijo sosednje bezgavke.Če tumor napadel mišično tkivo pod prsi, lahko prsi biti: odstranitev in se nahaja pod tkiva mišic( ostanek mastektomiji).

odločilni dejavniki za takšno operacijo sta stopnja tumorja in lokalizacija tumorjev v mlečni žlezi. Starost ženske ni pomembna. Prostornina tkiva, ki ga je treba odstraniti, vključuje sektor prsnega tkiva s tumorjem in vse ravni bezgavk. Med operacijo se v oddaljenem sektorju izvajajo nujne raziskave.Če morfolog na robu ugotovi tumorske celice, je potrebna razširjena operacija. Obstajajo primeri, ko zdravnik sploh ne razpravlja o obsegu operacije. To pomeni, da ima določen pacient absolutne kontraindikacije za ohranitev prsi. Sodobni
kontraindikacije za radikalno resekcijo - naslednjega:

- lokacija tumorja pri podsoskovoy( central) del prsi;
- več tumorjev, ki se nahajajo v različnih delih prsi;
- edematozni in vnetni( na primer mastitis podobne) oblike tumorskega procesa;
- pričakovani slabi kozmetični rezultati( zelo majhna velikost žlez).

• Po operaciji, boste morda morali radioterapijo, da se prepreči nadaljnje širjenje raka, še posebej, če ste bili prizadeti bezgavke.

kemoterapija - glavna in učinkovita možnost zdravljenja malignih tumorjev.
Zato učinek kemoterapije na tumorskega tkiva, velikost primarnega izobraževanja( kot tudi morebiti obstoječe metastaze) reduciramo, in poleg tega je aktivna preprečevanje
metastaz.
Pri raku dojke se lahko kemoterapija izvede pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja in vpliva na regionalne bezgavke. V tem procesu se izvaja tako imenovani takojšen učinek zdravljenja, ki označuje:
- ustreznost in učinkovitost izbrane sheme;
- občutljivost na tumor;
- dosežek operabilnega stanja.
Običajno se uporablja več( povprečnih 4-6) ciklov kemoterapije.
Potreba po kemoterapiji po operaciji narekujejo rezultati histološko preiskavo odstranjenih tumorjev in bezgavke. Poleg tega je vsebina preiskati receptorje za estrogena in progesterona, kot tudi Her-2 / neu stanje( odvisno od posamezne zdravljenje tumor izbran v pooperativnem obdobju).Glavna naloga v tem primeru je preprečevanje pojavljanja oddaljenih metastaz( preprečevanje metastatskih bolezni).Če je potrebno izvajati kemoterapijo, je standard 4-6 ur s presledkom 3-4 tednov.
V nekaterih primerih je kemoterapija predpisana pred in po operaciji. V tej situaciji zdravnik, ki se zdravi, podrobno pojasnjuje, da je ženska potrebovala takšno kombinacijo. Kemoterapijo lahko uporabimo kot glavno metodo zdravljenja brez kirurških posegov, kadar je tumorski proces že pogost in obstajajo oddaljene metastaze.
Sodobni shemi kemoterapije običajno vključujejo zdravila, bodisi večsmerna, bodisi medsebojno krepijo drug drugega. Najbolj učinkovit od teh antraciklini( adriamicin, adriablastin, doksorubicin, farmarubitsin itd) in taksanov( Taxotere, paklitaksela).
Taxotere® je trenutno eden najučinkovitejših kemoterapevtskih zdravil za zdravljenje raka dojke.
Glede na značilnosti raka dojke in bolnikovega stanja izberite enega ali drugega načina zdravila Taxotere®.
Taxotere lahko dajemo kot antraciklini s( hkrati ali zaporedno) in v kombinaciji s kemoterapijo brez antraciklinov, mono( sama), in tudi za uporabo v kombinaciji s trastuzumabom s prekomerno ekspresijo HER-2 / neu.
Kot veste, pri uporabi zdravil lahko pride do neželenih pojavov in kemoterapija ni izjema. Najpogostejši - navzea, bruhanje. To je posledica dejstva, da antineoplastična sredstva ne poškodujejo samo tumorskih, ampak tudi normalne celice v prebavnem traktu. Nekateri ljudje začnejo dehidracijo, anoreksijo. V tem primeru je treba povečati interval med tečaji ali popolnoma opustiti to metodo zdravljenja. Vendar pa obstajajo bolniki, ki nimajo podobnih učinkov sploh.
Obstajajo številna priporočila, ki omogočajo ne le zmanjšanje, ampak tudi včasih popolnoma preprečijo neželene učinke. Zavedajte se, da, slabost in bruhanje so pri nekaterih bolnikih, poleg prava( akutna ali zapoznele) psihogeno in začne s samo eno vrsto sobe zdravljenja ali razredčenega zdravila.
Sodobno antiemetično zdravljenje ponuja široko paleto zdravil, zaradi česar se lahko v 90% bolnikov ta pojava prepreči vnaprej. Najpogosteje se uporabljajo: nawoban, zofran, kitril, emend.
Poleg tega mora bolnik med kemoterapijo dajati praktične nasvete o prehranskem režimu:
- pogosteje jejte v majhnih deležih;
- izključi cloying-sladke in začinjene jedi, raje izdelke s kislim in rahlo slanim okusom;
- ne jejte težke, težke prebavljive hrane, pojdite 2-3 dni na svetlobo, vendar dovolj kalorij.
intervali med ciklusov kemoterapije se lahko uporabljajo gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil itd), ki prispeva k obnovi jetrnega parenhima.
Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi izgube ali izgube las( alopecija) - enega najpogostejših neželenih učinkov. Takoj, ko se začne in ustavi, je odvisno od posebne situacije. Običajno v roku enega leta so lase popolnoma obnovljene, včasih pa še boljše.
Izvajanje kemoterapije je izredno pomembno za spremljanje ravni krvi, zlasti levkocitov.
Študija poteka v dinamiki, vedno pred vsakim naslednjim uvodom. Z močnim padcem levkocitov( pod 2,5 tisoč) se lahko podaljša prosti interval, ali zdravljenje vključuje podporo za spodbujevalne kolonije dejavnike. Verjamejo, da prispevajo k tem orehi, jetra, rdeči kaviar, rdeče suho vino,
granate in njihov sok. Posebna prehrana, ki poveča število belih krvničk, ne. V vsakem primeru je treba o vsakem posebnem položaju razpravljati z zdravnikom, ki se je udeležil

Endokrinoterapija , kot metoda zdravljenja, ima več kot stoletja zgodovine. G. O. Beatson je prvič opravil ovariektomijo( odstranitev jajčnikov) pri bolnikih z napredovalim rakom dojke. Kot rezultat, od 10 operiranih, je v treh primerih popolnoma izginilo vse manifestacije bolezni. Kasneje so odkrili glavne steroidne hormone in opisali njihove medsebojne povezave med ženskim telesom in ciljnimi tkivi.
Ta izkušnja ni postala lastnost zgodovine. Ovariektomija je najpogostejša metoda endokrinega zdravljenja žensk v rodni dobi. Alternativa kirurškemu posegu je uporaba sproščujočih hormonskih agonistov( zoladex) v kombinaciji z anti-ET.
V sedemdesetih letih so na površini tumorske celice našli hormonski receptorji. To je zaradi njih, da je celica sposobna zaznati hormonsko stimulacijo, odziv na svoje posebne ukrepe( delitev, zorenje, itd) za "žensko" raka dojk je zelo pomembno pozitivno stanje tumor receptorje estrogena in progesterona receptorjev( ER + RP +).Le v prisotnosti receptorjev je smiselno uporabljati endokrinsko terapijo. Približno 2/3 tumorjev dojke se razlikuje glede receptorske občutljivosti, zato je v tej skupini hormonska terapija ena izmed najučinkovitejših možnosti zdravljenja.
je treba opozoriti, da so v različnih starostnih skupinah se uporablja več različnih metod endokrino terapijo, saj je pot tvorba hormonov v menopavzi in bolnikih z ohranjenim menstrualne funkcije niso enake.
Dolgo časa je bil "zlati standard", ne glede na starost, anti-estrogena zdravila, ki se pogosto uporabljajo od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Glavni mehanizem delovanja je konkurenčna vezave estrogenskih receptorjev blokade možno signalov, kar ima za posledico odstranitev estrogenske stimulacije celične proliferacije. Najpogostejši in pogosto uporabljani tamoksifen in njegovi analogi( zitazon, nolvadex, toremifen).Ta zdravila še vedno ostajajo
osnovna pri hormonski terapiji bolnikov v starosti za razmnoževanje.
Z ohranjeno menstrualno funkcijo jajčniki aktivno proizvajajo kroženje estrogenov. Stimulacijo jih izvajajo hormoni osrednje povezave( folikle-stimulirajoče, luteiniziranje).Zato je poleg receptorske vezave potrebno doseči tudi maksimalno znižanje ravni obtočnih ženskih
hormonov. Da bi to naredili, zdaj uporabljajo: kirurška odstranitev jajčnikov( ooforektomiji), izpostavljenost sevanju na njihovo krpo, ali tako imenovani "kemično kastracijo."Slednje se izvaja z uvedbo zdravil, ki zavirajo proizvodnjo "osrednjih" hormonov, ki spodbujajo folikle in luteinizirajo.
po posegu je oster padec funkcionalno aktivnost jajčnikov, nivo estrogena se približuje, v absolutni vrednosti, v menopauzi stanju. Privlačnost te metode ovariektomije je njegova reverzibilnost, t.j.ko se zdravilo prekliče, se obnovi menstrualni ciklus in reproduktivni status ženske. Kombinacija tamoksifena in Zoladex - najpogosteje uporabljena različica endokrino terapijo, ki omogoča 50% zmanjšanje verjetnosti ponovitve in 25% - umrljivost zaradi raka na dojki.
Trajanje jemanja tamoksifena v odmerku 20 mg na dan.- najmanj 5 let.
Seveda, vsaka ženska, ki je priporočljivo, endokrine, bodo navdušile vprašanje: kakšne so lahko pojavijo med zdravljenjem Najpogostejši stranski učinki?
Zoladex Glede najpogostejših neželenih učinkov vključuje: vroče utripa, spremembe razpoloženja( sindrom kastracijo), suhost vagine. Tamoksifen inducira razvoj atipičnih hiperplazijo endometrija in s spremljajočo disfunkcionalne maternične krvavitve, dokler karcinoma endometrija.
V tem primeru je zdravilo preklicano!
Ob hormonsko terapijo, ženske je treba vsaj enkrat na šest mesecev, da se posvetujte z ginekologom in da imajo redne ultrazvočne preiskave o medeničnega organov, poleg standardne raziskave.
Ko že govorimo o antiestrogenov v XXI stoletju se ne more, ampak da povem nekaj besed o prihodnosti tega razreda spojin, ki je predvsem posledica fazlodeksom( ICI 182, 780. Fulvestrant).
Zdravilo, za razliko od tamoksifena, nima teh neželenih učinkov, ki včasih vodijo k odstranitvi slednjega. Fazlodex ne le blokira, temveč popolnoma uničuje estrogenske receptorje, kar vodi k prenehanju širjenja. V eksperimentalnih raziskavah se je izkazalo, da fulvestrant zavira razvoj ne samo tumorjev
dojki, ki je odporen na tamoksifenom delovanja, ampak tudi telo maternice tumorjev.
Fazlodex na splošno dobro prenaša. Neželeni učinki so redko zabeleženi( manj kot 1%).Približno 5% bolnikov je imelo bolečin v sklepih, motnje sistema koagulacije krvi in ​​lokalno( zdravilo dajemo z injekcijo) reakcije.Številni pogosto odkrite gastrointestinalnih motenj, vročinskih oblivov( 20%).
predviden smo opazili povečanega tveganja za osteoporozo in kardiovaskularnih učinkih, zato priprava je zlasti primerna skupina menopavzi bolnikov.
kombinacija dobro prenašali in hudo učinkovitosti prispeva k bolj razširjeno sprejetje fulvestranta v klinični praksi, zlasti pri napredovanju na podlagi predhodnega zdravljenja.
Nedavno opravljena raziskovalne aplikacije fazlodeksa namesto tamoksifen v povezavi z zoladex kot pooperativno zdravljenje mladih bolnikov z retseptoropozitivnymi tumorji.
Najverjetneje bo vse pozitivne lastnosti v zelo bližnji prihodnosti se fulvestrant "zlati standard" endokrini XXI stoletja, je bilo nekaj v XX stoletju tamoksifen.
Ženske v menopavzi niso vir estrogena jajčniki in nadledvične žleze in maščobno tkivo. V teh organov z učinkovanjem aromataze( aromatizirnim presnovo ključni encim), ki jo proizvaja estrogenov. Torej, zdaj z imenovanjem antiestrogenov retseptoropozitivnom raka dojk pri ženskah v menopavzi starosti se šteje manj pravilna od uporabe zaviralci aromataze. Klasična predstavnik te skupine so Femara( letrozol) in Arimidex( anastrozolom).Zaviralci
aromataze se ne sme dajati za mlade ženske, saj je zmanjšanje proizvodnje estrogena, predvsem v maščobnem tkivu, bo neizogibno vodilo v povečanje njihovega delovanja jajčnikov( povratna učinek).
Številne študije so pokazale, da uporaba inhibitorji aromataze znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in 12% povečano tveganje smrtnosti. Pojavnost
za kontralateralni raka dojke z uporabo anastrozola približno 4-krat nižji kot s tamoksifenom.
droge v tej skupini je skoraj brez stranskih učinkov in zapletov, ki razvijajo ob tamoksifen: ni navedeno endometrija patologije, sistemske koagulacije( strjevanja krvi), in sindrom kastracijo.inhibitorji
Aromatazni se sedaj uporablja kot pooperativnega zdravljenja v primeru intolerance ali napredovanja o ozadju anti-estrogeni, kot tudi za kirurške fazi za neoperabilni tumorjev.
Sodobna endokrina terapija - najbolj nežen in učinkovita metoda terapije z zdravili za pri bolnikih z rakom dojke s hormonsko občutljiv tumor.
Zagotavljanje izrazito protitumorsko učinek hormona ohranja dobro raven kakovosti življenja, ne povzroča značilne neželene kemoterapija učinke -( . Zmanjšanje števila belih krvnih celic), slabost, bruhanje, izpadanje las, anemijo in levkopenija

Zelo verjetno je, da se v preostanku tkiva v prsih pojavijo mikro-tumorji, območje mikrokalcinatov, iz katerega se nato znova razvijejo maligne tvorbe. Takšen dvom včasih povzroči pacientovo zavračanje te operacije. V zvezi s tem se postavlja vprašanje: ali ni radikalna mastektomija,
, na kateri je odstranjeno celotno tkivo dojk, pravilna in radikalna operacija? Pri tej izjavi smo se pripravljeni strinjati, če po operaciji, ki ohranja organ, sevanja za ostanek prsi ni ponujena, včasih z vključitvijo regionalnih limfnih drenažnih območij na področje obsevanja.
V tem primeru radioterapija rešuje glavno nalogo preprečevanje nastanka lokalnega ponovnega pojava bolezni.
in njena uporaba je potrebna tudi za palpacijo nedoločljivih pred operacijami. V odsotnosti postoperativne obsevanosti se število bolnikov, ki lahko razvijejo ponovitev v rumenici, poveča za dva ali večkrat.
Sodobne metode obsevanja, individualni izračun obsevalnih polj za vsakega pacienta omogočajo skoraj popolno izogibanje post-radialnim spremembam. Vsaka ženska praviloma praviloma svetuje o negi kože med zdravljenjem, nadzoru krvi. Sodobni preparati topikalne uporabe v obliki mazil: aktovegin, metiluracil, solkozeril-gel, balzam "Rescue", panthenol, dimexid so zelo učinkoviti. Ponavadi bolnik opazuje pri zdravljenem kirurgu in radiološkem specialistu, ki skupaj zbere potrebno zdravljenje. Zaradi teh pomembnih deformacij ohranjene dojke sevalna terapija ne povzroča.
Obstaja še ena možnost, ko je obraba dojk regionalnih limfnih drenažnih območij sestavni del kurativnega programa - indukcijska terapija lokalnega napredovalega raka.
V tem primeru je naloga radioterapije zmanjšati obseg primarnega tumorja za nadaljnjo izvedbo kirurške stopnje.

• Pred in po operaciji se lahko zahteva kemoterapija, da se prepreči nadaljnje širjenje raka. Takšno zdravljenje običajno traja od šestih mesecev do enega leta.

• Po operaciji lahko tumorji s pozitivno reakcijo na estrogen zahtevajo hormonsko terapijo.

• Ženske, ki imajo odstranjen del prsi ali vse svoje prsi, lahko izkoristijo plastične operacije. Med operacijo lahko odstranite prsni koš ali pozneje.

Sodobna eksoprosteza upošteva vse anatomske in topografske značilnosti izvedenega delovanja. Komplet, ki je na voljo ženski, vključuje estetsko perilo, vrhove, kopalke.
Vse to naredi napako skoraj nevidno.
Izkušeni svetovalci izberejo za vsako žensko primerno za njo v obliki, barvi, velikosti in teži eksoproze. Pravilno izbrana proteza ne bi smela izpolnjevati samo estetskih ciljev, temveč biti zdravilna in profilaktična naprava, ki zagotavlja najhitrejše postoperativno prilagajanje in zdravljenje tkiv
.Takšna zobna proteza preprečuje motnje drže, ukrivljenost hrbtenice, spušcanje ramen itd.
Osnovna pravila za izbiro eksoprozeze:
1. Masa proteze mora ustrezati masi druge mlečne žleze;
2. Velikost eksoprozije je izbrana glede na skodelico modrčka;
3. Eksoproteza mora čim bolj izravnati napako, ki nastane po mastektomiji;
4. Med vgradnjo ženske je bolje, da ne vzamete proteze v roki.Če je še vedno radovedna, potem morate takoj pojasniti, da je njegova teža vidna le. Pravzaprav prsi tehtajo popolnoma enako količino;
5. Oblika eksoproteze mora ustrezati obliki mlečne žleze.
Sodobna protetika je raznolika v obliki - ovalna, trikotna, kapljica. V svojih lastnostih so zelo podobne ženski prsi. Eksoproteze imajo mehko in občutljivo strukturo, hitro pa telesno temperaturo.
Najnovejši modeli eksoproze omogočajo pritrditev na površino prsnega koša. Proteza se bolje prilega, z večjo natančnostjo popravlja napake. Vendar ga nosite več kot 12 ur.na dan ni priporočljivo.
Poleg tega se razvija sodobna eksoproteza ob upoštevanju njihovih funkcionalnih nalog. Postoperativne proteze so enostavne in ne poškodujejo ran. Lahko jih nosite skoraj takoj po odstranitvi odvoda.
Lite - z veliko mlečno žlezo, z limfnim edemom na strani operacije. Te proteze so še posebej priročne v vročem vremenu.
Posebne proteze, namenjene za plavanje in telovadnice obiski.
Eksoproteza ženskam ne daje veliko higienskih težav. Priporočljivo je, da jih dnevno speremo v topli vodi z milom in nato obrišemo z mehko brisačo. Ponoči hranijo v posebnem paketu, da obliko ostane nespremenjena. Po obisku bazena, kjer je voda lahko klorirana ali morje, morate temeljito očistiti zob.Če je mogoče, je treba zaščititi pred zatiči in dolgimi žeblji, saj je možna protetična poškodba.
In pri nekaterih ženskah je popolna psihološka rehabilitacija možna šele po izvedbi rekonstruktivno-plastične kirurgije.

Glede na to, kaj se "material" uporablja pri plastični kirurgiji, so tehnike:
1. Uporaba samo silikonskega materiala - ekspander-proteza.
2. Uporaba kombinacije silikonskega materiala in lastnih tkiv, torak-dorzalnega zavihka( donatorsko območje - najširša hrbtna mišica) in silikonske endoproteze;
Uporabljajo se predvsem silikonske proteze.
3. Rekonstrukcija z lastnimi tkivi - različne vrste mišično-zaprtih loput.
Brez dvoma je, da vsake tehnike lahko spremljajo postoperativni zapleti. O tem je tudi opozorjen pacient.
Najpogostejši med njimi: nastanek okoli vsadka vlaknaste( konstriktivne) kapsule, zavračanje proteze, kožne nekroze.
Končna, zadnja faza vsake rekonstrukcije je oblikovanje kompleksa bradavice-isola, povezanega s sekundarnimi rekonstruktivnimi postopki. Njeno izvajanje v veliki meri obravnava pacient, pa tudi tehniko izterjave.
Tako obnovitev izgubljenih prsi med zdravljenjem sploh ni motna, ampak zelo pravi korak, ki ga lahko storijo številne ženske.

1. Velikost tumorja v mlečni žlezi.
2. Število regionalnih bezgavk, na katere so prizadeli metastaze.
Pomembno je:
• njihova odsotnost;
• metastaze v 1 do 3 limfnih vozliščih;
• metastaze v 4 ali več bezgavkah.
Kakovost življenja, trajanje, tekoče zdravljenje - vse je v neposredni odvisnosti. Manjši je premer tumorja, daljša je življenjska doba. Manj limfnih vozlov so prizadeti, manj agresivno bo terapija.
3. Receptorji za steroidne hormone v tumorju.
Ženski spolni hormoni( estrogen in progesteron) lahko spodbudijo rast in razvoj prebivalstva tumorja. Vendar se to ne zgodi z vsemi tumorji. Za izvajanje tega učinka je potrebno, da je na je na površini tumorskih celic "blokirati" hormonsko stimulacijo ali senzor - na ustrezen receptor hormona. Take receptorje najdemo v skoraj 2/3 tumorjev mlečne žleze. Določite njihovo biokemično ali imunohistokemično metodo. Slednja je najbolj priporočljiva. Poleg tega se material lahko služi kot tumorsko tkivo, in "pripravljen pooperativne( parafin) bloki".V letu, ki študirajo retseptoropozitivnyh tumorjev smo ugotovili, da so na splošno dobro razlikuje, in se dobro odzivajo na eni izvedbi -endokrinoterapiyu zdravljenja odvisnosti od drog. Hormonska zdravila, uporabljena v tem primeru, so lahko blokira ustrezne receptorje, zaradi česar je mogoče komunicirati s krožečimi hormonov.
4. Epidermalni rastni faktor HER2.
Približno 30% žensk z rakom dojke ima HER2 pozitivne tumorje. Poleg hormonov na vedenje celic v telesu vplivajo tudi tako imenovani rastni faktorji.
HER2 receptor, prisoten na celični površini, določa svoj odziv na rastne faktorje. Izraža ga katera koli celica, vendar v različnih količinah. V nekaterih tumorjih je toliko, da ga vodi k pospešitvi že hitro delitev in orožja. Zdaj se HER2 receptorjev lahko določimo na tri načine:
- imunohistokemijo;
- fluorescenčna in situ hibridizacija;
- kromogeni hibridizacije in situ

verjeli, da HER2-pozitivne tumorske - posebno obliko raka, označen s slabo prognozo, ki zahteva bolj agresivno zdravljenje. V teh primerih je uporaba ciljne terapije ali terapije tarč obvezna. Uporaba monoklonskih protiteles blokatorjev HER2 receptorja pri teh bolnikih znatno okrepi sistemsko zdravilo in povečuje interval brez bolezni.
Eden od glavnih izdelkov iz te skupine je Herceptin( trastuzumab).Bloki drog HER2 receptorja, zmanjšuje sposobnost celic aktivne proliferacije, poveča občutljivost za kemoterapijo. Uporablja se v vseh primerih z dvižno prekomerno ali pomnoževanje HER2 / neu( tj HER2 pozitivnega tumorjev
).Sodobna znanost aktivno razvija to smer.Že tam
dozirne oblike blokatorjev HER1 in HER2 - lapatiniba in VEGF( vaskularni tumorja rastni faktor) - Avastin( bevacizumab).V ozadju avastinskega sprejema preneha angiogeneza tumorja, t.j.tumor ne prejema hranil in umre.
V zadnjih letih, ki je začel skupno uporabo zdravila Herceptin in Avastin, ki ima za posledico večsmerno vpliva na tkivo tumorja, ki vodi k učinkovitejši program zdravljenja.

• Zelo majhne tumorje, ki jih ni mogoče čutiti, se lahko določijo z mamografijo.Ženske, stare več kot 50 let, vsako leto bi morali prejeti mamogram in ženske v starosti od 40 do 50 let, s svojim zdravnikom naj bi razpravljali vaše dejavnike tveganja, da se določi, kdaj narediti mamogram.

• Treba je opraviti s radiolog, specializirano za mamografije, ali centra dojke.

• Ženske je treba letno pregledati dojke z zdravnikom.

• Ženske naj pregledajo svoje prsi mesečno( najbolje dva do tri dni po menstruaciji).tkivo dojke je ponavadi malo Neravan in neenakomerno, zato je pomembno, da se uporablja za normalno obris in teksturo dojke. Potem bo lažje določiti spremembe v teksturi in videzu.

• Redna vadba in ohranjanje zdrave telesne teže lahko zmanjša tveganje za nastanek raka dojk po menopavzi.

• Ženske, ki imajo veliko tveganje za nastanek raka dojke, se lahko s 5-letnim zdravljenjem s tamoksifenom ukvarjajo s preprečevanjem kemičnih bolezni. Odločitev o jemanju tamoksifena je treba sprejeti po razpravi o tveganju za nastanek bolezni in možnostih zdravljenja z zdravnikom.

• Ženske, ki imajo primer raka dojke v družini, lahko opravijo genetski test za prisotnost genov raka dojke.Ženske s pozitivnim rezultatom testa morajo biti pod intenzivnim nadzorom, da identificirajo rak dojke in rak jajčnikov ali razmislijo o možnosti preventivne odstranitve prsi ali jajčnikov.

• Posvetujte se z zdravnikom, če najdete izboklino kjerkoli na prsih ali pod roko. Večina tuberkuloze ni rakotvorna, vendar je potrebna biopsija za dokončno diagnozo.

• Obvestite svojega zdravnika, če opazite kakršnekoli spremembe v velikosti, obliki ali videzu prsi ali če imate kakršnakoli izcedek iz nožnice.