Bolezni pri novorojenčkih
neonatalno obdobje se začne s prvim otrokom navdiha in vezavo popkovnice in traja 3-4 tedne. To obdobje je značilna nezrelosti vseh organov in sistemov, zlasti centralnega živčnega sistema, kot tudi število funkcionalnih, biokemijskih in morfoloških sprememb, ki izhajajo iz prehoda iz razvoja ploda extrauterine življenju otroka.
telo novorojenčka značilna velika labilnost metabolizma vode. Povprečna poraba vode je 160-200 g / kg otroka na dan. Vse osnovne funkcije telesa so v stanju nestabilnega ravnovesja;celo manjšo kršitev okoljskih pogojev vodi do večjih sprememb v telesu in nekaterih fizioloških procesov se lahko preoblikuje v patološkega. Vse to zahteva posebnih higienskih pogojev in strogo posebno novorojenčka skrb, ustrezno organizacijo hranjenja. Pri novorojenčkih
označen s posebno državno mejo med fiziologije in patologije, kot eritem neonatalna zlatenica fiziološke, solno mastitisa, povišana telesna temperatura, fiziološko hujšanje, albuminurija uratnih ledvičnih infarkt, spolnih kriz.
Bolezni novorojenčkov imajo tudi glavne značilnosti.lahko opazimo To obdobje:
1) prirojene bolezni, ki je nastal v otroka v maternici( toksoplazmoze, prirojeno virusni hepatitis, cytomegaly, listerioza, kongenitalna malarija, tuberkuloza, in sifilis);
2) bolezni, ki jih prirojenih deformacij organov in sistemov( prirojeno srčno, pljuč, gastrointestinalnega trakta, itd) povzročajo. ..
3) bolezni, povezane s porodno travmo generičnim akta( poškodba skeleta perifernega in centralnega živčnega sistema - motenj možganskih cest, učinki fetalnega asfiksije, možganska krvavitev, pareza, paraliza);4) hemolitična bolezen novorojenčka, hemoragične bolezni novorojenčka in drugih bolezni krvi;
5) bolezni, nalezljivih začnejo predvsem kokalna flore povzročajo, na katerega novorojenčka nemočni in okužbe se lahko pojavi v maternici, med popadki in porodom in po porodu. Označeno nagnjenost za hitro posploševanje procesa z razvojem hude sepse in strupenih-septični pogoji, pljučnice.
za nekatere bolezni( ošpice, rdečke), dojenčki niso občutljivi, saj je mati še v maternici, nato pa prehaja v materino mleko protiteles, specifičnih za otroke.
v neonatalnem obdobju so kratkotrajna, nikoli v prihodnje ne ponovi, vendar je v neugodnih razmerah lahko gredo v patološkega procesa.
Albuminuria - povečana vsebnost beljakovin v urinu in 0,25 g / l: opazili skoraj vseh novorojenčkov v prvem tednu življenja, in je posledica povečane kapilarne permeabilnosti in povečanega razpada eritrocitov kot tudi v mirovanju v ledvicah med porodom. Zdravljenje ni potrebno. Urin kislina
ledvični infarkt. V prvih 2-4 dneh življenja novorojenčka je 4-5 uriniranje ponoči( zaradi vnosa omejenega tekočine), do konca prvega tedna se je že zgodilo 15-20 krat na dan.infarkti sečne kisline pojavljajo v prvih dneh življenja in zaradi povečanega izločanja sečne kisline zaradi izboljšanih karakteristik razdruževanje, in celičnih elementov metabolizma proteinov, kot tudi majhne količine visoke koncentracije in urinu z visoko vsebnostjo urata.
urin pa pobarvane v barvi rdečkasto, in pušča madeže na plenice rdečkasto-rjave barve. S povečanjem količine alkohola, porabljenega in izhoda tekočega urina v prvih 10-15 dneh miokardnega popolnoma mimo. Zdravljenje ni potrebno.
Spolne krize. glede spola otroka v prvih dneh življenja lahko pride do povečanje prsi, ponavadi dvostranski. Iz bradavic s tlakom( ki je kontraindicirano) se izloča tekočina, ki spominja na kolostrum. Pogoj je posledica prehoda estrogenih hormonov od mater v utero do ploda. Ker se otroško telo osvobodi materinskih hormonov, izgine oteklina mlečnih žlez. Pri dekletih, kar je posledica prisotnosti v telesu materinih hormonov, lahko pride sluz, krvav izcedek iz spolovil reže. Poleg tega lahko pride do otekanja genitalij. Vse to ponavadi zgodi na 5.-7. Dan življenja in traja več dni. Obravnava spolne krize ni potrebna.Šele pri zelo visoki povečavi dojke priporočenem suha vročina kot bombaž povoj in izcedek - WC šibko raztopino kalijevega permanganata( 1: 5000-8000).
prehodna mrzlica opazili pogosteje pri otrocih, rojenih z veliko porodno težo, v obdobju največje izgube teže - 3-6 dni življenja. Temperatura telesa se lahko dvigne na 381-39 ° C ali višja, vztraja več ur, redko 1-2 dni. Običajno splošno stanje ni moteno, v nekaterih primerih pa je vznemirjenje, anksioznost, začasna zavrnitev hrane. Zdravljenje in preprečevanje povišana telesna temperatura dajemo pravočasno tekočini( vrele vode, izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% raztopina glukoze), hitrost do 200 g na dan, vendar ne več kot 10% telesne teže. Otrok ni zaprt, ga je lahko nositi.
Fiziološka zlatenica opazili pri 60-70% novorojenčkov se pojavi tretji dan življenja in se postopoma izginja proč, izginjajo v th dan 7-10, in v nekaterih primerih( rojstva asfiksije, prezgodnji porod, rojstvo škode) odpravljena do 2-3 tedne. Pravi ikteričnih obarvanje kože, sluznic, sklero medtem ko še naprej normalno barvo urina in blata. Zlatenica je posledica relativnega nezrelosti jetrih in hitro razpadanje rdečih krvničk v prvih dneh življenja. Zdravljenje ni potrebno. Pri hudi zlatodi je treba piti 5-10% raztopino glukoze.
fiziološko izguba teže v območju od 3 do 8% telesne teže ob rojstvu, največja izmerjena v 3-4 dneh življenja. Večina otrok vrne svojo prvotno težo do sedmega in desetega dne. Razlog za relativno hujšanje zaradi podhranjenosti zgodnjih dneh neusklajenost med prejeto in sprosti tekočem amnijske regurgitacije tekočine s sod. Izguba mase več kot 8% treba pojasniti razloge.
Fiziološki eritem .Rdečica kože včasih z cianotični priokus zaradi občutnega povečanja površinskih kapilar, shranjene 2 do 3 dni, nato pa pride piling, bolj na dlaneh in stopalih.opazili smo v vseh novorojenčkov, in če to ne obstaja v prvih dneh življenja, morate izvedeti razlog( patološke matere med nosečnostjo, rojstne travme, pljučna atelectasis).Z obilnim pilingom se koža zamazi s sterilnim ribjim oljem, sončničnim oljem. Nekateri novorojenčki imajo lahko strupene eriteme v obliki rahlo infiltriranega izpuščaja. Hkrati s svetlo opaženim izpuščajom se beličasti rumenkasti noduli obkrožajo z vročico hiperemije. Po 2-3 dneh izpuščaj popolnoma izgine.
Pri odvajanju novorojenčka iz porodnišnice je v polikliniko poslano telefonsko sporočilo. Primarno zdravljenje opravi paramedicin prvega dne po odvajanju, zdravnik v treh dneh. Trenutno je feldshersky patronage dnevno v prvih dveh tednih otrokovega bivanja doma. Sistematična in kakovostna pokroviteljstvo prispeva k zmanjšanju obolevnosti in smrtnosti novorojenčkov.
Prostor, v katerem živi novorojenček, mora biti čist in dobro prezračen. Otroška postelja mora biti bližje oknu.Žimnica je trdna, prekrita z oljno krpo in nato s listom. Pod glavo postavite ravno blazino( ne pade!).Posteljnina se dnevno izprazni in pralna olja se sperejo z milom. Otroška oblačila po pranju so likana z vročim železom na obeh straneh.
Novorojenček dnevno okopamo v vrelo vodo pri 37 ° C, čemur sledimo z vodo, katere temperatura je nižja od 1 ° C.Temperatura v sobi, kjer se otrok kopali, mora biti 22-23 ° C.Bolje je, da otroka kopanje zvečer pred hranjenjem;lahko uporabite "otroško" milo. Otrok naj se opere vsakič po gibanju črevesja, po možnosti s tekočo vodo pri temperaturi 36 ° C, od spredaj do hrbta od spolovil do anusa, tako da ne okuži genitalij.Žeblji na rokah in nogah so skrbno razrezane z majhnimi škarjami enkrat na 7-10 dni.
Glede na veliko občutljivost novorojenčka na okužbe, ga je treba zaščititi pred stiki s tujci, upoštevati strogo higieno skrbnikov za otroka;če uporabljate bradavičke in dude, jih morate kuhati pred uporabo.
ATLETIKA ŽIVLJENJA se večja verjetnost pojavlja pri otrocih, ki so oslabljeni, prezgodnji, rojeni z zadušitvijo. Razkrije se med rentgenskim pregledom. Klinične manifestacije pojava dihalne odpovedi, je lahko pritrditi pljučnico.
Zdravljenje.Če ni pnevmoniij, so predpisani kisik, sredstva za srce, cordiamin, kofein.
OZNAČEVANJE ESOPAŽA je razvojna pomanjkljivost. Obstaja lahko popolna ovira požiralnika, vendar pogosteje obstaja kombinacija atresije požiralnika s fistulo v sapniku. Simptomi tipično
: prvo hranjenje ali prejema tekočine skozi 2- 3 požirkih vse sprejete hrane preliva nazaj pojavi boleč kašelj, otroške hlače in modre barve. Vsi simptomi se ponovijo s katerim koli poskusom krmljenja. Zelo hitro se lahko razvije aspiracijska pljučnica. Potrjuje diagnozo radiološkega pregleda z lipidolom. Ne morete uporabljati barijeve mase, ker s fistulo zlahka prodre v pljuča in povzroči hudo pljučnico.
Zdravljenje. Nujno delovanje( prvi dan življenja).Napoved je zelo resna in je odvisna od časov diagnoze in povezave z aspiracijsko pljučnico.
VELIKA ADRESIJA - razvojna napaka z možno popolno odsotnostjo žolčnih kanalov ali delne atrecije( obstrukcija) znotraj in zunaj jeter.
Simptomi: pojav žutice iz prvih dni življenja ali nekoliko pozneje s postopnim povečanjem intenzivnosti. Kale je obarvana ali zadržuje rahlo rumeno barvo, intenzivno obarva urin, vsebuje žolčne pigmente. Splošno stanje otroka lomljeno prvi, ampak postopoma razvije ciroza, povečuje distrofija, jetra so v velikosti povečala, postane gosta, knobby. Stopnja protrombina v krvi se zmanjša, pojavijo se krvavitve.
Zdravljenje je samo hitro. Napoved je zelo resna.
Hemolitična motnja novorojenčka. Bolezen se razvija v maternici, zaradi nezdružljivosti krvi med materjo in plod bodisi Rh( rezusotritsatelnaya mati, otrok rezuspolozhitelny) ali na krvnih skupin ABO.
Ko rezus konflikt v telesu matere proizvaja Rh protitelesa, ki se, potem ko placento v krvi novorojenčka, da povzročijo hemolizo eritrocitov, ki vsebujejo Rh faktor. Intenzivnost hemolize je običajno odvisna od titra Rh-protiteles pri materi( v nekaterih primerih takšnega strogega paralelizma ni mogoče opaziti).Pogosteje se hemolitična bolezen pri novorojenčkih pojavi po drugem in še posebej po tretji nosečnosti. Torej, prvi otrok se praviloma rodi zdrav, drugi - z blagimi znaki anemije in le tretjim - z očitnimi znaki bolezni.Če je ženska, preden je bila nosečnost občutljivi rezuspolozhitelnoy transfuzijo krvi, lahko celo prvo nosečnost povzroči splav, mrtvorojenost ali otroka s hudimi manifestacij hemolitično bolezen.Če je kri v sistemu ABO nezdružljiva, se pogosteje opažajo lažje klinične različice hemolitične bolezni, vendar se lahko pojavijo po prvi nosečnosti.
Klinično se lahko hemolitična bolezen novorojenčka kaže v treh oblikah - edematoznih, ikteričnih in anemičnih.
Otežena oblika je najtežja;pogosto otroci rojeni mrtvi, macerirani ali umrejo v prvih urah po rojstvu. Značilen pojav novorojenčka: oster bledo kožo in sluznice, generalizirani edem podkožje kopičenja tekočine v plevralni, peritonealni votlini. Nenadna anemija se število rdečih krvnih celic zmanjša na 1-1,5 milijona, hemoglobin na 32-48 g / l.
Huda zlatenica novorojenčkov je eden najpogostejših sindromov hemolitičnega sindroma. Otrok se ponavadi rodi polnoletno z rumenimi kožnimi obliži ali zlatenico se razvije prvi ali drugi dan in postopoma narašča. Koža postane rumenkasto zelena ali rumenkasto rjava v barvi. Amnijska tekočina in izvirna mast sta lahko rumena barva. Jetra in vranica sta povečana. Otroci so nesmiselni, apatični in slabo sesani. Srčni zvoki so prigušeni. Urin temne barve, barva iztrebkov je normalna. V krvi, anemije, visokih ravni posredne bilirubina v popkovnične krvi( od 51,3 do 171 pmol / L ali višjo, s hitrostjo 25,6 mmol / L).Nadaljnje hitro povečanje ravni bilirubina v krvi postane toksičen za centralni živčni sistem in se lahko razvijejo kernicterus kliniko - ". Zahajajočega sonca" so krči, trd vrat in opisthotonos, motnje oculomotor, simptomTrajanje zlatenice do 3 tedne ali več.V hudih oblikah, zlasti z jedrsko zlatenico, se lahko v prvem tednu pojavi smrt;če otrok ostane živ, so možne resne posledice v obliki zamika duševnega in fizičnega razvoja.
Anemija je najlažja oblika hemolitične bolezni pri novorojenčkih. Običajno se pojavi ob koncu prvega tedna življenja, število eritrocitov se zmanjša na 2-3 milijona. Jetra in vranico se lahko povečata. Diagnoza temelji na definiciji krvne vrste mater in otroka ter študiji faktorja Rh. Napoved je dobra.
Zdravljenje. Pri hudih oblikah hemolitične bolezni je potrebna zgodnja zamenjava transfuzije rezusotrizativne krvi. Krv se daje s hitrostjo 150 ml / kg dojenčkovega telesa( največ 160-170 ml / kg in z ekstremno zlatenico - do 250 ml / kg telesne mase).Glede na indikacije se lahko ponovi nadomestna transfuzija krvi. Priporočena intravensko kapalno 10-20% raztopina glukoze, transfuzijo plazme( 10 ml / kg telesne mase otroka), dajanje vitaminov, hormonskih preparatov;ko je prizadet živčni sistem - glutaminska kislina, vitamini B6, B12.
V anemičnih oblikah - delna re-transfuzija rhesusotritsatelnoy, po možnosti ena skupina krv 30-50 ml. V dveh tednih po dojenčku se ne prenašajo na dojke, ampak se hranijo z mlečnim donorjem( zaradi prisotnosti protiteles proti Rhesusu v materinem mleku).Preprečevanje
.Vse nosečnice testirajo na kri na faktorju Rh in krvni skupini. Pri rhesusotritsatelnoy krvi se določijo protitelesa za faktor Rh. Ob znatnem povečanju titra protiteles je noseča ženska hospitalizirana, izvaja specifično in nespecifično desenzibilizacijo in prezgodnjo dostavo. Po potrebi se otroku dobi transfuzija krvi.
Hemoragična bolezen novorojenčkov se razvije kot posledica fiziološke insuficience v krvi nekaterih koagulacijskih faktorjev.
Simptomi. Obstajajo različne lokalizacije in intenzivnost krvavitve in krvavitve( Hematemeza, krvavim blatom, krvavitev iz popkovna rane, nos, krvav urin, lahko intrakranialna krvavitev, nadledvične žleze in tako naprej. D.).Včasih se razvije resnična melena( krvava bruhanje in prekomerna krvava blato, pogosta bledica) na 2. in 4. dan življenja, ki poteka po 1-3 dneh. Z veliko krvavitvijo se lahko razvije huda anemija, otrok postane počasen, distrofičen.
Zdravljenje. Zgodnje dajanje vitamina K na 0,002 g 3-krat na dan 3 dni ali vicasol v / m do 0,2 ml. Askorbinska kislina, vitamini B1, B12, P. 5% raztopina kalcijevega klorida 1 čajna žlička 3-5 krat na dan. V primeru hudih krvavitev se transmisija krvi in plazme v eni skupini izračuna s hitrostjo 5-10 ml / kg mase, dajanje aminokaporove kisline. Pri pravočasni terapiji je napoved ponavadi ugoden, le v posebej hudih primerih se lahko pojavi ogromna krvavitev.
pljučna hialinske membrane - tvorba homogene proteina, ki se kopičijo v alveole je obložena njihove stene, alveolarne vodov, in privede do drastičnega kršenja izmenjavo plinov. Pogostejši pri nedonošenčkih ali dojenčkih, rojenih v asfiksiji, s carskim rezom, pri materah s sladkorno boleznijo, s placento ali predčasnim odvajanjem posteljice. Predpostavlja se, da kot posledica povečane prepustnosti pljučnih kapilar v lumnu alveole vstopi visoko protein krvne plazme molekulsko maso, ki je izpostavljen koagulacijo in postane osnova za tvorbo hialina membrane.
Simptomi. V najbližjem času po porodu, dispneje, cianoznih napadih, ki se hitro, postopoma ali nenadoma pojavijo. Dyspnea prevzame značaj navdiha z umikom skladnih mest prsnega koša. Sprva je otrok zelo nemiren, v prihodnosti s povečanjem odpovedi dihal, postane počasen, Adinamična, ne more sesati. Koža pridobi sivo-zemeljsko barvo. V pljučih, ki oslabijo dihanje, ni kašlja. Kadar fluoroskopijo - razpršeno zatemnitev pljučnih polj ali mrežastih vzorcev pljuč.Mora se razlikuje od atelektaza, diafragmalnega kila, intrakranialno krvavitev, pljučnih cist. Napoved je slaba, ponavadi otroci umrejo v prvih dveh dneh.
Zdravljenje je neučinkovito. Dodeli antibiotike, kisik, sredstva za srce, glukozo, vitamine.
DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Ena od hudih oblik pioderme pri novorojenčkih. Izzove jo stafilokoki aureus.
Simptomi. Pogosto ob koncu prvega tedna življenja, so označeni skupna področja pordelost kože z bogatimi mehurčki, ki hitro počijo in izpostavljajo kot če spali površini. Splošno stanje otroka je hudo.
Zdravljenje. Otroci potrebujejo individualno nego;plenice morajo biti sterilne. Erozivne površine so prekrite s sterilno gazo, navlaženo s sterilnim sončničnim oljem. Dodeljevanje penicilina
100.000 ie / kg telesne mase na dan pri otroku / m ali polsintetični antibiotikov - meticilin itd 100 000 ie / kg telesne mase dnevno 7-8 dni, transfuzijo krvi, plazme, gama globulin zapletene.vitamini.
CEFALOGEMATOMA( krvavo otekanje glave).Krvavitev se pojavi med periosteumom in zunanjo površino lobanjskih kosti. Tumor niha, strogo omejen robove določenega kosti lobanje, običajno parietalnih, okcipitalni manj. Izguba cefalotorema v 3-8 tednih.
Zdravljenje običajno ni potrebno: s suppuration - kirurško zdravljenje, antibiotiki.
HUMIDIFICATION INSULAR.Pri kompliciranih nosečnicah z intrauterino asfiksije ploda, patološkem potek poroda, pod vplivom fizikalnih dejavnikov( napačne klešče, vakuumsko odvajanje zraka) in v nekaterih drugih primerih ugodne pogoje za povečanje prepustnost žil in včasih rupture cerebralnih krvnih žilah, ki vodi dointrakranialne krvavitve.
Lokalizacija krvavitve je lahko:
1) epiduralna - med kostjo in dura mater;pojavijo se s poškodbo kosti lobanje;
2) subdural - pogostejši pri patoloških rojstvih;
3) subarahnoidne krvavitve v mehki meduli( najpogostejša oblika);
4) krvavitev v možganske snovi in
5) intraventrikularne krvavitve. Zadnja dva sta manj pogosta.
Simptomi so odvisni od intenzivnosti in lokalizacije krvavitve in so zelo raznoliki. Z manjšim krvavenjem je otrok počasno, zaspan, sesanje in požiranje moten. Včasih se zdi, ambulanta intrakranialni rojstva travma po 2-3 dni po rojstvu, kar kaže, da je minimalni začetni krvavitev, ki se postopoma šla naprej in rasla. V hujših primerih je otrok bled, omejeno gibanje, široko odprte oči s težnjami razdalje poglej monotono krik, tiho, trzanja mišic obraza in okončin, bradikardija, stoka težko dihanje, motnje termoregulacije. Lokalni nevrološki simptomi so odvisni od lokalizacije in velikosti krvavitve.
Zdravljenje. Strogo mir po rojstvu. Ne nanašajte na dojke! Za krmo samo iz žlice. Pazljivo pazi. Hladno na glavo, kisik. Znotraj vitamina K do 5-10 mg na dan 3 dni, askorbinsko kislino, kalcijev klorid. Znakov cardiacs na napade asfiksije - sredstvi za stimulacijo dihalni center( tsititon 0,2 ml 0,15% raztopine pod kožo, lobelin, 0.2 ml 1% raztopine), glutaminsko kislino. Pri hudi stanju pomirjajoč učinek daje klorpromazin( 0,001 g / dan pri
1 kg mlade teže) v 0,25% fiziološki raztopini( 1 ml 2,5% raztopine klorpromazina raztopimo v 9 ml dvojno destilirane vode).Za boj proti možganskega edema in zvišane plazemske zaslone intrakranialnega tlaka intravenska infuzija 10 ml / kg otrok vsakih 1 - 2 dneh( 3-4) in diuretiki.
Prognoza je odvisna od lokalizacije in intenzivnosti krvavitve. Z veliko škode, zlasti na področju vitalnih centrov, se smrt zgodi takoj po rojstvu v primeru progresivne zadušitve. Z lahko obsežne poškodbe možganov še vedno onemogočena pri otroku kot hemi-in monoparesis, hidrocefalusom, in nagiba k konvulzivnimi držav, motnjo v duševnem razvoju, govora. S pravočasno, dosledno terapijo in zmerno poškodbo možganov je mogoče izterjati brez resnih posledic.
Lysterioz - akutna nalezljiva bolezen;Vzroki za bolezen listerije se prenašajo s hišnih ljubljenčkov in ptic. Otrok se okuži v utero, transplacentalnem ali pri požiranju amnijske tekočine.
Simptomi. Koža v prvih urah življenja bogate majhen izpuščaj( šesta bolezen in papule) na sluznico ust, žrela, požiralnika lezije so pogosto v obliki finih sivo bela zrnca. Obstajajo vročina, motnje dihanja, napadi cianoze, tahikardija. V pljučih - pojav pljučnice. Povečana jetra in vranica. Splošni pogoj je podoben sepsi. V krvi je levkocitoza z nevtrofilnim premikom na levo. S porazom živčnega sistema klinika spominja na sliko gnojnega meningitisa.
Diagnozo lahko potrdimo z aglutinacijski titer z naraščajočo okužbo mater in poskusnih živalih z uvedbo urina ali cerebrospinalno tekočino dobljene iz pacienta otrok. Potrebno je razlikovati od toksoplazmoze, citomegalije, gnilobnega meningitisa druge etiologije.Čim prej pride do okužbe ploda, bolj resna je napoved;otroci umrejo v prvih dneh po rojstvu. Z pozno okužbo in zgodnjim kompleksnim zdravljenjem je možno izterjavo.
Zdravljenje. Penicilin se kombinira s tetraciklinom ob ustreznem starostnem odmerku;trajanje zdravljenja - do popolnega okrevanja.
gobice( moniliaz) - glivična okužba sluznice v ustih, žrelu, manj genitalije kot bela lisa lezij, včasih odteče naravo, težko ustreli. Bolezen se pogosteje pojavi pri prezgodnjih ali oslabljenih otrocih, hipotrofnih, proti ozadju antibiotičnega zdravljenja, še posebej pri širokem spektru delovanja. V nekaterih primerih se moniliaza pojavi v težkem poteku, ki se širi v zgornji dihalni trakt, požiralnik, želodec. Z nadaljnjim širjenjem okužbe se lahko razvije glivična sepsa.
Zdravljenje. V je potrebno blažje oblike zdravljenja, je mogoče navlažiti usta( ne da bi odstranili obloge) hidrogenkarbonata raztopino 2% natrijevega ali 20% raztopino boraksa do glicerola. V hudih primerih je predpisana nistatina za 125.000 enot 3-krat na dan 3-4 dni. Priporočljivo je, da otroku zagotovite materino mleko. Napoved je ugodna, vendar razvoj drozma proti ozadju druge bolezni običajno poslabša potek glavnega procesa.
NECROZA PODPODNEGA CELIČNEGA ASEPTIKA.Pri otrocih, rojenih z veliko maso v težkih rojstvih, se lahko razvijejo žarišča nekroze podkožnega tkiva, ki so povezana s travmo.
Simptomi. V 1-2 tednu življenja se pojavijo tesnila podkožnega tkiva različnih velikosti in lokalizacije. Običajna lokalizacija - hrbet, zadnjica, ramena, okončine, manj pogosto - lica. Koža čez pečat ali normalna barva ali vijolično rdeče-nove sence. V 2-3 mesecih infiltrat izgine brez sledi. V nekaterih primerih se lahko pridružijo sekundarna okužba ali kalcifikacija nekrotičnih območij.
Zdravljenje običajno ni potrebno, lahko se uporablja suha toplota.
FLEXIBILITY.Če imate slabo varstvo otrok na koži zadnjice, v dimeljske gube, pod pazduho in gube na vratu lahko ogrozi celovitost povrhnjice. Plenic izpuščaj se pogosto pojavlja v povezavi z maceracijo kožo z urinom in blatom. V blagih primerih, pa je rdečica kože, medtem ko hujše Plenic izpuščaj na splošno ozadje krvave g koži pojavijo nekaj erozije v hujših primerih - obsežna erozijska površino na ozadju eritem strmo. Erozivna površina služi kot prehod do sekundarne okužbe.
Zdravljenje. Treba je izboljšati skrb za otroka;z lahkimi intertrigo pomagajo običajno higiensko kopel in pravočasno spreminjanje plenice, obvezno pranje po vsaki evakuaciji črevesja. Namažite kožo z sterilno sončničnega olja, breskev olje trske jeter olja. S hudo intertrigo je prikazana obdelava erozije z 1-2% raztopino srebrovega nitrata, nato pa mazanje z oljem. Otroški otrok bi moral biti brez oljne krpe. Napoved za pravočasno zdravljenje je ugodna.
pemfigus( pemfigus) novorojene - površinska vnetje gnojni kože zaradi staphylo- ali streptokokni okužb;bolezen je zelo nalezljiva.
Simptomi. Na koži nastajajo različne lokalizacije in velikost pretisnih omotov z motnjami serous-gnojne vsebine. Mehurčki se odpirajo samostojno in izpostavljajo erozivno površino. Ob skupnem procesu je splošno stanje otroka hudo, izražena je zvišana telesna temperatura.
Zdravljenje. Mehurčke je treba odpreti, ne da bi čakali na spontano disekcijo;Površino rane, obdelano z 2% raztopino srebrovega nitrata ali 1% alkoholno raztopino diamantno zelene barve. Uporabljajte le sterilne plenice. Predpisati antibiotike v hudih primerih, transfuzijo krvi, plazmo, gama globulin, vitamine.
Prognoza ugodna, v nekaterih primerih se lahko razvije sepso.
PILOROSPASM-krči vratarja zaradi nepopolne živčne regulacije delovanja želodčnega motorja.
Simptomi - značilen je regurgitacija in bruhanje od prvih dni otrokovega življenja. Pogosto se pojavlja pri otrocih s povečano ekscitabilnostjo živčnega sistema. Bruhanje je nestabilno, ne preveč obilno, bruhanje običajno vsebuje nespremenjeno mleko, včasih z dodatkom žolča. Povečanje telesne teže otroka se lahko upočasni ali konča.
Zdravljenje. Hranjenje se predpisuje pogosteje po 2 do 2 urah v manjših deležih mleka. V hudih primerih so se začasno odstavili in hranili z izraženim mlekom;Pred hranjenjem je priporočljivo dati čajne žličke I - 2 5-10% kašice semolina, varjene v materinem mleku. Po hranjenju 8 do 10 minut hranite otroka v navpičnem položaju. Na želodčni predel postavite steklenico za toplo vodo. V primeru trajnih primerov je aminazin predpisan za 0,001-0,002 g / kg telesne mase na dan v / m ali znotraj;2-3 kapljice 0,1% raztopine atropina 2-3 krat na dan;Vitaminoterapija - askorbinska kislina, vitamini B1 in B2 so prikazani. Običajno v 2-3 mesecih pride do pojava krčev, če ni kombinacije s pylorično stenozo.
PILOROSTENOZA - prirojeno zoženje pylora zaradi hipertrofije krožnega mišičja pyloricnega dela želodca;pogosto se zgodi pri dečkih.
Simptomi. Bolezen se kaže v 2.-4. tednu otrokovega življenja in je značilna obilno bruhanje( "fontana");količina bruhanja presega količino hrane, ki jo jemlje. Otrok izgubi v masi, dehidrira, moti ravnotežje elektrolitov. Pri pregledu je opazna peristaliza želodca. Rentgenski pregled želodca z barijevega sulfata, je treba poudariti, zakasnitev v želodcu več kot 24 ur, v črevesju barija odkrite v majhnih porcijah, medtem ko se vse prejete pilorospazme barij 4-6 ur v črevesju.
Zdravljenje je samo kirurško. S pravočasnim posredovanjem je napoved dobro.
PNEUMONIJA NEWBORNS se razvije maternično in po rojstvu. Lahko so primarno in sekundarno( na primer s sepso).Pogostnost pljučnice v tej dobi zaradi anatomske in fiziološke značilnosti dihal, nizka odpornost proti okužbi, enostavno atelektaza, aspiracije amnijske tekočine med poroda, aspiracijo mleka med hranjenjem, nezrelost respiratornega sredini in nekateri drugi momenti. Vzrok je lahko mikrobni in virusni dejavniki, glivične okužbe in protozoji.
Žariščna bronhopneumonija se pogosto začne s katarnimi pojavi;postopoma otrokovo stanje poslabša, zmanjša aktivnost sesanju in telesne mase, dispneja zdi zanemarljiva, napetost v nosu, ustih Penina, nosno-ustnične trikotnik cianoza, motnje dihalnih ritem pospeši spanju;temperaturni odziv je neznaten. Močno dihanje je slišno v pljučih, lahko pride do enojnega mokrega rala.Če lobularni pljučnica, ki jo adenovirusno okužbo povzroča, lahko klinično bolezen huda in bolj svetla( nenadoma napihnila prsni koš številčnost fino vlažno piskanjem pri dihanju, srce sliši dolgočasno, zmanjšanje telesne teže, zmanjša nabreklost tkiva).
Akutna intersticijska pljučnica povzroča predvsem virusna okužba.
Simptomi. Visoka vročina, akutna anksioznost, ki ji sledi letargija, zavrnitev prsi, izguba telesne mase, regurgitacija, bruhanje. Obstaja lahko meningealni sindrom( napetost fontanela, togost sklepnih mišic, konvulzije).Kataralni pojavi so neznatni ali odsotni. Dihanje "grunting", stokanje, aritmično, z apnejo, otekanje kril nosu;stopnja dihanja do 80-100 na minuto, cianoza. Prsni koš je močno otekel, dihanje je težko, sesanje ni mogoče slišati, ali pa so en sami suhi in mokri. Srčni zvoki so gluhi, ritem se razgrajuje do embriokardije. Povečajo se dimenzije jeter. Na koži lahko pride do izpuščaja na pljučni kožici na ustni sluznici. Potek pljučnice se podaljša - do 3-4 tedne, včasih do l-2 meseca. Bolezen se lahko ponovi in zapleti z otitisom, pioderma, plevritom. Rezultat ni vedno ugoden.
Septične pljučnice je pogosteje posledica okužbe s stafilokoki. Obstaja lahko primarna stafilokokna pljučnica z izidom pri sepsi in sekundarno - kot zapletom sepse.
Simptomi. Septična pljučnica je najresnejša oblika neonatalne pljučnice, včasih pa ima hiter potek s smrtnim izidom. V anamnezi so lahko znaki žarišč okužbe s stafilokoki( pioderma, mastitis pri materi itd.).Začetek grobega, se izrazi toksikoza. Značilna uničujočih sprememb v pljučih: bulozni emfizem z malih in velikih votlin in abscesi različnih lokalizacije, včasih s prekinitvijo poprsnice in razvoj pneumoempyema in empiem.
Pljučnica v maternici se razvije v plodu zaradi materine bolezni med nosečnostjo ali aspiracijo okužene amnijske tekočine med nosečnostjo.
Simptomi. Splošno stanje otroka v prvih urah življenja, je zelo težka: težko dihanje, cianoza, epizod apneje, povišana telesna temperatura, pljuč vyslushivatsya trdi dihanje, suha in crackles.
atelektaticheskaya Pljučnica se pogosto pojavi pri nedonošenčkih in ovirane otroke, saj se lahko oblikujejo z več atelectasis v nasprotju z običajnim prezračevanjem in kasnejše stagnacije.
Simptomi bolezni niso vedno jasno izraženi. Zmerna dispneja, poslabšanje splošnega stanja, povečana cianoza, napadi z asfiksijo so možni. Nad pljuči je zrna tolkalnega zvoka v skladu z lokacijo atelektaz. Mokro hripavost se lahko sliši le na globini navdiha, ko otrok kriče. Potek bolezni je počasen, dolgotrajen, s periodičnimi poslabšanji.
Zdravljenje novorojene pljučnice. Dojenje, zdravstvena nega( postavljeno konec vzglavje, pogoste spremembe položaja otroka, tako da ga zavrtite z ene strani na drugo na hrbtni strani), ki zagotavlja stalno svežega zraka in dovod navlažimo kisika - to je bolje kisika šotoru izmerjeno;popravek acidoze. Antibiotiki: penicilin( 40 000-50 000 ie / kg telesne mase na dan, v resnih primerih - 150 000-200 000 ie / kg telesne mase na dan / m), polsintetične priprave penicilina, eritromicin( 0,04-0,05 g / kg telesne mase na dan), verige, gentamicin in druge antibiotike širokega spektra. Trajanje kontinuiranega zdravljenja z antibiotiki je 10-15 dni, kombinacija antibiotikov pa je primerna v skladu s trenutno shemo racionalnih kombinacij antibiotikov po AM Marshaku.Če je zdravljenje neučinkovito, lahko v 4-6 dneh spremenite antibiotike ali daste druge kombinacije zdravil. Pri daljšem
, zlasti stafilokoknim pljučnica kaže stimulacijsko terapijo: antistaphylococcal gama globulin pri 1,5-3 ml / m 2-3 dni, v teku 3-5 injekcije;transfuzijo antistafilokokne plazme, direktno transfuzijo krvi s hitrostjo 5-10 ml / kg telesne mase večkrat v 3-4 dneh. Ko toksikoze - pijača 5% raztopina glukoze in infuzijsko 10-20% raztopina glukoze pri 15-20 ml / kg telesne teže dnevno, izotonično raztopino natrijevega klorida. Včasih, v resnih primerih predpiše kratek potek prednizona po stopnji 1 -
2 mg / kg telesne mase na dan 7-8 dni( največjem odmerku danem 3-4 dni, čemur sledi zmanjšanje do popolne odprave).Od začetka bolezni kordiamin upravlja 0,2 ml 3-4 krat dnevno pod kožo ali sulfokamfokain 0,1 ml 10% raztopina v / m 2-4-krat na dan, odvisno od resnosti stanja.
PULSE, BOLEZNI.Običajno je popkovni ostanek mumificiran in pade na 5. in 7. dan, popkovnica se zdravi 10. in 14. dan. Ko so okuženi, se ti postopki zamujajo in se lahko razvije gangrina popkovine, sesutje, glivica in omfalitis. Poleg tega lahko pride do prirojenih sprememb - popkovnične fistule in kile iz popkovine.
Gangrena je popkovina. Ostanek kordata pridobi zelenkasto rjavo barvo, nastopi neprijeten vonj, splošno stanje je moteno. Proces se lahko razširi in povzroči peritonitis.
Zdravljenje. Začnite takojšnje zdravljenje z antibiotiki širokega spektra in sistematičnim počitkom iz popkovine;kirurško odstraniti nekrotična območja.
Združljiv pupka .Membranska rana se počasi zažene, obstaja serous ali serozno-nosni izcedek.
Zdravljenje. Previdno sistematično predelavo popkovine z vodikovim peroksidom in kroterizacijo s 5% nitratno raztopino rebrov. Potrebno je vzdržati higienske kopeli;koža se zdravi z obliži.
Gljivo. S podaljšano ne-zdravilno popkovino je prekomeren razvoj granulacijskega tkiva, ki ga iz rane stoji iz stožca.
Zdravljenje. Skrbno zdravljenje popkovine in vžiganje granulacij s 5% raztopino srebrovega nitrata.
Omfalit je gnojno vnetje popkovine, kože in podkožnega tkiva okoli popka. Otrok je tako moten, ne dodaja uteži, regurgitira, pri tem pa se temperatura dvigne. Purulentne vsebine so ločene od popkovine, koža je otečena, rdeča. Treba je posaditi flora in bacil dipterije.
Zdravljenje. Pralni popkovine rana 3% raztopino vodikovega peroksida, nato pa 5% alkoholno raztopino srebrovega nitrata. V prihodnosti se prelivi z furatsilinom ali hipertonično raztopino natrijevega klorida. Pri težkem poteku so predpisani antibiotiki s širokim spektrom delovanja in stimulirajočim terapevtskim gama-globulinom.
Umbilična fistula - prirojena bolezen;se tvori z delnim ali popolnim izločanjem želodca ali črevesja ali črevesja. Iz popkovine se vedno izločajo blato ali urin. Umbilična rana se ne pozdravi. Sonda se zlahka vstavi v razpoložljivo luknjo.
Zdravljenje. Pri popolni nezarashchenii zdravljenje je le kirurško, pri delnem - skrbnem odhodu in predelavi popkovine.Če se fistula v treh ali petih mesecih ne zapre samostojno, je indicirano kirurško poseganje. Kriza popkovine .Z majhno velikostjo hernialne vrečke na območju popka pride samo žleza, medtem ko se zlahka napolni. Zdravljenje je konzervativno, z uporabo posebnih povoj, običajno s pomočjo lepilnih ometov. Treba je odpraviti napenjanje. V hujših primerih, SAC veliko kila ne pade samo žleze, ampak tudi črevesja, jeter, vranice. Velikost kile lahko včasih doseže velikost otroške glave. V teh primerih je indicirano nujno kirurško poseganje.
Bolezni centralni plovila - periarteritis popkovna arterije in popkovna vensko flebitis - razvijati v nasprotju s pravili antiseptiki med obdelavo kabel in zamenjajte transfuzije krvi.
Simptomi. Splošno stanje otroka je porušeno, temperatura se dvigne. Vnetna stanja v popka lahko odsoten, vendar palpacijo trebušno steno, kot je definirano zaprtih posodah pramenov na razdalji 1,5-2 cm od popka. Ko pritisnete od zgoraj navzdol ali od spodaj navzgor, od ne-celjenje ran se lahko izolirajo popkovna spusti gnoj.vaskularnega vnetja lahko pojavijo in zapleteno latentno phlegmon, peritonitis, hepatitisa z difuzno postavitev jeter absces, sepsa.
Zdravljenje. Dojenje, antibiotiki širokega spektra, gama globulin. Lokalno - povoji s hipertonsko raztopino natrijevega klorida.
SEPSIS je bolezen, pri kateri so novorojenčki še posebej nagnjeni. Vzročno sredstvo je lahko vrsta mikroorganizmov in njihovih kombinacij. V zadnjem času se Staphylococcus še posebej pogosto izloča. Okužba je možna v maternici, med porodom in je pogosto zunaj maternice. Vir okužbe je bolna mati;Osebje, ki skrbi za otroka, je lahko nosilec okužbe;Pomembni so kontaminirani izdelki za nego, otroška hrana in inhalacijski zrak. Atrij lahko kože, sluznic, gastrointestinalnega trakta in dihalnih poti;Najpogostejši prehod na okužbo je popek. Sepza nima določenega inkubacijskega časa;z intrauterino okužbo se lahko začne v prvem tednu življenja, v drugih primerih - v 2. in celo tretjem tednu. Med potekom se razlikujejo dve glavni obliki bolezni, septikemija in septikopemija.
Skupni začetni simptomi sepse - poslabšanje zdravja, slabo sesanje, bruhanje, bruhanje, prenehanje dobiček v teži ali rahlo zmanjšanje telesne mase. Obstaja lahko visoka vročina, nizka subfebrilna stanja in celo normalna temperatura. Koža s sivkastim odtenkom.
Septikemija je pogostejša pri nedonošenčkih in oslabelih otrok, nadaljuje hitreje, maligne. Pogosto se začne akutno z ostrim zastrupitve, motnje vode in presnove, z razvojem dispeptičnimi simptomov, zlatenica, hemoragičnega sindroma, hitro hujšanje. Opazovani tahikardija, utišanje srce zvoke, dihanje strupena. Včasih prevladujejo simptomi živčnega sistema( anksioznost, motnje zavesti, krči).Izrazito povečanje v jetrih, vranici, anemija, levkocitoza, nevtrofilija, povečanje ESR.Urin je lahko prikazana bele krvne celice, rdeče krvne celice, valjev.
pyosepticemia, t. E. sepsa z metastazami, sekundarno gnojni žarišč, poteka bolj benigna, pogostejša pri donošenih otrocih z boljšo reaktivnosti. Začne se s pojavom mehurčkov na koži, včasih razvijejo abscesi, turi. Možni gnojno lezije v poprsnice, osrčnika, pljuč, in gnojnega vnetja sluhovoda, meningitisa, in drugi. Ko popkovna sepsa, ko je bila okužba prehod popek, poleg tega se na splošno pojavi mogoče opaziti omphalitis, periarteritis flebitis popkovna arterije in popkovna veno.
Zdravljenje. Skrbna nega, dojenje. Takojšnje imenovanje antibiotikov širokega spektra, ki se penicilin uporablja v dnevni dozi od 200 000 IU / kg telesne teže. Prednostno dajemo antibiotike na mestu poškodbe( intrapleurally v abscesov votline in t. D.).V hujših primerih kaže kombinacijo antibiotikov s pripravami sulfonamida hitrostjo 0,2 g / kg telesne teže na dan. Prenos stimulativno terapijo - direktno transfuzijo, uvajanje plazme( 10 ml / kg telesne mase na vsake 3-4 dni) in gama globulin smerna( 1,5-3 ml vsak drugi dan, 3-5-krat).Kortikosteroidi so kratki predpisana seveda le v akutni fazi sepse pri splošni toksičnih pojavov( 1 mg / kg telesne teže na dan) izražena. Priporočena vitamini, encimi, lokalno zdravljenje septičnega žarišč( zdravila, kirurgije, fizioterapija).Napoved je ugodna s pravočasnim in aktivnim zdravljenjem.
SKLERODEMA - otekanje kože pri novorojenčkih;pogosto se pojavljajo pri prezgodaj rojenih dojenčkih. Razlog ni znan.
Simptomi. Koža je bleda, hladna, gosta. Z omejenim procesom( pogosteje na bokih) splošno stanje ne trpi. S splošnimi oblikami je stanje hudo.
Zdravljenje. Skrbna nega, stalno ogrevanje telesa( grelniki, tople kopeli), masaža. V resnih primerih, prednizolon( 1 mg / kg telesne mase na dan 5-7 dni).
sclerema-difuzna oteklina kože in podkožnega tkiva, razvija predvsem prezgodaj oslabljen, podhranjenih otrok. Razlog ni jasen.
Simptomi. Edem se običajno začne z nogami, nato pa kasneje širi na trupu in zgornjih okončin. Tkanine so zelo gosto, brez pritiska na njih. Premiki okončin postanejo omejeni. Splošno stanje otroka je hudo.
Zdravljenje je enako kot pri skleroterapiji. Priporočljivo je predpisati kordiamin, kofein. Rezultat je ponavadi ugoden.
POŠKODBA, INNER.Država je značilna okvaro živčnega delovanja centralnega sistema in ureditev dejavnosti drugih organov in organskih sistemov. Razlog za rojstne travme so lahko različne bolezni matere med nosečnostjo, zlasti v drugi polovici leta toksikoze, bolezni srca in ožilja, različne odstopanja med porodom: patološki dostava, intrauterina infekcija.
Simptomi. Ob rojstvu - zadušitev, motnje v ritmu in frekvenca dihanja, cianoza, pljuč - atelektaza. Kršitev kardiovaskularno aktivnost( pridušen srčni zvoki, bradikardija, aritmija, zniževanje krvnega tlaka);zmanjša mišični tonus, mogoče refleksi konvulzivne sindrom, mirno monotono jok;kršitev termoregulacije( morda hipertermija in hipotermija), bolečino na izraz na obrazu.
Zdravljenje isti kot za intrakranialno krvavitev.