Simptomi pri pljucnici( pljucnica) pri otrocih

pljučnica( pljučnica) - akutna nalezljiva bolezen, ki vpliva na pljučno tkivo. Bolezen je pokvarljiva, zlasti za majhne otroke.

Klasifikacija pljučnice

Razlikujejo se naslednje morfološke značilnosti: žarišče
;
je segmenten;
žarišče in odliv;
Krupij;
interstitial.

Glede na pogoje okužbe so razdeljeni na:
izven bolnišnice;
je bolnišnica.
s perinatalno okužbo;
pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Po poteku pljučnice je lahko:
akutna;
je dolgotrajen;
kronično.

Ambulantna pljučnica se pojavi doma ali do prvih 48 ur v bolnišnici.
Bolniška pljučnica se po 48 urah hospitalizacije ali v 48 urah po izpustu iz bolnišnice.

otrokom in specifične patogene
Newborn - 1 mesecu - streptokokov skupine B, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, citomegalovirus, virus herpesa simpleksa, glive iz rodu Candida.
1 mesec - 6 mesecev - klamidija, mikoplazma, pnevmokociste pri nedonošenčkih.
6 mesecev - 6 let - pnevmokoki, hemofilična palica, redko stafilokoki.
6-12 let - Streptococcus pneumoniae in bakterijo Haemophilus influenzae( redko), pogosto atipične patogeni - Chlamydia, Mycoplasma.

Bolezni pljučnice - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.

način

Glavna pot okužbe s penetracijo patogenov v pljučnem tkivu pri otrocih bronhogeni: okužba širi vzdolž dihalne poti skozi bronhijev na alveolarne tkiva. Hematogeno( metastatsko) pot je manj pogosta in opazimo pri sepsi, virusni okužbi. Veliko vlogo v patogenezi pljučnice igra nezadostnost površinsko aktivne snovi sistema, predispozicije za atelektazirovaniyu, nezrelosti pljučnega tkiva pri otrocih.
začetne spremembe v pljučih, navadno najdemo v dihalne bronhiole, kjer je ampula oblikovani podaljšek bronhijev, ni razvita Cilirani epitelij in manj razviti mišično tkivo. Pri kašljanju in kihanju okužba postane retrogradna v večje bronhije in tako širi bronhogeno. Zgibane membrane, povečan pretok krvi, kopičijo vnetna tekočina, detritus, presnovne proizvode. Del svetlobe off dihalnega akta, ampak refleksne sosednji alveoli rezine nadomestilo prezračevanje zagotavlja difuzijo plinov. Pod vplivom toksinov povzročiteljev bolezni se telesna temperatura dviga in sprošča sproščanje kateholaminov. Kot rezultat, zvišan krvni tlak, pospešuje pretok krvi, pogostejše utrip in dihanje, poveča presnovo.
Pljučnica pri otrocih v šolskih letih se pri odraslih ne razlikuje veliko od pljučnice. Obenem je mlajši otrok, večji pomen za diagnozo ima splošne simptome v primerjavi z lokalnimi.
Majhni otroci morajo paziti na simptome, kot so zasoplost brez znakov bronhialne obstrukcije, cianoza, stres nosnih kril, indrawing skladnih krajev v prsih, Penina razrešnice za nos. Po drugi strani pa ni mogoče opaziti takšne klasične fizični simptomi pljučnice, kot lokalni avskultacijo in sprememb tolkala, določena v kasnejših obdobjih bolezni ali s hudo patološkega procesa.

Fokalna pljučnica

V začetnem obdobju: kašelj, izcedek iz nosu, subfebrilna ali febrilna telesna temperatura. Bodite pozorni na spremembe v razmerju med impulzom in dihanjem namesto 1: 3-1: 4, postane 1: 2,5 ali 1: 1,5.Perkutane spremembe do 1-2 dni bolezni niso opažene. V prihodnosti je mogoče opaziti tako imenovano stisnjeno timpanitis. Auskultatorija na začetku bolezni sliši trdo dihanje, pogosto lokalno vlažno zvočno ali krepilno piskanje. Pri analizi krvne zmerne levkocitoze se pokaže pospešeni ESR.Nezapleteno pljučnico pri otrocih brez izrazitega neželenega prekoračenja se zdravi 1-4 tedne.

Segmentna pljučnica

Vpliva na 1 ali več segmentov pljuč.V ospredju so dihalne odpovedi, zastrupitve, bolj izrazite kot pri žariščnem pljučnici. Fizični podatki so redki, pomembnejši so tolkalni podatki.

Klinične manifestacije segmentne pljučnice se pojavijo po 1-2 tednih, vendar radiološke spremembe trajajo do 3 tedne. Možni zapleti v obliki fibro-telekoza z nadaljnjim razvojem v bronhiektatični proces.

Grozljivo pljučnico je diagnoza zelo redko, večina otrok je bolna. Najpogostejši patogen je pnevmokokni tip 4.Pojavijo se predvsem pri otrocih s povečano in spremenjeno reaktivnostjo. Intoksikacija se izraža, po možnosti absces.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnice v ambulantnih boleznih je mogoče le s relativno zadovoljivim splošnim stanjem, pri starejšem otroku, z visoko sanitarno kulturo staršev. V takšnih primerih je običajno urejena domača bolnišnica.
Bolnišnična oskrba preostalih bolnikov poteka v pulmoloških škatlah z največjo ločljivostjo.

Optimalen način, lahke, dobro prezračevane komore.
Pozicija v postelji. Otrok mora biti položen v polsedeči položaj z nekoliko nagnjeno glavo. Oblačila ne smejo omejevati dihalnih gibov.
Hrana mora biti znana, polna, vendar lahko prebavljiva. Več kot polovica dnevne količine tekočine mora biti glukoza, zmerno sladek čaj, alkalna mineralna voda.
Pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti, je treba domnevati, da domača pljučnica najpogosteje povzroči pnevmokokni. Zato je treba predpisati zdravila iz serije penicilina in v odsotnosti učinka - ampicilin, cefalosporini v povprečnih terapevtskih odmerkih. Za zdravljenje nosokomialne pljučnice se uporablja kombinacija aminoglikozidov s cefalosporini in rifampicinom. Kadar anaerobna flora zahteva gentamicin z levomitsitinom. Pljučnica, ki jo povzroča hemofilična palica, se zdravi z gentamicinom, cefalosporini, rifampicinom.